Memberi Insentif Pemvaksinan COVID-19 Dalam Kalangan Orang Dewasa Kaum/etnik Minoriti di Amerika Syarikat: $209 Setiap Dos Boleh Menyakinkan Yang Teragak-agak

Abstrak

Latar belakang

Lebih dua tahun dalam pandemik penyakit koronavirus (COVID{0}}), masih tidak jelas sama ada insentif kewangan boleh mengurangkan keraguan vaksin dan meningkatkan pengambilan dalam kalangan populasi utama yang tidak divaksinasi. Kajian ini menganggarkan kesediaan orang dewasa kaum/etnik minoriti di Amerika Syarikat untuk menerima insentif kewangan untuk-19 vaksinasi COVID dan jumlah minimum yang diperlukan untuk memvaksin peratusan yang cukup tinggi daripada populasi ini.

manfaat cistanche untuk lelaki-menguatkan sistem imun

Kaedah

Dari Ogos hingga September 2021, kami menjalankan tinjauan dalam talian terhadap 367 pesakit Kulit Hitam/Afrika Amerika dan Hispanik, umur Lebih daripada atau sama dengan 18 tahun, dari 8 pusat kesihatan komuniti di Rhode Island. Soalan penilaian luar jangka menilai insentif kesediaan menerima (WTA) responden untuk vaksinasi COVID-19 menggunakan titik permulaan rawak dan tawaran insentif berulang sebanyak $5 hingga $50 setiap dos. Model regresi logistik yang dipesan meneliti perkaitan antara ciri-ciri responden dan WTA. Kebarangkalian ramalan telah dimodelkan menggunakan kedua-dua amaun tawaran insentif dalam julat tinjauan dan luar tinjauan serta dibandingkan dengan ambang vaksinasi yang diperlukan untuk mencapai imuniti kumpulan.

Keputusan

Kurang daripada 30% responden tinjauan yang tidak divaksinasi adalah WTA insentif sebanyak $50/dos untuk vaksinasi. Mod-mod yang menggunakan jumlah tawaran insentif luar tinjauan lebih besar daripada $50 mencadangkan bahawa 85% responden akan bersetuju bahawa $140/dos (95% CI: $43-$236) boleh meyakinkan orang lain untuk menerima vaksinasi, manakala $209 /dose (95% CI: -$91$509) diperlukan untuk 85% responden menerima vaksinasi sendiri.

cistanche tubulosa-meningkatkan sistem imun

Klik di sini untuk melihat produk Cistanche Enhance Immunity

【Minta lebih lanjut】 E-mel:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

Kesimpulan

Penemuan daripada analisis ini mungkin memaklumkan reka bentuk skim insentif yang bertujuan untuk mengurangkan jurang perbezaan kaum/etnik dalam pengambilan vaksin dan penggalak, yang akan terus menjadi penting apabila varian baharu SARS-CoV-2 muncul.

Kata kunci

Insentif kewangan, Vaksinasi, COVID-19, Penilaian luar jangka, Kesediaan untuk menerima, Amerika Syarikat

Perkara utama untuk perancang dasar kesihatan

• Dapatan daripada tinjauan penilaian kontinjen ini di kalangan orang dewasa kaum/etnik minoriti di Rhode Island mendapati bahawa menawarkan $50 setiap dos tidak mencukupi untuk memberi insentif kepada peratusan yang cukup tinggi ( Lebih daripada atau sama dengan 85%) individu yang tidak divaksinasi untuk menerima vaksinasi terhadap COVID{{2 }}.

• Anggaran teori yang dimodelkan mencadangkan bahawa sekurang-kurangnya 85% orang dewasa kaum/etnik minoriti akan bersedia untuk mendapatkan vaksin jika mereka menerima pampasan dalam lingkungan $140 hingga $209 setiap dos.

• Penutur bahasa Inggeris asli dan mereka yang telah menerima sekurang-kurangnya satu dos vaksin COVID-19 bersedia menerima jumlah insentif yang lebih rendah sebagai pertukaran untuk vaksinasi-19 COVID.

Latar belakang

Di Amerika Syarikat (AS), orang dewasa yang tidak divaksinasi adalah kira-kira 10 kali lebih berkemungkinan dimasukkan ke hospital dan 11 kali lebih berkemungkinan untuk mati akibat jangkitan SARS-CoV-2 berbanding individu yang divaksin sepenuhnya [1–3]. Namun setakat April 2022, hampir 25% daripada jumlah penduduk AS masih belum menerima satu dos vaksin COVID-19 dengan usia yang lebih muda, pendidikan dan pendapatan yang lebih rendah serta pertalian politik yang cenderung kepada Republikan yang terus menjadi peramal utama penolakan vaksin [4, 5]. Walaupun perbezaan kaum/etnik dalam kadar vaksinasi telah mengecil sepanjang tempoh pelancaran vaksin untuk orang dewasa Hispanik, kaum/etnik kulit hitam/Afrika Amerika terus menjadi peramal utama keraguan vaksin merentas geografi dan status sosioekonomi [6]. Sehingga Julai 2022, CDC melaporkan bahawa kaum/etnik diketahui oleh 75% orang yang telah menerima satu dos vaksin. Orang kulit hitam/Afrika Amerika terdiri daripada 10% daripada kumpulan ini, yang lebih kecil daripada bahagian mereka daripada jumlah penduduk (12%), dan orang Hispanik terdiri daripada 21% berbanding bahagian mereka daripada jumlah penduduk (19%). Orang kulit putih membentuk 55% daripada mereka yang mempunyai sekurang-kurangnya satu dos berbanding bahagian mereka daripada jumlah populasi (59%) [6]. Peratusan orang dewasa kulit hitam/Afrika Amerika dan Hispanik yang divaksinasi sepenuhnya yang telah menerima sekurang-kurangnya satu dos penggalak juga secara tidak seimbang berbanding orang dewasa berkulit putih [6]. Semasa peringkat awal wabak COVID-19, kerajaan negeri serta majikan awam dan swasta melaksanakan program insentif, termasuk loteri dan insentif bersyarat, untuk menggalakkan-19 vaksinasi COVID dan mengatasi jisim kritikal yang berterusan yang tidak divaksinasi. individu di AS [7–9]. Namun kebanyakan loteri dan skim insentif telah dilaksanakan secara ad hoc dan menunjukkan kesan minimum terhadap pengambilan vaksin. Sebagai contoh, percubaan terkawal rawak yang menawarkan insentif sederhana sebanyak $10-$50 hingga lebih daripada 2500 pesakit Medicaid mendapati tiada peningkatan ketara secara statistik dalam 30-kadar vaksinasi hari berikutan insentif, dengan kajian serupa juga menunjukkan peningkatan terhad dalam vaksinasi kadar berikutan insentif sederhana bersamaan dengan $25–$68 seorang [10–12]. Di Ohio dan negeri-negeri lain, loteri bertaruh tinggi di mana pemenang yang diberi vaksin boleh memperoleh lebih daripada $1 juta dolar juga telah gagal meningkatkan kadar vaksinasi COVID-19 dengan ketara atau penurunan perlahan dalam kadar vaksinasi harian, berbanding trend dalam bukan– negeri loteri [13–16]. Ulasan terkini menunjukkan bahawa campur tangan promosi vaksin yang menawarkan pembayaran tunai terjamin adalah lebih berkesan dan dihargai oleh peserta, tetapi jurang berterusan dalam pemahaman mengenai jumlah insentif optimum dan profil penerima kekal [17, 18]. Oleh itu, menentukan jumlah dolar yang diperlukan untuk meningkatkan skala bagi populasi utama yang tidak divaksinasi akan menjadi langkah kritikal dalam memperlahankan penghantaran SARS-CoV-2 dan mencapai ambang imuniti kumpulan [19–21]. Sepanjang pengetahuan kami, insentif ekonomi bersyarat untuk vaksinasi COVID-19 belum lagi diuji khusus untuk populasi dewasa kulit hitam/Afrika Amerika dan Hispanik yang tidak divaksin di AS Kajian ini bertujuan untuk 1) menganggarkan jumlah optimum yang diperlukan untuk memberi insentif peratusan yang cukup tinggi bagi orang dewasa kulit hitam/Afrika Amerika dan Hispanik untuk menerima vaksinasi terhadap COVID-19; dan 2) mengenal pasti faktor utama yang berkaitan dengan penerimaan vaksin dalam populasi ini. Penemuan daripada kajian rintis ini boleh memaklumkan reka bentuk program insentif kewangan kehidupan sebenar yang bertujuan untuk menggalakkan pemvaksinan dalam kalangan populasi kaum/etnik minoriti di Amerika Syarikat, yang akan terus menjadi penting apabila varian baharu SARS-CoV-2 muncul [22].

