Ubat Penurun Asid Urik Untuk Rawatan Gout dalam Kumpulan Khas

Gout tergolong dalam kategori rematik metabolik. Ia adalah artropati berkaitan kristal yang disebabkan oleh pemendapan monosodium urat dalam sendi. Ia juga boleh disertai dengan penyakit buah pinggang, hipertensi, hiperlipidemia, diabetes, penyakit jantung koronari, dan lain-lain. Ia boleh menjadi praklinikal. dan peringkat gout/peringkat klinikal. Gout berkait secara langsung dengan hiperurisemia. Mengawal paras asid urik darah boleh mengawal serangan gout. Rawatan penurun asid urik jangka panjang adalah kunci kepada penyembuhan radikal gout.

1. Ubat penurun asid urik

Ubat penurun asid urik yang biasa digunakan pada masa ini termasuk ubat yang menghalang sintesis asid urik (seperti allopurinol, dan febuxostat) dan ubat yang menggalakkan perkumuhan asid urik (seperti benzbromarone), yang boleh mengurangkan asid urik darah dan melegakan gout.

①Allopurinol

Allopurinol ialah perencat xanthine oxidase yang boleh mengurangkan sintesis asid urik dan menurunkan paras asid urik darah. Ia disyorkan sebagai rawatan penurun asid urik baris pertama untuk pesakit gout, termasuk mereka yang mempunyai CKD Melebihi atau sama dengan peringkat 3, dengan dos maksimum 600 mg/hari.

Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang

Kumpulan khas:

Ia boleh menyebabkan reaksi alahan kulit. Dalam kes yang teruk, ia boleh membawa kepada sindrom hipersensitiviti, seperti letusan ubat multiforme eritema yang teruk, dermatitis pengelupasan yang membawa maut, vaskulitis tertunda, nekrolisis epidermis toksik, dll. Faktor risiko termasuk usia tua, orang tua, dll. Permulaan dos dengan allopurinol, HLA -B*5801 gen positif, kekurangan buah pinggang, penggunaan diuretik thiazide. Ia dilarang untuk mereka yang positif untuk gen HLA-B*5801.

Boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang. Orang yang mengalami kekurangan buah pinggang perlu berhati-hati. Dos permulaan adalah Kurang daripada atau sama dengan 1.5mg/eGFR sehari, dan dos ditingkatkan perlahan-lahan. Jika eGFR ialah 15-45ml/min, dos ialah 50-100 mg/h. Bagi mereka yang mempunyai eGFR<15 ml/min Disabled.

Ia boleh menyebabkan kerosakan hati, penindasan sumsum tulang, trombositopenia, pengurangan jumlah sel darah putih, anemia, sel darah rendah yang jelas, kekurangan hati yang teruk, dan dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusu.

Kerana ia boleh mengurangkan penyerapan suplemen zat besi, ia adalah dilarang bagi mereka yang sedang mengambil suplemen zat besi.

Kerana ia boleh meningkatkan risiko penindasan sumsum tulang, adalah dilarang untuk menggunakan azathioprine dan mercaptopurine sebanyak mungkin.

②Febuxostat

Febuxostat ialah perencat xanthine oksidase terpilih baharu yang boleh mengurangkan sintesis asid urik dan menurunkan paras asid urik darah. Ia disyorkan sebagai ubat barisan pertama untuk menurunkan asid urik pada pesakit gout, terutamanya mereka yang mengalami kekurangan buah pinggang kronik dan positif gen HLA-B*5801. Oleh. Dos maksimum ialah 80mg/hari, dan dos untuk kekurangan buah pinggang yang teruk (eGFR<30ml/min) is ≤40mg/d.

Kumpulan khas:

Ia terutamanya dimetabolismekan oleh hati dan dikumuhkan oleh buah pinggang dan usus. Ia mempunyai kesan perlindungan yang lebih baik pada buah pinggang dan mempunyai keselamatan yang lebih tinggi pada pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang dan pemindahan buah pinggang. Ia juga sesuai untuk pesakit gout dengan penyakit buah pinggang kronik (CKD) peringkat 4-5. Ia masih mempunyai kesan tertentu dan dos permulaan yang disyorkan untuk pesakit dengan peringkat CKD 4-5 ialah 20 mg/d.

