Kata kunci:leiomiosarcoma; kelenjar adrenal; tumor otot licin

Klik Pada Cistanche Tubulosa Untuk Penyakit Buah Pinggang

Untuk maklumat lanjut:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Menurut kajian yang berkaitan, cistanche adalah herba tradisional Cina yang telah digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai penyakit. Ia telah terbukti secara saintifik untuk dimilikianti-radang,anti-penuaan, danantioksidanhartanah. Kajian telah menunjukkan bahawa cistanche bermanfaat untuk pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang. Bahan aktif cistanche diketahui dapat mengurangkan keradangan,meningkatkan fungsi buah pinggangdan memulihkan sel-sel buah pinggang yang rosak. Oleh itu, menyepadukan cistanche dalam pelan rawatan penyakit buah pinggang boleh menawarkan manfaat yang besar kepada pesakit dalam menguruskan keadaan mereka.Cistanchemembantu mengurangkan proteinuria, merendahkan paras BUN dan kreatinin, dan mengurangkan risiko kerosakan buah pinggang selanjutnya. Selain itu, cistanche juga membantu mengurangkan paras kolesterol dan trigliserida yang boleh merbahaya kepada pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang.

Sifat antioksidan dan anti-penuaan Cistanche membantu melindungi buah pinggang daripada pengoksidaan dan kerosakan yang disebabkan oleh radikal bebas. inimeningkatkan kesihatan buah pinggangdan mengurangkan risiko mendapat komplikasi. Cistanche juga membantu meningkatkan sistem imun, yang penting dalam melawan jangkitan buah pinggang danmenggalakkan kesihatan buah pinggang. Dengan menggabungkan ubat herba tradisional Cina dan perubatan Barat moden, mereka yang menghidap penyakit buah pinggang boleh mempunyai pendekatan yang lebih komprehensif untuk merawat keadaan dan meningkatkan kualiti hidup mereka. Cistanche harus digunakan sebagai sebahagian daripada pelan rawatan tetapi tidak boleh digunakan sebagai alternatif kepada rawatan perubatan konvensional.

Leiomyosarcomas adalah neoplasma malignan yang menunjukkan pembezaan sel otot licin, yang sering terletak di retroperitoneum (12-69 peratus ) [1]. Walau bagaimanapun, ia juga mungkin berasal dari pelbagai tisu yang mengandungi sel otot licin. Salah satu lokasi tumor yang paling tidak dijangka adalah kelenjar adrenal. Setakat ini, kurang daripada 50 kes telah diterbitkan dalam kesusasteraan Inggeris. Transformasi neoplastik sel otot licin vena adrenal pusat atau anak sungainya adalah permulaan kepada perkembangan tumor, selalunya mencapai ukuran yang besar. [2]

Seorang lelaki berusia 66-tahun telah dimasukkan ke jabatan kecemasan kerana sakit teruk di bahagian atas perut kanannya. Pesakit dibebani dengan hipertensi arteri dan diabetes jenis II. Di samping itu, dia menjalani cryoablation atrium kerana fibrilasi atrium. Pemeriksaan ultrasonografi abdomen mendedahkan jisim besar yang terletak di kelenjar adrenal kanan (Rajah 1). Adenoma adrenal adalah pertimbangan utama. Oleh itu, protokol tomografi komputer adrenal telah diberikan. Pengimejan radiologi yang diperolehi mengesahkan kehadiran jisim tumor dengan kontras peningkatan lilitan heterogen. Lesi itu bersebelahan dengan lobus hepatik dan kutub atas buah pinggang kanan. Keabnormalan organ sekeliling dikecualikan. Lokasi adrenal tumor yang disertai oleh hipertensi arteri mencadangkan pheochromocytoma. Oleh itu, penilaian lanjut telah dilakukan untuk mengesahkan pertimbangan ini. 24-Irama jam pemeriksaan ACTH, kortisol dan metil katekolamin tidak menunjukkan sebarang kemerosotan. Tambahan pula, kelebihan yang betul dengan 1 mg dexamethasone diperhatikan. Keputusan yang diperolehi masih tidak jelas, dan pheochromocytoma masih dipertimbangkan dalam proses diagnostik. Akibatnya, biopsi kasar jarum tidak dapat dilakukan. Pesakit telah dimasukkan ke Klinik Pembedahan Am dan Onkologi pada Oktober 2020. Bagaimanapun, pembedahan primer telah ditangguhkan kerana fibrilasi atrium. Adrenalektomi laparoskopi kanan dilakukan 2 hari kemudian. Pembedahan dan kursus selepas pembedahan berjalan lancar, dan pesakit telah keluar dari hospital dalam keadaan fizikal yang baik. Pemeriksaan histopatologi mendedahkan tumor mesenchymal terkapsul (11 × 8 × 6.5 cm) yang terdiri daripada sel neoplastik gelendong (Rajah 2) dengan pleomorfisme sitologi, menunjukkan ekspresi imunohistokimia penanda pembezaan otot: actin, desmin, dan caldesmon (Rajah 3) . Sel-sel adalah negatif untuk pewarnaan SOX10, EMA, MDM2, S100, CD10, dan CD34. Indeks percambahan adalah kira-kira 10–15 peratus, dan indeks mitosis ialah 3 setiap 10 medan kuasa tinggi (HPF). Akhirnya, leiomyosarcoma G1 dalam kelenjar adrenal kanan telah didiagnosis. Terapi tambahan lanjut tidak dicadangkan oleh pasukan pelbagai disiplin. Tomografi komputer susulan dilakukan 3 bulan selepas pembedahan dan tidak mendedahkan sebarang kambuhan.

