Kenalan: emily.li@wecistanche.com

Fungsi Buah Pinggang dalam Akromegali

PC Eskildsen et al

ABSTRAKPelepasan kreatinin dan kadar perkumuhan urin harian dan P2-mikroglobulin (ujian radioimunoassay) diukur beberapa kali dalam 14 pesakit dengan akromegali. Sebelas pesakit telah dirawat dengan bromocriptine, 5 hingga 55 mg / hari. Aktiviti penyakit ini dinilai dengan mengukur perkumuhan hormon pertumbuhan kencing (radio-immunoassay).

Cistanche untuk penambahbaikanfungsi buah pinggang

Dalam persetujuan dengan penyiasatan sebelumnya, kami mendapati pelepasan kreatinin meningkat. Walau bagaimanapun, tiada korelasi ditemui antara pembolehubah ini dan perkumuhan hormon pertumbuhan kencing. Kadar perkumuhan albumin urin dan /I2-mikroglobulin tidak jauh berbeza daripada keputusan kami sebelum ini dalam 27 subjek kawalan dewasa. Tiada korelasi antara perkumuhan hormon pertumbuhan kencing dan kadar perkumuhan albumin kencing atau &-microglobulin. Rawatan bromocriptine mengurangkan perkumuhan hormon pertumbuhan kencing daripada 220 kepada 91 ng/24 jam, p<0.0l, but="" no="" significant="" alterations="" were="" induced="" in="" the="" above-mentioned="">fungsi buah pinggangpembolehubah.

Telah diketahui umum bahawa kadar penapisan glomerular (GFR),buah pinggangaliran plasma (RPF), danbuah pinggangsaiz meningkat dalam akromegali (5, 9). Malangnya, tiada maklumat tersedia mengenai hubungan antara perubahan tersebut dan tahap peningkatan hormon pertumbuhan. Tetapi pemberian dos hormon pertumbuhan yang besar (10 mg/hari) selama 4 hari mendorong peningkatan GFR dan RPF (1). Penemuan ini dan demonstrasi peningkatan kepekatan hormon pertumbuhan plasma dalam pesakit kencing manis juvana jangka pendek yang tidak dikawal (7), menyebabkan Mogensen (12, 13) mencadangkan bahawa hormon pertumbuhan adalah faktor penting untuk peningkatan dalambuah pinggangsaiz dan fungsi yang lazimnya terdapat pada pesakit kencing manis juvana yang kurang dikawal.

Untuk menjelaskan hubungan antara hormon pertumbuhan danfungsi buah pinggang, kadar pelepasan kreatinin, albumin kencing dan fi2-kadar perkumuhan mikroglobulin diukur dalam pesakit akromegalik dengan kadar perkumuhan hormon pertumbuhan kencing yang sangat berbeza.

BAHAN DAN KAEDAH

Empat belas pesakit akromegalik, 9 perempuan dan 5 lelaki berumur 32-75 tahun (min 55 tahun) telah disiasat beberapa kali dalam tempoh 7 bulan. Diagnosis adalah berdasarkan kriteria yang diterangkan sebelum ini (3). Sebelas pesakit telah dirawat dengan bromocriptine (ParlodelB) dalam dos 5 hingga 55 mg sehari (min 20 mg sehari). Dalam 7 pesakit, rawatan sama ada belum dimulakan atau dihentikan pada satu atau dua penyiasatan. Tiga pesakit tidak dirawat dalam tempoh penyiasatan. Lima daripada pesakit mempunyai diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin dalam kawalan metabolik yang baik (glukosa darah puasa <10.5 mmo/l,="" glukosuria=""><3 g/24="" jam).="" tiga="" pesakit="" mempunyai="" hipertensi="" arteri="" yang="" dirawat="" dengan="" thiazide="" dan="" propranolol="" atau="" methyldopa,="" 160-130/105-90="">
Sekurang-kurangnya dua kali dalam tempoh pemerhatian, air kencing dikumpul selama satu tempoh 24 jam dan disimpan dalam keadaan beku sehingga dianalisis. Albumin, µglobulin, dan hormon pertumbuhan diukur dengan cara radio-immunoassays sensitif (4, 8, 11). Kreatinin diukur dengan teknik makmal konvensional. Variasi intraindividu dalam perkumuhan kreatinin melalui kencing adalah secara purata 7 O/o, julat 4-17 peratus.

