Peranan Global Pemindahan Buah Pinggang

Ringkasan

Hari Buah Pinggang Sedunia pada 8 Mac 2012, memberi peluang untuk merenung kejayaan pemindahan buah pinggang sebagai terapi untuk peringkat akhirpenyakit buah pinggangyang mengatasi rawatan dialisis baik untuk kualiti dan kuantiti kehidupan yang diberikannya dan untuk keberkesanan kosnya. Apa-apa sahaja yang lebih murah dan lebih baik, tetapi bukan terapi yang dominan, mesti mempunyai kelemahan lain yang menghalang penggantian semua rawatan dialisis melalui pemindahan. Halangan kepada pemindahan universal sebagai terapi untuk penyakit buah pinggang peringkat akhir termasuk batasan ekonomi, yang, di sesetengah negara meletakkan pemindahan, dengan sewajarnya, pada keutamaan yang lebih rendah daripada asas kesihatan awam seperti air bersih, sanitasi dan vaksinasi.

Walaupun di negara berpendapatan tinggi, cabaran teknikal pembedahan dan akibat imunosupresi menyekat bilangan penerima yang sesuai, tetapi sekatan terhingga utama pada kadar pemindahan buah pinggang adalah kekurangan organ yang didermakan dan tenaga kerja perubatan, pembedahan dan kejururawatan yang terhad dengan kepakaran yang diperlukan. Masalah ini mempunyai penyelesaian yang melibatkan rangkaian penuh persekitaran masyarakat, profesional, kerajaan dan politik. Hari Buah Pinggang Sedunia ialah panggilan untuk menyampaikan terapi pemindahan kepada 1 juta orang setahun yang berhak mendapat manfaat.

Di samping itu, didapati bahawa ekstrak daripadaCistancheboleh memberi manfaat kepadabuah pinggangdan darah. Cistanche mengandungi sejumlah besar bahan antioksidan, yang berkesan boleh menghalang pengeluaran radikal bebas dan memainkananti penuaandanantioksidanperanan, dengan itu meningkatkan fungsi tisu buah pinggang, membersihkan hati dan buah pinggang, menggalakkan fungsi normal buah pinggang, dan meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menambah darah: Cistanche mengandungi bahan-bahan perubatan, termasuk untuk menambah darah, inosin, glycyrrhizin, glikosida , dan lain-lain, yang berkesan boleh membantu peredaran buah pinggang, meningkatkan fungsi buah pinggang dan memulihkan keadaan darah yang sihat.

Klik produk makanan keseluruhan cistanche

pengenalan

Pemindahan buah pinggang diakui sebagai kemajuan utama perubatan moden yang menyediakan tahun hayat berkualiti tinggi kepada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan [penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD)] di seluruh dunia. Pilihan rawatan eksperimen, berisiko dan sangat terhad 50 tahun lalu kini menjadi amalan klinikal rutin di lebih 80 negara. Apa yang dahulunya terhad kepada beberapa individu di sebilangan kecil pusat akademik terkemuka dalam ekonomi berpendapatan tinggi kini mengubah kehidupan sebagai prosedur rutin di kebanyakan negara berpendapatan tinggi dan sederhana tetapi boleh melakukan lebih banyak lagi. Bilangan pemindahan terbesar dilakukan di Amerika Syarikat, China, Brazil, dan India, manakala akses populasi terbesar kepada pemindahan adalah di Austria, Amerika Syarikat, Croatia, Norway, Portugal dan Sepanyol.

Masih terdapat banyak batasan dalam akses kepada pemindahan di seluruh dunia. Hari Buah Pinggang Sedunia pada 8 Mac 2012, akan membawa tumpuan kepada potensi pemindahan buah pinggang yang mengubah hidup yang luar biasa sebagai cabaran kepada ahli politik, syarikat, organisasi amal dan profesional penjagaan kesihatan. Ulasan ini meningkatkan kesedaran tentang kejayaan progresif pemindahan organ dan menyerlahkan kebimbangan mengenai akses komuniti yang terhad dan pemerdagangan dan komersialisme organ manusia, sambil turut meneroka potensi sebenar untuk mengubah pemindahan buah pinggang menjadi pilihan rawatan rutin untuk ESRD di seluruh dunia.

