Peranan Laluan Menurun Serotonergik Dan Noradrenergik Pada Fungsi Kognitif Berasaskan Prestasi Semasa Rehat Dan Sebagai Tindak Balas Terhadap Senaman pada Orang Yang Mengalami Gangguan Berkaitan Whiplash Kronik: Kajian Crossover Terkawal Rawak Bahagian 1

Abstrak:(1) Latar Belakang: Disregulasi dalam sistem serotonergik dan noradrenergik mungkin terlibat dalam mekanisme neurobiofisiologi yang mendasari gangguan kognitif berkaitan kesakitan dalam gangguan berkaitan whiplash kronik (CWAD). Kajian ini bertujuan untuk membongkar peranan laluan menurun serotonergik dan noradrenergik dalam fungsi kognitif semasa rehat dan sebagai tindak balas kepada senaman pada orang dengan CWAD. (2) Kaedah: 25 orang dengan CWAD telah dimasukkan dalam kajian silang dua buta, rawak, terkawal ini. Mekanisme perencatan serotonergik dan noradrenergik menurun endogen telah dimodulasi dengan menggunakan satu dos perencat pengambilan semula serotonin terpilih (Citalopram) atau perencat pengambilan semula norepinefrin terpilih (Atomoxetine). Prestasi kognitif dikaji semasa rehat dan sebagai tindak balas kepada senaman (1) tanpa pengambilan ubat; (2) selepas pengambilan Citalopram; dan (3) selepas pengambilan Atomoxetine. (3) Keputusan: Selepas pengambilan Atomoxetine, perhatian terpilih bertambah baik berbanding dengan hari tanpa ubat (p < {{10}}.05). Sebaliknya, satu dos Citalopram tidak mempunyai kesan yang ketara terhadap fungsi kognitif semasa rehat. Apabila melakukan perbandingan berpasangan, peningkatan dalam perhatian terpilih didapati selepas senaman untuk keadaan tanpa ubat (p <0.05). Sebaliknya, selepas pengambilan Citalopram atau Atomoxetine, perhatian terpilih dan berterusan bertambah teruk selepas bersenam. (4) Kesimpulan: Satu dos Atomoxetine meningkatkan perhatian terpilih hanya dalam satu keadaan Stroop, dan satu dos Citalopram tidak menjejaskan fungsi kognitif semasa rehat pada orang dengan CWAD. Hanya tanpa pengambilan ubat, perhatian terpilih bertambah baik sebagai tindak balas kepada senaman, manakala kedua-dua ubat yang bertindak secara terpusat memburukkan prestasi kognitif sebagai tindak balas kepada pertarungan senaman aerobik submaksimum pada penghidap CWAD.

Cistanche boleh bertindak sebagai penambah anti-keletihan dan stamina, dan kajian eksperimen telah menunjukkan bahawa rebusan Cistanche tubulosa boleh melindungi hepatosit hati dan sel endothelial hati yang rosak dalam tikus berenang yang menanggung berat badan, mengimbangi ekspresi NOS3, dan menggalakkan glikogen hati. sintesis, dengan itu memberikan keberkesanan anti-keletihan. Ekstrak Cistanche tubulosa yang kaya dengan phenylethanoid glycoside boleh mengurangkan serum creatine kinase, laktat dehidrogenase, dan paras laktat, dan meningkatkan hemoglobin (HB) dan paras glukosa dalam tikus ICR, dan ini boleh memainkan peranan anti-keletihan dengan mengurangkan kerosakan otot. dan melambatkan pengayaan asid laktik untuk penyimpanan tenaga dalam tikus. Tablet Kompaun Cistanche Tubulosa memanjangkan masa berenang dengan ketara, meningkatkan rizab glikogen hepatik, dan menurunkan paras urea serum selepas bersenam pada tikus, menunjukkan kesan anti-keletihannya. Merebus Cistanchis boleh meningkatkan daya tahan dan mempercepatkan penghapusan keletihan dalam menjalankan tikus, dan juga boleh mengurangkan ketinggian serum creatine kinase selepas latihan beban dan mengekalkan ultrastruktur otot rangka tikus normal selepas senaman, yang menunjukkan bahawa ia mempunyai kesan. meningkatkan kekuatan fizikal dan anti-keletihan. Cistanchis juga memanjangkan masa hidup tikus beracun nitrit dengan ketara dan meningkatkan toleransi terhadap hipoksia dan keletihan.

