Kemungkinan Tanda-tanda Buah Pinggang Radiologik COVID-19

ali.ma@wecistanche.com

Abstrak

Penyakit coronavirus 2019 (COVID-19-19) telah menyebabkan wabak besar di seluruh dunia. Pesakit yang dijangkitiCOVID-19-19yang paling biasa hadir dengan gejala saluran pernafasan dan radang paru-paru. Gejala gastrousus juga boleh berlaku pada pesakit ini.Buah pinggangpenglibatan menyampaikan sebagai akutBuah pingganginfarctdan/atau kecederaan buah pinggang akut telah diterangkan dalam kesusasteraan; Walau bagaimanapun, ini biasanya berlaku pada pesakit dengan terukCOVID-19-19. Sepanjang pengetahuan kami, tidak ada kes yang dilaporkan yang menggambarkan penemuan pengimejan buah pinggang yang tidak normal pada pesakit dengan hanya bentuk ringanCOVID-19-19. Oleh itu, kami melaporkan kes pesakit dengan ringanCOVID-19-19menyampaikan dengan sakit perut akut dan akutBuah pingganginfarct.

Kata kunci: Tomografi Berkomputer · Penyakit Coronavirus ·Buah pingganginfarct

Cistanche untuk fungsi buah pinggang

Pengenalan

Penyakit coronavirus 2019 (COVID-19-19) telah menyebabkan wabak besar di seluruh dunia. Pada masa ini, jumlah pesakit yang dijangkiti telah melebihi 9,000,000. Pesakit dengan COVID-19 paling biasa hadir dengan gejala saluran pernafasan dan radang paru-paru [1, 2]. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai teruk pada pesakit yang hipoksik dan memerlukan pengudaraan mekanikal [3].

Gejala perut juga boleh berlaku diCOVID-19-19Pesakit. Data terkini dari Wuhan mendedahkan bahawa gejala gastrousus seperti cirit-birit hadir dalam 79% daripadaCOVID-19-19pesakit yang dijangkiti [4]. Walaupun, pembentangan klinikal pesakit dengan gejala perut telah dilaporkan sebelum ini, setakat ini hanya terdapat beberapa kajian yang menggambarkan penemuan pengimejan perut pada pesakit ini. Dalam satu kajian baru-baru ini, Bhayana et al. menyifatkan keabnormalan usus dan kolestasis sebagai penemuan pengimejan perut yang paling biasa [5]. Selain itu, selain dari penemuan gastrousus,Buah pinggangpatologi termasukBuah pinggangInkues juga telah dilaporkan [6-12]. Walau bagaimanapunBuah pinggangpenemuan biasanya dilihat pada pesakit dengan terukCOVID-19-19Penyakit. Sepanjang pengetahuan kami, tidak ada laporan yang diterbitkan yang menggambarkan tidak normalBuah pinggangpenemuan dalam pesakit dengan bentuk ringanCOVID-19-19Penyakit.

Di sini kita membentangkan kes ringanCOVID-19-19dengan tidak normalBuah pinggangpenemuan mengenai tomografi berkomputer (CT).

