Persamaan Kerjasama Epidemiologi Penyakit Buah Pinggang Kronik Ubahsuai Untuk Anggaran Kadar Penapisan Glomerular Lebih Baik Dikaitkan Dengan Komorbiditi Daripada Persamaan Lain dalam Penderma Buah Pinggang Hidup di Jepun Ⅱ

Keputusan

Data asas dibentangkan dalam Jadual 1. Kami membandingkan mineGFR for the three types of equations between the elderly (age >70 tahun) dan kumpulan bukan warga emas dan antara kumpulan komorbiditi-positif dan komorbiditi-negatif (Jadual 2) dan memerhatikan perbezaan ketara antara kumpulan warga emas dan bukan warga emas untuk ketiga-tiga eGFR. Apabila membandingkan min eGFR/Jm-eGFR,obesiti, hipertensi, danCVD dipamerkanperbezaan yang ketara. Apabila membandingkan min eGFR/Jm-MDRD, perbezaan ketara dikesan hanya dalam obesiti. Apabila membandingkan min eGFR/Jm-CKD-EPI,obesiti, hipertensi, kencing manis, dan CVD menunjukkan perbezaan yang ketara. Tiada perbezaan ketara dalam purata eGFR diperhatikan untuk strok menggunakan setiap persamaan.

The positive rates of the 5 comorbidities in the elderly (age >70 tahun) dan kumpulan bukan warga emas ditunjukkan dalam Rajah 2. Kadar positif untukhipertensi, diabetes, stroke, and CVD were two to three times higher in the elderly than in the non-elderly group. Chi-square tests for an older age (>70 tahun) dan kadar komorbiditi menunjukkan perbezaan yang ketara (m.s<0.001).

KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK SEMULAJADI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK FUNGSI BUAH PINGGANG

Perkhidmatan Sokongan Wecistanche-Pengeksport cistanche terbesar di China:

E-mel:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Beli Untuk Butiran Spesifikasi Lebih Lanjut:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Perkaitan antara umur daneGFR dikiramenggunakan 3 persamaan adalah signifikan (ms<0.001). The R2 of the eGFR/Jm-CKD-EPI (R2 =0.509) was larger than that of the eGFR/Jm-eGFR (R2 =0.150) and eGFR/Jm-MDRD (R2 = 0.083).

Rajah 3a menunjukkan analisis ROC antara eGFR yang dikira menggunakan tiga persamaan danlima komorbiditi obesiti, hipertensi, kencing manis, CVD, and stroke. The ROC curves of the eGFR/Jm-CKD-EPI exhibited a leftward shift compared with those of the eGFR/Jm-eGFR and eGFR/ Jm-MDRD about the comorbidities. In particular, regarding the relationship with older age (>70 years old), the area under the ROC curve (AUROC) for the eGFR/JmCKD-EPI was much larger, (0.859) than that for the eGFR/ Jm-eGFR (0.674) and eGFR/Jm-MDRD (0.636). Fig. 3b shows the results of the ROC analysis between the eGFR calculated using the 3 equations and the 5 comorbidities, excluding an older age (>70 tahun), (n=798). Lengkung ROC eGFR/Jm-CKD-EPI menunjukkan anjakan ke kiri berbanding dengan eGFR/Jm-eGFR dan eGFR/Jm MDRD mengenai komorbiditi. Kadar komorbiditi, iaitu<70 mL/min/1.73 m2, 70- 80 mL/min/1.73 m2, and  80 mL/min/1.73 m2, in the 3 eGFR groups are presented in Table 3. All five comorbidities showed significant differences only in the group with eGFR/Jm-CKD-EPI, and the comorbidity rates in the group with eGFR/Jm-CKD-EPI <70 mL/min/1.73 m2 were higher than those in the group with eGFR - 70 mL/min/1.73 m2.

Perbincangan

Daripada tiga eGFR, eGFR/Jm-CKD-EPI berkorelasi paling sensitif dengan komorbiditi. eGFR/Jm-CKD-EPI, eGFR/Jm-eGFR, dan eGFR/Jm-MDRD mengesan perbezaan ketara dalam empat, tiga, dan satu daripada lima komorbiditi, masing-masing (Jadual 2). Dalam analisis ROC (Rajah 3), eGFR/Jm-CKD-EPI adalah lebih unggul dari segi hubungan antara komorbiditi. Analisis trend (Jadual 3) mendedahkan keunggulan eGFR/Jm-CKD-EPI dalam penurunan eGFR (Rajah 3).