Klik pada keletihan adrenal

【Untuk maklumat lanjut:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

1. Pengenalan

Orang yang mengalami gangguan berkaitan whiplash kronik (CWAD) dicirikan oleh sakit leher yang berterusan selama lebih daripada tiga bulan, akibat daripada kecederaan whiplash [1]. Gejala berkaitan lain yang dilaporkan oleh individu dengan CWAD adalah masalah psikologi, kesukaran dengan tumpuan dan perhatian, dan ketidakupayaan [2-6].

Masalah kognitif yang dikaitkan dengan ketidakupayaan yang lebih tinggi [6] dan penurunan kualiti hidup [3] dianggap sebagai sangat melemahkan. Kemerosotan dalam fungsi kognitif terdapat pada individu dengan CWAD [3,6-10]. Walau bagaimanapun, mekanisme asas yang tepat yang menyebabkan disfungsi kognitif ini masih tidak jelas. Kecederaan otak traumatik ringan [11], keletihan kronik [12], litigasi [12], intensiti kesakitan [7], dan tanda-tanda yang menunjukkan pemekaan pusat (CS) atau sakit neoplastik [3,8,13] telah dikaitkan dengan gangguan kognitif dalam CWAD.

Terutama, kesakitan dan kognisi berkongsi substrat saraf biasa dan memodulasi satu sama lain secara timbal balik [14,15]. Kesakitan boleh menjejaskan prestasi kognitif secara negatif [14], dan persatuan telah didedahkan antara penurunan keberkesanan perencatan kesakitan endogen dan fungsi kognitif terjejas pada orang yang mengalami kesakitan kronik dengan ciri-ciri yang menunjukkan CS [3,16]. Pada orang yang sihat, perencatan kesakitan endogen yang lebih cekap telah dikaitkan dengan prestasi kognitif yang lebih baik [3,8]. Oleh itu, boleh dihipotesiskan bahawa perencatan kesakitan endogen yang tidak berfungsi, yang ditunjukkan dalam CWAD semasa rehat dan semasa senaman [17-19], menghalang keupayaan kognitif optimum dalam CWAD [20].

Neurotransmiter serotonin dan norepinephrine mempunyai peranan modulasi yang kompleks dalam isyarat kesakitan [21] dan memainkan peranan penting dalam perencatan kesakitan endogen [22]. Oleh itu, disregulasi sistem serotonin dan norepinefrin berkemungkinan sebahagiannya bertanggungjawab untuk tidak berfungsinya laluan perencatan kesakitan menurun [21,23,24]. Di samping itu, sistem serotonin dan norepinephrine memberi pengaruh yang mendalam terhadap pelbagai fungsi kognitif seperti perhatian, kewaspadaan, dan ingatan [15,25-29]. Oleh itu, disregulasi dalam monoamina ini mungkin terlibat dalam mekanisme yang mendasari kemerosotan kognitif yang berkaitan dengan kesakitan, tetapi penyelidikan yang meneroka hipotesis ini kurang.

Tambahan pula, pengaktifan otak yang diatur oleh sistem serotonergik dan noradrenergik juga memainkan peranan penting dalam hypoalgesia yang disebabkan oleh senaman yang berkesan [30]. Pada orang yang sihat, satu serangan senaman menyebabkan hypoalgesia, sementara ia boleh meningkatkan kesakitan pada pesakit dengan tanda-tanda CS [18,31,32]. Di samping itu, peningkatan yang disebabkan oleh senaman dalam serotonin dan norepinephrine [33] nampaknya menjadi pengantara peningkatan fungsi kognitif selepas senaman [34]. Satu serangan senaman aerobik mempunyai kesan positif terhadap prestasi kognitif pada individu yang sihat [9,35,36] dan perhatian pada pesakit dengan CWAD, seperti yang ditemui oleh kumpulan penyelidikan kami sebelum ini [9].

