Fungsi Buah Pinggang dalam Populasi Lithium Yang Tidak Dipilih

untuk lebih banyak information:ali.ma@wecistanche.com

H. Bendz, et al

ABSTRAK- Kami belajarBuah pinggangFungsidalam 124 pesakit luar litium jangka pendek dan jangka panjang dari populasi 127 pesakit. Fungsi tiub glomerular dan distal diukur dan dikaitkan dengan beberapa pembolehubah demografi dan rawatan. Terdapat satu perkara yang penting korelasi negatif antara umur dan kadar penapisan glomerular. Di sana tidak ada korelasi penting yang lain. Fungsi tiub berada di bawah normal dalam 51% pesakit. Fungsi glomerular berada di bawah normal dalam 3% pesakit. Kami menyimpulkan bahawa rawatan litium dalam dos bukan toksik memberi kesanfungsi buah pinggangdan bahawa fungsi tiub adalah lebih terjejas daripada fungsi glomerular. Fungsi tiub mungkin adalah lebih baik daripada angka kami menunjukkan, fungsi glomerular tidak begitu baik. Jenis penyediaan litium tidak menjejaskanfungsi buah pinggangBerbeza juga tidak menggabungkan rawatan dengan neuroleptik.

Kata kunci: Lrawatan ithium; penyediaan litium; rawatan neuroleptik; fungsi tiub; fungsi glomerular.

Sejak litium diperkenalkan sebagai rawatan untuk gangguan psikiatri, kesannya terhadapfungsi buah pinggangtelah menjadi perkara yang membimbangkan. Polyuria, polydipsia, dan mengurangkan keupayaan menumpukan kencing adalah antara kesan yang telah diperhatikan (1). Kesan-kesan ini telah dianggap boleh diterbalikkan (2-5). Walau bagaimanapun, pada tahun 1975, lindop & Pad field (6) menerbitkan kes diabetes nefrogenik kekal insipidus. Hestbech et al. (7) dan Hansen et al. (8) mengkaji sekumpulan pesakit litium, yang dimasukkan untuk mabuk litium atau poliuria. Penulis dijangka mencari perubahan morfologi watak akut tetapi mendapati perubahan kronik sebaliknya. Penemuan ini, menunjukkan kesan nefrotoxik yang mungkin serius dari rawatan litium, menarik perhatian di seluruh dunia dan membawa kepada beberapa penyiasatanfungsi buah pinggang. Siasatan sekarang telah dijalankan di klinik psikiatri, Hospital Sahlgrenska, Gothenburg, Sweden, dan ditujukan semasa menjawab soalan-soalan berikut:

1) Adakah litium menyebabkan gangguanfungsi buah pinggang?

2) Adakah fungsi tiub atau glomerular terganggu?

3) Adakah terdapat hubungan antara seperti itu gangguan dan diagnosis psikiatri?

4) Adakah terdapat hubungan antara seperti itu gangguan dan pembolehubah rawatan?

5) Adakah rawatan neuroleptik sendi menjejaskanfungsi buah pinggang?

Klik untuk faedah cistanche dan kesan sampingan dan Cistanche untukfungsi buah pinggang

Bahan

Pesakit.Siasatan bermula di Mac 1978. Semua 127 pesakit yang kemudian pada litium dimasukkan. Satu-ratus dan dua puluh empat telah pergi melalui program pada akhir tahun 1979. Mereka yang tidak tiga wanita: satu adalah manik dan meninggalkan kawasan itu. Dua enggan mengambil bahagian selepas penentuan mereka pelepasan kreatinin endogen.

Seks dan umur. Lihat Jadual 1.

Diagnosis psikiatri. Lihat Jadual 2.

Kriteria diagnostik. Gangguan afektif Unipolar (UP) - sekurang-kurangnya tiga episod melankolik atau bukan melankolik yang berbeza Kemurungan. Gangguan afektif bipolar (BP) - sekurang-kurangnya satu kitaran lengkap kemurungan dan mania (hypomania) atau sekurang-kurangnya satu episod mania (9, 10). Cycloid psikosis (CP) - kriteria mengikut Perris (1 1). Gangguan afektif yang tidak ditentukan (AS) - tidak memenuhi kriteria untuk sama ada UP, BP, atau CP. Schizophrenia (SP) - kriteria mengikut Bleuler (12).