Semasa penilaian calon penderma sebelum pemindahan, eGFR/CKD-EPI boleh digunakan untuk penilaian awal. Penjagaan tambahan harus diberikan kepada pesakit yang telah menerima sumbangan daripada penderma dengan eGFR/CKD-EPI yang rendah (<70 mL/min/1.73 m2 ), which is most strongly associated with the five comorbidities and an older age (Table 3). Compared to donations from healthy living donors, those from living donors with medical conditions (so-called expanded criteria donors) exhibited a high incidence of overall and death-censored graft loss according to multivariable Cox proportional hazards analyses (hazard ratios=2.16 and 3.25, p= 0.015 and 0.004, respectively) (7).

Figure 3. a: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI. The AUROC is shown graphically for each ROC analysis between the eGFR and comorbidities. n=8,176. b: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI, excluding the elderly (age >70 tahun). n=7,378. AUROC: kawasan di bawah lengkung ciri operasi penerima, ROC: ciri pengendalian penerima, AUC: kawasan di bawah lengkung, BMI: indeks jisim badan, eGFR: anggaran kadar penapisan glomerular, HT: hipertensi, DM: diabetes, CVD: penyakit kardiovaskular, Jm : Ubahsuai Jepun, MDRD: Pengubahsuaian Diet dalam Penyakit Renal, CKD-EPI: Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Buah Pinggang Kronik. Garis merah ialah Jm-CKD-EPI, garis biru ialah Jm-eGFR, dan garisan hijau ialah Jm-MDRD.

Dalam kajian keratan rentas, eGFR/CKD-EPI yang lebih rendah menunjukkan hubungan yang lebih baik dengan kelaziman komorbiditi daripada eGFR/MDRD dalam populasi kediaman komuniti Kaukasia. Tarantini et al. (4) melaporkan bahawa pada pesakit dengan CVD, prevalens CVD adalah lebih tinggi apabila menilai eGFR/CKD-EPI berbanding ketika menilai eGFR/MDRD dalam kumpulan eGFR rendah. Juutilainen et al. (13) menilai kadar komorbiditi, iaitu hipertensi, obesiti, diabetes, dan CVD, pada pesakit dengan CKD dan memerhatikan prevalens pesakit yang mempunyai komorbiditi yang jauh lebih tinggi apabila penilaian dilakukan menggunakan eGFR/CKD-EPI berbanding ketika ia dilakukan. menggunakan eGFR/MDRD.

Kami mengesahkan ketepatan eGFR/Jm-CKD-EPI dalam kesusasteraan. Peraturan et al. (14) melaporkan bahawa persamaan CKD-EPI adalah lebih tepat daripada MDRD dalam populasi berisiko rendah, termasuk penderma buah pinggang pra-pendermaan dan selepas pendermaan. Murata et al. (15) melaporkan bahawa eGFR/CKD-EPI berasaskan kreatinin menunjukkan kurang berat sebelah daripada eGFR/MDRD dalam penderma LKT yang berpotensi (-8% vs. -18%). Burballa et al. (16) dan Gaillard et al. (17) membandingkan nilai eGFR/CKD-EPI berasaskan kreatinin, eGFR/MDRD, dan mGFR dengan isotop dalam penderma LKT praoperasi dan membuat kesimpulan bahawa eGFR/CKD-EPI berkorelasi lebih baik dengan mGFR berbanding eGFR/MDRD. Horio et al. (18) membandingkan ketepatan eGFR/Jm-CKD-EPI dan eGFR/Jm-MDRD dengan GFR inulin yang diukur dalam populasi pemeriksaan kesihatan di Jepun. Dalam kemarahan GFR inulin yang diukur 60 mL/min/1.73 m2, bias (mGFR-eGFR) ialah 7.3±20.6 mL/min/1.73 m2 dalam eGFR/Jm-CKD-EPI dan 7.8 ±22.2 mL/min/1.73 m2 dalam eGFR/Jm-MDRD, masing-masing (m.s<0.001). Horio et al. (19) evaluated the accuracy of the eGFR/Jm-eGFR in potential LKT donors in Japan who received the inulin clearance test and observed a bias (mGFReGFR) of 18.3±16.4 mL/min/1.73 m2. Thus, the eGFR/JmeGFR underestimated the true GFR of LKT donors. Based on the two studies of Horio et al. (18, 19), the eGFR/JmCKD-EPI appears accurate for comparing measured inulin GFR values.