Untuk membongkar sifat biologi gangguan kognitif yang berkaitan dengan kesakitan, matlamat pertama adalah untuk mengkaji kesan terpencil mengaktifkan laluan menurun serotonergik atau noradrenergik pada fungsi kognitif berasaskan prestasi pada orang dengan CWAD dengan menggunakan satu dos perencat pengambilan semula serotonin terpilih ( SSRI) dan perencat reuptake norepinephrine terpilih (NRI), masing-masing. Matlamat kedua adalah untuk menyiasat kesan pengaktifan sama ada laluan menurun serotonergik atau noradrenergik pada fungsi kognitif selepas latihan pada orang dengan CWAD. Kami membuat hipotesis bahawa pengaktifan laluan menurun serotonergik dan/atau noradrenergik akan meningkatkan fungsi kognitif semasa rehat dan sebagai tindak balas kepada senaman pada orang dengan CWAD.

2. Bahan-bahan dan cara-cara

2.1. Reka Bentuk dan Setting Kajian

Kajian ini terdiri daripada kajian silang dua buta, rawak, terkawal yang membandingkan tiga keadaan; (1) tiada pengambilan ubat (keadaan asas), (2) selepas pengambilan 20 mg Citalopram (SSRI), dan (3) selepas pengambilan 40 mg Atomoxetine (NRI terpilih) (Rajah 1). Kajian ini berlangsung di Jabatan Perubatan Fizikal dan Fisioterapi Hospital Universiti Brussels (Belgium). Protokol penyelidikan telah diluluskan oleh Jawatankuasa Etika Hospital Universiti Brussels/Vrije Universiteit Brussel dan mematuhi Deklarasi Helsinki. Ubat kajian dihasilkan mengikut Amalan Pengilangan Baik. Semua peserta telah dimaklumkan secara menyeluruh tentang prosedur kajian dan menandatangani borang kebenaran sebelum pendaftaran kajian. Kajian ini telah didaftarkan dengan ClinicalTrials.gov (No. Pengecam NCT01601912) dan dilaporkan oleh sambungan pernyataan CONSORT kepada ujian silang rawak [37] (Bahan Tambahan).

Pengiraan saiz sampel sebelum ini telah dilakukan dengan G*Power 3.1.5 dan berdasarkan hasil kajian oleh Cook et al. [38] mengenai kesan satu pertarungan senaman submaksimal pada prestasi kognitif pada orang yang mengalami sindrom keletihan kronik, dengan dan tanpa fibromyalgia komorbid (keadaan yang sebahagiannya bertindih dengan CWAD), yang menemui nilai Separa η2 kecil 0. 04. Ia mendedahkan bahawa saiz sampel 25 peserta akan memberikan 81% kuasa dengan=0.05 untuk mengesan perbezaan ketara secara statistik dalam prestasi kognitif pra-senaman berbanding selepas bersenam.

2.2. Peserta

Orang yang mempunyai CWAD telah direkrut melalui Jabatan Perubatan Fizikal dan Fisioterapi dan Jabatan Perubatan Kecemasan Hospital Universiti Brussels melalui media sosial, iklan dan kumpulan sokongan pesakit.

