Persamaan Kerjasama Epidemiologi Penyakit Buah Pinggang Kronik Ubahsuai Untuk Anggaran Kadar Penapisan Glomerular Adalah Lebih Baik Dikaitkan Dengan Komorbiditi Daripada Persamaan Lain dalam Penderma Buah Pinggang Hidup di Jepun Bahagian 1

Abstrakt: 

ObjektifKami mengkaji tiga jenis anggarankadar penapisan glomerular(eGFR) dan menilai jenis yang sangat dikaitkan dengan komorbiditi dalam penderma pemindahan buah pinggang (LKT) hidup.KaedahKami membandingkan persamaan eGFR ubah suai Jepun, Pengubahsuaian Diet dalam Penyakit Renal dan Persamaan Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik (Jm-eGFR, Jm-MDRD, dan Jm-CKD-EPI, masing-masing) untuk penderma LKT Jepun berkaitan hubungan mereka dengan obesiti, hipertensi. , diabetes, penyakit kardiovaskular dan strok.KeputusanDaripada 8,176 penderma LKT Jepun yang mendaftar, eGFR yang dikira menggunakan Jm-CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI) mengesan perbezaan yang ketara dalam 4 daripada 5 komorbiditi antara kumpulan komorbiditi-positif dan komorbiditi-negatif, manakala eGFR dikira menggunakan Jm-MDRD (eGFR/Jm-MDRD) dan JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) mengesan hanya 3 dan 1 komorbiditi, masing-masing. Kawasan di bawah lengkung ciri operasi penerima Jm-CKD-EPI adalah lebih besar daripada Jm-eGFR dan Jm-MDRD untuk kesemua lima komorbiditi.KesimpulanKami mendapati bahawa eGFR/Jm-CKD-EPI berkorelasi lebih baik dengan komorbiditi daripadaeGFR/Jm-eGFRdaneGFR/Jm-MDRDdalam penderma LKT Jepun. Kami mengesyorkan menggunakan eGFR/Jm-CKD-EPI untuk penilaian awalfungsi buah pinggang dalam LKTcalon penderma apabila menilai kehadiran komorbiditi yang berkaitan.

Kata kunci: hipertensi, kencing manis, warga emas,kadar penapisan glomerular

KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK SEMULAJADI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK FUNGSI BUAH PINGGANG

Perkhidmatan Sokongan Wecistanche-Pengeksport cistanche terbesar di China:

E-mel:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Beli Untuk Butiran Spesifikasi Lebih Lanjut:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

pengenalan

Anggaran yang berbezakadar penapisan glomerular(eGFR) equations are used in epidemiology. The eGFR calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000).

Disebabkan oleh ketersediaan derma mayat yang terhad, kira-kira 80-90% daripada semua pemindahan buah pinggang adalah pemindahan buah pinggang hidup (LKT) di Jepun (5, 6). Sejak 2007, perkadaran pesakit 60-69 dan 70-79 tahun telah meningkat 2- kepada 3-kali ganda (6). Bagi penderma LKT kriteria yang diperluaskan, termasuk warga tua, kadar komorbiditi, seperti hipertensi, diabetes,penyakit kardiovaskular(CVD), dan strok, meningkat (7).

Laporan Forum Amsterdam mengesyorkan penggunaan GFR yang diukur pada masa pemeriksaan penderma (8); walau bagaimanapun, eGFR/CKD-EPI dan eGFR/MDRD juga digunakan untuk penilaian awal dalam tetapan klinikal. Garis Panduan Amalan Klinikal KDIGO mengenai Penilaian dan Penjagaan Penderma Buah Pinggang Hidup melaporkan penggunaan eGFR/CKD-EPI untuk penilaian awal kerana ia menghampiri GFR yang diukur (9). Di samping itu, anggaran GFR berasaskan kreatinin alternatif dianggap boleh diterima jika ketepatan eGFR adalah setanding dengan GFR yang diukur. Ketepatan eGFR adalah penting, tetapi hubungan antara eGFR dan komorbiditi juga harus diserlahkan.

Di Jepun, eGFR dikira menggunakan persamaan eGFR ubah suai Jepun (eGFR/Jm-eGFR) (10) untuk menilai fungsi buah pinggang dalam tetapan klinikal. Ketepatan eGFR/ Jm-eGFR adalah jauh lebih baik dalam julat pengukuran GFR dengan kelegaan inulin (CIn), 0-29 mL/min/1.73 m2, tetapi tidak lebih baik dalam julat CIn, {{7} } mL/min/1.73 m2 berbanding semasa menggunakan pengubahsuaian Jepun CKD-EPI (eGFR/ Jm-CKD-EPI) (11). Ketepatan eGFR yang dikira menggunakan pengubahsuaian Jepun MDRD (eGFR/Jm MDRD) adalah jauh lebih tinggi untuk mengukur GFR menggunakan CIn<60 mL/min/1.73 m2, whereas the eGFR/JmMDRD underestimated the GFR using a CIn of  60 mL/ min/1.73 m2 (12).