sistem imun yang meningkatkan tumbuhan cistanche

Kaedah

Populasi kajian dan pengumpulan data 

Data dikumpul melalui tinjauan penilaian kontinjen elektronik orang dewasa, berumur 18 tahun dan lebih tua, yang mengenal pasti diri sebagai Black/African American atau Hispanic dan merupakan pesakit aktif di 8 Pusat Kesihatan Komuniti Providence (PCHC) di Rhode Island. Tinjauan ini telah ditadbir pada bulan Ogos dan September 2021 melalui sistem mesej teks yang mematuhi Akta Mudah Alih dan Akauntabiliti Insurans Kesihatan (HIPAA)--yang sedia ada yang PCHC gunakan untuk berkomunikasi dengan pesakit. Jemputan mesej teks dihantar kepada sampel kemudahan pesakit yang layak dari setiap pusat kesihatan yang nombor telefon dan maklumat kaum/etnik tersedia. Pesakit yang berminat mengesahkan kelayakan mereka secara elektronik, memberikan persetujuan termaklum elektronik, dan kemudian dihantar pautan untuk melengkapkan tinjauan elektronik. Mengikut permintaan PCHC, tinjauan itu dihadkan kepada 8 soalan untuk mengelakkan keletihan tindak balas. Soalan bertujuan untuk menangkap maklumat sosiodemografi peribadi, status vaksinasi dan penilaian kontingen bagi jumlah dolar hipotesis yang ditawarkan untuk memberi insentif kepada orang ramai supaya diberi vaksin terhadap COVID-19. Tinjauan mengambil masa 10 minit untuk diselesaikan secara purata, dan semua respons kekal tanpa nama. Peserta menerima kad hadiah Amazon elektronik $10 untuk penyelesaian tinjauan. Peserta boleh memilih untuk melengkapkan tinjauan sama ada dalam bahasa Inggeris atau Sepanyol. Tinjauan itu direka oleh penyelidik di Sekolah Perubatan Alpert dan Sekolah Kesihatan Awam Brown University dan ditadbir oleh kolaborator PCHC. Kajian itu telah disemak oleh Program Perlindungan Penyelidikan Manusia Universiti Brown dan menerima Penentuan Pengecualian pada 6 Mei 2021 (Protokol #2104002981).

Reka bentuk eksperimen tinjauan

Kami menggunakan percubaan tinjauan terbenam yang direka bentuk untuk menjana variasi eksogen dalam respons untuk menganggarkan jumlah insentif minimum yang diperlukan untuk pesakit menerima sekurang-kurangnya satu dos vaksin COVID-19 [23]. Rajah 1 Kami menggunakan titik permulaan rawak dan pembidaan berulang. Komputer memilih jumlah insentif rawak sebanyak $1 daripada julat yang telah ditetapkan (iaitu, daripada $5–$50 dalam kenaikan $5). Soalan pertama bertanya kepada semua responden jika mereka telah menerima sekurang-kurangnya satu dos vaksin COVID-19 pada masa tinjauan diikuti dengan: "Adakah anda fikir orang lain akan menerima kad hadiah sebanyak $ 1 sebagai pampasan untuk setiap suntikan vaksin?". Hanya peserta yang tidak menerima sekurang-kurangnya satu dos vaksin COVID-19 pada masa tinjauan selesai kemudian ditanya soalan susulan: "Adakah anda akan menerima kad hadiah sebanyak $2 sebagai pampasan bagi setiap suntikan vaksin ?". Soalan susulan menaikkan jumlah insentif $ 2 sebanyak $5 jika responden tidak menerima jumlah $ 1 yang pertama, dan menurunkan jumlah insentif $ 2 sebanyak $5 jika responden bersedia menerima atau tidak pasti sama ada mereka akan menerima yang pertama. $ 1 jumlah. Pilihan jawapan untuk setiap soalan penilaian kontinjen tertutup adalah saling eksklusif (ya/tidak pasti/tidak). Instrumen tinjauan penuh disediakan dalam Fail Maklumat Tambahan 1 (SI1).