Hasil pemindahan buah pinggang

Pemindahan organ pertama yang berjaya diakui secara meluas sebagai pemindahan buah pinggang antara kembar seiras yang dilakukan di Boston pada 23 Disember 1954, yang menandakan permulaan era baru untuk pesakit ESRD.1

Dalam tahun pembangunan antara 1965 dan 1980, kemandirian pesakit bertambah baik secara beransur-ansur kepada 90 peratus dan kelangsungan hidup rasuah meningkat daripada kurang daripada 50 peratus pada 1 tahun kepada sekurang-kurangnya 60 peratus selepas pemindahan buah pinggang penderma pertama yang meninggal dunia, berdasarkan imunosupresi dengan azathioprine dan prednisolone. Pengenalan cyclosporin pada pertengahan-1980 merupakan kemajuan besar, yang membawa kepada 1-kadar kelangsungan hidup tahun lebih daripada 90 peratus dan kelangsungan hidup rasuah 80 peratus .2 Dalam tempoh 20 tahun yang lalu, pemahaman yang lebih baik faedah gabungan ubat imunosupresan ditambah dengan pemadanan dan pemeliharaan organ yang lebih baik, serta kemoprofilaksis jangkitan oportunistik, semuanya telah menyumbang kepada peningkatan progresif dalam hasil klinikal. Penerima yang tidak sensitif bagi pemindahan buah pinggang penderma pertama yang meninggal dunia dan penerima penderma yang masih hidup kini boleh menjangkakan 1-kelangsungan hidup pesakit dan pemindahan setahun masing-masing sekurang-kurangnya 95 peratus dan 90 peratus .1 Perkembangan baharu telah menyebabkan beberapa kumpulan melaporkan keputusan cemerlang walaupun dari pemindahan tidak serasi kumpulan darah ABO yang dipilih dengan teliti dalam penerima dengan antibodi ABO titer rendah.3 Malah bagi mereka yang mempunyai titer tinggi antigen leukosit manusia (HLA)-antibodi khusus penderma, yang sebelum ini tidak boleh dipindahkan, protokol penyahpekaan yang lebih baik4 dan program pertukaran buah pinggang berpasangan5 sekarang memberi peluang sebenar untuk pemindahan yang berjaya.

Etnik minoriti dan populasi yang kurang bernasib baik terus mengalami hasil yang lebih buruk; Orang Asli Kanada, sebagai contoh, mempunyai 10-tahun pesakit yang lebih rendah (50 peratus berbanding 75 peratus ) dan rasuah (26 peratus berbanding 47 peratus ) kemandirian berbanding pesakit Kaukasia.6 Penerima pemindahan buah pinggang Afrika Amerika mempunyai kelangsungan hidup rasuah yang lebih pendek berbanding dengan populasi Asia, Hispanik dan Kaukasia di Amerika Syarikat.7 Di New Zealand, Maori, dan Kepulauan Pasifik, penerima pemindahan penderma yang meninggal dunia mempunyai 50 peratus 8-tahun kelangsungan hidup rasuah berbanding dengan 14 tahun bagi penerima bukan pribumi, sebahagiannya disebabkan oleh perbezaan dalam kematian.8 Sebaliknya, walaupun persekitaran yang miskin sumber, Rizvi dan lain-lain9 melaporkan 1- dan 5-kadar kelangsungan hidup tahun masing-masing sebanyak 92 peratus dan 85 peratus , antara 2249 yang hidup- pemindahan buah pinggang yang berkaitan di Pakistan, manakala di Mexico, 90 peratus dan 80 peratus 1-tahun kelangsungan hidup dan pemindahan buah pinggang penderma yang telah meninggal dunia dilaporkan antara 1356 pemindahan yang dilakukan di satu pusat.10 Tetapi, sementara itu adalah mungkin untuk mencapai keputusan jangka panjang yang sangat baik, kebanyakan pesakit dan keluarga mereka dalam persekitaran yang miskin sumber (kurang kaya) tidak mampu membayar kos imunosupresan dan ubat antivirus yang tinggi yang diperlukan untuk mengurangkan risiko kehilangan dan kematian rasuah.11

