(Kepala Berlari:Haddon Matrix: Pemindahan dan COVID-19)

Pengarang:

Ekamol Tantisattamo, MD1,2,3; Antoney J. Ferrey, MD1,2; Uttam G. Reddy, MD1,2; Hirohito Ichii, MD, PhD4; Donald C. Dafoe, MD4; dan

Kamyar Kalantar-Zadeh, MD, MPH, PhD1,2,5

Gabungan:

1Harold Simmons Pusat Penyelidikan dan Epidemiologi Penyakit Buah Pinggang, Bahagian Nefrologi, Hipertensi dan Pemindahan Buah Pinggang, Jabatan Perubatan, Sekolah Perubatan Universiti California Irvine, Orange, California, Amerika Syarikat

2 Bahagian Nefrologi, Jabatan Perubatan, Hal Ehwal Veteran Sistem Penjagaan Kesihatan Long Beach, Long Beach, California, Amerika Syarikat

3Pusat Pemindahan Berbilang Organ, Bahagian Nefrologi, Jabatan Perubatan Dalaman, Hospital William Beaumont, Universiti Oakland Sekolah Perubatan William Beaumont, Royal Oak, Michigan, Amerika Syarikat

4Division of Kidney and Pancreas Transplantation, Department of Surgery, University of California Irvine School of Medicine, Orange, California, Amerika Syarikat

5Institut Penyelidikan Bioperubatan Los Angeles di Pusat Perubatan Harbour-UCLA, Torrance, California, Amerika Syarikat

Untuk maklumat lanjut sila hubungi:joanna.jia@wecistanche.com

Cistanchetubulosamenghalangbuah pinggangpenyakit, klik di sini untuk mendapatkan sampel

Penyakit novel coronavirus 2019(COVID-19) pandemik ialah kecemasan kesihatan awam dengan beberapa juta di seluruh dunia dan suku juta dan tidak lama lagi setengah juta kematian termasuk sepertiga di Amerika Syarikat sahaja (sehingga 10 Mei 2020).1Ia menjejaskan pemindahan buah pinggang dan telah menyebabkan kematian dalam senarai menunggu pesakit dialisis dan pemindahan.2,3 Ini pasti menimbulkan persoalan tentang kepraktisan dan hala tuju pembedahan pemindahan dalam tempoh kritikal ini.

Matriks Haddon ialah rangka kerja yang digunakan untuk strategi pencegahan dan tindak balas kecederaan (jadual 1). Ia juga telah digunakan dengan pandemik terdahulu termasuk influenza dan SARS4,5 dan boleh digunakan untuk pemindahan semasa semasaCOVID-19pandemik. Matriks menyiasat faktor tuan rumah dan persekitaran (fizikal dan sosiobudaya) semasa tiga masa: pra-peristiwa, peristiwa dan selepas peristiwa.6 Penggunaan matriks Haddon yang dicadangkan semasa semasaCOVID-19wabak dengan mempertimbangkan perumah, ejen (SARS-CoV-2), dan faktor persekitaran daripada tempoh pra-pemindahan hingga selepas pemindahan ditunjukkan dalam jadual 1.

Paradigma matriks Haddon terutamanya membimbing penyedia untuk mengenal pasti strategi untuk meminimumkanCOVID-19jangkitan di kalangan pesakit pemindahan mereka. Dalam konteks yang lebih luas, ia boleh digunakan untuk komuniti pemindahan secara amnya dan memudahkan hubungan strategik antara pusat pemindahan. Sebagai contoh, pusat yang terletak di kawasan yang sangat terjejas akan mengurangkan sumber penjagaan kesihatan dan pemindahan mungkin dihentikan buat sementara waktu manakala sumber penjagaan kesihatan dikumpulkan untuk pesakit kritikal.7 Hubungan kukuh dengan pusat yang belum terjejas atau telah mengatasi lonjakan terbesar yang dijangkakan. mungkin membenarkan beberapa pesakit dari pusat yang bergelut dipindahkan di fasiliti saudara perempuan daripada menunggu pusat mereka dibuka semula.