Analisis statistik

Semua analisis telah dijalankan menggunakan perisian StataSE 15 (Stat Corp., College Station, TX, USA). Pertama, untuk pembolehubah minat, kami melaporkan nilai min dan sisihan piawai atau kekerapan dan peratusan bagi ciri-ciri berterusan dan kategori secara keseluruhan dan mengikut status vaksinasi responden tinjauan. Bagi pembolehubah berterusan, ujian keertian ANOVA digunakan untuk membandingkan ciri-ciri antara individu yang divaksinasi dan yang tidak divaksinasi. Ujian keertian khi kuasa dua Pearson digunakan untuk pembolehubah kategori. Tiada data yang hilang dalam sampel analisis akhir. Kedua, analisis multivariate telah dijalankan berdasarkan model regresi logit (logistik politom) tertib berkadar. Pembolehubah bersandar, iaitu, (1) tindak balas peserta terhadap sama ada orang lain akan menjadi WTA sebagai tawaran insentif, dan (2) respons peserta sama ada mereka sendiri akan menjadi WTA sebagai tawaran insentif, telah dikategorikan kepada tiga peringkat gred: {{5} }Tidak, 1=Tidak Pasti, 2=Ya, apabila respons "Tidak Pasti" diandaikan untuk menyatakan keutamaan di antara "Tidak" dan "Ya". Pembolehubah bebas ialah jumlah insentif $ 1 atau kontinjen $ 2 rawak. Memilih model dengan nilai Kriteria Maklumat Akaike (AIC) yang paling rendah, semua pembolehubah sosiodemografi yang ditangkap melalui tinjauan dimasukkan ke dalam model akhir sebagai pembolehubah penjelasan, khususnya kategori umur responden (18– 29 tahun; 30–49 tahun ; 50–64 tahun; 65 tahun ke atas), bangsa/etnik (Kedua-dua Hitam & Hispanik; Hispanik sahaja; Hitam sahaja), bahasa pilihan (Bahasa Inggeris; Sepanyol) dan jantina. Jantina pada mulanya dipastikan menggunakan 7-soalan kategori dengan pilihan respons berikut: Jantina Tidak Mematuhi/Genderqueer; Lelaki; Bukan Binari; Lelaki Transgender/Lelaki Transgender; Wanita Transgender/ Wanita Transgender; wanita; Lebih suka tidak menjawab. Pembolehubah tiruan binari untuk jantina telah digunakan semasa analisis (Wanita atau Transgender Wanita/Wanita Trans/ tidak). Tahap kepentingan statistik ditetapkan pada 0.10. Bagi setiap anggaran WTA, model tersebut menyediakan pekali regresi, antilognya ialah nisbah odds (OR) yang menyatakan kesan 1-pertambahan unit salah satu pembolehubah bebas dengan semua yang lain kekal malar. Spesifikasi model logit yang dipesan disertakan dalam Fail Maklumat Tambahan 2 (SI2).

Rajah 1 Reka bentuk tinjauan penilaian kontinjen

Ketiga, kami menggunakan perintah margin Stata berikutan regresi logit tertib untuk meramalkan kesan tambahan bagi perubahan satu unit ($5) ke atas kebarangkalian bahawa responden mengesahkan orang lain atau mereka sendiri akan menjadi WTA (WTA=Ya) insentif teori ditawarkan untuk vaksinasi [24]. Margin ramalan telah digunakan menggunakan kedua-dua jumlah insentif hipotetikal daripada tinjauan penilaian kontinjen (iaitu, jumlah antara USD $ 5–$50 dalam kenaikan $5) dan jumlah luar tinjauan antara $55 hingga $250 setiap dos. Untuk analisis ini, kami menggunakan istilah "jumlah luar tinjauan" untuk merujuk kepada jumlah insentif teori yang dimodelkan tetapi tidak termasuk dalam penilaian kontinjen yang diberikan kepada peserta. Kebarangkalian yang diramalkan dibandingkan dengan ambang 85% berdasarkan batas atas kadar imunisasi yang biasa disebut yang diperlukan untuk mencapai imuniti kumpulan dalam keseluruhan penduduk AS [20, 21]. Jumlah insentif yang mana kebarangkalian WTA ialah 0.85, ralat standard, dan selang keyakinan 95% dikira menggunakan kaedah Delta [25, 26].

Keputusan

Dari Jun hingga Julai 2021, sebanyak 7,157 teks jemputan telah dihantar kepada pesakit PCHC. Daripada jumlah ini, 367 pesakit melengkapkan sepenuhnya tinjauan penilaian kontinjen dan dimasukkan ke dalam sampel analitik, mewakili kadar tindak balas kira-kira 5%. Jadual 1 Lima puluh dua peratus responden kaji selidik mengenal pasti diri sebagai Black/African American dan lima puluh satu peratus mengenal pasti diri sebagai Hispanik. Responden adalah majoriti wanita atau wanita transgender (76.8%), bawah 50 tahun (79.3%), dan berbahasa Inggeris (80.7%). Hampir 72% responden telah menerima sekurang-kurangnya satu dos vaksin COVID{19}} pada masa tinjauan selesai. Antara 104 responden kaji selidik yang tidak divaksinasi, sebab yang paling sering disebut untuk menangguhkan vaksinasi ialah ingin menunggu bukti tambahan tentang keselamatan vaksin.

Rajah 2a menunjukkan perkadaran responden tinjauan yang memilih setiap kemungkinan respons ("Tidak", "Tidak Pasti", Ya") apabila mempertimbangkan sama ada orang lain bersedia menerima-19 vaksinasi COVID untuk insentif yang ditawarkan sehingga USD$50 ($ 1). Perkadaran peserta yang memilih "Ya" meningkat dengan peningkatan jumlah insentif. Empat puluh tiga peratus (42.7%) peserta berpendapat orang lain akan menjadi insentif WTA dalam julat 0-$10 untuk vaksinasi berbanding kepada 54.2% untuk insentif dalam julat $41-$50USD. Rajah 2b menunjukkan nisbah responden tinjauan yang memilih setiap respons yang mungkin apabila mempertimbangkan sama ada mereka sendiri bersedia menerima vaksinasi COVID-19 untuk insentif yang ditawarkan sehingga USD$50 ($ 2). Mereka yang memilih "Ya" meningkat dengan jumlah yang meningkat, antara 10.5% pada insentif antara $0-$10 hingga 33.3% pada insentif antara $41-$50. Jadual 2 membentangkan keputusan model regresi logistik tertib yang menganalisis faktor yang dikaitkan dengan kesediaan untuk menerima jumlah insentif yang telah ditawarkan dalam tinjauan untuk vaksinasi COVID-19. Dalam kedua-dua model terlaras dan tidak diselaraskan, kemungkinan orang lain bersedia menerima insentif untuk vaksinasi meningkat sebanyak 2% dengan setiap peningkatan $5 dalam jumlah insentif (nisbah odds (OR) dan 95% Selang Keyakinan (CI): 1.02 (1.{ {33}}– 1.03) dalam model tidak terlaras (p=0.039); dan nisbah odds (aOR) dan 95% CI: 1.02 (1.00–1.03) dalam model terlaras ( p=0.011)). Kemungkinan responden percaya orang lain akan WTA jumlah insentif rawak adalah 2.72 kali lebih besar untuk divaksinasi berbanding dengan responden yang tidak divaksinasi (95% CI: 1.82–5.75; p<0.01) and 3.27 times greater for English-speaking compared to Spanish-speaking respondents (95% CI: 1.73–4.27; p<0.01). Age, race, and gender of the respondent were not statistically significantly associated with believing other people would be WTA the random incentive amount. Odds of the respondents themselves being WTA the incentive was not significantly associated with incentive amount or any other sociodemographic indicator.