Laporan kes

Seorang pesakit lelaki berusia 48 tahun hadir ke institusi kami dengan gejala demam tinggi (38 °C) dan sakit perut selama 4 hari. Beliau tidak mempunyai gejala saluran pernafasan dan tiada penemuan yang tidak normal pada pemeriksaan fizikalnya dan melaporkan tiada sejarah masalah pernafasan. Kerja makmalnya mendedahkan leukopenia (3.8×10-3 μ / L) dan limfaopenia (1.2×10-3 μ / L). Selain itu, parameter berikut telah dinaikkan secara tidak normal: d-dimer (0.7 μg/mL), dehidrogenase laktat (567 U/L), alanine aminotransferase (59 U/L), ferritin (577.8 ng/mL) dan CRP (138.2 mg/L). Creatinine dan e-GFR berada dalam had biasa. Pesakit dihantar ke jabatan radiologi untuk penilaian lanjut dengan ujian CT dada dan perut yang berbeza. CT dada menunjukkan tampalan, kaca tanah per opacities lobular dengan ketumpatan retikular pada bahagian periferi kedua-dua paru-paru (Gamb. 1). Selain itu, tanda halo terbalik hadir dalam segmen posterior lobus atas kanan. Penemuan CT digambarkan sebagai kemungkinan penemuan COVID-19. Tidak ada tanda-tanda embolisme arteri pulmonari. Pada CT perut, buah pinggang kanan menunjukkan kawasan hipo yang tajam dan tidak meningkat secara mendadak di bahagian anterior tiang bawah dengan peningkatan ketumpatan linear heterogen di kawasan peri dan pararenal (Rajah 2). Tiada keabnormalan lain yang dilihat pada CT perut. Hasil daripada penemuan pengimejan klinikal dan perut, segmenBuah pinggangInfarct adalah diagnosis utama pesakit dan dia dimasukkan ke hospital kami. Dalam cahaya dada danBuah pinggangPenemuan, ujian tindak balas rantai polimerase (PCR) dari swab hidung untuk COVID-19 telah diperintahkan dan analisis air kencing dengan ujian kultur air kencing telah dilakukan. Ujian PCR kembali positif untuk jangkitan COVID-19. Tiada keabnormalan dikesan pada urinalisis dan kultur air kencing adalah negatif. Pesakit tidak mengalami sebarang gejala pernafasan sepanjang kursus hospitalnya dan tidak memerlukan kemasukan ke unit rawatan rapi. Dia dirawat dengan hydroxychloroquine dan oseltamivir, mengikut protokol COVID-19 kementerian kesihatan komuniti kita. Di samping itu, memandangkanBuah pinggangpenemuan mengenai CT dan diagnosisBuah pingganginfarct, pesakit diberi heparin berat molekul rendah. Selepas hari kelima rawatan perubatan, demam jatuh, dan sakit perutnya berkurangan. Pada hari ke-9 dan ke-11 kemasukan ke hospital, swab hidung untuk ujian PCR telah diulang dan keputusan telah berubah negatif pada kedua-dua ujian tersebut. Selain itu, semua gejala perutnya telah diselesaikan. Oleh itu, dia dilepaskan dan dihantar ke kuarantin di rumah.

Rajah 1 Penyusupan peribronchovaskular kaca peribronchovaskular peripheral peripheral hadir dengan ketumpatan retikular dalam kedua-dua lobus pulmonari. Halo terbalik tanda dilihat dalam paru-paru kanan, segmen atas-posterior (anak panah). Tiada tanda-tanda tromboembolisme dalam arteri pulmonari utama

Rajah 2 Buah pinggang kanan menunjukkan kawasan heterogen yang ditandakan dengan ketara yang mengandungi bahagian yang tidak meningkatkan dan hipoenhancing (anak panah). Stranding perinephric yang ketara juga hadir.

Cistanche boleh merawat penyakit buah pinggang

Perbincangan

Gejala perut pada pesakit denganCOVID-19-19kebanyakannya biasanya melibatkan sistem gastrousus dan boleh berlaku pada 16% -79% pesakit [4, 5, 13]. Pengimejan perut keratan rentas bukan aplikasi rutin diCOVID-19-19pesakit dan biasanya dilakukan apabila pesakit hadir dengan sakit perut dan / atau sepsis. Penemuan perut yang paling biasa mengenai pengimejan telah dilaporkan sebagai penebalan dinding usus dan kolestasis [5].