Risiko kematian akibat COVID-19 berbanding risiko kekal menjalani dialisis bagi pesakit ESRD mesti dipertimbangkan dengan teliti.8 Walaupun kematian tertinggi daripadaCOVID-19adalah dalam kalangan individu yang berumur Melebihi atau sama dengan 85 tahun (10-27 peratus ), julat kematian daripada<1% to="" 1-3%="" among="" persons="" aged="" 20–54="" and="" 55-64="" years,="" respectively.9="" additionally,="" under="" detected="" cases="" likely="" overestimate="" reported="" fatality.="" in="" comparison,="" the="" mortality="" of="" patients="" with="" esrd="" is="" 20-25%="" after="" 1="" year="" of="" dialysis="" and="" their="" survival="" rate="" at="" 5-years="" is="" only="" 35%.10="" notably="" kidney="" transplant="" waitlist="" candidates="" are="" generally="" healthier="" (even="" pre-transplant)="" than="" the="" overall="" dialysis="" population="" and="" do="" not="" have="" as="" high="" mortality="" at="" 1="" year="" or="" low="" survival="" rate="" at="" 5-years="" on="" dialysis.="" despite="" this="" transplants="" still="" significantly="" reduce="" their="" overall="" mortality.="" in="" the="" setting="" of="" an="" evolving="" pandemic="" with="" little="" information="" on="" current="" kidney="" transplant="" outcomes,="" the="" decision="" to="" postpone="" transplantation="" should="" be="" based="" on="" other="">

Ini termasuk ketersediaan sumber penjagaan kesihatan, risiko jangkitan kepada pesakit, tahap penyebaran komuniti, risiko penularan kepada penyedia penjagaan kesihatan, dan ketersediaan calon pemindahan yang sesuai.

Walaupun menggunakan rangka kerja matriks Haddon pada pemindahan boleh membantu, beberapa faktor yang tidak boleh diubah suai termasuk pemahaman terhad kami tentang SARS-CoV-2 mungkin mengehadkan kegunaannya dalam usaha mencegah dan mengawal COVID-19. SARS-CoV-2 sangat menular dan mempunyai spektrum pembentangan klinikal yang luas menjadikannya sukar untuk mengesan semua kes apabila saringan berlaku mengikut simptom dalam setiap fasa pemindahan. Ketepatan kaedah diagnostik untuk SARS-CoV-2 ujian RT-PCR dan antibodi dalam penerima pemindahan memerlukan kajian lanjut.11 Selain itu, sumber penjagaan kesihatan yang diutamakan untuk pesakit kecemasan atau pesakit kritikal semasa wabak mungkin mengurangkan bilangan buah pinggang pemindahan dan mungkin mengehadkan lagi ketersediaan sumber untuk mengoptimumkan kawalan COVID-19 dalam pesakit yang tertekan imun semasa fasa selepas pemindahan. Pelaksanaan Matriks Haddon tidak boleh dicapai melainkan ia disepadukan ke dalam dasar dan prosedur institusi yang boleh diubah suai kerana penyakit ini terus berkembang.

Mengaplikasikan matriks ini adalah satu proses yang dinamik dan mengikut sifatnya memerlukan pembekal untuk melawat semula dan menilai semula situasi yang sentiasa berubah. Maklumat yang dikumpul semasa wabak ini akan membantu mengenal pasti masalah masa depan dengan lebih awal dan menyediakan komuniti pemindahan dengan lebih baik untuk wabak berjangkit yang belum pernah terjadi sebelumnya.

Kata kunci:penyakit coronavirus 2019, COVID-19, peringkat akhirbuah pinggangpenyakit, matriks Haddon, kesihatan awam,pemindahan buah pinggang

Cistancheboleh melegakanpenyakit buah pinggang

Pengakuan:

Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Dr. Joseph Bressler dari Jabatan Sains Kesihatan Alam Sekitar di Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health dan Kennedy-Krieger Institute serta Dr. Daniel Barnett dari Jabatan Sains Kesihatan Alam Sekitar dan Jabatan Dasar dan Pengurusan Kesihatan di Sekolah Kesihatan Awam Johns Hopkins University Bloomberg atas pengajaran mereka di dalam kelas dan memotivasikan pengarang pertama untuk mencipta karya ini.