sistem imun yang meningkatkan tumbuhan cistanche

Anggaran luar tinjauan yang dikira menggunakan kesan tambahan regresi logit tertib menunjukkan bahawa kebarangkalian responden bersedia menerima insentif untuk vaksinasi akan mencapai ambang yang diperlukan jika jumlah insentif dinaikkan kepada $210 setiap dos. Rajah 3 Menggunakan jumlah teori antara $50 hingga $250 setiap dos menunjukkan bahawa 85% responden tinjauan akan bersetuju bahawa $140 setiap dos (95% CI: $43-$236) sudah cukup untuk meyakinkan orang lain untuk menerima vaksinasi, manakala $209 setiap dos (95% CI: -$91-$509) akan diperlukan untuk 85% peserta disuntik sendiri. Rajah 4 (Maklumat Tambahan) menggambarkan kebarangkalian ramalan untuk menjadi insentif WTA untuk faktor sosiodemografi yang dikaitkan secara statistik dengan kemungkinan menjadi insentif WTA.

Jadual 1 Statistik deskriptif orang dewasa minoriti kaum/etnik di Rhode Island yang melengkapkan tinjauan penilaian kontinjen

Perbincangan

Kajian rintis dalam kalangan pesakit pusat kesihatan komuniti di Rhode Island mendapati bahawa menawarkan $50 setiap dos tidak mencukupi untuk menggalakkan sekurang-kurangnya 85% orang dewasa kaum/etnik minoriti mendapatkan vaksin COVID-19. Secara purata, peningkatan jumlah insentif sebanyak $5 menyumbang kepada peningkatan yang minimum (2%) sahaja dalam kemungkinan populasi ini bersedia untuk menerima vaksin. Ramalan luar tinjauan mencadangkan bahawa $140-$209 setiap dos boleh memberi insentif kepada sekurang-kurangnya 85% orang dewasa Hitam/Afrika Amerika dan Hispanik yang tidak divaksinasi untuk menerima vaksinasi. Penemuan kami selaras dengan kerja baru-baru ini di Amerika Syarikat yang menunjukkan bahawa insentif sederhana sebanyak $50 atau kurang mempunyai kesan minimum terhadap peningkatan{11}} pengambilan vaksin COVID. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, percubaan rawak pesakit Medicaid (NCT04867174) menunjukkan bahawa kadar vaksinasi tidak meningkat dengan ketara selepas 30 hari di kalangan pesakit rawak untuk menerima sama ada $10 atau $50, berbanding dengan kawalan tanpa insentif [10]. Kesan yang sama dilihat di negara berpendapatan tinggi lain, di mana insentif kewangan yang sederhana sebanyak 25 hingga 50 euro (~$28 hingga $57) untuk vaksinasi mempunyai kesan yang lebih kecil terhadap pengambilan vaksin berbanding meningkatkan akses vaksin atau menawarkan kebebasan masyarakat (cth, kuarantin santai keperluan) kepada individu yang diberi vaksin [27]. Loteri bersyarat dengan jumlah insentif yang lebih tinggi antara $68 setiap peserta hingga lebih $1 juta juga telah memberikan bukti yang tidak cukup meyakinkan sebagai alat yang berkesan untuk meningkatkan kadar vaksinasi peringkat negeri, yang tidak mengejutkan memandangkan orang dewasa yang tidak divaksinasi di AS nampaknya lebih suka insentif tunai terjamin sebanyak $100 setiap dos berbanding loteri dengan kemungkinan kemenangan yang lebih tinggi [11, 13, 14, 16, 18]. Program insentif perintis Tough North Carolina menunjukkan bahawa permulaan vaksin menurun kurang di pusat kesihatan yang menjamin kad tunai $25 kepada orang dewasa yang menerima atau memandu seseorang untuk menerima dos pertama vaksin COVID-19 mereka berbanding kemudahan tanpa insentif, penemuan adalah berdasarkan agregat, data peringkat klinik supaya persatuan antara bangsa/etnik pesakit dan vaksinasi tidak dapat dinilai [12]. Untuk pengetahuan kami, amaun insentif yang ditadbir oleh program yang disebutkan di atas sebahagian besarnya dipilih secara sewenang-wenangnya dan tidak berdasarkan sebarang penilaian formal sebelum keutamaan pesakit (cth, melalui eksperimen pilihan diskret) atau WTA pesakit (cth, melalui tinjauan penilaian kontingen) , yang boleh menerangkan kesan minimum yang diperhatikan. Program insentif masa depan mungkin dapat meningkatkan impaknya terhadap kadar pengambilan vaksin jika ia memperoleh jumlah insentifnya daripada bukti empirikal yang berpusatkan pesakit, termasuk penemuan daripada tinjauan semasa.

Rajah 2 Perkadaran "orang lain" bersedia menerima insentif ekonomi bersyarat sebagai pampasan untuk menerima satu dos vaksin-19 COVID. Angka tersebut menunjukkan jawapan daripada 367 individu yang menjawab soalan penilaian kontinjen: "Adakah anda fikir orang lain akan menerima kad hadiah $1 sebagai pampasan untuk setiap suntikan vaksin?", di mana $1 ialah jumlah insentif yang dijana secara rawak antara USD $5-$50. Pembolehubah penerimaan ialah 3-tahap, respons kategori yang saling eksklusif=3 jika responden bersedia menerima jumlah insentif,=2 jika tidak pasti dan=1 jika tidak mahu menerima. b Bahagian responden tinjauan bersedia menerima insentif ekonomi bersyarat sebagai pampasan untuk menerima satu dos vaksin COVID{11}}. Angka tersebut menunjukkan respons daripada 104 individu yang menjawab soalan penilaian kontinjen: "Adakah anda akan menerima kad hadiah sebanyak $2 sebagai pampasan untuk setiap suntikan vaksin?", dengan $2 ialah jumlah insentif yang dijana secara rawak antara USD ${{ 15}}$50. Pembolehubah penerimaan ialah 3-tindak balas kategori yang saling eksklusif{18}} jika responden bersedia menerima jumlah insentif,=2 jika tidak pasti dan=1 jika tidak bersedia menerima