Mereka yang mengambil azathioprine atau mercaptopurine dilarang mengambil febuxostat bersama-sama.

Kerana ia boleh meningkatkan risiko kematian pada pesakit gout dengan penyakit kardiovaskular dan meningkatkan kejadian trombotik kardiovaskular, ia tidak disyorkan untuk orang yang mempunyai sejarah trombosis vena intrakranial (CVT) atau episod CVT baru-baru ini.

Ia boleh menyebabkan kerosakan fungsi hati, jadi gunakannya dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami kekurangan hepatik yang teruk.

③Benzbromarone

Ia boleh menghalang penyerapan semula asid urik tiub buah pinggang, meningkatkan perkumuhan asid urik, dan mengurangkan asid urik darah. Ia disyorkan sebagai rawatan penurun asid urik baris pertama untuk pesakit gout, terutamanya bagi mereka yang mengalami pengurangan perkumuhan asid urik buah pinggang. Dos maksimum ialah 100 mg/hari. Beri perhatian kepada minum air yang banyak dan mengalkalikan air kencing anda untuk mengelakkan kepekatan urat yang berlebihan menyebabkan pembentukan hablur asid urik dalam air kencing.

Kumpulan khas:

Ia boleh menyebabkan batu karang, kolik buah pinggang, kerosakan fungsi buah pinggang, dan lain-lain. Ia adalah kontraindikasi pada pesakit dengan eGFR<20ml/min, acute uric acid nephropathy, uric acid nephrolithiasis, and dialysis patients. Not recommended for those at high risk of kidney stones.

Ia boleh menyebabkan kerosakan hati, dan nekrosis hepatik meletup, dan pesakit dengan transaminase melebihi 2 kali ganda nilai normal perlu menghentikan ubat. Ia adalah kontraindikasi pada pesakit yang mengalami kerosakan hati yang teruk. Orang yang mempunyai penyakit hati kronik harus menggunakannya dengan berhati-hati. Benzbromarone dikontraindikasikan pada pesakit yang mengambil ubat hepatotoksik lain.

Ia tidak disyorkan untuk orang yang mengalami peningkatan sintesis asid urik. Ia adalah kontraindikasi untuk wanita hamil, mungkin mengandung dan menyusu.

2. Ubat untuk mencegah serangan gout

Selepas pesakit gout mula mengambil ubat penurun asid urik, turun naik asid urik darah boleh menyebabkan serangan akut gout. Adalah disyorkan untuk menggunakan ubat anti-radang untuk mencegah serangan gout pada peringkat awal rawatan penurun asid urik (3-6 bulan). Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat penurun asid urik pada permulaan serangan akut gout. Mereka harus digunakan mengikut kesesuaian selepas 2 minggu rawatan ubat anti-radang. Jika serangan akut gout berlaku semasa rawatan stabil dengan ubat penurun urat, tidak perlu berhenti mengambil ubat penurun urat, dan ubat anti-radang boleh digunakan secara serentak.

Colchicine dos rendah atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) ialah ubat barisan pertama untuk mencegah serangan gout berulang pada peringkat awal rawatan ubat penurun asid urik (sehingga 3-6 bulan). Mereka yang tidak bertoleransi, mempunyai kontraindikasi atau mempunyai keberkesanan yang rendah terhadap colchicine atau NSAIDs boleh menganggap glukokortikoid dos rendah sebagai ubat untuk mencegah serangan gout.

①Colchicine

Ia boleh menghalang fagositosis kemotaktik leukosit, anti-radang dan analgesik, dan disyorkan sebagai ubat barisan pertama untuk mencegah serangan akut gout. Dos rendah pilihan ialah 0.5-1 mg/d, dos maksimum ialah 0.5 mg/d untuk eGFR 30-60 ml/min, dan dos maksimum ialah 0.5 mg/2d untuk eGFR 15-30 ml/min.

