Pengambilan Pemakanan dalam Penerima Pemindahan Buah Pinggang Selepas Awal Dan Isu-Isu yang Dikenal pasti dalam Pengurusan Pemakanan
Feb 21, 2024
I. Perkataan pertama
Pemindahan buah pinggangadalah pilihan rawatan yang sangat diperlukan untukpenyakit buah pinggang peringkat akhir, bersama denganterapi dialisis, dan telah menyumbang kepada peningkatan prognosis pesakit dengan kronikkegagalan buah pinggang.Pemindahan dan dialisismasing-masing mempunyai ciri tersendiri, tetapi tidak seperti hemodialisis, yang secara berselang-seli dan sebahagiannya mengimbangi keabnormalan air dan elektrolit, pengumpulan metabolit nitrogen, asidosis, dll.kegagalan buah pinggang, pemindahan buah pinggangadalah satu-satunya rawatan untukkegagalan buah pinggang peringkat akhir. Ia adalah rawatan radikal, dan kualiti pemindahan buah pinggang adalah sangat baik1).
KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK SEMULAJADI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK FUNGSI BUAH PINGGANG
Perkhidmatan Sokongan Wecistanche-Pengeksport cistanche terbesar di China:
E-mel:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Tel:+86 15292862950
Beli Untuk Butiran Spesifikasi Lebih Lanjut:
https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop
Pemindahan buah pinggangkes memerlukan terapi imunosupresif sepanjang hayat untuk melindungi buah pinggang yang dipindahkan, tetapi pengenalan perencat calcineurin pada tahun 1980-an dan mycophenolate mofetil (MMF) seterusnya telah meningkatkan hasil jangka panjang pemindahan buah pinggang. 1, 2).
Sebaliknya, imunosupresi membawa risiko jangkitan, tumor malignan, dan penyakit berkaitan gaya hidup. Terutama apabila pesakit dialisis menerima pemindahan buah pinggang, mereka dibebaskan daripada sekatan diet yang ketat dan penting untuk menyekat tenaga, protein dan garam. Kesedaran tentang jantina cenderung pudar. Untuk mencapai kelangsungan hidup jangka panjang buah pinggang yang dipindahkan, adalah perlu untuk meneruskan terapi imunosupresif dan menyediakan panduan pemakanan untuk mengawal tekanan darah dan gula darah, dan untuk mencegah penyakit yang berkaitan dengan gaya hidup seperti obesiti. Di samping itu, dengan penuaan penderma pemindahan1, 3), fungsi buah pinggang selepas pemindahan menjadi semakin penting disebabkan oleh peringkat penyakit buah pinggang kronik (CKD).
Memandangkan kebanyakan kes sepadan dengan 3T, adalah penting untuk mencegah penurunan fungsi buah pinggang pemindahan akibat penyakit berkaitan gaya hidup4).
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa laporan mengenai pengambilan diet sebenar dan penunjuk berkaitan pemakanan pesakit pemindahan buah pinggang di Jepun5, 6), dan status pengambilan protein dan garam dalam pesakit pemindahan buah pinggang tidak semestinya jelas. .
Oleh itu, dalam kajian ini, kami menggunakan kaedah pengumpulan air kencing 24-jam), yang disyorkan untuk mengukur anggaran pengambilan protein dan garam harian, untuk menjelaskan pengambilan protein dan garam dari semasa ke semasa selama satu tahun selepas pemindahan buah pinggang. , kami meneliti isu berkenaan panduan pemakanan selepas pemindahan buah pinggang.
II. Sasaran dan kaedah
1. subjek
Pesakit berumur 18 tahun ke atas yang menjalani pemindahan buah pinggang di Hospital Sendai Pertubuhan Penjagaan Kesihatan Serantau Jepun (selepas ini dirujuk sebagai Hospital JCHO Sendai) antara Januari 2005 dan Januari 2018 telah didiagnosis dengan penyakit primer berulang atau penolakan melalui biopsi buah pinggang. Tidak, 24-jam pengumpulan air kencing dilakukan dari 1 bulan selepas pemindahan.
Daripada 129 kes yang kerap dijalankannya selama setahun dan mendapat bimbingan pemakanan, beliau menyasarkan 100 kes, tidak termasuk 29 kes diabetes.
Kajian ini mematuhi Deklarasi Helsinki, telah diluluskan oleh jawatankuasa etika Hospital JCHO Sendai (nombor kelulusan 2018-11) dan Universiti Tenshi (nombor kelulusan 2019-19), dan mematuhi garis panduan etika Kementerian Kesihatan, Buruh dan Kebajikan dan Persatuan Pemindahan Jepun. Dijalankan dengan mematuhi garis panduan etika. Maklumat mengenai kajian ini telah didedahkan kepada umum di laman utama Hospital JCHO Sendai beliau dan di ruang menunggu pesakit luar.