Jadual 2 Faktor yang dikaitkan dengan kesediaan menerima insentif ekonomi bersyarat untuk divaksinasi terhadap COVID-19

Purata anggaran WTA sebanyak $140 hingga $209 setiap dos yang ditemui dalam kajian ini adalah lebih rendah daripada nilai serupa yang dilaporkan sebelum ini dalam wabak itu; data yang dipastikan oleh Carpio dan rakan sekerja daripada 2000 orang dewasa AS pada Disember 2020 dan Januari 2021 mendapati bahawa bayaran median sekurang-kurangnya $525 diperlukan untuk memberi insentif secukupnya kepada 50% individu yang bersedia untuk mendapatkan vaksin hanya jika diberi pampasan [28]. Walau bagaimanapun, jumlah insentif $525 ini adalah serupa dengan penemuan kami sekiranya kami menganggap had atas ($500/dos) untuk WTA responden sendiri. Namun begitu, perbezaan dalam nilai WTA sepanjang 1.5 tahun wabak ini mungkin mencerminkan kepercayaan yang semakin meningkat terhadap vaksin COVID{12}} disebabkan bukti keselamatan dan keberkesanan vaksin yang lebih panjang atau pemesejan kesihatan awam yang dipertingkatkan [29]. Selain itu, kami membuat hipotesis bahawa dua berat sebelah mungkin telah menyumbang kepada responden yang percaya bahawa orang lain akan menjadi WTA sebagai tawaran insentif yang lebih rendah daripada mereka sendiri adalah WTA. Kecenderungan keinginan sosial, atau kecenderungan responden untuk berat sebelah respons mereka untuk kelihatan lebih baik, boleh menyumbang kepada responden memilih jumlah yang lebih rendah untuk WTA orang lain jika mereka percaya ini adalah jawapan yang dikehendaki penyelidik. Kedua, kerana hanya individu yang tidak divaksinasi ditanya soalan susulan, berat sebelah yang diberikan oleh keraguan vaksin yang berakar umbi boleh menyebabkan peserta yang tidak divaksinasi memerlukan insentif yang lebih besar daripada yang lain untuk bersedia mengubah tingkah laku penerimaan vaksin mereka sendiri. Berdasarkan kerja yang dinyatakan sebelum ini, kajian ini menawarkan bukti empirikal baharu tentang jumlah minimum yang diperlukan untuk memberi insentif kepada peratusan yang mencukupi daripada dua populasi kaum/etnik yang telah menghadapi ketidakseimbangan kesihatan secara tidak seimbang semasa pandemik-19 COVID. Untuk pengetahuan terbaik kami, kajian kami adalah yang pertama mendapat perspektif secara eksklusif daripada responden Kulit Hitam/Afrika Amerika dan/atau Hispanik/Latin. Kajian terdahulu yang sukar mengenai insentif kewangan untuk vaksinasi COVID{18}} telah mengasingkan analisis mengikut kaum, memfokuskan kajian pada populasi Hitam dan Hispanik membolehkan analisis dalam kumpulan perbezaan dalam vaksinasi. [10, 30].

Rajah 3 Ramalan jumlah insentif orang dewasa kaum/etnik minoriti di Rhode Island akan bersedia untuk menerima vaksinasi-19 COVID. Angka tersebut menunjukkan kebarangkalian ramalan yang dikaitkan dengan jumlah insentif yang diperlukan untuk orang lain bersedia menerima vaksinasi COVID-19 serta responden sendiri untuk menjadi vaksinasi WTA berdasarkan keputusan daripada arahan pasca anggaran margin. Kebarangkalian diramalkan menggunakan jumlah insentif teori yang lebih tinggi antara USD$50 – $250 setiap dos, dan tidak mewakili kebarangkalian WTA daripada data tinjauan penilaian kontinjen. Garis rujukan mendatar ditetapkan pada 85% berdasarkan batas atas kadar imunisasi yang paling biasa disebut yang diperlukan untuk mencapai imuniti kumpulan dalam seluruh penduduk AS.20 WTA: Kesediaan-Untuk-Terima

Kajian ini mempunyai beberapa batasan. Pertama, pesakit dikehendaki mempunyai telefon yang berfungsi dengan mesej teks untuk dijemput untuk melengkapkan tinjauan; keperluan ini boleh menyebabkan kecenderungan pemilihan jika terdapat perbezaan sosioekonomi atau demografi yang penting antara pesakit yang mempunyai akses kepada telefon bimbit yang berfungsi dan mereka yang tidak. Kedua, tahap bukan tindak balas yang tinggi serta > 75% responden adalah perempuan berkemungkinan memperkenalkan kecenderungan pemilihan ke dalam sampel kami. Walau bagaimanapun, pesakit pusat kesihatan komuniti di Amerika Syarikat adalah wanita yang tidak seimbang, yang konsisten dengan populasi yang ditinjau kami [31]. Tambahan pula, seperti yang diterangkan oleh Rupp dan rakan sekerja, masih tidak jelas bagaimana ciri-ciri responden tinjauan berbanding dengan bukan responden; beberapa kerja terdahulu mendapati bukan responden dicirikan oleh kesihatan yang lebih teruk berbanding dengan responden, manakala penyelidikan lain mendapati tiada perbezaan dalam status kesihatan [32]. Faktor lain seperti tahap pendidikan, status warga asing, atau ketersediaan terhad disebabkan oleh tuntutan pekerjaan mungkin telah menyumbang lagi kepada kecenderungan pemilihan dan berpotensi mengehadkan kebolehgeneralisasian penemuan kami [33, 34]. Ketiga, kemungkinan percanggahan antara niat yang dinyatakan berbanding tingkah laku sebenar adalah wujud kepada analisis kesediaan untuk menerima [6, 35, 36]. Walau bagaimanapun, kaedah keutamaan yang dinyatakan masih berguna untuk mengukur prospek tingkah laku dan reka bentuk tinjauan berasaskan telefon yang ditadbir sendiri mungkin membantu meminimumkan potensi kecenderungan sosial [37]. Keempat, kerana hasil analisis regresi logistik menggunakan amaun insentif dalam tinjauan menyebabkan sebahagian besarnya penemuan batal, anggaran $140 hingga $209 setiap dos yang diperlukan untuk mencapai sekurang-kurangnya 85% pengambilan vaksin adalah berdasarkan ramalan luar tinjauan. Walaupun ramalan luar tinjauan (luar sampel) biasanya digunakan dalam ekonometrik, tahap insentif yang lebih tinggi ini perlu diuji dalam tinjauan penilaian kontingen yang lebih besar atau percubaan rawak untuk menentukan kebolehlaksanaan dan penerimaan jumlah ini. [38, 39]. Tinjauan penilaian kontingen yang lebih besar atau percubaan rintis juga boleh membantu mengecilkan jumlah insentif optimum dalam julat $140 hingga $209, yang mungkin berpotensi menjimatkan kos untuk pentadbir program. Akhir sekali, keputusan adalah berdasarkan data daripada 367 pesakit kulit hitam dan Hispanik pusat kesihatan komuniti di Rhode Island supaya penemuan kami tidak semestinya boleh digeneralisasikan kepada orang dewasa Hitam dan Hispanik di bahagian lain AS Oleh kerana populasi pesakit yang tersedia dan kadar pengambilan vaksin di Rhode Pulau pada masa tinjauan, kami mengehadkan populasi kajian kepada kumpulan kaum/etnik yang paling berisiko untuk hasil kesihatan yang buruk termasuk pengambilan vaksin yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, ini mengehadkan keupayaan kami untuk membandingkan anggaran WTA kami dengan orang dewasa kulit putih dan kaum/etnik minoriti lain, yang harus diterokai dalam kerja masa hadapan. Disebabkan oleh kekangan panjang tinjauan, data demografi yang lebih terperinci termasuk status sosioekonomi, geografi dan komorbiditi tidak ditangkap. Penyelidikan masa depan harus menangkap data tambahan ini serta gabungan politik [40] untuk mengenal pasti secara lebih komprehensif penentu utama penerimaan vaksin.

