Kemajuan dalam Diagnosis Dan Rawatan Sembelit Kronik PrimerⅠ

Sembelit kronik adalah salah satu penyakit gastrousus berfungsi yang paling biasa. Kadar kejadian telah meningkat dari tahun ke tahun, serius membahayakan kesihatan badan, dan trend kejadian adalah lebih muda. Sembelit kronik utama termasuk sembelit transit biasa, gangguan pengosongan rektum, dan sembelit transit perlahan, dan terdapat pertindihan yang jelas antara subjenis, yang membawa kesukaran kepada diagnosis dan rawatan klinikal. Dengan pemahaman berterusan tentang sembelit kronik primer, diagnosis baharu dan strategi rawatan telah digunakan secara klinikal. Artikel ini meringkaskan definisi semasa, klasifikasi, ciri epidemiologi, mekanisme patofisiologi, dan kemajuan dalam diagnosis dan rawatan sembelit kronik primer yang tidak berkaitan dengan penyalahgunaan opioid, bertujuan untuk meningkatkan pemahaman tentang sembelit kronik dan menyediakan rawatan klinikal yang berkesan untuk sembelit. diagnosis dan idea rawatan.

Klik untuk Cistanche untuk julap

Sembelit kronik adalah penyakit disfungsi gastrousus. Dengan penuaan penduduk dan perubahan gaya hidup, kejadian semakin meningkat, dan ia telah menjadi salah satu penyakit biasa yang menjejaskan kualiti hidup manusia. Sembelit kronik bukan sahaja memberi kesan yang ketara kepada kerja dan kehidupan pesakit tetapi juga menyebabkan penyakit mental dan psikologi, yang membebankan keluarga dan masyarakat. Oleh itu, diagnosis dan rawatan sembelit kronik adalah sangat penting untuk kehidupan yang sihat, tetapi pemahaman semasa sembelit kronik secara amnya kurang. Artikel ini mengkaji perkembangan sembelit kronik primer.

I. Gambaran keseluruhan

1. Definisi dan klasifikasi: Sembelit kronik adalah penyakit gastrousus biasa, yang merujuk kepada sembelit berfungsi, iaitu, penurunan kekerapan buang air besar bukan organik atau kesukaran membuang air besar. Rome IV menegaskan bahawa sembelit kronik terutamanya dimanifestasikan oleh penurunan kekerapan membuang air besar, kesukaran membuang air besar, atau rasa buang air besar yang tidak lengkap, yang mungkin disertai dengan sakit perut, distensi abdomen, dan gejala lain, tetapi ia tidak memenuhi kriteria diagnostik. sindrom irritable bowel, dan simptom-simptom telah wujud sekurang-kurangnya 6 bulan. Dan mempunyai simptom dalam tempoh 3 bulan yang lalu. Mengikut punca yang berbeza, sembelit kronik boleh dibahagikan kepada sembelit primer dan sembelit sekunder, di mana sembelit primer adalah lebih biasa. Sembelit utama termasuk 3 jenis: sembelit transit normal (NTC), sembelit transit perlahan (STC) dan gangguan pengosongan rektum (juga dikenali sebagai gangguan kelewatan keluar atau gangguan buang air besar).

2. Morbiditi dan faktor risiko: Prevalens global sembelit kronik adalah antara 12% dan 19% [1]. Berbanding dengan Asia, sembelit lebih kerap berlaku di Amerika Utara dan Eropah, yang mungkin berkaitan dengan diet, budaya, persekitaran, dsb. Faktor-faktor yang membawa kepada sembelit termasuk umur, jantina, status sosial, kekuatan ekonomi, tahap aktiviti fizikal, dadah, dan status mental [2]. Kajian telah menunjukkan bahawa tekanan juga boleh menjadi salah satu faktor penting yang membawa kepada sembelit [1]. Insiden sembelit pada wanita lebih tinggi daripada lelaki, dan ia berkorelasi positif dengan usia. Insiden sembelit pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun adalah setinggi 33%. Wanita hamil lebih terdedah kepada sembelit disebabkan peningkatan ketara dalam hormon seks, penurunan motilitas usus, dan perubahan tekanan mekanikal yang melambatkan pengosongan usus.

3. Bahaya: Sembelit kronik boleh membawa kepada penyakit kronik (seperti diabetes dan reumatik), disertai dengan komplikasi yang berpotensi serius, seperti impaksi najis, inkontinensia, buasir, fisur dubur, pendarahan, dan juga perforasi kolon, dsb. [3]. Berbanding dengan orang biasa, status kesihatan dan kualiti hidup pesakit sembelit sangat terjejas, dan mereka lebih terdedah kepada kebimbangan, tekanan, kemurungan, dan penyakit psikologi lain.

