Tahap Serum IL-31 dalam Pesakit Mengalami Pruritus Berkaitan Penyakit Buah Pinggang Kronik: Apakah yang Boleh Kita Jangkakan?

Abstrak:Pruritus yang berkaitan dengan penyakit buah pinggang kronik(CKD-aP) adalah salah satu simptom dermatologi yang paling biasa dan membebankan yang menjejaskan pesakit yang menjalani dialisis, dan etiopathogenesisnya masih belum ditemui sepenuhnya. Kajian ini direka bentuk untuk menyiasat kemungkinan sumbangan interleukin-31 (IL-31) kepada patogenesis gatal pada pesakit yang menjalani hemodialisis penyelenggaraan (HD). Kami menilai tahap serum IL-31 dalam pesakit HD dengan pruritus, dalam pesakit HD tanpa pruritus dan dalam kawalan yang sihat, serta kaitannya dengan keterukan gatal. Kajian itu mendaftarkan 175 subjek dewasa. Para peserta dibahagikan kepada tiga kumpulan. Kumpulan A termasuk 64 pesakit pada penyelenggaraan HD denganCKD-aP, Kumpulan B termasuk 62 pesakit pada penyelenggaraan HD tidak melaporkan CKDaP dan Kumpulan C termasuk 49 kawalan sihat. Keterukan pruritus dinilai menggunakan Numerical Rating Scale (NRS), dan tahap serum IL-31 diukur. Keputusan menunjukkan bahawa paras serum IL-31 adalah lebih tinggi dengan ketara dalam kumpulan gatal (p < 0.001) in comparison to the patients free from pruritus. Moreover, a marginal trend towards significance (r = 0.242, p = 0.058) diperhatikan antara tahap serum IL-31 dan keamatan gatal. Kajian kami menyokong penemuan awal tentang peranan lanjutan IL-31 dalam pembangunan CKD-aP.

Kata kunci:interleukin-31;pruritus yang berkaitan dengan penyakit buah pinggang kronik; pesakit hemodialisis; kegagalan buah pinggang

Sumbangan Utama:Tahap interleukin serum-31 (IL-31) yang tinggi didapati pada pesakit yang menghidap CKD-aP berbanding pesakit hemodialisis tidak gatal dan kawalan sihat. Oleh itu, kajian ini menunjukkan kemungkinan sumbangan IL-31 kepada patogenesis gatal pada pesakit yang menjalani hemodialisis penyelenggaraan.

1. Pengenalan

Pruritus yang berkaitan dengan penyakit buah pinggang kronik(CKD-aP) adalah salah satu gejala dermatologi yang paling biasa dan membebankan yang menjejaskan pesakit yang menjalani dialisis. Kelaziman CKD-aP sangat berubah-ubah selama bertahun-tahun, namun menurut kajian pemerhatian paling komprehensif hemodialisis (HD) yang merangkumi pesakit dari 12 negara berbeza, kira-kira 40% pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD) melaporkan. pruritus sederhana hingga teruk [1]. Setakat ini, kajian yang dijalankan telah membuktikan dengan jelas bahawa keadaan ini bukan sahaja menjejaskan tidur, mood, aktiviti harian dan kualiti hidup (QoL), tetapi ia juga meningkatkan risiko kematian pesakit HD [2,3]. Walaupun kelaziman antarabangsa yang tinggi, masalah ini nampaknya dipandang remehamalan klinikal. Sebab trend ini mungkin kekurangan pengetahuan mengenai terapi berkesan untuk CKD-aP [4]. Walaupun kajian lama dan banyak teori yang dicadangkan, theetiopathogenesis kompleks CKD-aPmasih belum ditemui sepenuhnya. Antara faktor terpenting yang menyumbang kepada perkembangan CKD-aP, yang berikut boleh disebut: toksin uremik (UT), disfungsi imun, transmisi opioid yang diubah, kekeringan kulit (xerosis), neuropati, modaliti dialisis dan parameternya [5] . Oleh itu, terapi piawai emas dalam keadaan ini masih tidak jelas ditakrifkan, dan menentukan pendekatan klinikal yang berkesan masih menjadi cabaran bagi pakar dermatologi dan pakar nefrologi. CKD-aP selalunya berulang dan tidak bertindak balas terhadap kaedah terapeutik yang ada. Penyelidikan lanjut dalam bidang patofisiologi CKD-aP boleh membawa kepada revolusi dalam pengurusan terapeutik pesakit HD yang mengalami pruritus.

Mengurangkan fungsi buah pinggang pada pesakit denganpenyakit buah pinggang kronik (CKD)menghalang penyingkiran yang betul pelbagai metabolit, yang dikenali sebagai UT. Baru-baru ini, semakin banyak kajian menunjukkan peranan utama UT dalam perkembangan CKD dan pelbagai komplikasi yang teruk. Dalam senarai molekul sederhana yang dikelaskan sebagai UT, beberapa interleukin boleh ditemui, iaitu interleukin-10, -18, -1 dan -6 [6]. Oleh itu, peranan sistem imun nampaknya memainkan peranan penting dalam CKD-aP. Sesetengah kajian menunjukkan ketidakseimbangan perbezaan pembezaan sel T helper (TH) terhadap dominasi Th1 pada pesakit dengan CKD-aP, yang membolehkan seseorang menganggap keadaan ini sebagai fenomena keradangan sistemik. Hipotesis ini disokong oleh peningkatan paras serum protein C-reaktif (CRP) dan sitokin radang interleukin (IL)-2 dan IL-6 dalam pesakit HD dengan pruritus berbanding mereka yang bebas daripada pruritus [7 ,8].