Buah pinggangkeabnormalan pada pesakit denganCOVID-19-19telah diterangkan sebelum ini. IniBuah pinggangpatologi termasukCOVID-19-19kecederaan buah pinggang akut yang berkaitan (AKI) [11] dan terdapat beberapa laporan yang menerangkanBuah pingganginfarcts disebabkan oleh keadaan hipercoagulan yang teruk yang boleh berlaku pada pesakit ini [5-9]. Kehadiran AKI pada pesakit denganCOVID-19-19didapati sebagai komplikasi yang jarang berlaku [11]. Dalam kohort dari Cina dengan 1099COVID-19-19pesakit, kadar AKI adalah 0.5% [14]. Mekanisme AKI yang mungkin digambarkan dalam tiga cara yang berbeza sebagai kerosakan sitokin, kesan sistemik, dan crosstalk organ [11]. Su et al. melaporkan analisis histopatologi buah pinggang postmortem terhadap 26 pesakit, yang menunjukkan pelbagai penemuan histopatologi [12]. Patologi yang paling biasa adalah nekrosis tiub akut kerana kerosakan endothelial yang menyebabkan oklusi lumen mikrovaskular. Mereka menggambarkan bahawa keputusan mereka bergantung kepada kemungkinan jangkitan sel buah pinggang denganCOVID-19-19. Oleh itu, mereka menyimpulkan bahawa walaupun pada pesakit dengan kurang terukCOVID-19-19perubahan histopatologi jangkitan juga boleh dilihat [12]. Pada pesakit dengan terukCOVID-19-19radang paru-paru, patologi yang berkaitan dengan hipercoagulan dilaporkan. Pada pesakit ini, tahap d-dimer didapati berada pada tahap tinggi [15, 16]. Spiez et al. memerhatikan bahawa populasi kajian mereka telah menunjukkan hipercoagulopathy yang teruk dan mereka telah mengaitkan hasil ini dengan peningkatan tahap fibrinogen dan pempolimeran fibrin yang berlebihan yang disebabkan olehCOVID-19-19penyakit [13]. Penulis menyimpulkan bahawa trombosis peredaran mikro, komplikasi arteri, dan patologi tromboembolik vena utama mungkin dapat dilihat pada pesakit dengan tahap d-dimer yang besar dan kemasukan ke hospital unit rawatan rapi yang berpanjangan dengan rawatan pengudaraan mekanikal yang panjang [15].

Dalam kes kami, jangkitan COVID-19 diklasifikasikan sebagai bentuk penyakit ringan kerana penemuan klinikal dan radiologi.Buah pinggangpenemuan adalah tidak dijangka dan didiagnosis secara kebetulan pada CT. Kecuali sakit perut, tidak ada penemuan klinikal atau makmal awal yang spesifik untuk mencadangkan kehadiran sebarang patologi intra-perut. Penemuan pada CT perut dianggap mewakili akutBuah pingganginfarct dan disebabkan oleh paru-paru yang tidak normal, penemuan pesakit didiagnosis dengan jangkitan COVID-19. Memandangkan nilai d-dimer yang tinggi, kami membuat hipotesis bahawaBuah pinggangpenemuan mungkin berlaku sama ada disebabkan oleh mekanisme berkaitan COVID-19 yang menyebabkan AKI dan/ atau hipercoagulopathy yang mendasari. Sehingga kini, hanya terdapat beberapa kes yang dilaporkan yang menggambarkan penemuan pengimejan buah pinggang dan semua kes tersebut bergantung kepada hiperkoagulopati yang teruk [6-9]. Selain daripada kes-kes ini, kes kami adalah yang pertama dalam kesusasteraan dengan penemuan radiologi buah pinggang yang tidak normal yang berlaku pada pesakit dengan hanya ringanCOVID-19-19dan tiada tanda-tanda penemuan tromboembolik dalam mana-mana organ lain. Kami sangat percaya bahawa gejala sakit perut pada pesakit kami disebabkan oleh infarct buah pinggang kerana kemungkinan kerosakan endothelial yang disebabkan oleh kerosakan mikrovaskular yang berkaitan dengan virus.

COVID-19 adalah penyakit dengan radang paru-paru yang kerap dan penemuan gastrousus, tetapiBuah pinggangpenemuan masih belum diterangkan secara meluas. Dalam kes kami, perselisihan antara penemuan radiologik dan makmal mungkin disebabkan olehBuah pinggangkerosakan mikrovaskular dan infarct yang berkaitan dengan penyakit COVID-19. Pemeriksaan radiologik perlu dilakukan pada pesakit walaupun dengan gejala klinikal perut yang tidak penting. Dengan cara ini penemuan perut tambahan dapat dikesan, dan aspek COVID-19 yang tidak diketahui dapat didiagnosis.

Pembiayaan

Tiada pembiayaan untuk artikel ini.

Konflik kepentingan

Penulis mengisytiharkan bahawa tidak ada konflik kepentingan.