2. Peraturan flora usus

Terdapat kira-kira 1013 hingga 1014 spesies mikroorganisma dalam sistem pencernaan manusia. Mikroorganisma ini diedarkan dalam kedudukan yang berbeza dalam saluran usus, menjejaskan fungsi fisiologi saluran usus dan mengambil bahagian dalam aktiviti penting perumah [4]. Flora usus boleh mengambil bahagian dalam metabolisme perumah, seperti kolesterol dan metabolisme asid hempedu, metabolisme hormon, dsb., dan menghasilkan satu siri metabolit, beberapa daripadanya (seperti derivatif indole, asid hempedu sekunder, asid lemak rantaian pendek) mengekalkan keseimbangan air dan elektrolit dalam usus, struktur tipikal flora usus, dan juga anti-keradangan, fungsi usus, dan peraturan imun memainkan peranan penting. Sebagai contoh, asid lemak rantaian pendek mempunyai kesan pengawalseliaan langsung pada motilitas gastrousus pada pesakit yang mengalami sembelit [5].

Dysbiosis usus berlaku di bawah keadaan ketidakseimbangan flora usus, yang mendorong atau memburukkan lagi penyakit kronik. Kemajuan terkini dalam teknologi penjujukan senapang patah mengurangkan kos penjujukan, dan kemajuan dalam alat bioinformatik telah membolehkan pemahaman yang lebih komprehensif tentang mikrobiota usus dan potensi fungsinya. Analisis koordinat utama data teknologi penjujukan 16S rDNA menunjukkan bahawa komposisi flora gastrousus pada pesakit yang mengalami sembelit adalah berbeza dengan ketara daripada individu normal. Kepelbagaian spesies mikrobiota dalam sampel pesakit adalah lebih rendah daripada subjek yang sihat, dan ia juga disertai dengan kepekatan Bifidobacteria dan Lactobacilli yang jauh lebih rendah dan peningkatan kelimpahan Desulfovibriolaceae. Di samping itu, tahap bakteria penghasil butirat (seperti Faecalibacterium) pada pesakit yang mengalami sembelit adalah jauh lebih rendah [5]. Walau bagaimanapun, terdapat banyak data bercanggah mengenai perubahan flora usus pada pesakit yang mengalami sembelit, dan tidak ada konsensus mengenai hubungan antara flora usus dan sembelit kronik primer.

3. Patofisiologi sembelit kronik primer

Sembelit kronik primer sering dikaitkan dengan pergerakan usus yang terganggu atau disfungsi pengecutan selaras otot lantai pelvis semasa membuang air besar. Gangguan motilitas usus boleh dibahagikan kepada dua kategori: NTC dan STC mengikut 72-kadar perkumuhan penanda h dalam eksperimen transit kolon.

1. NTC: In the colonic transport experiment, the 72 h marker excretion rate of NTC was >80% [6]. Walaupun NTC adalah subtipe yang paling lazim dalam sembelit kronik primer, patofisiologinya masih tidak jelas. Dismotility kolon berlaku bukan sahaja di STC tetapi juga di NTC. Oleh itu, hubungan antara motilitas kolon dan transit kolon adalah samar-samar. Seperti penyakit gastrousus berfungsi yang lain, etiologi NTC juga mungkin dipengaruhi oleh diet, gaya hidup, faktor tingkah laku dan psikologi, dsb.

2. Gangguan pengosongan rektum: biasanya disebabkan oleh faktor anatomi (seperti rektokel, stenosis dubur, prolaps rektum) atau disfungsi anorektal. Dissynergia buang air besar adalah jenis gangguan pengosongan rektum yang paling biasa. Kebanyakan pesakit tidak dapat menyelaraskan otot lantai perut, rektum, dubur dan pelvis apabila cuba membuang air besar. Ketidakkoordinasian ini menjelma sebagai penguncupan paradoks dubur, kelonggaran dubur yang tidak mencukupi, atau pendorongan rektum atau abdomen yang terjejas. Dissynergia buang air besar adalah gangguan tingkah laku usus yang diperolehi. Dalam dua pertiga pesakit dewasa, ia disebabkan oleh tabiat tandas yang tidak betul, buang air besar yang menyakitkan, kecederaan belakang, atau disfungsi paksi otak-usus [7]. Pada pesakit dengan disynergia buang air besar, potensi neuron yang ditimbulkan anorektal aferen telah terjejas dan bertambah baik selepas terapi biofeedback, menunjukkan bahawa kerosakan paksi usus otak mungkin merupakan mekanisme utama.