Tempat pemindahan buah pinggang dalam rawatan untuk ESRD

Pemindahan buah pinggang meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang berbanding dengan dialisis penyelenggaraan. Dalam 46,164 pesakit dalam senarai menunggu pemindahan di Amerika Syarikat antara 1991e1997, kematian adalah 68 peratus lebih rendah bagi penerima pemindahan berbanding mereka yang tinggal dalam senarai menunggu pemindahan selepas lebih daripada 3 tahun susulan.12 20e yang dipindahkan{{10} }Pesakit berusia tahun kedua-dua jantina diramalkan hidup 17 tahun lebih lama daripada mereka yang tinggal dalam senarai menunggu pemindahan, kesan yang lebih ketara pada pesakit diabetes.

Bilangan orang yang diketahui menghidap ESRD di seluruh dunia berkembang pesat hasil daripada keupayaan diagnostik yang lebih baik dan juga wabak global diabetes jenis 2 dan punca lain penyakit buah pinggang kronik (CKD). Kos dialisis adalah mahal walaupun untuk negara maju, tetapi ia adalah terlarang untuk banyak ekonomi sedang pesat membangun. Majoriti pesakit yang memulakan dialisis untuk ESRD di negara berpendapatan rendah meninggal dunia atau menghentikan rawatan dalam tempoh 3 bulan pertama memulakan dialisis kerana sekatan kos.13 Kos penyelenggaraan hemodialisis sangat berbeza mengikut negara dan sistem penjagaan kesihatan.

Di Pakistan, penyelenggaraan hemodialisis dilaporkan berjumlah $1680 setahun, yang tidak dapat dicapai oleh kebanyakan penduduk tanpa bantuan kewangan kemanusiaan.14 Walaupun terdapat contoh, kedua-dua peruntukan kemudahan hemodialisis dan pengambilan dialisis peritoneal kekal sangat terhad di peringkat pertengahan dan rendah. -negara pendapatan. Walaupun kos pemindahan melebihi kos penyelenggaraan dialisis pada tahun pertama selepas pemindahan (contohnya, di Pakistan, ini adalah $5245 berbanding $1680 pada tahun pertama), kos dikurangkan berbanding dengan dialisis pada tahun-tahun berikutnya, terutamanya dengan kedatangan imunosupresi generik yang murah.15 Pemindahan dengan itu meluaskan akses dan mengurangkan kos keseluruhan untuk rawatan ESRD yang berjaya.

Pemindahan preemptive adalah pilihan yang menarik untuk kedua-dua pesakit dan pembayar dengan pengurangan kos dan kelangsungan hidup rasuah yang lebih baik.16 Pemindahan preemptive dikaitkan dengan pengurangan 25 peratus dalam kegagalan pemindahan dan pengurangan 16 peratus dalam kematian berbanding dengan penerima yang menerima pemindahan selepas memulakan dialisis.17

Pemindahan buah pinggang, apabila digunakan dengan betul, adalah rawatan pilihan untuk pesakit ESRD kerana kos yang lebih rendah dan hasil yang lebih baik.

Jurang global dalam akses kepada pemindahan buah pinggang

Jurang besar dalam akses kepada pemindahan di seluruh dunia ditunjukkan dalam Rajah. 1 [diperoleh daripada Pertubuhan Kesihatan Sedunia/Organisasi Mondiale de la Sante' (WHO/OMS) Balai Cerap Global mengenai Derma dan Pemindahan],18 yang menunjukkan hubungan antara kadar pemindahan dan Indeks Pembangunan Manusia (HDI). Terdapat pengurangan kadar pemindahan di negara HDI rendah dan sederhana, dan penyebaran kadar pemindahan yang besar walaupun di kalangan negara yang lebih kaya. Kadar pemindahan lebih daripada 30 bagi setiap juta penduduk (pmp) pada tahun 2010 dihadkan kepada Eropah Barat, Amerika Syarikat dan Australia, dengan penyebaran negara yang lebih luas sedikit mencapai antara 20 dan 30 petang. Kadar di Asia umumnya rendah, walaupun bilangan pemindahan adalah tinggi terutamanya di China.