Peserta layak jika mereka mengalami sakit leher yang berterusan selama sekurang-kurangnya tiga bulan akibat daripada kemalangan kenderaan bermotor atau peristiwa traumatik yang boleh diklasifikasikan sebagai WAD I, II, atau III mengikut kriteria Pasukan Petugas Quebec [39]. Kesemua peserta berumur antara 18 hingga 65 tahun. Kriteria pengecualian termasuk: (1) pemenuhan awal kriteria Pasukan Petugas Quebec gred IV WAD [39]; (2) mengandung atau sehingga satu tahun selepas bersalin; (3) bukan penutur asli Belanda; (4) ketidakupayaan intelek; (5) komorbiditi lain yang boleh menjelaskan kesakitan; (6) kehilangan kesedaran akibat kecederaan whiplash; (7) kehadiran gangguan psikiatri, metabolik, ortopedik, kardiovaskular, atau keradangan, dan (8) kehadiran gangguan kognitif pura-pura (iaitu, malingering). Untuk menyaring yang terakhir, bakal peserta perlu melengkapkan Rey 15-Ujian Memori Item kerana maling semasa lawatan sambil belajar awal mereka [40]. Penerangan mengenai ujian ini boleh didapati dalam kajian terdahulu kumpulan penyelidikan kami [9].

Pesakit yang disertakan telah diarahkan untuk menghentikan penggunaan analgesik opioid, antidepresan, dan ubat anti-epilepsi dua minggu sebelum penyertaan kajian. Pada setiap hari penilaian, para peserta diminta untuk menahan diri daripada mengambil analgesik bukan opioid dan agen penyekat beta-adrenergik; tidak mengambil kafein, alkohol, dan nikotin; dan tidak melakukan usaha fizikal. Pesakit boleh mengambil ubat sakit bukan opioid semasa tempoh kajian selama tiga minggu tetapi tidak pada hari penilaian.

2.3. Prosedur

Penilaian asas dilakukan pada hari ujian pertama tanpa pengambilan ubat. Selepas itu, prestasi kognitif telah diperiksa oleh dua ujian kognitif berasaskan prestasi (tugas Stroop diikuti oleh Tugas Kewaspadaan Psikomotor (PVT)). Ujian ini diberikan sebelum dan selepas satu latihan aerobik submaksimal. Ujian kognitif dilakukan 11 hingga 20 minit selepas senaman kerana ini menghasilkan kesan positif terbesar dari satu latihan pada prestasi kognitif [35].

Selepas penilaian asas, penyelidik bebas yang tidak terlibat dalam kajian secara rawak memperuntukkan peserta kepada salah satu daripada dua kumpulan (kumpulan 1=hari 8: NRI terpilih + hari 15: SSRI dan kumpulan 2=hari 8 : SSRI + hari 15: NRI terpilih (lihat Rajah 1)) mengikut senarai rawak janaan komputer (http://www.randomization.com, diakses pada 22 Februari 2023). Rawak telah disembunyikan menggunakan sampul surat tertutup yang legap. Pada hari 1, peserta menerima dos ubat tunggal pertama mereka (buta) untuk hari ke-8 dan arahan mengenai pentadbirannya (lihat pentadbiran Ubat). Seminggu selepas penilaian asas, semua peserta telah dijemput untuk kali kedua (hari ke-8), dan penilaian yang sama dilakukan seperti pada hari 1. Selepas itu, mereka menerima dos tunggal kedua ubat mereka (buta) untuk hari ke-15, juga sebagai arahan mengenai pentadbirannya (lihat pentadbiran ubat). Seminggu selepas penilaian kedua, peserta melawat universiti untuk kali ketiga (hari ke-15), dan penilaian yang sama seperti pada hari ke-8 telah dilakukan. Oleh itu, tempoh pembersihan adalah 7 hari. Selepas penilaian akhir, kejayaan peserta dan penilai buta diperiksa dengan meminta kedua-duanya menunjukkan peruntukan kumpulan, termasuk peratusan kepastian. Sebab-sebab penarikan pengajian telah dipantau.