Diagnosis merujuk kepada permulaan rawatan litium. Apabila kursus penyakit itu jelas menunjukkan bahawa diagnosis asal tidak betul ia telah disemak semula oleh kami.

Penyakit somatik.Tiada pesakit yang dimasukkan ke dalam penggunaan phenacetin. Empat puluh pesakit melaporkan beberapa jenis kencing atau penyakit kardiovaskular. Daripada jumlah ini, 15 pesakit mempunyai sejarah yang mungkin signifikan secara klinikalBuah pinggang, gangguan jantung, atau vaskular. Pada masa siasatan ini, enam pesakit mempunyai bakteria yang ketara tanpa gejala penglibatan buah pinggang. Seorang pesakit menghidap diabetes yang dirawat dengan hipoglisemia oral Ejen, tiga pesakit mempunyai darah diastolik tekanan 105 mmHg. Salah seorang daripada mereka adalah pada ubat untuk hipertensi sebelum siasatan bermula. Empat lagi pesakit menggunakan ubat antihipertensi. Tidak ada yang memiliki gangguan elektrolit Baki.

Fungsi tiroid.Sepuluh pesakit mengambil ubat penggantian tiroid (levothyroxine). Dua dari ini dan lima lainnya mempunyai peningkatan tahap hormon merangsang tiroid (TSH).

Maximal 12 h serum litium.Lima pesakit yang bersembunyi mempunyai sekurang-kurangnya satu episod serum litium>2.0 meq / l.

Kaedah

Reka bentuk

Semua kecuali salah satu daripada 124 pesakit telah diperiksa sebagai pesakit luar oleh H.B. atau S.A. Kami menemubual pesakit dan menyemak carta berkenaan dengan diagnosis, rawatan litium, neuroleptik, serum litium, kesan sampingan rawatan litium, gangguan saluran kardiovaskular dan kencing dalam pesakit dan saudara-saudaranya, dan penggunaan phenacetin. Pemeriksaan fizikal termasuk: palpasi tiroid kelenjar, tekanan darah (pesakit berbaring), ketinggian, dan berat badan. Analisis darah dan air kencing dilakukan pada tiga kali berasingan pada selang 1 minggu atau lebih. Analisis berikut telah dijalankan: 1) dalam darah: serum Hb, elektrolit (termasuk Ca), litium, TSH, dan kreatinin; dalam air kencing: protein, glukosa, litium, kreatinin, mikroskopi, budaya, dan isipadu 24-j. 24 h pelepasan kreatinin endogen dikira dengan cara biasa. 2) Ujian DDAVP (13). 3) 51Cr-EDTA-clearance (14).

Cistanche forfungsi buah pinggang

Serum creatinine dianggarkan mengikut kepada kaedah makmal rutin.

Pelepasan kreatinin (CJ hanya dilakukan sekali sahaja. Pesakit mengumpul air kencing 24-j Di rumah. Pematuhan yang memuaskan dianggap pada pesakit yang dikumuhkan antara 70 dan 110% litium harian nominal dos dalam air kencing 24-j mereka. Nilai di bawah 90 m / min / 1.73 m2 diperiksa oleh kaedah 51Cr-EDTA, jika boleh. Nilai di atas 90 ml/min telah disemak oleh Kaedah 51Cr-EDTA jika kita mengesyaki kesilapan makmal dan pada pesakit yang untuk mengambil bahagian dalam pengeluaran litium Kajian

51Cr-EDTA-clearance dilakukan dengan pesakit berbohong. Lima puluh tujuh pesakit adalah Diperiksa. Mereka tidak berbeza dari seluruh penduduk mengenai jantina atau umur.

Maximal U-osmolality DDAVP-test adalah dilakukan sebagai pentadbiran DDAVP intranasal selepas 12 h (semalam) dahaga. Pesakit mengambil tablet litium terakhir mereka sebelum tempoh dahaga. Pematuhan dengan peraturan dahaga tidak dapat dikawal. Osmolality diukur oleh pembekuan teknik titik dalam mesin Roebling.

Dikurangkanfungsi buah pinggang. U-osmolality di bawah 800 mosmol (ujian DDAVP) atau penapisan glomerular (GFR) di bawah -2 SD untuk umur yang diukur oleh 51Cr-EDTAmethod (15).