Terdapat juga perbezaan dalam negara dalam kadar pemindahan di kalangan minoriti dan populasi lain yang kurang bernasib baik. Di Kanada, semua kumpulan minoriti mempunyai kadar pemindahan yang jauh lebih rendah; berbanding dengan orang Kaukasia, kadar dalam Orang Asli dan Afrika Kanada, Indo-Asia dan Asia Timur adalah 46 peratus , 34 peratus dan 31 peratus , masing-masing lebih rendah.19 Di Amerika Syarikat, kadar pemindahan jauh lebih rendah di kalangan orang Afrika Amerika, wanita dan orang miskin, berbanding dengan orang Kaukasia, lelaki, dan penduduk yang lebih mewah.20 Keadaannya sama di Australia di mana Orang Asli Australia lebih teruk daripada orang bukan asli Australia (12 peratus vs. 45 peratus) dan di New Zealand di mana orang Maori dan Kepulauan Pasifik kurang bernasib baik ( 14 peratus berbanding 53 peratus ).21 Di Mexico, kadar pemindahan dalam kalangan pesakit yang tidak diinsuranskan ialah 7 pmp berbanding 72 pmp di kalangan mereka yang mempunyai insurans kesihatan.22

Pelbagai faktor imunologi dan bukan imunologi menyumbang kepada jurang sosial, budaya dan ekonomi dalam hasil pemindahan, termasuk faktor biologi, imun, genetik, metabolik dan farmakologi serta komorbiditi yang berkaitan, masa untuk dialisis, ciri penderma dan organ, status sosioekonomi pesakit, ubat-ubatan pematuhan, akses kepada penjagaan, dan dasar kesihatan awam.7 Negara membangun selalunya mempunyai kadar pemindahan yang sangat rendah bukan sahaja disebabkan oleh pelbagai faktor yang saling berinteraksi ini tetapi juga kerana infrastruktur yang rendah dan tenaga kerja yang tidak cukup terlatih. Kadar derma yang meninggal dunia juga mungkin dipengaruhi oleh kekurangan rangka kerja undang-undang yang mengawal kematian otak dan oleh kekangan agama, budaya dan sosial. Apabila faktor-faktor ini semuanya ditambah dengan kebimbangan pesakit tentang kejayaan pemindahan, berat sebelah doktor, insentif komersial yang memihak kepada dialisis, dan keterpencilan geografi, akses yang lemah kepada pemindahan hampir tidak dapat dielakkan bagi kebanyakan penduduk dunia.

Meningkatkan akses kepada pemindahan

Kedua-dua derma hidup dan derma penderma yang telah meninggal dunia kini diiktiraf oleh WHO sebagai kritikal kepada kapasiti negara untuk membangunkan sara diri bagi pemindahan organ.23 Walau bagaimanapun, tiada negara di dunia menjana organ yang mencukupi daripada sumber-sumber ini untuk memenuhi keperluannya. warganegara. Austria, Amerika Syarikat, Croatia, Norway, Portugal, dan Sepanyol menyerlah sebagai negara yang mempunyai kadar penderma organ yang tinggi, dan kebanyakan negara maju cuba mencontohi kejayaan mereka. Kembali kepada 'derma selepas kematian jantung' dan bukannya 'derma selepas kematian otak' standard kini, telah meningkatkan nombor pendermaan organ yang mati di beberapa negara, dengan 2.8 penderma meninggal dunia (DCD) pmp di Amerika Syarikat dan 1.1 pmp di Australia sekarang berpunca daripada sumber ini. Protokol untuk penyejukan pantas dan pengambilan segera buah pinggang selepas kematian jantung, dan, dalam beberapa keadaan organ lain, telah dibangunkan sejak 5 tahun lalu untuk mengurangkan tempoh dan akibat iskemia panas.24 Strategi lain untuk meningkatkan kadar pemindahan adalah dengan melanjutkan kriteria penerimaan untuk penderma organ yang meninggal dunia. Penderma 'kriteria lanjutan' tersebut memerlukan pertimbangan tambahan dan persetujuan khusus oleh penerima. Terdapat risiko untuk menerima 'kriteria lanjutan' buah pinggang kerana pemindahan kurang berjaya dalam jangka panjang, tetapi juga risiko menunggu lebih lama untuk dialisis untuk penderma kriteria standard.