2.3.1. Pentadbiran Ubat

Untuk memastikan kepekatan puncak pada masa ujian, semua peserta diarahkan untuk mengambil Citalopram (20 mg per os; Citalopram Sandoz®) selama empat jam dan Atomoxetine (40 mg per os; Strattera®) masing-masing selama satu setengah jam, sebelum permulaan yang dijadualkan bagi pelantikan seterusnya mereka [41,42]. Peserta diarahkan untuk tidak menelan makanan 30 minit sebelum dan selepas pengambilan ubat untuk memastikan pencapaian kepekatan puncak tidak ditangguhkan. Kedua-dua pil adalah kapsul bercangkang keras lutsinar yang diisi dengan serbuk putih kering. Dos ubat adalah berdasarkan dos harian biasa Citalopram (20 mg per os) dan dos permulaan harian Atomoxetine (40 mg per os) pada orang dewasa.

Kajian terdahulu menunjukkan bahawa satu dos Citalopram atau Atomoxetine boleh mengubah fungsi kognitif pada individu dan pesakit yang sihat [43-46].

Tempoh pembersihan adalah tujuh hari. Selang tujuh hari antara hari penilaian meminimumkan kesan pemindahan farmakologi memandangkan separuh hayat yang pendek bagi setiap ubat [47,48]. Satu dos oral Citalopram dan Atomoxetine mempunyai, masing-masing, masa separuh hayat plasma kira-kira 33 jam [49] dan lima jam [41,50].

2.3.2. Senaman Aerobik Submaksimum

Senaman aerobik gred submaksimal akut dilakukan pada ergometer kitaran (Kardiomed, Alzenau, Jerman), dengan tempat duduk dilaraskan dengan sewajarnya untuk setiap peserta. Selepas dua minit dalam kedudukan berehat, kadar nadi rehat peserta diukur (pemantau kadar jantung Polar Electro Oy, Finland). Beban kerja bermula pada 25 W dan dinaikkan sebanyak 25 W setiap minit sehingga peserta mencapai tahap submaksimum (iaitu, kadar denyutan sasaran, ditakrifkan sebagai 75% daripada kadar denyutan jantung maksimum yang diramalkan umur: (220 − umur) × 0.75). Para peserta telah diarahkan untuk berbasikal pada kadar kayuh yang berterusan kira-kira 60 pusingan seminit (rpm). Kadar denyutan jantung direkodkan pada penghujung setiap minit. Latihan itu ditamatkan apabila peserta mencapai kadar denyutan sasaran mereka. Menyejukkan badan terdiri daripada satu minit berbasikal pada beban kerja 25 W dan kadar 60 rpm. Ujian indeks kuasa aerobik ini [51] boleh dipercayai sebagai latihan submaksimum pada orang yang mengalami kesakitan kronik [52].

2.4. Ciri-ciri Demografi dan Langkah-Laporan Diri

Ciri demografi dan penggunaan ubat telah dipersoalkan. Di samping itu, masa ujian kognitif telah dicatatkan.

Indeks Hilang Upaya Leher (NDI) digunakan untuk menyiasat tahap ketidakupayaan berkaitan sakit leher (0-100) [53,54]. NDI adalah sah dan boleh dipercayai untuk orang yang mengalami sakit leher kronik [55,56].

Peserta perlu menunjukkan tahap keletihan mereka sekarang dengan melukis garis menegak pada skala analog visual (VAS) {{0}}mm. VAS ini telah diisi untuk setiap hari ujian: sebelum prestasi pertama ujian kognitif, sejurus selepas latihan, dan 24 jam selepas latihan untuk menyiasat perubahan keletihan selepas bersenam. Melukis garisan pada 0 mm menunjukkan tiada keletihan, dan melukis garisan pada 100 mm mewakili keletihan yang tidak tertanggung [57,58].

2.5. Fungsi Kognitif Berasaskan Prestasi

Untuk menyiasat fungsi kognitif, peserta melakukan tugas Stroop dan PVT. Setiap ujian dimulakan dengan pembentangan arahan bertulis. Penyiapan bateri ujian kognitif ini mengambil masa antara 20 dan 30 minit. Tugas Stroop dan PVT telah diterangkan secara terperinci dalam kajian terdahulu kami [3,9,59].