Kelulusan etika

Semua prosedur yang dilakukan dalam kajian yang melibatkan peserta manusia adalah mengikut piawaian etika jawatankuasa penyelidikan institusi dan / atau kebangsaan dan dengan pengisytiharan Helsinki 1964 dan pindaan kemudian atau piawaian etika yang setanding.

Persetujuan yang dimaklumkan diperolehi daripada semua peserta individu yang termasuk dalam kajian ini.

Klik kepadaCistanche para que sirve for improve fungsi buah pinggang

Rujukan

1. Zhu N, Zhang D, Wang W, et al (2020) Koronavirus novel dari pesakit radang paru-paru di China, 2019. N Engl J Med 382:727-733.

2. Wu, Z, McGoogan, JM (2020) Ciri-ciri dan Pelajaran Penting Dari Wabak Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19) di China: Ringkasan Laporan 72 314 Kes Dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit China. JAMA.

3. Pejabat Am Suruhanjaya Kesihatan Negara. diagnosis dan rawatan pneumonia yang dijangkiti oleh Novel Coronavirus (Edisi Percubaan ke-5).

4. Tian Y, Rong L, Nian W, He Y (2020) Artikel ulasan: Ciri-ciri gastrousus dalam COVID-19 dan kemungkinan penularan tahi. Farmakologi Alimentari & terapeutik, 51:843-851.
5. Bhayana R, Som A, Li MD, et al (2020) Penemuan Pengimejan Abdomen dalam COVID-19: Pemerhatian Awal. Radiologi, 201908. Memajukan penerbitan dalam talian.
6. Lushina N, Kuo JS, Shaikh HA (2020) Penyakit Pulmonari, Cerebral, dan Renal Thromboembolic yang Berkaitan dengan Jangkitan COVID-19. Radiologi, 201623.
7. Xu JJ, Samaha D, Mondhe S, Massicotte-Azarniouch D, Knoll G, Ruzicka M (2020) Renal Infarct dalam Penerima Pemindahan Buah Pinggang-Pancreas Positif COVID-19. Pemindahan Am J
8. Farkash EA, Wilson AM, Jentzen JM (2020) Bukti Ultrastruktur untuk Jangkitan Buah Pinggang Langsung dengan SARS-CoV-2. J Am Soc Nephrol.
9. Tascón GC, Chiriboga DES, Ramos RL, et al (2020) Infarto renal en paciente con infección activa por COVID -19 [Renal infarction in a patient with active COVID -19 infection]. Nefrologia.
10. Fanelli V, Fiorentino M, Cantaluppi V, Gesualdo L, Stallone G, Ronco C, Castellano G (2020) Kecederaan buah pinggang akut pada pesakit yang dijangkiti SARS-CoV-2. Penjagaan Kritikal (London, England), 24:155.
11. Ronco C, Reis T (2020) Penglibatan buah pinggang dalam COVID-19 dan rasional untuk terapi extracorporeal. Nat Rev Nephrol. 16:308‐310.
12. Su H, Yang M, Wan C, et al (2020) Analisis histopatologi buah pinggang 26 penemuan bedah siasat pesakit dengan COVID-19 di China. Kidney Int. S0085-2538(20)30369-0.
13. Luo S, Zhang X, Xu H (2020) Jangan Mengabaikan Gejala Pencernaan pada Pesakit Dengan Penyakit Coronavirus Novel 2019 (COVID-19). Clin Gastroenterol Hepatol. 18:1636‐1637.
14. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al (2020) Ciri-ciri Klinikal Penyakit Coronavirus 2019 di China. N Engl J Med. 382:1708‐1720.

15. Spiezia L, Boscolo A, Poletto F, et al (2020) Hipercoagulability Teruk berkaitan COVID-19 pada Pesakit yang dimasukkan ke Unit Rawatan Rapi untuk Kegagalan Pernafasan Akut. Thromb Haemost. 120:998‐1000.

16. Tang N, Li D, Wang X, Sun Z (2020) Parameter pembekuan yang tidak normal dikaitkan dengan prognosis yang lemah pada pesakit dengan radang paru-paru koronavirus novel. J Thromb Haemost 18:844-847.