We explored why the eGFR/Jm-CKD-EPI was superior regarding its relationship with the five evaluated comorbidties, as the reasons have not been examined in-depth in previous reports. The comorbidity rates were 2 to 3 times higher in the elderly group (age >70 years old) than in the non-elderly group (age  70 years old) among the LKT donors (Fig. 3). An ROC analysis revealed that the eGFR/JmCKD-EPI was better associated with older age (>70 tahun) berbanding dengan eGFR/Jm-eGFR dan eGFR/Jm MDRD (Rajah 3a). Oleh itu, kami percaya bahawa ciri persamaan kepekaan umur bertanggungjawab terhadap keunggulan eGFR/Jm-CKD-EPI.

Ji et al. mengkaji hubungan antara eGFR dan kerosakan organ sasaran praklinikal dalam hipertensi menggunakan analisis ROC dan melaporkan bahawa persamaan eGFR/Cina CKD-EPI lebih baik dikaitkan dengan komplikasi hipertensi daripada persamaan MDRD yang diubah suai eGFR/Cina dan Asia (20). EGFR/CKD-EPI lebih baik dikaitkan daripada eGFR/MDRD dengan ketebalan intra-media, indeks pergelangan kaki-brachial, indeks jisim ventrikel kiri, nisbah albumin-ke-kreatinin air kencing, dan halaju gelombang nadi aorta. Dalam kajian kami, mendiskaun kes warga tua, eGFR/CKD-EPI lebih baik dikaitkan dengan komorbiditi dalam penderma LKT daripada eGFR/Jm-eGFR dan eGFR/Jm-MDRD (Rajah 3b). Oleh itu, eGFR/CKD-EPI mungkin sensitif untuk komplikasi hipertensi atau aterosklerotik, tidak termasuk faktor usia yang lebih tua. eGFR/Jm-CKD-EPI disyorkan untuk digunakan dalam penilaian risiko, bukan sahaja untuk kerosakan buah pinggang tetapi juga kerosakan organ sistemik, mencerminkan komplikasi hipertensi dalam penderma LKT.

eGFR/CKD-EPI telah dilaporkan lebih baik daripada eGFR/MDRD dalam ramalan kejadian CVD atau kematian dalam peserta Kaukasia (1-3). Dalam peserta Cina, eGFR / CKD-EPI adalah peramal yang lebih baik untuk berulang dan kematian strok daripada eGFR / MDRD (21). Consis khemah, Matsushita, et al. (22) melaporkan bahawa eGFR/Jm CKD-EPI adalah peramal yang lebih baik bagi risiko semua punca dan kematian kardiovaskular daripada eGFR/Jm-MDRD dalam julat eGFR 60 mL/min/1.73 m2 dalam peserta Jepun. Terawaki et al. (3) menggunakan analisis ROC untuk membandingkan nilai ramalan untuk CVD dan strok antara eGFR/Jm-CKD-EPI dan eGFR/Jm-MDRD dan melaporkan bahawa AUROC untuk kejadian CVD dalam eGFR/Jm-CKD-EPI dan eGFR /Jm-eGFR ialah 0.596 dan 0.562, masing-masing. eGFR/CKD-EPI lebih berkait rapat dengan kejadian CVD dalam 241,159 peserta Jepun (min umur, 64 tahun) yang sedang menjalani pemeriksaan kesihatan am. Ohsawa et al. (23) melaporkan ramalan yang lebih baik untuk kematian semua sebab, infarksi miokardium, dan strok dengan eGFR / Jm-CKD-EPI berbanding dengan eGFR / Jm-MDRD dalam kohort pemeriksaan kesihatan. Oleh itu, eGFR/CKD-EPI adalah lebih baik untuk meramalkan kejadian CVD dan kematian dalam populasi kediaman komuniti. Kita harus berhati-hati membuat susulan dengan penderma dengan eGFR/CKD-EPI yang rendah selepas pemindahan.

Several limitations associated with the present study warrant mention. The registry data had no data on the measured GFR, so we could not directly compare the accuracy of the three eGFR equations. We unfortunately had to exclude many cases with missing data from the analysis. These limitations might have resulted in the data being misclassified; however, our study has some important insights derived from its involvement of a large cohort of LKT donors (>8,000 kes).

Kesimpulan

eGFR/Jm-CKD-EPI lebih baik dikaitkan dengan komorbiditi, termasuk obesiti, hipertensi, diabetes, CVD, dan strok berbanding eGFR/Jm-eGFR dan eGFR/Jm MDRD dalam populasi berisiko rendah, seperti penderma LKT Jepun. Untuk penilaian awal fungsi buah pinggang calon penderma LKT, eGFR/Jm-CKD-EPI disyorkan, terutamanya untuk penderma kriteria yang diperluaskan dengan komorbiditi.