Tugas Stroop [60] digunakan untuk mengkaji perhatian terpilih, masa tindak balas pilihan, dan perencatan kognitif. Empat keadaan bercampur yang berbeza telah digunakan, iaitu, tak kongruen (perkataan dan warna dakwat berbeza), kongruen (perkataan dan warna dakwat adalah sama), kategori (nama haiwan ditulis dalam satu warna), dan songsang penyebuan negatif (cth, perkataan " merah" dipaparkan dalam fon hijau serta-merta diikuti dengan perkataan "hijau" dipaparkan dalam fon merah). Penyebuan negatif ialah keadaan di mana tindak balas yang akan diabaikan dalam pembentangan pertama menjadi dimensi relevan berikutnya [61].

Untuk menentukan keupayaan perencatan kognitif, masa tindak balas Stroop bagi keadaan kongruen ditolak daripada masa tindak balas Stroop bagi keadaan tidak kongruen [62]. Dengan cara ini, skor gangguan dikira, yang boleh ditafsirkan sebagai subkomponen perencatan kognitif fungsi eksekutif. Skor gangguan Stroop, masa tindak balas min untuk respons yang betul, dan ketepatan untuk setiap keadaan digunakan dalam analisis selanjutnya.

PVT [63] telah ditadbir untuk menilai kewaspadaan atau perhatian yang berterusan dan masa tindak balas yang mudah. Peserta diarahkan untuk bertindak balas terhadap rangsangan visual (bintik merah pada skrin hitam) yang muncul di tengah skrin pada selang interstimulus rawak yang berbeza dari 2 hingga 10 saat. Peserta diarahkan untuk menekan butang tetikus dengan ibu jari secepat mungkin apabila mereka melihat kemunculan bintik merah. Percubaan disimpan sebagai luput jika peserta tidak bertindak balas dalam masa 500 milisaat. Purata masa tindak balas PVT bagi respons yang betul dan bilangan luput PVT telah didaftarkan dan digunakan untuk analisis selanjutnya. PVT mempunyai kebolehpercayaan ujian-uji semula yang baik [64].

2.6. Analisis statistik

Analisis statistik telah dilakukan menggunakan IBM®SPSS® Statistics 26.0. Pertama, kenormalan pembolehubah demografi telah disemak, dan baki model campuran linear telah diperiksa untuk taburan normal. Untuk menyiasat kebolehbandingan ketidakupayaan berkaitan kesakitan dan ciri senaman antara semua hari penilaian, analisis model campuran linear pintasan rawak dilakukan menggunakan matriks kovarians komponen varians dan faktor "keadaan ubat" dengan tiga tahap (iaitu, tiada ubat, Citalopram , dan Atomoxetine) sebagai kesan tetap bersama-sama dengan pintasan rawak untuk setiap pesakit. Untuk menyiasat kebolehbandingan tahap keletihan antara dan dalam semua hari penilaian, analisis model bercampur linear pintasan rawak dilakukan menggunakan matriks kovarians komponen varians dengan faktor "keadaan ubat" dengan tiga tahap yang sama dan faktor "masa" dengan tiga tahap (iaitu, pra-latihan keletihan VAS, selepas bersenam, 24 jam selepas bersenam) dan "ubat x masa" sebagai kesan tetap bersama-sama dengan pintasan rawak untuk setiap pesakit.

Di samping itu, analisis model campuran linear yang serupa dengan pembolehubah prestasi kognitif sebagai ukuran hasil digunakan, termasuk "keadaan ubat", "masa", dan "keadaan ubat x masa" sebagai kesan tetap bersama-sama dengan pintasan rawak untuk setiap pesakit. Bagi setiap parameter hasil, analisis model campuran linear telah digunakan untuk mendedahkan kesan interaksi kumpulan (iaitu, keadaan ubat)-demi-masa (iaitu, latihan aerobik sebelum pasca). Seterusnya, perbandingan berpasangan bagi pembolehubah prestasi kognitif dilakukan untuk faktor "masa" (senaman aerobik pra-selepas) dalam setiap keadaan ubat dan untuk faktor "keadaan ubat" sebelum senaman aerobik menggunakan pembetulan Bonferroni untuk membetulkan beberapa perbandingan. Tambahan pula, rawak dimasukkan sebagai kovariat dalam model untuk menguji ketiadaan kesan jujukan. p < 0.05 (dua belah) dianggap penting.