Beberapa strategi telah direka dan dilaksanakan untuk mengurangkan jurang perbezaan dalam kalangan penduduk yang kurang bernasib baik. Persatuan Transplantasi telah menubuhkan Perikatan Global untuk Transplantasi untuk mengurangkan jurang perbezaan di seluruh dunia dalam pemindahan. Program ini termasuk mengumpul maklumat global, mengembangkan pendidikan tentang pemindahan, dan membangunkan garis panduan untuk pendermaan dan pemindahan organ. Program Jangkauan Global Persatuan Nefrologi Antarabangsa (ISN) telah memangkinkan pembangunan program pemindahan buah pinggang di sebilangan besar negara dengan latihan persahabatan yang disasarkan dan penciptaan hubungan institusi jangka panjang antara pusat pemindahan yang maju dan membangun melalui Program Sister Centernya. Ini telah membawa kepada penubuhan pemindahan buah pinggang yang berjaya di negara-negara seperti Armenia, Ghana, dan Nigeria yang tidak wujud sebelum ini serta pengembangan program sedia ada di Belarus, Lithuania dan Tunisia.

Model kerjasama untuk dialisis dan pemindahan antara kerajaan dan masyarakat di dunia miskin sumber telah berjaya diwujudkan di Pakistan dengan bantuan kerajaan untuk infrastruktur, utiliti, peralatan, dan sehingga 50 peratus daripada bajet operasi, manakala komuniti, termasuk individu mewah, syarikat dan orang ramai, menderma bakinya.14 Pada tahun 2001, di Amerika Tengah, unit khusus nefrologi dan urologi pediatrik telah dibuka di Nicaragua dengan dana yang disediakan pada mulanya oleh Associazione per il Bambino Nefropatico, sebuah yayasan buah pinggang berasaskan di Milan, Itali, ditambah dengan konsortium organisasi swasta dan awam, termasuk Persatuan Nefrologi Pediatrik Antarabangsa dan Kementerian Kesihatan Nicaragua. Selepas itu, kerajaan Nicaragua dan yayasan buah pinggang tempatan mengiktiraf kejayaan program itu dan menerima pemindahan beransur-ansur kos rawatan, termasuk penyediaan ubat imunosupresif untuk pemindahan buah pinggang. Perkongsian yang sama berjaya antara kerajaan dan sektor swasta baru-baru ini telah dilaporkan di India.25

Terdapat peluang besar untuk membetulkan jurang dalam penyakit buah pinggang dan pemindahan di seluruh dunia, tetapi adalah penting untuk menyedari bahawa pembiayaan untuk rawatan ESRD harus dikaitkan dengan pembiayaan untuk pengesanan awal dan pencegahan penyakit buah pinggang progresif yang membawa kepada ESRD. Program yang komprehensif harus termasuk pemeriksaan komuniti dan pencegahan CKD, terutamanya dalam populasi berisiko tinggi, serta dialisis dan pemindahan untuk ESRD.

Pendekatan bersepadu untuk pengembangan pemindahan memerlukan program latihan untuk pakar nefrologi, pakar bedah pemindahan, kakitangan kejururawatan dan penyelaras penderma; organisasi perolehan organ yang dibiayai secara nasional yang menyediakan perolehan dan peruntukan yang telus dan saksama; dan penubuhan pendaftaran ESRD kebangsaan.

Cabaran etika dan persekitaran undang-undang

Kesan kekurangan penderma organ global dan perbezaan dramatik yang ditunjukkan oleh data WHO dialami dalam pelbagai cara, memerlukan tindak balas yang berbeza-beza. Tetapi satu faktor biasa ialah kekayaan relatif negara dan individu. Orang miskin menerima pemindahan paling sedikit dan orang kaya paling kerap dipindahkan sama ada di negara mereka sendiri atau melalui mencari organ melalui pembelian haram daripada orang miskin atau banduan yang dihukum mati. Pemerdagangan organ manusia dan pengkomersilan tindakan bermanfaat pendermaan organ adalah luar biasa dan amat berbahaya pada tahun 1980-an, tetapi ia menjadi kerap (tetapi masih sangat berbahaya) pada tahun 1990-an, dan kini telah menjadi perdagangan yang berkembang pesat pada permulaan abad ini . WHO telah menganggarkan bahawa sehingga 10 peratus daripada semua pemindahan organ adalah asal komersial menjelang 2005.26