2. Kaedah
Maklumat asas pesakit, penunjuk berkaitan pemakanan, dsb. telah disiasat menggunakan rekod perubatan. Pesakit dengan HbA1c Lebih daripada atau sama dengan 6.5%, sejarah diagnosis diabetes, atau penggunaan ubat antidiabetik ditakrifkan sebagai menghidap diabetes dan dikecualikan daripada populasi kajian. Item tinjauan termasuk maklumat asas tentang penerima (umur, jantina, penyakit asas, terapi imunosupresif, dll.).
dsb.) dan berat badan dan komposisi badan, indeks jisim badan (BMI), albumin serum (ALB), kiraan sel darah merah (RBC), hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), trigliserida (TG), dan jumlah lemak semasa tahun pertama selepas pemindahan. Jumlah kiraan limfosit (TLC), neutrofil (NEUT), kadar penapisan glomerular (GFR), anggaran kadar penapisan glomerulus (eGFR), protein, dan pengambilan garam diukur. GFR ialah nilai anggaran daripada pelepasan kreatinin (Ccr) (formula pengiraan: GFR (mL/min) {{0}} Ccr (mL/min) × 0.715 8)), dan eGFR ialah nilai anggaran daripada kreatinin serum (Cr) (formula pengiraan: eGFR (mL/min/1.73 m2
) {{0}} x serum Cr -1.094 x umur - 0.287 (×0.739 untuk wanita)telah digunakan.
Berat dan komposisi badan diukur menggunakan penganalisis komposisi badan (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Pengambilan protein dan garam dikira menggunakan kaedah pengumpulan air kencing 24-jam (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).
Untuk memastikan ketepatan semasa 24-jam pengumpulan air kencing, ralat antara jumlah perkumuhan kreatinin yang diukur (g/hari) daripada 24-jam pengumpulan air kencing dan anggaran jumlah perkumuhan kreatinin (g/hari) dikira menggunakan Formula Kawasaki 9, 10) telah dikira. telah disahkan dalam lingkungan 30%11). Data terdekat yang diperoleh kurang daripada 1 bulan selepas pemindahan dan 1 bulan selepas pemindahan digunakan sebagai nilai rujukan, dan nilai min pada 3 bulan, 6 bulan, 9 bulan, dan 12 bulan selepas pemindahan dibandingkan untuk lelaki dan wanita.
3. Analisis statistik
Analisis statistik dilakukan menggunakan perisian analisis statistik IBM SPSS25 (IBM Jepun, Tokyo) dan dinyatakan sebagai min ± sisihan piawai atau median. Apabila homoskedastisitas dan kenormalan disahkan, ujian-t digunakan untuk perbandingan antara dua kumpulan, dan ANOVA sehala diikuti oleh ujian Dunnett digunakan untuk pelbagai perbandingan. Ujian Mann-Whitney U digunakan untuk perbandingan bukan parametrik antara dua kumpulan yang homoskedastisitas dan kenormalan tidak dapat disahkan, dan ujian Dunnett12), yang juga boleh digunakan sebagai ujian bukan parametrik, digunakan untuk perbandingan sepanjang masa berpasangan. kumpulan berkaitan. menggunakan. Tahap keertian kurang daripada 5% dianggap signifikan.
II. Sasaran dan kaedah
1. subjek
Pesakit berumur 18 tahun ke atas yang menjalani pemindahan buah pinggang di Hospital Sendai Pertubuhan Penjagaan Kesihatan Serantau Jepun (selepas ini dirujuk sebagai Hospital JCHO Sendai) antara Januari 2005 dan Januari 2018 telah didiagnosis dengan penyakit primer berulang atau penolakan melalui biopsi buah pinggang. Tidak, 24-jam pengumpulan air kencing dilakukan dari 1 bulan selepas pemindahan.
Daripada 129 kes yang kerap dijalankannya selama setahun dan mendapat bimbingan pemakanan, beliau menyasarkan 100 kes, tidak termasuk 29 kes diabetes.
Kajian ini mematuhi Deklarasi Helsinki, telah diluluskan oleh jawatankuasa etika Hospital JCHO Sendai (nombor kelulusan 2018-11) dan Universiti Tenshi (nombor kelulusan 2019-19), dan mematuhi garis panduan etika Kementerian Kesihatan, Buruh dan Kebajikan dan Persatuan Pemindahan Jepun. Dijalankan dengan mematuhi garis panduan etika. Maklumat mengenai kajian ini telah didedahkan kepada umum di laman utama Hospital JCHO Sendai beliau dan di ruang menunggu pesakit luar.