Hasilnya dibandingkan dengan yang diperoleh dalam 27 subjek kawalan dewasa (min umur 45 tahun), menggunakan teknik yang sama (13). Analisis statistik dilakukan menggunakan ujian Wilcoxon untuk pemerhatian tidak berpasangan dan berpasangan.

Cistanche untuk penambahbaikanfungsi buah pinggang

KEPUTUSAN

Fig. I shows the urinary excretion rate of albumin and &-microglobulin plotted against the urinary excretion rate of growth hormone in all urine samples collected from the 14 acromegalic patients. l t clearly appears that no correlation exists between these variables. In spite of an abnormal high urinary growth hormone excretion rate (>100 ng/24 jam) pada lebih separuh daripada penyiasatan, kadar perkumuhan albumin kencing berada dalam julat normal dalam hampir semua kes. Kadar perkumuhan albumin tertinggi didapati pada penghidap diabetes wanita dengan kadar perkumuhan GH dalam air kencing yang hampir kepada julat normal. Perkumuhan air kencing &-mikroglobulin berada dalam julat normal dalam semua kes.

Rajah 1. Perkumuhan albumin dan 2-mikroglobulin melalui kencing diplot terhadap perkumuhan hormon pertumbuhan kencing dalam 14 pesakit dengan akromegali, disiasat dari 2 hingga 4 kali. Julat normal atas ditunjukkan oleh garis putus-putus. ▲=pesakit acromegalic dengan diabetes mellitus

Rajah 2 menunjukkan kekurangan korelasi antara pelepasan kreatinin dan kadar perkumuhan hormon pertumbuhan kencing. Walaupun purata umur pesakit 55 tahun, pelepasan kreatinin 2 120 ml/min/1.73 m* didapati dalam hampir separuh daripada penyiasatan.
Jadual I menunjukkanfungsi buah pinggangdan perkumuhan GH kencing dalam tujuh pesakit sebelum dan semasa rawatan bromocriptine. Tambahan 3 pesakit yang dirawat dengan dos bromocriptine yang berbeza disertakan dalam jadual. Selang antara dua ukuran adalah antara 0.5 hingga 7 bulan, min 3.3 bulan. Rawatan itu menyebabkan pengurangan ketara dalam perkumuhan hormon pertumbuhan kencing, min 91 ng/24 jam, berbanding min 220 ng/24 jam sebelum memulakan atau meningkatkan terapi bromocriptine. Pengurangan kecil yang tidak ketara didapati dalam kedua-dua albumin kencing dan kadar perkumuhan μglobulin semasa rawatan bromocriptine. Kadar perkumuhan albumin kencing dan 82-mikroglobulin tidak berbeza dengan ketara daripada nilai kawalan kami sebelum ini. Pelepasan kreatinin dinaikkan kepada tahap yang hampir sama sebelum dan selepas rawatan bromocriptine.

Rajah 2. Pelepasan kreatinin diplot terhadap perkumuhan hormon pertumbuhan kencing dalam 14 pesakit dengan akromegali, disiasat dari 2 hingga 4 kali. ▲= pesakit akromegalik dengan diabetes mellitus.

PERBINCANGAN

Penyiasatan ini direka untuk mengkaji hubungan antarafungsi buah pinggangdan kadar rembesan hormon pertumbuhan. Keputusan kami dalam acromegali tidak menunjukkan sebarang hubungan antarafungsi buah pinggangdan perkumuhan hormon pertumbuhan kencing. Kadar perkumuhan albumin kencing dan 2-mikroglobulin tidak signifikan secara statistik daripada nilai kawalan kami yang terdahulu (14). Dalam persetujuan dengan beberapa kajian terdahulu, kami mendapati GFR dinaikkan (5, 9). Mekanisme peningkatan GFR dan RPF (pecahan penapisan tidak berubah) dalam akromegali tidak difahami sepenuhnya. Pembesaran isipadu cecair ekstraselular (ECV) dan peningkatan jisim baru kanak-kanak telah dicadangkan sebagai punca (5, 6, 9). GFR dan RPF berkait rapat dengan ECV dalam pesakit lelaki normal dan akromegalik (5, 9). Pentadbiran hormon pertumbuhan pada lelaki selama beberapa hari meningkatkan ECV (10) dan GFR dan RPF (1). Fungsi buah pinggang tidak berubah semasa peningkatan hormon pertumbuhan jangka pendek pada lelaki (15). Kesan peningkatan hormon pertumbuhan padafungsi buah pinggangdalam anjing boleh dihapuskan jika haiwan itu diletakkan pada pengambilan garam yang rendah (2). Penulis mencadangkan bahawa pengekalan natrium dan peningkatan ECV adalah sangat penting untuk kesannya. Perlu dinyatakan bahawa penurunan GFR dan RPF berikutan hipofisistomi pada lelaki tidak dikaitkan dengan sebarang perubahan ketara dalam ECV (6). Tambahan pula, penurunan dalam GFR dan RPF didapati berlaku pada kadar yang lebih cepat daripada pengurangan jisim buah pinggang, menunjukkan bahawa perubahan pada dasarnya berfungsi dan bukannya disebabkan oleh penguranganbuah pinggangjisim (6).