Statistik

Fungsi buah pinggangvalues (serum creatinine, pelepasan kreatinin endogen, 5ICr-EDTA-clearance, osmolality air kencing) adalah berkorelasi dengan seks, umur, diagnosis, masa pada litium, purata dan serum maksimum litium semasa time-on-lithium, jumlah keseluruhan jumlah litium yang ditelan dinyatakan sebagai produk time-on-lithium dan purata serum litium, jenis penyediaan litium, rawatan neuroleptik dan kesan sampingan rawatan litium. Jumlah air kencing dua puluh empat jam dikaitkan dengan osmolality air kencing. Kepentingan statistik telah diuji oleh analisis t-ujian dan regresi Pelajar, analisis kovarians, dan pelbagai, analisis regresi mengikut langkah. Kepentingan pada tahap 5 %, 1 %, dan 0.1 % telah ditetapkan dengan satu, dua, dan tiga asterisk masing-masing.

Analisis regresi berbilang, langkah demi langkah termasuk sebagai pembolehubah bergantungBuah pinggang Fungsiparameter yang disebutkan di atas satu oleh satu dan sebagai umur pembolehubah bebas, purata serum litium, time-on-lithium, dan jumlah litium yang ditelan ex-ditekan sebagai produk masa-on-lithium dan purata serum litium. Analisis telah dilakukan pada seluruh penduduk (n = 124) dan pada subkumpulan berikut: semua lelaki (n = 46), semua wanita (n = 78), semua pesakit yang menjalani pemeriksaan 51CrEDTA (n = 57), dan semua pesakit yang mengeluarkan air kencing mereka antara 70 dan 110% litium harian nominal dos (n = 69). Subkumpulan tidak berbeza dalam hasil dari seluruh penduduk, oleh itu, yang merupakan satu-satunya yang dibentangkan.

Kami melakukan analisis kovarians kepada mengkaji kesan rawatan dengan neuroleptik dan jenis penyediaan litium pada fungsi buah pinggang; yang berbeza-beza adalah umur.

Siasatan ini telah diluluskan oleh jawatankuasa etika di Fakulti Perubatan di Gothenburg.

Keputusan

Fungsi buah pinggang

S-creatinine sedikit di atas normal di lima daripada 46 pesakit lelaki (normal adalah kurang daripada 120 pnoV1). Semua ini telah SICr-EDTA-clearance biasa. Purata untuk lelaki adalah lebih tinggi daripada wanita (masing-masing 91 dan 78 pmoV1; t = 5.37***). Tiada perbezaan antara umur atau kumpulan diagnostik.

Creatinine endogen selama dua puluh empat jam pelepasan hilang untuk salah satu daripada 124 pesakit dan berada di bawah 90 ml / min di 18 lelaki dan 30 perempuan. Empat puluh tiga daripada 48 pesakit ini menjalani pemeriksaan SICr-EDTA. Nilai di bawah normal ditemui dalam dua wanita. Di sana ada tiada perbezaan antara kumpulan diagnostik.

Dalam 55% pesakit dengan pelepasan kreatinin endogen< 90="" ml/min,="" a="" numerically="" higher="" value="" was="" recorded="" on="" 51cr-edta-clearance.="" in="" almost="" all="" of="" the="" patients="" with="" endogenous="" creatinine="" clearance="">90 ml / min, berangka lebih rendah nilai telah direkodkan pada Wr-EDTA-clearance (Jadual 3).

51Cr-EDTA-clearance. Tidak ada perbezaan antara kumpulan diagnostik. Nilai berada di bawah normal dalam dua lelaki dan dua lelaki pesakit wanita. Satu orang telah bekerja untuk mengurangkan fungsi buah pinggang sebelum dia dilihat oleh kami. Dia diperiksa sebagai pesakit dalam di jabatan nefrologi, Hospital Sahlgrenska. Pelepasan kreatinin endogen dan TSH tidak dilakukan. Lelaki kedua dengan a penurunan SICr-EDTA-clearance mempunyai pelepasan kreatinin norma1 (>90 m / min). Kami mempelajari fungsi buah pinggang orang ini sebagai sebahagian daripada kajian pengeluaran litium.

Keempat-empat pesakit hanya mempunyai sederhana berkurangan dalam GFR. Osmolality dikurangkan dengan ketara dalam dua pesakit, dan sedikit atau tidak sama sekali dalam dua. Pesakit telah mengambil litium selama 27 hingga 80 bulan. Tiada daripada mereka mempunyai sejarah buah pinggang yang ketara penyakit, mabuk litium, atau meningkat TSH (lihat Jadual 4).

