Hiperkalemia dalam Pesakit CKD? Jangan Panik, Kunci Menurunkan Potassium Darah Adalah Mengikuti Lima Langkah Ini

Pengambilan dan perkumuhan kalium dalam badan boleh dirumuskan dalam satu ayat: makan lebih banyak dan lebih banyak, makan lebih sedikit dan lebih sedikit, dan walaupun anda tidak makan, anda akan mengeluarkannya.Orang dewasa biasa memerlukan kalium 0.4mmol/kg sehari, kira-kira 3-4g. Sumber utama adalah makanan, yang dimakan melalui mulut.Kepekatan kalium darah dewasa normal ialah 3.5-5.5mmol/L. Jika ia melebihi 5.5mmol/L, ia dipanggil hiperkalemia.

Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang

Buah pinggang adalah organ utama untuk mengeluarkan kalium dalam tubuh manusia. Perkumuhan kalium dalam air kencing menyumbang 85% daripada jumlah perkumuhan kalium dalam tubuh manusia, manakala najis dan peluh masing-masing menyumbang 10% dan 5%. Ini menjelaskan mengapa pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik (CKD) terdedah kepada Hiperkalemia berlaku.

Kerana organ perkumuhan kalium utama, buah pinggang, tidak berfungsi, kalium yang sepatutnya dikumuhkan tidak dikumuhkan, dan kalium darah secara semula jadi akan meningkat.

01 Penyebab biasa hiperkalemia pada pesakit CKD

1 Mengurangkan fungsi buah pinggang dan mengurangkan perkumuhan kalium

For CKD patients, hyperkalemia is not likely to occur if the glomerular filtration rate (GFR) is >10ml/min and the daily urine output is >600ml.

Tetapi jika faktor risiko lain berlaku pada masa ini, seperti suplemen kalium oral dan intravena, atau makan makanan yang mengandungi kalium, seperti tablet kalium losartan yang biasa digunakan dalam nefrologi, ubat antibakteria yang biasa digunakan amoksisilin dan kalium klavulanat, dan antagonis aldosteron atau Ubat buah pinggang yang merembeskan kalium daripada tubulus sangat terdedah kepada hiperkalemia. Ubat-ubatan ini dibincangkan secara terperinci di bawah.

2 Disebabkan oleh ubat-ubatan yang biasa digunakan dalam nefrologi

Dadah yang biasa digunakan dalam nefrologi yang boleh meningkatkan kalium darah terutamanya termasuk kategori berikut.

Diuretik penjimat kalium

Spironolactone ialah diuretik penjimat kalium yang digunakan secara meluas secara klinikal. Strukturnya serupa dengan aldosteron. Ia adalah perencat kompetitif aldosteron. Dengan menyekat pertukaran Na+-K+ dan Na+-H-, ia meningkatkan perkumuhan Na+, Cl- dan air. K+, mg2+, dsb. kurang dikumuhkan dan bertindak sebagai diuretik yang menjimatkan kalium. Diuretik dengan mekanisme yang sama termasuk triamterene dan amilorida.

Pada pesakit CKD, ubat ini sering digabungkan dengan diuretik yang mengurangkan kalium seperti furosemide dan torsemide untuk mengurangkan edema dan mengelakkan hipokalemia. Ia juga boleh menghalang pembentukan semula ventrikel dengan menyekat aldosteron, dan sering digunakan pada pesakit CKD dan kegagalan jantung.

Disebabkan oleh kesan penjimatan kalium yang wujud, jika ia digunakan dalam kombinasi dengan ubat atau makanan yang mengandungi kalium, atau diselitkan dengan darah yang disimpan, atau digunakan bersama ubat lain yang menjejaskan perkumuhan kalium, pastikan anda menyemak semula kalium serum, jika tidak hiperkalemia boleh berlaku dengan mudah.

 Perencat enzim penukar angiotensin (ACEI) dan penyekat reseptor angiotensin (ARB)

Kedua-dua jenis ubat ini biasanya digunakan dalam rawatan CKD dan boleh mengurangkan proteinuria dengan mengurangkan GFR. Malah pesakit CKD yang kreatinin serumnya telah meningkat masih boleh digunakan secara klinikal selagi tanda-tanda untuk pemberhentian tidak dipenuhi.

Walau bagaimanapun, ubat jenis ini boleh mengurangkan tahap aldosteron badan, terutamanya apabila digabungkan dengan diuretik penjimat kalium yang disebutkan di atas, ia akan menjejaskan lagi perkumuhan kalium, jadi perhatian khusus harus diberikan apabila menggunakannya.

Imunosupresan

Cyclosporine dan tacrolimus adalah ubat yang biasa digunakan untuk merawat penyakit buah pinggang. Kedua-duanya boleh mengagihkan semula kalium dengan menghalang pam natrium-kalium membran basal. Perbezaannya ialah siklosporin juga boleh menghalang COX-2 dalam makula densa. Ekspresi K+ menyebabkan hipotensi dan hypoaldosteronemia, dan menghalang K+ on-off dalam nefron distal dan mekanisme lain, akhirnya membawa kepada berlakunya hiperkalemia.

Di samping itu, heparin dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) juga boleh menyebabkan kalium darah meningkat melalui mekanisme yang berbeza, jadi berhati-hati harus diambil apabila menggunakannya.

3 Sindrom hiporenin dan hypoaldosteron

Pesakit dan orang tua yang menghidap diabetes, lupus erythematosus sistemik, pelbagai myeloma, glomerulonephritis akut, penyakit interstisial buah pinggang dan penyakit lain, disebabkan oleh perencatan sistem renin-angiotensin-aldosteron plasma (RAAS), Tindak balas glomerulosa adrenal terhadap angiotensin Ⅱ (Ang Ⅱ) terjejas, yang menjejaskan fungsi rembesan kalium tubul renal distal dan juga terdedah kepada hiperkalemia. Pesakit sedemikian harus memberi perhatian kepada kajian semula kalium serum.