Data tinjauan untuk kajian ini telah dipastikan sebelum kemunculan varian Omicron yang sangat menular di Amerika Syarikat dan sebelum kebanyakan populasi dewasa layak menerima dos penggalak vaksin mRNA atau vaksin Janssen COVID-19 [41, 42 ]. Ada kemungkinan bahawa responden tinjauan bersedia untuk menerima jumlah insentif yang lebih rendah semasa tempoh penularan COVID puncak atau sejurus selepas kebenaran penggunaan kecemasan penggalak apabila mungkin terdapat "permintaan" yang lebih besar untuk vaksinasi. Walau bagaimanapun, tidak mungkin peratusan responden tinjauan yang mencukupi adalah jumlah insentif WTA serendah $50 setiap dos memandangkan nilai WTA yang tinggi dilaporkan pada permulaan wabak dan keraguan individu Kulit Hitam yang didokumenkan secara khusus untuk menerima vaksinasi tanpa bayaran [27] . Selain itu, pilihan ambang vaksinasi 85% kami yang diperlukan untuk mencapai imuniti kumpulan di AS adalah berdasarkan kejangkitan genotip-19 COVID yang beredar pada masa pengumpulan data [20, 21]. Menggunakan ambang alternatif berdasarkan matlamat dasar kesihatan yang lebih luas untuk kawalan penyakit mungkin lebih sesuai kerana tingkah laku populasi dan kejangkitan virus berubah dari semasa ke semasa [21, 43]. Penghalang biasa terhadap vaksinasi di kalangan populasi kaum/etnik minoriti boleh berpusat pada ketidakpercayaan yang tinggi terhadap vaksin itu sendiri (cth, kebimbangan tentang kesan sampingan yang berbahaya) dan norma subjektif yang lemah untuk vaksinasi dalam rangkaian sosial rapat seseorang [44–50]. Oleh itu, tahap insentif yang optimum mesti disesuaikan dengan profil risiko dan kelemahan khusus kumpulan ini, cukup tinggi untuk menggalakkan perubahan tingkah laku positif tetapi tidak begitu tinggi untuk memburukkan lagi potensi kebimbangan pengaruh yang tidak wajar [51]. Walaupun ekuiti kaum dalam-19 kadar vaksinasi COVID telah bertambah baik dalam beberapa bulan kebelakangan ini, terus menggalakkan vaksinasi dalam kalangan populasi kaum/etnik minoriti adalah perlu untuk menangani jurang perbezaan yang berterusan dalam pengambilan suntikan penggalak apabila ia tersedia kepada orang awam [ 6, 52]. Menentukan tahap insentif yang sesuai sebelum pelaksanaan boleh meningkatkan kemungkinan orang dewasa kaum/etnik minoriti bersedia untuk mendapatkan vaksin, dan membantu mengurangkan ketidakcekapan ekonomi dan operasi untuk program kesihatan awam.

Kesimpulan

Kajian ini mendapati bahawa insentif sehingga $50 setiap dos tidak mencukupi untuk meyakinkan peratusan yang cukup tinggi bagi orang dewasa kulit hitam/Afrika Amerika dan Hispanik untuk menerima vaksinasi COVID-19. Menawarkan $140 hingga $209 setiap dos mungkin mencukupi untuk melepasi ambang vaksinasi yang disyorkan yang diperlukan untuk mencapai imuniti kumpulan di Amerika Syarikat. Bukti lanjut daripada percubaan rawak diperlukan untuk memaklumkan keberkesanan dan keberkesanan kos menawarkan jumlah insentif melebihi julat $140-$209 untuk populasi yang ragu-ragu terhadap vaksin.

cistanche tubulosa-meningkatkan sistem imun

Rujukan

1. Scobie HM, Johnson AG, Suthar AB, et al. Memantau Insiden COVID-19 Kes, Kemasukan ke Hospital dan Kematian, mengikut Status Pemvaksinan - 13 Bidang Kuasa AS, 4 April–17 Julai 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70:1284–1290. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7037e1ex ikon kekal

2. Pertimbangan Klinikal Interim untuk Penggunaan Vaksin COVID-19|CDC. Januari 2022. https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerat ions/covid-19-vaccines-us.html. (diakses 1 Mei 2022).

3. Harris JE. Insiden COVID-19 dan Kemasukan Penghospitalan Semasa Lonjakan Delta Berkaitan Songsang Dengan Liputan Pemvaksinan Antara Negara AS yang Paling Ramai Penduduknya. Teknologi Dasar Kesihatan. 2021:100583. https://doi. org/10.1016/j.hlpt.2021.100583

4. El-Mohandes A, White T, Wyka K, et al. Penerimaan vaksin COVID-19 dalam kalangan orang dewasa di empat kawasan metropolitan utama AS dan di seluruh negara. Sci Rep. 2021;11:21844. https://doi.org/10.1038/s41598-021-00794-6.

5. Pemantau Vaksin COVID-19: Profil Orang yang Tidak Divaksinasi|Yayasan Keluarga Kaiser. Jun 2021. https://www.kf.org/coronavirus-covid-19/ poll-fnding/kf-covid-19-vaccine-monitor-profle-of-the-unvaccinated/. (diakses 1 Mei 2022).