Osmolality maksimum. Nilai berada di bawah 800 mosm / kg H20 dalam 20 pesakit lelaki dan 43 pesakit wanita atau 51% daripada penduduk. Antara kumpulan diagnostik, tidak ada Perbezaan. Enam daripada tujuh pesakit hipertensi mempunyai osmolality air kencing di bawah 800. Kesemua mereka mempunyai GFR biasa. Sepuluh keluar daripada 15 pesakit dengan buah pinggang yang ketara atau penyakit kardiovaskular yang tidak berkaitan dengan rawatan litium mempunyai osmolality air kencing di bawah 800. Kesemua mereka mempunyai GFR biasa.

Jumlah air kencing dua puluh empat jam. Lima belas pesakit adalah poliurik (di atas 3,000 ml). Dua belas daripadanya mempunyai air kencing maksimum osmolality di bawah 800 berbanding 47 keluar daripada 106 pesakit bukan poliurik.

Thirst dilaporkan oleh 74 pesakit (kehausan pesakit' ). Jumlah air kencing 24-h mereka (min = 2.6 1) jauh lebih tinggi daripada 37 pesakit yang tidak melaporkan dahaga (bermakna = 1.8 1; t = 3.96***). Semua pesakit poliurik mengadu dahaga seperti yang dilakukan oleh sesetengah orang pesakit bukan poliurik. 24-j terendah jumlah air kencing yang berkaitan dengan dahaga adalah 800 ml. Jumlah U maksimum 24-h dalam pesakit bukan dahaga adalah 2,600 ml. Osmolality air kencing dalam 79 pesakit dahaga (min = 721) jauh lebih rendah daripada 40 pesakit bukan pesakit (min = 816; t = 3.02**).

Pesakit dibahagikan kepada tiga kumpulan: 1) melaporkan semua kesan sampingan berikut: dahaga, poliuria (subjektif), dan kerap kencing (subjektif); 2) melaporkan tiada kesan sampingan ini; 3) yang lain. Tiada perbezaan antara kumpulan 1 dan 2 dalam kepekatan kencing.

Hubungan antara fungsi dan pemboleh ubah terapi

Korelasi mudah.Kami mendapati korelasi negatif yang dijangka ketara antara fungsi glomerular dan umur. Tidak korelasi penting lain ditemui. Lihat Jadual 5.

Hubungan antara langkah-langkahBuah pinggang Fungsi.Kami mendapati korelasi negatif yang ketara antara osmolality air kencing dan isipadu (r = -0.51**), korelasi positif yang ketara antara osmolality air kencing maksimum dan 51Cr-EDTA-clearance (r = + + 0.29*, korelasi separa, membetulkan untuk umur).

Analisis regresi

Analisis regresi berbilang, langkah demi langkah dengan empat ukuran fungsi buah pinggang sebagai pembolehubah bergantung menunjukkan bahawa umur sahaja menyumbang dengan ketara kepada varians. Umur sangat berkaitan dengan langkah-langkah fungsi glomerular, tetapi bukan untuk mengukur fungsi tiub (Jadual 6). Di umum, varians biasa adalah rendah.

Jadual 6 Pelbagai langkah regresi parameter fungsi buah pinggang pada empat pembolehubah rawatan (X). Pekali korelasi berbilang (R) dan pekali penentuan (R2) pada pengenalan setiap X baru

Analisis kovarians

Jenis penyediaan litium. Keseluruhannya penduduk dibahagikan kepada tiga kumpulan, ditakrifkan seperti berikut: 1) hanya dirawat dengan cepat larut (RD) jenis semasa di sekurang-kurangnya 90% masa; 2) dirawat sahaja dengan jenis pelepasan perlahan (SR) semasa di sekurang-kurangnya 90% masa; 3) yang lain. Analisis kovarians dua kumpulan pertama dengan umur sebagai kovariat tidak menunjukkan sebarang perbezaan dalam empat ukuran fungsi buah pinggang. Oleh itu, jenis penyediaan litium nampaknya tidak mempunyai kesan yang berbeza terhadap fungsi buah pinggang. Kesan penyediaan litium pada osmolality ditunjukkan dalam Rajah 1.