Daripada kajian yang dinyatakan di atas, nampaknya, sama ada penemuan ciri pecahan penapisan tinggi (GFR/RPF) mahupun peningkatan perkumuhan albumin dan p2-mikroglobulin dalam air kencing biasanya ditemui dalam juvana jangka pendek yang tidak dikawal dengan baik. pesakit kencing manis (12, 13), boleh dijelaskan sebagai kesan hormon pertumbuhan.

perbaikiFungsi buah pinggang-Cistanche

PENGAKUAN

Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada Sandoz, Copenhagen, kerana membekalkan bromocriptine (Parlodele).

RUJUKAN

1, Corvilain, J., Abramow, M. & Bergans, A.: Beberapa kesan hormon pertumbuhan manusia pada hemodinamik buah pinggang dan pengangkutan fosfat tiub pada manusia. J Clin Invest 41: 1230, 1962.
2, Corvilain, J.: Efftct de I'hormonc de croissance sur I'cxcretion rCrde de phosphates. Acta Clin Vet suppl. 3: 1, 1966.
3, Ikkildsen, PC, Svendsen, P. Aa., Vang, L. & Nerup, J.: Rawatan jangka panjang akromegali dengan bromocriptine. Acta Endocr 87: 687, 1978.
4, Evrin, P.-E., Peterson, PA, Wide, L. & Berggsrd, J.: Radioiminunoassay j32-mikroglobulin dalam cecair biologi manusia. Scand J Clin Lab Invest 28: 439, 1971.

5, Falkheden, T. & Sjogren, B.: Isipadu cecair ekstraselular danfungsi buah pinggangdalam kekurangan pituitari dan akromegali. Acta Endocr 4G: 80, 1964.
6, Falkheden, T. k Wickbom, J.:Fungsi buah pinggangdanbuah pinggangsaiz selepas hypophysectomy pada lelaki. Acta Endocr 45: 348, 1965.
7, Hansen, Aa. P.: Corak hormon pertumbuhan serum dalam diabetes juvana. Dan Mcd Bull 19, suppl. saya, 1972.
8, Hanssen, KF: Hormon pertumbuhan inimunoreaktif dalam air kencing manusia. Acta Endocr 7 1 : 665, 1978.
9, Ikkos, D., Ljunggren, H. & Luft, R.: Kadar penapisan glomerular danbuah pinggangaliran plasma dalam akromegali. Acta Endocr 21: 226, 1956.
10, Ikkos, D., Luft, R. k Gemzell, C. A,: Kesan hormon pertumbuhan manusia pada manusia. Acta Endocr 32: 341, 1959.
11, Milcs, DW, Mogensen, CE & Gundersen, HJG: Radioimmunoassay untuk albumin kencing menggunakan antibodi tunggal. Scand J Clin Lab Invest 26: 5, 1970.
12, Mogensen. CE:Fungsi buah pinggangdan kebolehtelapan glomerular kepada makromolekul dalam diabetes juvana. Dan Med Bull 19, suppl. 3, 1972.
13, Mogensen, CE:Fungsi buah pinggangperubahan dalam diabetes. Diabetes 25: 872, 1976.

14, Parving, H.-H., Worm, AM, Knudsen. I,., Mogensen, CE & Rossing, N.: Kadar perkumuhan albumin urin dan j3n-microglobulin pada pesakit dengan penyakit kulit yang meluas. Acta Dermatoven 57: 305, 1977

15, Parving, H.-H., Noer. I., Mogensen, CE k Svendsen, P. Aa.:Fungsi buah pinggangpada lelaki normal semasa penyerapan hormon pertumbuhan jangka pendek. Acta Endocr 89: 796. 1978.