Proses diagnostik sarkoma yang terletak di retroperitoneum adalah mencabar kerana gambaran klinikal asimtomatiknya, yang diperhatikan dalam jenis neoplasma lain juga [3]. Pertumbuhan beransur-ansur leiomyosarcoma akhirnya akan memberi tekanan kepada struktur bersebelahan, menimbulkan sakit perut, yang mungkin nyata sebagai beberapa penyakit lain. Oleh itu, pesakit mungkin melaporkan ke hospital dengan ukuran tumor yang ketara. Dalam kes yang dikemukakan, sakit perut kanan atas adalah satu-satunya gejala kehadiran tumor, yang tidak dapat dilihat.

Dalam kes ini, leiomyosarcoma adrenal primer berlaku pada pesakit dengan hipertensi arteri dan berdebar-debar jantung, yang mencadangkan pheochromocytoma. Oleh kerana jarang berlaku leiomyosarcomas, mereka tidak dipertimbangkan dalam diagnosis pembezaan. Selain itu, tumor adrenal malignan dan jinak lain mungkin ditemui, seperti adenoma tidak berfungsi, myelolipoma, atau karsinoma kortikal adrenal, yang merupakan neoplasma malignan yang paling biasa [4, 5]. Oleh itu, pemeriksaan ACTH plasma dan kortisol bersama dengan ujian penindasan dexamethasone biasanya dilakukan untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis awal. Biopsi adrenal tidak digalakkan kerana krisis adrenal pilihan atau pembenihan tumor. Akibatnya, pembedahan kekal sebagai standard emas dalam perlakuan terapeutik. Masih tiada penanda ciri keganasan ini, jadi diagnosis adalah berdasarkan kehadiran sel spindle neoplastik dalam pandangan histopatologi positif untuk aktin, desmin, dan caldesmon. Akibatnya, pengenalan leiomyosarcoma muktamad secara eksklusif bergantung pada pemeriksaan histopatologi. Indeks percambahan (Ki-67) pesakit yang dilaporkan dianggarkan sebanyak 10–15 peratus . Berbanding dengan kes lain, majoriti tumor yang diuji untuk Ki-67 adalah jauh lebih tinggi [2, 4]. Mengenal pasti tumor pada peringkat awal seperti itu nampaknya penting untuk mengelakkan penyusupan sel neoplastik ke tisu bersebelahan dan metastasis jauh. Kemoterapi tambahan selepas pembedahan tidak disyorkan kerana Ki-67 rendah dan kekurangan penyusupan organ di sekeliling serta ketiadaan metastasis. Apabila diperlukan, terapi adjuvant biasanya terdiri daripada doxorubicin dan dacarbazine [6]. Dalam kes pesakit yang tidak berulang atau metastasis, pemeriksaan berkala dianggap sebagai penjagaan pasca operasi yang sesuai.

Sokongan kewangan

Tiada yang diisytiharkan.

Konflik kepentingan

Penulis mengisytiharkan bahawa tidak ada konflik kepentingan.

Rujukan

1. Marko J, Wolfman DJ. Leiomyosarcoma Retroperitoneal Dari Arkib Patologi Radiologi. Radiografi. 2018; 38(5): 1403–1420, doi: 10.1148/rg.2018180006, diindeks dalam Pubmed: 30207936.

2. Jabarkhel F, Puttonen H, Hansson L, et al. Leiomyosarcoma Adrenal Primer: Ciri-ciri Klinikal, Radiologi dan Histopatologi. J En docr Soc. 2020; 4(6): bvaa055, doi: 10.1210/jendso/bvaa055, diindeks dalam Pubmed: 32537544.

3. Janczak D, Mimier M, Mimier A, et al. Sarkoma bahagian lembut alveolar besar pada retroperitoneum — laporan kes. Pol J Pathol. 2014; 65(4): 327–330, doi 10.5114/pp.2014.48195, diindeks dalam Pubmed: 25693088.

4. Bhargava P, Sangster G, Haque K, et al. Kajian Multimodaliti Tumor Adrenal. Radiol Diagnosa Masalah Curr. 2019; 48(6): 605–615, doi: 10.1067/j. cpradiol.2018.10.002, diindeks dalam Pubmed: 30472137.

5. Toutounchi S, Pogorzelski R, Wołoszko T, et al. Pembedahan menyelamatkan adrenal untuk tumor aktif secara hormon — pengalaman pusat tunggal. Endokrynol Pol. 2020; 71(5): 388–391, doi: 10.5603/EP.a2020.0033, diindeks dalam Pubmed: 33140380.

6. Sakellariou M, Dellaportas D, Peppa M, et al. Kajian Literatur tentang Leiomyoma dan Leiomyosarcoma dari Kelenjar Adrenal: Analisis Sistematik Laporan Kes. Dalam Vivo. 2020; 34(5): 2233–2248, doi: 10.21873/in vivo.12034, diindeks dalam Pubmed: 32871746.

Untuk maklumat lanjut: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501