Rawatan neurolePtic. Seluruh penduduk dibahagikan kepada tiga kumpulan, ditakrifkan seperti berikut: 1) dirawat dengan neuroleptik apa-apa jenis (kecuali dixyrazim dan alimemazin) dan apa-apa dos, untuk sama sekali sekurang-kurangnya 2 tahun sepanjang hayat mereka; hanya tempoh rawatan sekurang-kurangnya 1 minggu secara berterusan dimasukkan; 2) tidak dirawat dengan neuroleptik; rawatan yang ditakrifkan seperti di atas; 3) yang lain.

Analisis kovarians dua yang pertama kumpulan dengan umur sebagai kovarian tidak menunjukkan sebarang perbezaan dalam empat ukuran fungsi buah pinggang. Oleh itu, rawatan dengan neuroleptik nampaknya tidak memberi kesan kepada buah pinggang Fungsi. Kesan rawatan neuroleptik pada osmolality ditunjukkan dalam Rajah 2.

Perbincangan

Sumber ralat Kami menyaring pesakit kami dengan pelbagai ujian makmal. Di samping itu, kami menemu bual mereka. Kami mendapati bahawa nombor daripada mereka menunjukkan tanda-tanda pentingBuah pinggangPenyakit. Selain itu, ghaibBuah pinggangpenyakit nampaknya tidak mempengaruhi keputusan kami ke tahap yang besar.

Kami menarik darah untuk serum litium penentuan 12 h setelah dosis terakhir dari litium semasa kajian ini. Walau bagaimanapun, ia adalah jelas dari carta yang banyak sebelumnya tahap litium serum bukan nilai 12-h. Kami mengira tahap litium serum min menggunakan semua nilai selepas bulan pertama rawatan, walaupun ketidakpastian mengenai masa cabutan darah menjadikan purata tidak pasti. Serum litium ditentukan lebih kerap dalam pesakit dalam daripada pesakit luar, jadi pesakit dalam nilai mendapat berat yang agak lebih besar dalam yang bermaksud. Adalah munasabah bahawa ini sepatutnya menjadi kes kerana nilai pesakit dalam lebih mungkin mengikut peraturan 12-j. Litium tahap dari makmal selain Sahlgrenska dimasukkan.

Kami membincangkan kemungkinan menganggarkan jumlah litium yang ditelan dengan menggunakan rekod carta, tetapi pesakit pematuhan selama bertahun-tahun rawatan adalah sukar untuk dinilai. Atas sebab ini, jumlah litium ditakrifkan sebagai: min serum litium didarabkan dengan masa on-lithium.

Rawatan dengan neuroleptik diukur hanya dari segi masa. Data mengenai rawatan neurotik lebih sukar untuk ekstrak dan tafsir dari carta daripada rawatan litium. Masa-on-neuroleptik adalah oleh itu ukuran yang lebih tidak pasti daripada time-on-lithium. Untuk mengurangkan pengaruh ketidakpastian ini, kami membahagikan penduduk menjadi dua subkumpulan yang melampau.

Cistanche forfungsi buah pinggang

Keputusan

Kami tidak menemukan hubungan apapun antarafungsi buah pinggangdan pesakit berikut dan ciri-ciri rawatan: seks, diagnosis, masa-pada-lithium, serum purata litium, produk dua yang terakhir, litium serum maksimum, jenis litium penyediaan, dan rawatan gabungan dengan neuroleptik. Kami mendapati korelasi ketara yang dijangkakan antara umur dan GFR tetapi tidak antara umur dan osmolality maksimum.

Kesan sampingan, yang dilaporkan oleh pesakit, (kehausan, poliuria, peningkatan kekerapan) dahaga boleh menjadi penunjuk pengurangan keupayaan menumpukan atau meningkatkan air kencing Kelantangan.

Sebahagian daripada penemuan negatif ini adalah pada varians dengan beberapa kajian lain yang serupa (16). Ini terutama berlaku untuk masa-onlithium yang dalam lapan daripada 10 kajian didapati berkorelasi dengan ketara dan negatif dengan osmolality maksimum. The sebab percanggahan itu mungkin ditemui dalam ujian DDAVP. Itu bukan mungkin untuk menjamin 12 h air mutlak pantang dalam populasi pesakit luar ini. Kekurangan pematuhan akan cenderung melemahkan hubungan yang mungkin antara masa-on-lithium dan osmolality maksimum. Satu lagi sebab untuk mempercayai bahawa kaedah kami mungkin mempunyai korelasi statistik yang lemah adalah penemuan tiada korelasi antara umur dan osmolality.

