Apa Berlaku Jika Hipokalemia Berulang?

Penulis baru-baru ini menerima pesakit dengan hipokalemia berulang. Puncanya agak jarang berlaku, dan saya ingin berkongsi dengan semua orang. Dikatakan ini adalah pesakit wanita warga emas yang datang ke klinik kerana "anorexia". Beberapa pemeriksaan mendedahkan bahawa dia mengalami hipokalemia. Selepas rawatan simptomatik, dia masih mengalami serangan berulang. Semasa rawatan, dia mengupas kepompong. Sudah tentu, pasti ada sebab untuk kelainan itu.

Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang

semakan kes

Pesakit adalah wanita, 76 tahun. Aduan utama ialah "bayaran terputus-putus perbezaan selama dua bulan".

Sejarah penyakit semasa: Pesakit mengalami anoreksia tanpa pencetus yang jelas 2 bulan yang lalu, dengan pengambilan makanan yang berkurangan, disertai dengan loya, keletihan yang jelas, tenaga yang lemah selepas makan, dan tiada muntah, demam, sakit perut, kembung perut, cirit-birit, dan ketidakselesaan lain. . Dia telah dirawat di hospital tempatan dan telah disempurnakan. Peperiksaan yang berkaitan menganggap ketidakseimbangan elektrolit dan hipokalemia. Selepas rawatan simptomatik, simptom telah lega dan pesakit dilepaskan.

Dia masih kurang selera makan dan keletihan di luar hospital, jadi dia pergi ke hospital tempatan semula. Pemeriksaan semula elektrolit menunjukkan bahawa kalium darah masih rendah. Dia diberi rawatan tambahan kalium oral sekali lagi, tetapi gejala tidak lega dengan baik. Untuk rawatan lanjut, dia datang ke klinik pesakit luar dengan soalan "1. Ketidakseimbangan elektrolit?" ; 2. "Penyiasatan belum selesai pembayaran" ialah pendapatan diagnostik di jabatan kami. Selepas sakit, dia sedar, lemah tenaga, diet tidak sihat, dan tidur seperti biasa. Najisnya berwarna kuning dan terbentuk, sekali setiap hari, air kencingnya normal, dan perubahan berat badannya tidak diketahui.

Sejarah perubatan lalu: 5-sejarah tahun hipertensi, dengan tekanan darah setinggi 180/90mmHg. Dia telah mengambil tablet indapamide secara lisan tetapi telah digantikan dengan tablet pelepasan berterusan nifedipine akibat hipokalemia 1 bulan yang lalu. Kawalan tekanan darah tidak diketahui.

Pemeriksaan fizikal: minda yang jernih, tenaga rendah, degupan jantung tetap, tiada murmur patologi di kawasan auskultasi injap jantung, bunyi pernafasan yang jelas di kedua-dua paru-paru, tiada ruam basah dan kering yang jelas, seluruh perut lembut, tiada kelembutan atau kelembutan semula, bunyi usus adalah normal. , dan tiada edema pada kedua-dua anggota bawah.

Pemeriksaan tambahan: AFP, CEA, dan CA199 dari luar hospital: tiada keabnormalan ditemui; gastroskopi: esofagitis; gastritis eksudatif erythematous dengan hakisan; ultrasound warna jantung + bahagian atas abdomen: fungsi diastolik ventrikel kiri berkurangan, perubahan meresap dalam hati, dan dinding pundi hempedu yang kasar.

Diagnosis awal: Anoreksia untuk disiasat; gangguan elektrolit? Hipokalemia? Hipertensi gred 3 (berisiko sangat tinggi).

Selepas kemasukan, peperiksaan yang berkaitan telah selesai: rutin darah, gula darah, fungsi hati, fungsi buah pinggang, CRP, dan fungsi tiroid: normal. Tindak balas elektrolit menunjukkan: kalium serum: 2.58mmol/L, natrium serum: 130.7mmol/L, dan klorida darah: 89.6mmol/L.

Suplemen kalium dan natrium bergejala diberikan untuk membetulkan ketidakseimbangan elektrolit. Selepas rawatan, pesakit disemak pada hari berikutnya: kalium serum: 3.14mmol/L.

Gejala anoreksia dan keletihan pesakit juga bertambah baik sedikit, tetapi memandangkan episod hipokalemia berulang pesakit, pasti ada sebabnya.

Mengapa hipokalemia berulang? Ketahui puncanya

Seperti yang kita sedia maklum, punca biasa hipokalemia termasuk pengambilan kalium yang tidak mencukupi, penyingkiran kalium yang berlebihan, hipokalemia metastatik, dan hipokalemia pencairan.

Hipokalemia yang dipindahkan adalah biasa dalam alkalosis metabolik atau pernafasan atau asidosis, penggunaan sejumlah besar larutan glukosa, keadaan tekanan akut, lumpuh berkala, dsb.; hipokalemia pencairan adalah lebih biasa dalam air yang berlebihan dan mabuk air.

