Keunggulan Cystatin C Berbanding Kreatinin Untuk Diagnosis Awal Kecederaan Buah Pinggang Akut dalam Leukemia Limfoblastik Akut Pediatrik/ Limfoma Limfoblastik Ⅱ

Keputusan

Kadar kejadian dan keterukan AKI

Kami memeriksa 16 individu yang menjalani sejumlah 75 kursus kemoterapi. Daripada jumlah ini, 12 adalah lelaki dan umur median ialah 9.4 tahun dengan julat antara kuartil (IQR) 7.2 hingga 13.1 tahun. Ketinggian median ialah 132.5 cm (IQR, 117.8 hingga 153.4 cm), dan berat badan median ialah 28.7 kg (IQR, 19.1 hingga 42.4 kg). Indeks jisim badan ialah 16.3 (IQR, 15.7 hingga 18.4) kg/m2. Skor Z median untuk ketinggian dan berat berdasarkan standard pertumbuhan Jepun (Isojima et al. 2{{30}}}16) ialah −0.3 (IQR, −1.{{36 }} hingga 0.5) dan −0.6 (IQR, −1.1 hingga 0.3), masing-masing (Jadual 1).

Seperti yang ditunjukkan dalam Jadual 3, kesemua 16pesakit mengalami AKIsemasa kemoterapi (10{{10}}% insiden) dan akhirnya pulih. Sepanjang 75 kursus, AKI telah didiagnosis dalam 58 kursus oleh eGFR berasaskan CysC (77%: "Risiko" 72%, "Kecederaan" 4.0%, "Kegagalan" 1.3%, "Kehilangan" 0%) dan dalam 49 kursus oleh Cr eGFR berasaskan (65%: "Risiko" 61%, "Kecederaan" 2.7%, "Kegagalan" 1.3%, "Kerugian" 0%). AKI didiagnosis dalam 42 kursus oleh kedua-dua eGFR berasaskan CysC dan eGFR berasaskan Cr (56%) walaupun tiada satu pun yang membina lisis tumorsindrom semasa kemoterapi

Perkhidmatan Sokongan Wecistanche-Pengeksport cistanche terbesar di China:

E-mel:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Beli Untuk Butiran Spesifikasi Lebih Lanjut:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK SEMULAJADI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK FUNGSI BUAH PINGGANG

Memandangkan glukokortikoid boleh menjejaskan tahap CysC serum (Bardi et al. 2010; Nakamura et al. 2018; Cimerman et al. 2000), kejadian AKI berdasarkan eGFR berasaskan CysC dibandingkan dengan status terapi glucocorticoid. Tiada perbezaan ketara ditemui dalam kejadian AKI: 77.4% semasa kemoterapi dengan glukokortikoid dan 77.3% semasa kemoterapi tanpa glukokortikoid. Insiden AKI mengikut jenis kursus kemoterapi ditunjukkan dalam Jadual 4. AKI kerap berlaku dalam kursus penyatuan yang termasuk methotrexate. AKI dikesan dalam 24 daripada 25 kursus penyatuan (96%) berdasarkan eGFR berasaskan CysC dan 22 daripada 25 kursus penyatuan (88%) berdasarkan eGFR berasaskan Cr (Jadual 4).

Percanggahan ditemui dalam 23 kursus mengenai kejadian AKI yang didiagnosis oleh eGFR berasaskan CysC dan eGFR berasaskan Cr: 7 kursus telah didiagnosis sebagai mempunyai AKI hanya oleh eGFR berasaskan Cr, manakala 16 kursus telah didiagnosis sebagai mempunyai AKI hanya oleh CysC- berasaskan eGFR (Jadual 3). Walau bagaimanapun, tiada perbezaan ketara diperhatikan dalam kejadian AKI tanpa mengira sama ada eGFR berasaskan CysC atau eGFR berasaskan Cr digunakan untuk diagnosis (p=0.104).

Hari sehingga timbulnya AKI

Selain itu, untuk 42 kursus di mana AKI didiagnosis oleh kedua-dua eGFR berasaskan CysC- dan Cr, kami membandingkan bilangan hari dari permulaan setiap kursus rawatan kepada diagnosis AKI. Masa median untuk diagnosis AKI adalah jauh lebih singkat untuk eGFR berasaskan CysC (8 hari [IQR, 4 hingga 21 hari]) berbanding untuk eGFR berasaskan Cr (17 hari [IQR, 10 hingga 31 hari], p < 0.001) (Gamb. 1). Di antara 42 kursus di mana AKI dibangunkan, terdapat perubahan bersiri dalam kadar pengurangan eGFR berasaskan CysC- dan Cr sepanjang 2 minggu sejak permulaan kemoterapi (Rajah 2). eGFR berasaskan CysC menunjukkan penurunan lebih awal daripada eGFR berasaskan Cr.

Susulan jangka panjang

Daripada 16 pesakit, 13 diikuti pada Mac 2021. Tiga pesakit hilang untuk susulan selepas mereka berpindah ke tempat yang jauh. Tempoh susulan selepas terapi induksi semula adalah antara 18 hingga 57 bulan (median, 29 bulan; IQR, 18-45 bulan). Tiada pesakit yang mengalami pro proteinuria yang ketara atau mempunyai eGFR berasaskan CysC < 90 mL/min/1.73m2.

Jadual 4. Insiden kecederaan buah pinggang akut (AKI) mengikut jenis kursus kemoterapi dan rejimen dalam leukemia limfoblastik akut kanak-kanak/ limfoma limfoblastik (ALL/LBL).

Analisis kuasa pasca hoc

Analisis kuasa post hoc telah dijalankan menggunakan G*Power 3.1.9.4 (Heinrich-Heine University, Düsseldorf, Jerman) untuk menilai hasil utama masa untuk diagnosis AKI (Faul et al. 200 7). Saiz kesan data kami ialah {{10}}.609. Apabila tahap keertian ditetapkan kepada 0.05, kuasa ialah 0.855, iaitu lebih besar daripada 0.80. Oleh itu, analisis mengesahkan bahawa saiz sampel adalah cukup besar untuk analisis statistik (Cohen 1992).

Rajah 1. Perbandingan hari dari permulaankemoterapikepadakecederaan buah pinggang akut(AKI)Diagnosis. Bilangan median hari kepada AKI ( Kurang daripada atau sama dengan 25% pengurangan dalam eGFR berasaskan CysC) ialah 8 hari (julat antara kuartil, 4 hingga 21 hari), berbanding dengan 17 hari (julat antara kuartil, 10 hingga 31 hari) dalam eGFR berasaskan Cr (p <0.001). Garis mendatar dalam kotak mewakili nilai median, dan bahagian bawah dan atas kotak masing-masing mewakili persentil ke-25 dan ke-75. Garis menegak memanjang dari kotak ke persentil ke-5 dan ke-95. AKI,kecederaan buah pinggang akut; Cr, kreatinin; CysC, cystatin C; eGFR, anggaran kadar penapisan glomerular.