Bilangan pesakit di bawah had normal yang ditentukan untuk osmolality juga akan dipengaruhi oleh pematuhan pesakit. Rendah pematuhan akan meningkatkan jumlah itu. Had normal yang lebih rendah telah ditetapkan pada 800 mosm/kg H2O, seperti dalam kajian lain yang serupa. Sejak fungsi tiub, seperti glomerular fungsi, berkurangan dengan umur, 800 had boleh dipersoalkan sebagai terlalu tinggi dan terlalu tegar. Akhirnya, data kami mencadangkan bahawa gangguan somatik yang diketahui mungkin ada mempunyai pengaruh ke arah menurunkan osmolality maksimum. Oleh itu, kami menyimpulkan bahawa penemuan kami sebanyak 51% daripada pesakit di bawah normal pada DDAVPtest memberikan gambaran yang terlalu negatif tentang fungsi tiub distal dalam populasi ini.

Pelepasan kreatinin endogen adalah pengukuran glomerular yang tidak boleh dipercayai fungsi, terutamanya apabila pesakit mengumpul air kencing di rumah dan hanya sekali, seperti dalam kajian kami. Untuk mengimbangi kelemahan kaedah, kami memperkenalkan kaedah SICr-EDTA sebagai pemeriksaan Peranti. Sebaik-baiknya, kaedah itu sepatutnya telah digunakan pada semua pesakit. Ini tidak dianggap boleh dilaksanakan pada masa itu memandangkan kapasiti makmal. Dengan memeriksa hanya pesakit yang jatuh di bawah 90 m / min pada pelepasan kreatinin, kami memperkenalkan berat sebelah dalam gambar GFR. Ini ditunjukkan oleh Jadual 3, yang menunjukkan bahawa pelepasan kreatinin endogen secara amnya menjadikan nilai yang lebih tinggi daripada kaedah SICr-EDTA. Penemuan ini adalah disahkan oleh Wallin et al. (17) yang menggunakan kedua-dua kaedah dalam 185 pesakit. Mereka mendapati bahawa nilai untuk pelepasan kreatinin adalah 23% lebih tinggi dari itu untuk izin Wr-EDTA.

Di samping itu, dengan kaedah kami, kami mampu membetulkan luar biasa rendah dan jelas nilai pelepasan kreatinin palsu. Tinggi nilai palsu hanya diperbetulkan dalam beberapa pesakit sementara yang lain mungkin telah melarikan diri Pembetulan. Oleh karena itu, kita menyimpulkan bahwa kita penemuan empat (3 %) pesakit dengan GFR sedikit di bawah normal memberikan terlalu positif gambar fungsi glomerular.

Rupa-rupanya, pengaruh litium adalah lebih ketara untuk tiub daripada untuk fungsi glomerular. Ini adalah mengikut dengan kebanyakan kajian lain. Perbincangan yang luas mengenai implikasi kajian ini Bagifungsi buah pinggangdan untuk rawatan litium ditangguhkan ke perbincangan umum kajian yang dilakukan padafungsi buah pinggangDi pesakit litium. Perbincangan sedemikian muncul secara berasingan dalam isu ini Acta Psychiatrica Scandinavica (16).

Kesimpulan dari kajian ini yang berkaitan dengan soalan pengenalan

1) Lithium tidak, dalam sesetengah pesakit, menyebabkan gangguan dalamfungsi buah pinggang.

2) Keupayaan menumpukan perhatian adalah fungsi terutamanya terjejas, manakala keupayaan filtrating adalah lebih kurang begitu. Kira-kira separuh daripada kami pesakit mempunyai U-osmolality maksimum di bawah 800 mosm / kg H2O, empat mempunyai GFR yang dikurangkan secara sederhana mengikut Kaedah SICr-EDTA. Kaedah kami tidak membenarkan apa-apa kesimpulan tentang kemandirian gangguan itu. Angka-angka ini mungkin bermaksud meremehkan fungsi tiub, fungsi glomerular yang terlalu tinggi.

3) Tidak ada korelasi yang ketara antarafungsi buah pinggangdan psikiatri Diagnosis.