Kumpulan khas:

Ia adalah kontraindikasi pada mereka yang mempunyai eGFR<15ml/min, those undergoing dialysis, hypoplasia of bone marrow, and those currently using strong P-glycoprotein/CYP3A4 enzyme inhibitors (such as clarithromycin, verapamil, cyclosporine), and pregnant and lactating women.

②NSAIDs

Seperti indomethacin, naproxen, meloxicam, diclofenac, celecoxib, dan etoricoxib, yang boleh memberikan kesan anti-radang dan analgesik, menghalang fagositosis kristal urat, antipiretik, dan anti-reumatik, dan disyorkan untuk pencegahan gout akut. Ubat lini pertama untuk sawan. Adalah disyorkan untuk menggunakan NSAID dos rendah, tidak lebih daripada 50% daripada dos biasa.

Kumpulan khas:

Mereka yang mempunyai sejarah ulser/pendarahan peptik berulang, kegagalan buah pinggang kronik [eGFR<30mL/(min·1.73m2)] without dialysis, active peptic ulcer/bleeding, myocardial infarction, recent gastrointestinal bleeding, coronary It is contraindicated in patients with a history of arterial bypass grafting, severe heart failure, perioperative period of coronary artery bypass grafting, and asthma.

③Glukokortikoid

Ia boleh memberikan anti-radang, analgesik, imunosupresif, dan mengurangkan penyusupan leukosit, dan lain-lain. Adalah disyorkan untuk mencegah serangan akut gout, terutamanya bagi pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang kronik. Adalah disyorkan bahawa glukokortikoid dos rendah seperti prednison adalah Kurang daripada atau sama dengan 10 mg/d.

Kumpulan khas:

Anastomosis gastrousus baru-baru ini, tekanan darah tinggi yang teruk, osteoporosis teruk, diabetes teruk, infarksi miokardium, tempoh pemulihan trauma, ulser/pendarahan gastrik dan duodenal, patah tulang, penyakit mental yang teruk sebelum atau semasa, dan trombosis Ia adalah kontraindikasi untuk pesakit yang mengalami penyakit teruk, tuberkulosis pulmonari aktif. , dan jangkitan bakteria, kulat, virus dan lain-lain tempatan atau sistemik.

3. Ubat pengalkali air kencing

Bagi mereka yang menggunakan ubat penurun asid urik, terutamanya mereka yang menggunakan ubat yang menggalakkan perkumuhan asid urik, atau yang mengalami kekurangan buah pinggang kronik atau batu karang asid urik, adalah disyorkan untuk mengekalkan nilai pH air kencing pada 6.2-6 .9 untuk meningkatkan keterlarutan asid urik dan menggunakan ubat pengalkali air kencing jika perlu. , seperti sediaan sitrat dan natrium bikarbonat.

①Persediaan sitrat

Seperti kalium sitrat, natrium sitrat, dan natrium-kalium hidrogen sitrat, yang boleh mengalkalikan air kencing, menghalang pembentukan batu dalam air kencing, melarutkan batu asid urik, dan menghalang pembentukan batu baru. Natrium sitrat boleh digunakan dalam kes hiperkalemia.

Kumpulan khas:

Kecederaan buah pinggang akut atau kegagalan buah pinggang kronik [eGFR<30mL/(min·1.73m2)], chronic urinary tract ureolytic bacteria infection, severe acid-base balance imbalance, acute renal failure, sodium chloride is contraindicated, and patients with liver insufficiency are contraindicated.

②Natrium bikarbonat

Ia boleh mengalkali air kencing dan boleh digunakan untuk pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang kronik dan asidosis metabolik. Boleh digunakan pada pesakit dengan hiperkalemia.

Kumpulan khas:

Ia adalah kontraindikasi pada mereka yang mempunyai pengambilan natrium terhad (seperti hipernatremia) dan mereka yang sedang menggunakan methenamine.

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistancheadalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasukbuah pinggangpenyakit. Ia berasal daripada batang keringCistancheDeserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialahphenylethanoidglikosida, Echinacoside, danActeoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan buah pinggang.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. iaitu membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Ciri anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.