Saiz kesan perbezaan min dalam prestasi kognitif antara latihan pra-selepas dalam setiap keadaan ubat dan saiz kesan perbezaan min prestasi kognitif antara keadaan tanpa ubat dan, masing-masing, keadaan Citalopram atau Atomoxetine sebelum latihan dikira sebagai Cohen's. d.

3. Keputusan

3.1. Aliran Peserta, Ciri Kumpulan dan Langkah-Laporan Diri

Dua puluh lima orang dengan CWAD (15 wanita dan 1{12}} lelaki) telah dimasukkan dalam kajian ini. Tiga belas peserta secara rawak diperuntukkan kepada kumpulan urutan Atomoxetine-Citalopram (kumpulan 1) dan 12 peserta secara rawak diperuntukkan kepada kumpulan urutan Citalopram-Atomoxetine (kumpulan 2). Tiada urutan, tempoh atau kesan pemindahan tertib pertama hadir dalam kajian silang silang ini. Data demografi dan penggunaan ubat dibentangkan dalam Jadual 1. Hanya seorang peserta mengambil anti-depresan (Redomex®), tetapi pengambilan ubat telah dihentikan dua minggu sebelum penyertaan kajian. Tahap hilang upaya dan keletihan yang berkaitan dengan kesakitan dibentangkan dalam Jadual 2. Tahap ketidakupayaan berkaitan kesakitan sederhana yang setanding telah dilaporkan pada semua hari penilaian (p > 0.05). Tambahan pula, tahap keletihan tidak berbeza secara signifikan sebelum, serta-merta selepas, dan 24 jam selepas bersenam dalam setiap tiga hari penilaian mahupun antara semua hari penilaian (p > 0.05).

Kejayaan buta penilai adalah 100%, manakala kejayaan buta pesakit adalah 96%. Kadar keciciran ialah 16%. Enam pesakit tidak menyelesaikan keseluruhan kajian menyebabkan lima keciciran semasa hari ujian Citalopram dan tiga keciciran semasa hari ujian Atomoxetine. Sebab-sebab penarikan diri daripada kajian dibentangkan dalam Rajah 1. Tiada kecuaian yang ditunjukkan dalam kalangan peserta. Tambahan pula, tiada bahaya atau kesan yang tidak diingini daripada pengambilan ubat dilaporkan.

3.2. Senaman Aerobik Submaksimum

Keputusan ciri senaman aerobik submaksimum yang diukur semasa garis dasar, selepas pengambilan Citalopram dan Atomoxetine, disenaraikan dalam Jadual 2. Perbezaan ketara telah didedahkan mengenai anggaran min (95% selang keyakinan (CI)) degupan jantung rehat antara tanpa ubat dan Atomoxetine keadaan dan mengenai anggaran masa tempoh kitaran purata (95% CI) dan beban kerja maksimum antara hari penilaian Citalopram dan Atomoxetine (p < 0.05).

3.3. Kesan Terpencil Dos Tunggal SSRI atau NRI Selektif pada Prestasi Kognitif Semasa Rehat pada Orang dengan CWAD

Based on the pairwise comparisons of the linear mixed models analysis, after the intake of Atomoxetine, choice reaction time significantly improved for one Stroop condition (faster Stroop reaction time congruent) compared to the no medication test day (p=0.048, Cohen's d=−0.37) (Figure 2; detailed statistics presented in Table 3). No other significant differences in the results of the cognitive tests pre-exercise were found between the no medication condition on the one hand and the Citalopram or Atomoxetine condition on the other hand (p>0.05).

【Untuk maklumat lanjut:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】