4) Tidak ada korelasi yang ketara antarafungsi buah pinggangdan yang berikut pembolehubah rawatan: Purata serum litium, time-on-lithium, dan jumlah jumlah keseluruhan litium ditelan (dinyatakan sebagai produk daripada dua yang disebutkan sebelum ini). Oleh kerana sumber kesilapan metodologi, seperti itu korelasi, bagaimanapun, tidak dikecualikan.

5) Persediaan litium yang berbeza tidak Menjejaskanfungsi buah pinggangBerbeza.

6) Rawatan dengan neuroleptik tidak Menjejaskanfungsi buah pinggang.

Produk Cistanche untukfungsi buah pinggang

Pengakuan

Pelbagai, analisis regresi langkah demi langkah dan kovarians analisis dilakukan oleh Steffan Ekblom dan Christer Moller, Statistiska Forskningsgruppen, University of Stockholm, menggunakan Sistem Batch SPSS. Dr. Michael Feinberg, MD, Ph.D., di dewasa Departemen Psikiatri, Rumah Sakit Universitas Michigan, Ann Arbor, Michigan, AS, memberikan hadiah yang berharga membantu dalam menterjemahkan dan mengedit kertas ini.

Daripada: 'Fungsi buah pinggang dalam populasi litium yang tidak dipilih' olehH. Bendz, et al

---Psikiatri Acta. Imbasan 1983:68:325-334

Rujukan

1. Kajian Schou M. Lithium. I. Ketoksikan. Acta Pharmacol Toxicol 1958:15:70-84.
2. Angrist BM, Gershon S, Levitan S J, Blumberg A G. Sindrom diabetes insipidus yang disebabkan oleh litium. Psikiatri Compr 1970:ZI:141-146.
3. Baldessarini R J, Lipinski J F. Garam litium: 197k1975. Ann Intern Med 1975:83:527-533.
4. Johnson F N, Vacaflor L. Kesan sampingan dan ketoksikan litium: mekanisme. Dalam: Johnson F N, ed. Penyelidikan dan terapi litium. New York: Akhbar Akademik, 1975.
5. Schou M, Amdisen A, Trap-Jensen J. Keracunan litium. Am J Psikiatri 1968:125:520-527.
6. Lindop G B M, Padfield L. Patologi buah pinggang dalam kes diabetes insipidus yang disebabkan oleh litium. J Clin Pathol 1975:28:472.

7.Hestbech J, HansenHE, Amdisen A, OlsenS.Luka buah pinggang kronik berikutan rawatan jangka panjangdengan litium. Buah pinggangInt1977:12:205-213.

8. Hansen H E, Hestbech J, Olsen S, Amdisen A. Fungsi buah pinggang dan patologi buah pinggang pada pesakit dengan kemerosotan keupayaan menumpukan buah pinggang yang disebabkan oleh litium. Pemindahan Dail Proc Eur Assoc 1977:14:518-527

9. Perris C. Dikotomi unipolar bipolar dan keperluan untuk istilah yang konsisten. Neuropsychobiology 1975:1:6>69.

10. Nurnberger Jr. J, Roose S P, Dunner DL, Fieve R R. Unipolar mania: Entiti klinikal yang berbeza? Am J Psikiatri 1979:136:1420-1423.

11. Perris C. Satu kajian psikosis sikloid. Psikiatri Acta Imbasan 1974:Suppl. 253.

12. Bleuler E. Lehrbuch der Psychiatrie, 12th ed. Berlin: Springer-Veriag. 1972.

13. Delin K, Aurell M, Ewald J. Ujian kepekatan kencing dengan desmopressin. Br Med J 1978: 951:757-158.

14. Brochner-Mortensen J. Kaedah mudah untuk menentukan kadar penapisan glomerular. Scand J Clin Lab Invest 1972:30:271-274.

15. Granerus G, Aurell M. Nilai rujukan untuk "CrEDTA pelepasan sebagai ukuran kadar penapisan glomerular. Scand J Clin Lab Invest 1981:41: 611-616.

16. Ben& H.Fungsi buah pinggangdalam pesakit rawatan litium: Tinjauan kesusasteraan. Psikiatri Acta Imbasan 1983:68:303-324.

17. Wallin L, Alling C, Aurell M. Kemerosotan fungsi buah pinggang pada pesakit pada rawatan litium jangka panjang. Clin Nephrol 1982:28:23-28.