Prinsip Panduan WHO yang pertama dalam bidang ini telah dipersetujui pada tahun 1991 dan dijelaskan dengan jelas oleh keputusan kerajaan negara untuk mengharamkan pengkomersilan pendermaan organ dan pemindahan.27 Prinsip ini telah ditegaskan semula sebulat suara oleh Perhimpunan Kesihatan Sedunia pada tahun 2010 apabila WHO Guiding dikemas kini. Prinsip untuk pendermaan dan pemindahan organ dan tisu manusia telah disahkan.28 Hampir semua negara yang mempunyai program pemindahan dan malah beberapa negara yang tidak mempunyai program aktif telah melaksanakan larangan komersialisme itu melalui perundangan mereka, menjadikannya haram untuk membeli atau menjual organ. Malangnya, ini tidak menghalang penerusan perdagangan secara haram di negara-negara seperti China dan Pakistan, dan juga tidak menghalang pendatang baru dalam perdagangan yang menguntungkan ini daripada mengambil kesempatan ke atas penduduk mereka sendiri atau negara lain yang miskin dan terdedah untuk menyediakan buah pinggang dan juga hati. untuk golongan kaya yang terdesak yang memerlukan pemindahan.

Iran sahaja mendakwa telah menyelesaikan sara diri negara untuk pemindahan buah pinggang melalui skim penjualan buah pinggang sebahagian kerajaan, dibiayai sebahagian pesakit oleh vendor. Perkembangan perlahan pendermaan organ yang telah meninggal dunia di Iran yang menyekat program pemindahan hati, jantung dan paru-paru, serta perbezaan status sosioekonomi antara penderma dan penerima, kedua-duanya membuktikan kesejagatan masalah yang timbul daripada pengkomersilan pemindahan organ. Sekatan pemindahan kepada warga Iran hanya di bawah program ini, bagaimanapun, sebahagian besarnya memastikan bahawa percubaan nasional ini tidak diteruskan untuk mewujudkan pemerdagangan organ komersial merentasi sempadan negara Iran.

Persatuan Transplantasi dan ISN telah mengambil pendirian bersama menentang kerosakan terapi pemindahan dan penganiayaan golongan miskin dan terdedah oleh doktor dan penyedia lain yang beroperasi dalam program haram ini. Pada tahun 2008, lebih daripada 150 wakil dari seluruh dunia daripada pelbagai disiplin penjagaan kesihatan, pembangunan dasar negara, undang-undang dan etika telah berkumpul di Istanbul untuk membincangkan dan mentakrifkan prinsip dan piawaian profesional untuk pemindahan organ. Pengisytiharan Istanbul29 yang terhasil kini telah disahkan oleh lebih daripada 110 organisasi profesional dan kerajaan dan dilaksanakan oleh kebanyakan organisasi ini untuk menghapuskan pelancongan pemindahan dan meningkatkan amalan etika pemindahan secara global.30

Ringkasan

Masih terdapat cabaran utama untuk menyediakan rawatan yang optimum untuk ESRD di seluruh dunia dan keperluan, terutamanya dalam ekonomi berpendapatan rendah, untuk memberi mandat lebih tumpuan kepada penyaringan komuniti dan pelaksanaan langkah mudah untuk meminimumkan perkembangan CKD. Penamaan penyakit buah pinggang baru-baru ini sebagai penyakit tidak berjangkit yang penting di Mesyuarat Peringkat Tinggi Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu mengenai penyakit tidak berjangkit (NCD) adalah satu langkah ke arah ini.31 Tetapi program pengesanan dan pencegahan awal tidak akan menghalang ESRD dalam semua orang dengan CKD, dan pemindahan buah pinggang adalah terapi yang penting, berdaya maju, kos efektif dan menyelamatkan nyawa yang sepatutnya tersedia secara sama rata kepada semua orang yang memerlukan. Ia mungkin satu-satunya pilihan rawatan jangka panjang yang boleh dipertahankan untuk ESRD di negara berpendapatan rendah kerana kedua-duanya lebih murah dan memberikan hasil yang lebih baik untuk pesakit berbanding rawatan lain untuk ESRD. Walau bagaimanapun, kejayaan pemindahan belum disampaikan secara sama rata di seluruh dunia, dan jurang yang besar masih wujud dalam akses kepada pemindahan. Kami tetap bermasalah dengan pengkomersilan pemindahan penderma hidup dan eksploitasi populasi yang terdedah untuk mendapatkan keuntungan.