6. Data Terkini tentang Pemvaksinan COVID-19 Mengikut Kaum/Etnik|Yayasan Keluarga Kaiser. 6 Julai 2022. https://www.kf.org/coronavirus-covid-19/issue- brief/latest-data-on-covid-19-vaccinations-by-race-ethnicity/. (diakses 20 Okt 2022).

7. Acharya B, Dhakal C. Pelaksanaan Program Loteri Insentif Vaksin Negeri dan Pengambilan Vaksinasi COVID-19 di Amerika Syarikat. JAMA Netw Terbuka. 2021;4(12):e2138238. https://doi.org/10.1001/jaman etworkopen.2021.38238. PMID: 34882179.

8. Insentif Vaksin COVID-19 - Persatuan Gabenor Kebangsaan. Oktober 2021. https://www.nga.org/center/publications/covid-19-vaccine-incentives/. (diakses 1 Mei 2022).

9. Laluan Keluar daripada Pandemik. Rancangan COVID-19 Presiden Biden. Rumah Putih. 2021. https://www.whitehouse.gov/covidplan/. (diakses 1 Ma7 2022).

10. Chang T, Jacobson M, Shah M, Pramanik R, Shah SB. (2021). Insentif Kewangan dan Dorongan Lain Tidak Meningkatkan Pemvaksinan COVID-19 di kalangan Yang Teragak Vaksin. Kertas Kerja NBER No 29403, National Bureau of Economic Research, Inc. https://EconPapers.repec.org/RePEc: nbr:nberwo:29403.

11. Barber A, West J. Loteri tunai bersyarat meningkatkan kadar vaksinasi COVID-19. J Ekon Kesihatan. 2022;81:102578. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco. 2021.102578.

12. Wong CA, Pilkington W, Doherty IA, et al. Insentif Kewangan Dijamin untuk Pemvaksinan-19 COVID: Program Perintis di North Carolina. JAMA Intern Med. 2022;182(1):78–80. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021. 6170.

13. Walkey AJ, Law A, Bosch NA. Insentif Berasaskan Loteri di Ohio dan Kadar Vaksinasi COVID 19. JAMA. 2021;326(8):766–7. https://doi.org/10.1001/ jama.2021.11048.

14. Law AC, Peterson D, Walkey AJ, Bosch NA. Insen‑ Berasaskan Loteri dan Kadar Pemvaksinan COVID-19 di AS. JAMA Intern Med. 2022;182(2):235–7. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.7052.

15. Volpp KG, Cannuscio CC. Insentif untuk Kekebalan - Strategi Meningkatkan Pengambilan Vaksin-19 Covid. N Engl J Med. 2021;385(1):e1. https://doi. org/10.1056/NEJMp2107719.

16. Thirumurthy H, Milkman KL, Volpp KG, Buttenheim AM, Pope DG. Perkaitan antara program insentif kewangan seluruh negeri dan kadar vaksinasi-19 COVID. PLoS One. 2022;17(3):e0263425. https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0263425.

17. Lebih daripada 25 Tahun Penemuan Berasaskan Bukti untuk Kesihatan Penduduk. Panduan Perkhidmatan Pencegahan Komuniti (The Community Guide). Julai 2021. https://www.thecommunityguide.org/. (diakses 1 Mei 2022).

18 Brewer NT, Buttenheim AM, Clinton CV, et al. Insentif untuk vaksinasi-19 COVID. Kesihatan Serantau Lancet Am. 2022;8:100205. https://doi.org/ 10.1016/j.lana.2022.100205.

19. Roberto CA, Kawachi I. Ekonomi Tingkah Laku dan Kesihatan Awam. New York: Oxford University Press; 2015: 367. https://doi.org/10.1093/med/ 9780199398331.001.0001/med-9780199398331.

20. del Rio C, Malani PN, Omer SB. Menghadapi Varian Delta SARS CoV-2, Musim Panas 2021. JAMA. 2021;326(11):1001–2. https://doi.org/10. 1001/jama.2021.14811.

21. Barker P, et al. Memikirkan Semula Kekebalan Kumpulan: Mengurus Pandemik-19 Covid dalam Persekitaran Biologi dan Tingkah Laku Dinamik. Inovasi Pemangkin NEJM dalam Penyampaian Penjagaan. 2021;2(5). https://doi.org/10.1056/ CAT.21.0288.

22. Aleem A, Akbar Samad AB, Slenker AK. Varian Baru SARS-CoV-2 Dan Terapi Novel Melawan Koronavirus (COVID-19) [Dikemas kini 2022 6 Feb]. Dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Tersedia daripada: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK57 0580/.

23. McFadden D. Penilaian Kontinjen dan Pilihan Sosial. Am J Agr Econ. 1994;76(4):689–708. http://ajae.oxfordjournals.org/content/by/year.

24. Norton EC, Dowd BE. Log Odds dan Tafsiran Model Logit. Perkhidmatan Kesihatan Res. 2018;53(2):859–78. https://doi.org/10.1111/1475-6773. 12712.

25. Oehlert GW. Nota mengenai Kaedah Delta. The American Statistician, vol. 46, tidak. 1, [American Statistical Association, Taylor & Francis, Ltd.], 1992. 27–29, https://doi.org/10.2307/2684406.

26. Kaedah Cox C. Delta. Dalam: Armitage Peter, Colton Theodore., editor. Ency-siklopedia Biostatistik. New York: John Wiley & Sons; 1998. 1125–1127.

27. Klüver H, Hartmann F, Humphreys M, Geissler F, Giesecke J. Incen‑ kali boleh merangsang pengambilan vaksin-19 COVID. Proc Nat Acad Sci. 2021;118(36):e2109543118. https://doi.org/10.1073/pnas.2109543118.

28. Carpio CE, Coman IA, Sarasty O, García M. COVID-19 Permintaan Vaksin dan Insentif Kewangan. Dasar Kesihatan Ekon Kesihatan Appl. 2021;19(6):871–83. https://doi.org/10.1007/s40258-021-00687-9.

29. Daly M, Jones A, Robinson E. Kepercayaan Awam dan Kesediaan Memberi Vaksin Terhadap COVID-19 di AS Mulai 14 Oktober 2020, hingga 29 Mac 2021. JAMA. 2021;325(23):2397–9. https://doi.org/10.1001/jama.2021.8246.

30. Whitfield KE, Allaire JC, Belue R, Edwards CL. Adakah Perbandingan Jawapan untuk Memahami Aspek Tingkah Laku Penuaan dalam Kumpulan Kaum dan Etnik? J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2008;63(5):P301. https://doi.org/ 10.1093/GERONB/63.5.P301.