Untuk pengetahuan kami, tiada kajian telah membandingkan persamaan eGFR yang berbeza mengenai hubungan mereka dengan hubungan komorbid dalam populasi penderma LKT yang besar. Oleh itu, kajian ini menentukan yang mana antara tiga persamaan eGFR - Jm-eGFR, Jm-MDRD, dan Jm-CKD-EPI (10) - mempunyai perkaitan terbaik dengan komorbiditi dalam kalangan penderma LKT Jepun.

Bahan dan Kaedah

Kajian itu telah diluluskan oleh jawatankuasa etika Persatuan Pemindahan Jepun (JST). Kami menjalankan kajian keratan rentas menggunakan data berdaftar yang disediakan oleh JST di kalangan 13,330 penderma LKT berturut-turut yang menjalani LKT dari 2009 hingga 2017. Persetujuan termaklum berhubung pendaftaran dan penyelidikan diperoleh daripada penderma berdaftar. Data pratransplantasi, iaitu umur, jantina, indeks jisim badan (BMI), tekanan darah (BP), kreatinin serum (SCr), dan maklumat mengenai lima komorbiditi praklinikal (obesiti, hipertensi, diabetes, CVD, dan strok), telah dikumpulkan. Diagnosis komorbiditi dilakukan oleh doktor yang bertanggungjawab berdasarkan sejarah perubatan pesakit atau preskripsi ubat.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microbe-minutia are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is  30 kg/m2, and at least BMIs of  32 kg/m2 are necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 atau 90 mmHg. Pesakit SBP/DBP<140/90 mmHg with or without antihypertensive agents are approved as LKT donors.

Dalam kajian ini, kami menilai penderma LKT dengan komorbiditi terkawal dalam garis panduan JST dan mengecualikan sangat sedikit kes (<1% of 13,330) with extremely deviant data. Specifically, we excluded uncontrolled hypertensive patients with an SBP  140 mmHg or DBP  90 mmHg, subjects>90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL, and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. Penderma dengan data perubatan yang tidak mencukupi telah dikecualikan (Rajah 1). Akhirnya, 8,176 peserta telah didaftarkan dalam kajian ini.

Kes dengan GFR diukur berdasarkan kelegaan kreatinin (CCr) dan CIn 70 mL/min/1.73 m2 telah diluluskan sebagai penderma LKT. Penderma dengan GFR 70-80 terukur dan 80 mL/min/1.73 m2 masing-masing dianggap sebagai kriteria dikembangkan dan penderma standard, mengikut garis panduan JST. Walau bagaimanapun, data GFR yang diukur tidak termasuk dalam pendaftaran JST.

Formula untuk tiga persamaan eGFR adalah seperti berikut: Jm-eGFR=194×SCr-1.094× umur-0.287×0.739 (untuk wanita) (12), Jm-MDRD{{10}}.808×175×SCr-1.154×umur-0.2{ {36}}3×0.742 (untuk wanita) (12), Jm-CKD-EPI=0.813×141×min (SCr/κ, 1) ×maks (SCr/κ, 1){{27 }}.209×0.993umur×1.018 (untuk wanita) (12), dengan κ ialah 0.9 untuk lelaki dan 0.7 untuk wanita, ialah -0.411 untuk lelaki dan -0.329 untuk wanita, min. ialah minimum SCr/ κ atau 1, dan max ialah maksimum (SCr/κ, 1) atau 1.

Analisis statistik

Pembolehubah selanjar dibentangkan sebagai min ± sisihan piawai. Pembolehubah kategori dibentangkan sebagai peratusan. Analisis statistik telah dilakukan menggunakan program perisian SPSS versi 18.0 (IBM, Armonk, USA). Pembolehubah berterusan dibandingkan menggunakan ujian-t Pelajar. Pembolehubah tidak selanjar dianalisis menggunakan ujian khi kuasa dua. Korelasi dinilai menggunakan analisis korelasi Pearson. Keluk ciri kendalian penerima (ROC) dilukis antara nilai eGFR yang dikira menggunakan tiga persamaan dan komorbiditi. Untuk analisis trend, kami menggunakan analisis Jonckheere-Terpstra. Nilai p dua belah<0.05 were considered statistically significant.