Sumber Pembiayaan:

Disokong oleh geran penyelidikan daripada Institut Kebangsaan Diabetes, Pencernaan danPenyakit buah pinggangdaripada Institut Kesihatan Kebangsaan K24-DK091419 dan geran dermawan daripada Encik Louis Chang dan Dr. Joseph Lee.

Cistancheboleh meningkatkansistem imun

Potensi Konflik Kepentingan:

KKZ telah menerima honoraria dan/atau geran daripada Abbott, Abbvie, Alexion, Amgen, DaVita, Fresenius, Genzyme, Keryx, Otsuka, Shire, Rockwell dan Vifor, pengeluar ubat atau peranti dan/atau penyedia perkhidmatan untuk pesakit CKD.

Pendedahan Penting

KKZ berkhidmat sebagai doktor di pusat perubatan Jabatan Hal Ehwal Veteran AS dengan atau tanpa pampasan atau merupakan pekerja sambilan atau sepenuh masa di pusat perubatan Jabatan Hal Ehwal Veteran AS. Pendapat yang dinyatakan dalam makalah ini adalah pendapat pengarang dan tidak mewakili pendapat rasmi Jabatan Hal Ehwal Veteran AS.

cistancheboleh merawatkegagalan buah pinggang akut

Rujukan:

1. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Pusat Imunisasi dan Penyakit Pernafasan Kebangsaan (NCIRD), Bahagian Penyakit Viral. Kes Penyakit Koronavirus (COVID-19) di AS. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/cases- in-us.html Diakses pada 22 April 2020.

2. Ferrey AJ, Choi G, Hanna RM, et al. Satu Kes Penyakit Novel Coronavirus 19 dalam Pesakit Hemodialisis Kronik Menghidapi Gastroenteritis dan Mengalami Penyakit Paru-paru Teruk.Am J Nephrol. 2020:1-6.

3. Program Pemindahan Buah Pinggang Universiti Columbia. Penerangan Awal Penyakit Coronavirus 2019 dalam Penerima Pemindahan Buah Pinggang di New York. JASN 31: ccc–ccc, 2020. DOI: https://doi.org/10.1681/ASN.2020030375.

4. Barnett DJ, Balicer RD, Lucey DR, et al. Pendekatan analitik yang sistematik untuk perancangan kesediaan pandemik influenza.PLoS Med. 2005;2(12):e359.

5. Barnett DJ, Balicer RD, Blodgett D, Fews AL, Parker CL, Pautan JM. Aplikasi matriks Haddon kepada kesediaan kesihatan awam dan perancangan tindak balas.Perspektif Kesihatan Persekitaran. 2005;113(5):561-566.

6. Haddon W, Jr. Pendekatan yang berubah kepada epidemiologi, pencegahan dan pemulihan trauma: peralihan kepada pendekatan secara etiologi dan bukannya berasaskan deskriptif.Am J Kesihatan Negara Kesihatan Awam. 1968;58(8):1431-1438.

7. Michaels MG, La Hoz RM, Danziger-Isakov L, et al. Penyakit Coronavirus 2019: Implikasi jangkitan yang muncul untuk pemindahan.Pemindahan Am J. 2020.

8. Kumar D, Manuel O, Natori Y, et al. COVID-19: Perspektif pemindahan global tentang kejayaan menavigasi wabak.Pemindahan Am J. 2020.

9. Hasil Teruk Dalam Kalangan Pesakit dengan Penyakit Koronavirus 2019 (COVID-19) — Amerika Syarikat, 12 Februari–16 Mac 2020. ePub MMWR Morb Mortal Wkly Rep.: 18 Mac 2020. DOI: http://dx. doi.org/10.15585/mmwr.mm6912e2 Diakses pada 22 April 2020.

10. Sistem Data Renal Amerika Syarikat. Laporan data tahunan USRDS 2018: Epidemiologi penyakit buah pinggang di Amerika Syarikat. Institut Kesihatan Kebangsaan, Institut Diabetes Kebangsaan dan Penyakit Pencernaan dan Buah Pinggang, Bethesda, MD, 2018.

11. Sethuraman N, Jeremiah SS, Ryo A. Mentafsir Ujian Diagnostik untuk SARS-CoV-2.JAMA.2020.

Penyata Sumbangan Pengarang