31. Wood SF, Strasser J, Sharac J, Wylie J, Tran TC, Rosenbaum S, Rosenzweig C, Sobel L, Salganicof A. Pusat Kesihatan Komuniti dan Perancangan Keluarga dalam Era Ketidakpastian Dasar. Yayasan Keluarga Kaiser. Mac 2018. https://fles.kf.org/attachment/Report-Community-Health-Centers-and- Family-Planning-in-an-Era-of-Policy-Uncertainty (diakses 3 Nov 2022)

32. Rupp I, Triemstra M, Boshuizen HC, Jacobi CE, Dinant HJ, van den Bos GA. Bias pemilihan disebabkan oleh tiada tindak balas dalam tinjauan kesihatan di kalangan pesakit dengan arthritis rheumatoid. Kesihatan Awam Eur J. 2002;12(2):131–5. https:// doi.org/10.1093/eurpub/12.2.131.

33. Garcia-Continente X, Pérez-Giménez A, López MJ, Nebot M. Potensi bias pemilihan dalam tinjauan telefon: talian tetap dan telefon mudah alih. Gac Sanit. 2014;28(2):170-2. Sepanyol.https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2013.05. 010.

34. Greenacre ZA. Kepentingan Bias Pemilihan dalam Tinjauan Internet. Buka J Stat. 2016;6(3):397–404. https://doi.org/10.4236/OJS.2016.63035.

35. Blumenschein K, Blomquist GC, Johannesson M, Horn N, Freeman P. Mendapat kesanggupan untuk membayar tanpa berat sebelah: Bukti daripada eksperimen lapangan. Econ J. 2008;118(525):114–37. https://doi.org/10.1111/j.1468-0297.2007. 02106.

36. Johannesson M. Nota mengenai hubungan antara ex-ante dan kesanggupan yang diharapkan untuk membayar untuk penjagaan kesihatan. Soc Sci Med. 1996;42(3):305– 11. https://doi.org/10.1016/0277-9536(95)00151-4.

37. Paulhus DL. Model dua komponen tindak balas yang diingini secara sosial. J Pers Soc Psychol. 1984;46(3):598–609. https://doi.org/10.1037/0022-3514. 46.3.598.

38. Mizen P, Tsoukas S. Meramalkan penarafan lalai bon AS yang membenarkan pra-virus dan pergantungan keadaan awal dalam model probit tertib. Kertas Perbincangan Penyelidikan Institut Scotland dalam Ekonomi. 2012;28(1):273–87. https://doi.org/10.1016/j.ijforecast.2011.07.005.

39. Yatigammana R, Peiris S, Gerlach R, Allen DE. Memodelkan dan Meramalkan Pergerakan Harga Saham dengan Penentu Bergantung Bersiri. Risiko. 2018;6(2):52. https://doi.org/10.3390/risks6020052.

40. Pasukan Respons COVID{1}} CDC. Varian SARS-CoV-2 B.1.1.529 (Omicron) - Amerika Syarikat, 1–8 Disember 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(50):1731–1734. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7050e1.

41. Wallace, J., Goldsmith-Pinkham, P., & Schwartz, JL (2022). Kadar Kematian Berlebihan untuk Republikan dan Demokrat Semasa Pandemik-19 COVID. https://doi.org/10.3386/W30512

42. Mbaeyi S, Oliver SE, Collins JP, et al. Syor Interim Jawatankuasa Penasihat mengenai Amalan Imunisasi untuk Dos Utama dan Penggalak Vaksin COVID-19 Tambahan - Amerika Syarikat, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70:1545–1552. https://doi.org/10.15585/mmwr. mm7044e2ikon luaran.

43. Morens DM, Folkers GK, Fauci AS. Konsep Imuniti Kumpulan Klasik Mungkin Tidak Terpakai kepada COVID-19. J Jangkitan Dis. 2022;226(2):195–8. https://doi. org/10.1093/INFDIS/JIAC109.

44. Bogart, LM, Dong, L., Gandhi, et al. COVID-19 Niat dan Ketidakpercayaan Vaksin dalam Sampel Kebangsaan Orang Kulit Hitam Amerika. J Natl Med Prof. 2021;S0027–9684(21)00082–1. https://doi.org/10.1016/j.jnma.2021.05. 011.

45. Ciri Demografi Orang yang Menerima Pemvaksinan COVID-19 di Amerika Syarikat. Penjejak Data COVID CDC. Januari 2022. https://covid. cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccination-demographic. (diakses 1 Mei 2022).

46. ​​Mengapa Hanya 28 Peratus Anak Muda Kulit Hitam New York Divaksin. The New York Times. 13 Oktober 2021. https://www.nytimes.com/2021/08/ 12/nyregion/covid-vaccine-black-young-new-yorkers.html. (diakses 1 Mei 2022).

47. Kricorian K, Turner K. COVID-19 Penerimaan dan Kepercayaan Vaksin di kalangan Kulit Hitam dan Hispanik Amerika. PLoS One. 2020;16(8):e0256122. https:// doi.org/10.1371/journal.pone.0256122.

48. Thompson HS, Manning M, Mitchell J, et al. Faktor Yang Berkaitan Dengan Ketidakpercayaan Perubatan Berasaskan Kaum/Etnik dan Perspektif terhadap Penyertaan Percubaan Vaksin COVID 19 dan Pengambilan Vaksin di AS. JAMA Netw Terbuka. 2021;4(5):e2111629. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen. 2021.11629.

49. Woko C, Siegel L, Hornik R. Satu Siasatan Terhadap Niat Vaksinasi-19 COVID yang Rendah di kalangan Orang Kulit Hitam Amerika: Peranan Kepercayaan Tingkah Laku dan Kepercayaan dalam COVID-19 Sumber Maklumat. J Komuniti Kesihatan. 2020;25(10):819–26. https://doi.org/10.1080/10810730.2020.1864521.

50. Mackey K, Ayers CK, Kondo KK, et al. Ketaksamaan Kaum dan Etnik dalam COVID-19–Jangkitan Berkaitan, Kemasukan ke Hospital dan Kematian: Kajian Bersistematik. Ann Intern Med. 2021;174:362–73. https://doi.org/10.7326/ M20-6306.

51. McFadden DL, Bemmaor AC, Caro FG, et al. Analisis Statistik Eksperimen dan Tinjauan Pilihan. Pasar Lett. 2005;16:183–96. https://doi.org/10. 1007/s11002-005-5884-2.

52. Gambaran Keseluruhan Data tentang Kaum/Etnik COVID-19 Penerima Booster Shot|Yayasan Keluarga Kaiser. November 2021. https://www.kf.org/coron avirus-covid-19/issue-brief/overview-of-data-on-race-ethnicity-of-covid- 19-booster-shot -penerima/. (diakses 1 Mei 2022).