2. Kaedah
Maklumat asas pesakit, penunjuk berkaitan pemakanan, dsb. telah disiasat menggunakan rekod perubatan. Pesakit dengan HbA1c Lebih daripada atau sama dengan 6.5%, sejarah diagnosis diabetes, atau penggunaan ubat antidiabetik ditakrifkan sebagai menghidap diabetes dan dikecualikan daripada populasi kajian. Item tinjauan termasuk maklumat asas tentang penerima (umur, jantina, penyakit asas, terapi imunosupresif, dll.).
dsb.) dan berat badan dan komposisi badan, indeks jisim badan (BMI), albumin serum (ALB), kiraan sel darah merah (RBC), hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), trigliserida (TG), dan jumlah lemak semasa tahun pertama selepas pemindahan. Jumlah kiraan limfosit (TLC), neutrofil (NEUT), kadar penapisan glomerular (GFR), anggaran kadar penapisan glomerulus (eGFR), protein, dan pengambilan garam diukur. GFR ialah nilai anggaran daripada pelepasan kreatinin (Ccr) (formula pengiraan: GFR (mL/min) {{0}} Ccr (mL/min) × 0.715 8)), dan eGFR ialah nilai anggaran daripada kreatinin serum (Cr) (formula pengiraan: eGFR (mL/min/1.73 m2
) {{0}} x serum Cr -1.094 x umur - 0.287 (×0.739 untuk wanita)
telah digunakan.
Berat dan komposisi badan diukur menggunakan penganalisis komposisi badan (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Pengambilan protein dan garam dikira menggunakan kaedah pengumpulan air kencing 24-jam (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).
Untuk memastikan ketepatan semasa 24-jam pengumpulan air kencing, ralat antara jumlah perkumuhan kreatinin yang diukur (g/hari) daripada 24-jam pengumpulan air kencing dan anggaran jumlah perkumuhan kreatinin (g/hari) dikira menggunakan Formula Kawasaki 9, 10) telah dikira. telah disahkan dalam lingkungan 30%11). Data terdekat yang diperoleh kurang daripada 1 bulan selepas pemindahan dan 1 bulan selepas pemindahan digunakan sebagai nilai rujukan, dan nilai min pada 3 bulan, 6 bulan, 9 bulan, dan 12 bulan selepas pemindahan dibandingkan untuk lelaki dan wanita.
3. Analisis statistik
Analisis statistik dilakukan menggunakan perisian analisis statistik IBM SPSS25 (IBM Jepun, Tokyo) dan dinyatakan sebagai min ± sisihan piawai atau median. Apabila homoskedastisitas dan kenormalan disahkan, ujian-t digunakan untuk perbandingan antara dua kumpulan, dan ANOVA sehala diikuti oleh ujian Dunnett digunakan untuk pelbagai perbandingan. Ujian Mann-Whitney U digunakan untuk perbandingan bukan parametrik antara dua kumpulan yang homoskedastisitas dan kenormalan tidak dapat disahkan, dan ujian Dunnett12), yang juga boleh digunakan sebagai ujian bukan parametrik, digunakan untuk perbandingan sepanjang masa berpasangan. kumpulan berkaitan. menggunakan. Tahap keertian kurang daripada 5% dianggap signifikan.
III. hasil
1. Maklumat asas mengenai 100 pesakit yang dikaji
Umur pesakit pemindahan buah pinggang (penerima) ialah 40.5 (18-70) tahun, dengan nisbah lelaki 62% (Jadual 1). Purata BMI ialah 20.8±3.1 kg/m2. Penyakit utama ialah glomerulonephritis dalam 39%, penyakit genetik/keabnormalan metabolik kongenital dalam 13%, dan penyakit buah pinggang interstisial.
9% mempunyai keradangan, 7% mempunyai penyakit buah pinggang/saluran kencing, 5% mempunyai hipertensi, 2% mempunyai vaskulitis/nefropati vaskulitis (SLE), 3% mempunyai keadaan lain, dan 22% tidak diketahui. Rawatan pra-pemindahan yang paling biasa ialah hemodialisis pada 67%, diikuti oleh dialisis peritoneal pada 10%, pemindahan buah pinggang awal pada 16%, dan hemodialisis + dialisis peritoneal pada 7%. Buah pinggang hidup menyumbang 94% daripada buah pinggang yang dipindahkan. Sebulan selepas pemindahan, peringkat CKD yang paling biasa ialah 3T, menyumbang 69% daripada jumlah keseluruhan. Terapi imunosupresif induksi ialah tacrolimus (FK) + mycophenolate mofetil
(MMF) + methylprednisolone (MP) adalah gabungan yang paling biasa dalam 63 kes (63%), dan siklosporin A (CyA) + MMF + MP dalam 25 kes (25%). Tujuh puluh sembilan daripada 100 pesakit mengambil ubat antihipertensi.
2. Pengambilan protein dan garam mengikut tempoh engraftment
Pengambilan protein lelaki (g/hari; g/kg IBW/hari) selepas 6 bulan (72.4±14.0, 1.2±0.2) selepas pemindahan adalah jauh lebih rendah berbanding selepas 1 bulan (64.1 ±14.1, 1.0±0.2). Terdapat peningkatan yang ketara dalam setiap tempoh (Rajah 1). Pengambilan protein wanita (g/hari; g/kg IBW/hari) adalah 6 bulan selepas pemindahan (55.3±11.7, 1.0±0.2) berbanding 1 bulan selepas pemindahan (47. {{30}}±10.5, 0.9±0.2). dan selepas 12 bulan (53.7±9.9, 1.0±0.2)