Tiada punca di atas wujud dalam pesakit ini, jadi kedua-dua punca tidak dipertimbangkan.

Pengambilan yang tidak mencukupi adalah lebih kerap berlaku pada orang yang telah lama berpuasa dan mengalami gerhana separa. Pesakit berkata bahawa selera makan mereka bertambah baik selepas suplemen kalium semasa tempoh rawatan, dan mereka boleh makan dengan baik, tetapi mereka masih mengalami hipokalemia berulang. Pengambilan yang tidak mencukupi tidak dipertimbangkan.

Nampaknya puncanya adalah perkumuhan kalium yang berlebihan. Punca biasa termasuk kehilangan kalium gastrousus, kehilangan kalium buah pinggang, luka bakar di kawasan besar atau tusukan perut untuk mengeluarkan asites. Pesakit tidak mengalami muntah jangka panjang, cirit-birit, atau keadaan khas lain. Oleh itu, masalahnya terletak pada kehilangan kalium dalam buah pinggang.

Kehilangan kalium buah pinggang termasuk penyakit buah pinggang, seperti kegagalan buah pinggang akut dan poliuria; penyakit endokrin, termasuk aldosteronisme primer atau sekunder, sindrom Cushing, dsb.; faktor dadah, termasuk penggunaan jangka panjang diuretik atau beberapa ubat antibakteria seperti penisilin, gentamicin, dll. Berdasarkan keadaan pesakit, tiada penyakit buah pinggang atau faktor dadah, jadi ia adalah penyakit endokrin. Berdasarkan punca biasa, ujian renin dan aldosteron telah segera diselesaikan. Keputusannya kembali dengan cepat, dan renin dan aldosteron pesakit meningkat dengan ketara.

Penyebabnya pada dasarnya adalah hiperaldosteronisme. Penyebab biasa peningkatan aldosteron termasuk tumor renin, stenosis arteri buah pinggang, dsb. Memandangkan CT perut pesakit tidak menunjukkan kelenjar adrenal menempati ruang, kini sangat disyaki bahawa stenosis arteri renal menyebabkan hiperaldosteronisme sekunder.

Oleh itu, arteriografi buah pinggang telah dipertingkatkan lagi, dan hasilnya juga mengesahkan kesimpulan pengarang. Selepas analisis lapisan demi lapisan, diagnosis pesakit adalah jelas: stenosis arteri renal. Sila rujuk jabatan intervensi untuk mengesyorkan penilaian lanjut keadaan, dan jika perlu, pelebaran atau implantasi stent. Selepas perbincangan dengan keluarga, pesakit dipindahkan ke hospital peringkat lebih tinggi untuk rawatan lanjut.

Mari kita bercakap tentang stenosis arteri buah pinggang.

Stenosis arteri renal sering disebabkan oleh aterosklerosis, displasia fibromuskular, dan arteritis Takayasu. Aterosklerosis adalah punca yang paling biasa, menyumbang kira-kira 80%, dan terutamanya dilihat pada orang tua. Dua yang terakhir terutamanya dilihat pada orang muda, kebanyakannya wanita.

Stenosis arteri renal sering menyebabkan hipertensi renovaskular, yang disebabkan oleh iskemia buah pinggang yang merangsang rembesan renin, pengaktifan sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) dalam badan, vasokonstriksi periferal, dan pengekalan air dan natrium. Ada juga yang boleh Menyebabkan nefropati iskemia.

Manifestasi klinikal kebanyakannya adalah hipertensi renovaskular, yang sering berkembang pesat selepas permulaan hipertensi pada pesakit dengan tekanan darah normal. Pada pesakit dengan hipertensi asal, tekanan darah merosot dengan cepat dan tekanan darah diastolik meningkat dengan ketara. Pesakit yang teruk mungkin menunjukkan hipertensi malignan.

Kira-kira 15% pesakit mungkin mengalami hipokalemia akibat peningkatan aldosteron plasma. "Arteriografi buah pinggang" ialah piawaian emas untuk diagnosis.

Rawatan termasuk angioplasti belon perkutaneus, implantasi stent arteri renal transluminal perkutaneus, rawatan pembedahan dan ubat perubatan untuk mengawal tekanan darah.

rumuskan

Hipokalemia adalah simptom klinikal yang biasa, dan banyak penyakit boleh berlaku bersama. Walau bagaimanapun, puncanya perlu disaring dengan teliti, diagnosis dibuat dengan jelas, dan penyakit utama dirawat secara aktif, supaya hipokalemia dapat diselesaikan dengan mudah.

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistancheadalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasukbuah pinggangpenyakit. Ia berasal daripada batang keringCistanchedeserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialahphenylethanoidglikosida, echinacoside, danacteoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan buah pinggang.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche telah didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. ia membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Ciri-ciri anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.