3. STC: STC mungkin disebabkan oleh penghantaran najis yang tertunda disebabkan oleh myopathy yang mendasari (disfungsi otot licin kolon) atau neuropati. Apabila perjalanan penyakit itu berlanjutan, gejala yang lebih teruk cenderung muncul, terutamanya pada pesakit wanita. Beberapa penemuan fisiologi dan histokimia telah digunakan untuk menjelaskan transit kolon yang perlahan, seperti penurunan kesan kolinergik, peningkatan kesan adrenergik, penurunan refleks gastroenterik, disinergia motilitas rektosigmoid, ganglia plexus myenteric, dan interstitium sel Cajal Enteric ganglion degenerasi, dan keabnormalan usus. neurotransmitter, seperti bahan P, polipeptida pankreas, peptida YY, neuropeptida Y, cholecystokinin, peptida usus vasoaktif, nitrik oksida, dan hormon steroid ovari dan adrenal. Kajian telah menunjukkan bahawa pengosongan tertunda dan masa transit yang berpanjangan pada pesakit dengan STC berlaku dalam kolon menaik dan kolon melintang (biasanya dalam kolon proksimal) [8]. Pemeriksaan patologi kolon yang direseksi pada pesakit dengan STC yang teruk menunjukkan bahawa saraf kolon yang betul dan sel-sel interstisial Cajal telah berkurangan dengan ketara [9]. Walaupun kebanyakan kes STC adalah idiopatik, kecederaan plexus pelvis yang disebabkan selepas histerektomi atau bersalin juga boleh menjadi faktor predisposisi untuk STC [10].

Perubatan Herba Asli Untuk Melegakan Sembelit-Cistanche

Cistanche adalah genus tumbuhan parasit yang tergolong dalam keluarga Orobanchaceae. Tumbuhan ini terkenal dengan khasiat perubatannya dan telah digunakan dalam Perubatan Tradisional Cina (TCM) selama berabad-abad. Spesies cistanche kebanyakannya ditemui di kawasan gersang dan padang pasir di China, Mongolia, dan bahagian lain di Asia Tengah. Tumbuhan cistanche dicirikan oleh batangnya yang berisi, kekuningan dan sangat dihargai untuk potensi manfaat kesihatannya. Dalam TCM, Cistanche dipercayai mempunyai sifat tonik dan biasanya digunakan untuk menyuburkan buah pinggang, meningkatkan kecergasan dan menyokong fungsi seksual. Ia juga digunakan untuk menangani isu yang berkaitan dengan penuaan, keletihan dan kesejahteraan keseluruhan. Walaupun Cistanche mempunyai sejarah penggunaan yang panjang dalam perubatan tradisional, penyelidikan saintifik mengenai keberkesanan dan keselamatannya masih berterusan dan terhad. Walau bagaimanapun, ia diketahui mengandungi pelbagai sebatian bioaktif seperti glikosida phenylethanoid, iridoid, lignan, dan polisakarida, yang mungkin menyumbang kepada kesan perubatannya.

milik Wecistanchecistancheserbuk, cistanchetablet, cistanchekapsul, dan produk lain dibangunkan menggunakanpadang pasircistanchesebagai bahan mentah, semuanya mempunyai kesan yang baik untuk melegakan sembelit. Mekanisme khusus adalah seperti berikut: Cistanche dipercayai mempunyai potensi manfaat untuk melegakan sembelit berdasarkan penggunaan tradisional dan sebatian tertentu yang terkandung di dalamnya. Walaupun penyelidikan saintifik khususnya mengenai kesan Cistanche terhadap sembelit adalah terhad, ia dianggap mempunyai pelbagai mekanisme yang mungkin menyumbang kepada potensinya untuk melegakan sembelit. Kesan Laxative: Cistanche telah lama digunakan dalam Perubatan Tradisional Cina sebagai ubat untuk sembelit. Ia dipercayai mempunyai kesan julap ringan, yang boleh membantu menggalakkan pergerakan usus dan menyebabkan sembelit. Kesan ini mungkin dikaitkan dengan pelbagai sebatian yang terdapat dalam Cistanche, seperti glikosida phenylethanoid dan polisakarida. Melembapkan Usus: Berdasarkan penggunaan tradisional,Cistanchedianggap mempunyai sifat pelembab, khususnya menyasarkan Usus. Dengan menggalakkan penghidratan dan pelinciran Usus, ia boleh membantu melembutkan alatan dan memudahkan laluan yang lebih mudah, seterusnya melegakan sembelit. Kesan Anti-radang: Sembelit kadangkala boleh dikaitkan dengan keradangan dalam saluran penghadaman. Cistanche mengandungi sebatian tertentu, termasuk glikosida phenylethanoid dan lignan, yang dipercayai mempunyai sifat anti-radang. Dengan mengurangkan keradangan dalam usus, ia boleh membantu meningkatkan keteraturan pergerakan usus dan melegakan sembelit.