Perkhidmatan Sokongan Wecistanche-Pengeksport cistanche terbesar di China:

E-mel:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Beli Untuk Butiran Spesifikasi Lebih Lanjut:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK SEMULAJADI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK JANGKITAN BUAH PINGGANG

Interleukin-31 (IL-31) ialah sitokin terbitan sel T yang mengambil bahagian dalam simptomologi pruritus, dan kedua-dua IL-31 dan reseptornya telah menjadi sasaran terapeutik yang berpotensi untuk julat gangguan pruritik [9]. Didapati bahawa isyarat IL-31 melalui kompleks reseptor heterodimerik yang terdiri daripada subunit IL-31R dan subunit reseptor M oncostatin (OSMR ), mengekspresikan pada keratinosit dan sel epitelium, menyebabkan dermatitis yang teruk dan pruritus pada tikus transgenik [10]. Selain itu, paras serum IL-31 telah meningkat pada pesakit dengan dermatitis atopik. Kajian yang dilakukan menunjukkan korelasi positif antara paras serum IL{10}} dan Indeks Dermatitis Atopik Pemarkahan (SCORAD) dan juga antara paras IL-31 dan keterukan pruritus-[11–13]. Penemuan yang sama dilaporkan dalam kajian klinikal mengenai penyakit dermatologi pruritik lain, seperti prurigo nodularis dan psoriasis [14,15]. Walaupun majoriti kajian yang diterbitkan setakat ini melaporkan peningkatan paras IL-31 serum pada pesakit yang menghidap CKD-aP, korelasi antara IL-31 dan keamatan gatal masih tidak jelas [16–19]. Oleh itu, kajian ini direka bentuk untuk menyiasat kemungkinan sumbangan IL-31 kepada patogenesis gatal pada pesakit yang menjalani penyelenggaraan HD. Kami menyasarkan bukan sahaja untuk menilai tahap serum IL-31 dalam pesakit HD dengan pruritus, dalam pesakit HD tanpa pruritus dan dalam kawalan yang sihat, tetapi juga untuk mengaitkan tahap serum IL-31 dengan keterukan gatal. Untuk menilai ciri-ciri dan keamatan gatal-gatal, Skala Penilaian Berangka (NRS) dan instrumen baharu-soal selidik Uraemic Pruritus dalam Pesakit Dialisis (UP-Dial) telah digunakan.

2. Keputusan

Dalam kumpulan pesakit HD yang menderitaCKD-aP, 50% adalah lelaki, dan umur purata ialah 61.1 ± 15.9 tahun. Purata skor NRS ialah 4.9 ± 2.2 mata. Menurut pemotongan NRS, pruritus ringan dilaporkan dalam 14.5% daripada kes, sederhana dalam 59.7%, teruk dalam 22.6% dan sangat teruk dalam 3.2%. Purata skor UP-Dial ialah 14.2 ± 9.8 mata. Dalam 58% pesakit CKD-aP, gatal mengganggu tidur mereka, dan hanya 29% tidak melaporkan pengaruh gatal pada aktiviti berikut: kerja atau belajar, interaksi sosial, mood atau sebarang aktiviti seksual. Purata paras serum IL-31 ialah 679.9 ± 1112.3 pg/mL dalam sekumpulan pesakit HD yang melaporkanCKD-aP, 176.1 ± 290.7 pg/mL dalam kumpulan pesakit HD yang tidak mengalami CKD-aP dan 57.3 ± 65.1 pg/mL dalam kumpulan kawalan sihat (Rajah 1). Tahap serum IL{{10}} adalah lebih tinggi dengan ketara dalam kumpulan gatal (p < 0.001) berbanding pesakit yang bebas daripada pruritus. Selain itu, terdapat perbezaan yang ketara (p < 0.001) dalam paras serum IL-31 antara pesakit HD dengan dan tanpa pruritus dan kawalan sihat (masing-masing p < 0.001 dan p=0.019).

Rajah 1. Tahap serum IL-31 dalam kumpulan kajian. IL-31-interleukin-31, Kumpulan A-pesakit dengan ESRD pada penyelenggaraan HD melaporkan CKD-aP, Kumpulan B-pesakit dengan ESRD pada penyelenggaraan HD tidak melaporkanCKD-aP, Kumpulan C-contr

Walaupun keputusan yang dinyatakan di atas, trend kecil ke arah kepentingan (r=0.242, p=0.058) telah diperhatikan antara tahap serum IL-31 dan keamatan gatal yang paling teruk semasa 3 hari terakhir seperti yang dinilai oleh NRS (Rajah 2). Jumlah skor soal selidik UP-Dial sangat berkorelasi dengan NRS (r=0.399, p=0.001). Selain itu, setiap domain UP-Dial menunjukkan korelasi yang signifikan dengan skor NRS (data terperinci tidak ditunjukkan). Walau bagaimanapun, korelasi antara tahap serum IL-31 dan jumlah skor UP-Dial adalah tidak signifikan secara statistik

Rajah 2. Pergantungan antara paras serum IL-31 dan skor NRS (r=0.242, p=0.058). Skala Penilaian Berangka NRS, IL-31-interleukin-31, bulatan-paras serum interleukin-31.