Selain itu, hemolisis spesimen dan kerosakan mekanikal semasa venipuncture juga boleh menyebabkan pseudohyperkalemia. Adalah disyorkan untuk menghapuskan faktor di atas yang boleh menyebabkan hiperkalemia dan mengulangi pengambilan darah untuk memeriksa semula kalium serum.

02 Ajar anda langkah demi langkah cara merawat hiperkalemia

Ancaman terbesar hiperkalemia kepada badan adalah kemurungan jantung, jadi prinsip rawatan adalah dengan cepat mengurangkan kalium darah dan melindungi jantung.

1 Gunakan suplemen kalsium

Kerana kalium yang tinggi adalah sangat toksik kepada miokardium dan boleh menyebabkan aritmia, dan apabila kalium darah meningkat, aritmia secara beransur-ansur bertambah buruk. Apabila kalium darah mencapai 12mmol/L, penangkapan ventrikel mungkin berlaku, yang membawa kepada kematian mengejut.

Oleh itu, disyorkan untuk menggunakan kalsium untuk melindungi miokardium. Anda boleh menggunakan 10% kalsium glukonat atau 5% kalsium klorida untuk menambah 10-20ml kepada jumlah suntikan glukosa 25% yang sama. Suntikan perlahan-lahan secara intravena. Ia akan berkuat kuasa dalam beberapa minit dan boleh diulang. guna.

2 Kurangkan sumber kalium

Hentikan segera diet tinggi kalium dan ubat yang mengandungi kalium atau menjejaskan perkumuhan kalium; memastikan bekalan kalori yang mencukupi kepada badan, mengawal jangkitan secara aktif, dan mengurangkan kalium yang dikeluarkan oleh katabolisme; keluarkan tisu nekrotik dari badan dan jangan gunakan darah yang disimpan.

3 Bersihkan kalium darah dan ambil ubat penurun kalium

Diuretik pengurangan kalium: seperti furosemide, hydrochlorothiazide, dsb., disyorkan untuk kegunaan intravena. Adalah disyorkan untuk memilih furosemide dengan metabolisme hati yang paling rendah. Hasil yang lebih baik boleh dicapai apabila digabungkan dengan thiazides.

Dalam kes kekurangan buah pinggang, ubat tersebut mempunyai kesan perkumuhan kalium yang lemah. Anda harus memberi perhatian kepada dos maksimum setiap diuretik. Dos maksimum furosemide untuk suntikan intravena ialah 200 mg/hari. Penggunaan yang berlebihan tidak akan mencapai kesan yang lebih besar. Ubat penurun kalium oral disyorkan oleh garis panduan.

4. Menggalakkan pemindahan kalium ke dalam sel

Dadah yang biasa digunakan termasuk yang berikut.

■ Insulin dan glukosa:

Masukkan insulin biasa ke dalam larutan suntikan glukosa dan suntikkannya secara berterusan mengikut standard 1 IU insulin untuk setiap 3-4g gula. Secara amnya, kalium darah akan mula berkurangan dalam 10-20 minit. Penggunaan berterusan selama 4-6 jam boleh mengurangkan kalium darah sebanyak 0.6 -1.0mmol/L. Orang yang mempunyai gula darah tinggi hanya boleh menyuntik insulin dan mengulangi suntikan jika perlu. Tidak kira sama ada pesakit menghidap diabetes atau tidak, adalah disyorkan untuk memantau gula darah untuk mengelakkan hipoglikemia.

■ Natrium bikarbonat:

Selain menggalakkan kemasukan kalium ke dalam sel, natrium bikarbonat juga boleh meningkatkan pertukaran Na+-K+ dalam tubul renal distal dan menggalakkan perkumuhan kalium dalam air kencing. Ia amat sesuai untuk pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang dan asidosis metabolik. Di samping itu, ia boleh menentang kesan perencatan miokardium kalium dan melindungi miokardium. Anda boleh menggunakan 100-200ml 5% natrium bikarbonat untuk infusi intravena, yang akan berkuat kuasa dalam beberapa minit. Jangan campurkan dengan kalsium glukonat semasa digunakan, jika tidak, pemendakan akan berlaku.

■ 2-agonis adrenoceptor:

Salbutamol, sebagai contoh, juga boleh menggalakkan kemasukan kalium ke dalam sel.

5 Dialisis

Ia adalah langkah terpantas dan paling berkesan untuk menurunkan kalium. Ia amat sesuai untuk pesakit yang telah mencapai tahap uremia dan mengalami kegagalan jantung dan asidosis metabolik dan yang sukar mendapatkan rawatan perubatan. Jika langkah di atas tidak berkesan, dialisis boleh digunakan.

rumuskan

Adalah disyorkan bahawa apabila hiperkalemia berlaku, kaedah di atas harus digunakan dalam kombinasi sehingga kalium darah jatuh ke julat normal. Jika ubat-ubatan di atas digunakan dalam kombinasi, kalium darah masih tidak dapat dikurangkan. Dialisis disyorkan untuk mengurangkan kalium sebanyak mungkin untuk melindungi nyawa pesakit.

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistancheadalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasuk penyakit buah pinggang. Ia berasal dari batang kering Cistanche deserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialahphenylethanoidglikosida, echinacoside, danacteoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan buah pinggang.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche telah didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. ia membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Ciri-ciri anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.