Terdapat penyelesaian yang tersedia. Ini termasuk model program pemindahan buah pinggang yang terbukti berjaya di banyak negara membangun; peningkatan ketersediaan agen imunosupresif generik yang lebih murah; peluang latihan klinikal yang lebih baik; garis panduan kerajaan dan profesional yang menggubal undang-undang larangan pengkomersialan dan mentakrifkan standard amalan etika profesional; dan rangka kerja bagi setiap negara untuk membangunkan sara diri dalam pemindahan organ melalui tumpuan kepada kedua-dua pendermaan hidup dan terutamanya program pendermaan organ yang diuruskan secara nasional. ISN dan Persatuan Transplantasi telah berjanji untuk bekerjasama dalam program jangkauan global bersama yang diselaraskan untuk membantu mewujudkan dan mengembangkan program pemindahan buah pinggang yang sesuai di negara berpendapatan rendah dan sederhana menggunakan kepakaran bersama mereka yang besar. Hari Buah Pinggang Sedunia 2012 memberikan tumpuan untuk membantu menyebarkan mesej ini kepada kerajaan, semua pihak berkuasa kesihatan dan komuniti di seluruh dunia.

Rujukan

1. Murray JE. Memorial Ronald Lee Herrick: 15 Jun, 1931- 27 Disember 2010. Am J Transplant 2011;11:419.

2.[diakses 29.11.11].

3. Shimmura H, Tanabe K, Ishida H, Tokumoto T, Ishikawa N, Miyamoto N, et al. Kekurangan korelasi antara keputusan pemindahan buah pinggang hidup yang tidak serasi ABO dan titer antibodi jenis darah anti-ABO di bawah imunosupresi semasa kami. Pemindahan 2005;80:985e8.

4. Peng A, Vo A, Jordan SC. Pemindahan pesakit yang sangat sensitif antigen leukosit manusia: hasil jangka panjang dan arah masa depan. Pemindahan Rev 2006;20:46e156.

5. Warren DS, Montgomery RA. Pemindahan buah pinggang yang tidak serasi: pelajaran daripada dekad penyahpekaan dan pertukaran buah pinggang berpasangan. Immunol Res 2010;47:257e64.

6. Weber CLC, Rush DN, Jeffery JR, Cheang M, Karpinski ME. Hasil pemindahan buah pinggang dalam orang asli Kanada. Am J Transplant 2006;6:1882e9.

7. Gordon EJ, Ladner DP, Caicedo JC, Franklin J. Perbezaan dalam hasil pemindahan buah pinggang: semakan. Semin Nephrol 2010;30: 81e9.

8. Collins JF. Penyakit buah pinggang pada orang Maori dan Pasifik di New Zealand. Clin Nephrol 2010;74:S61e5.

9. Rizvi SAH, Naqvi SAA, Zafar MN, Hussain Z, Hashmi A, Hussain M, et al. Pemindahan buah pinggang berkaitan hidup dengan susulan sepanjang hayat. Model untuk dunia membangun. Clin Nephrol 2010;74(Bekalan 1):S142e9.

10. Monteon FJ, Gomez B, Valdespino C, Chavez S, Sandoval M, Flores A, et al. Pengalaman pemindahan buah pinggang di Hospital de Especialidades, Centro Medico Nacional de Occidente, IMSS, Guadalajara Mexico. Pemindahan Clin 2003:165e74.

11. Jha V. Status semasa penjagaan penyakit peringkat akhir di Asia Selatan. Ethn Dis 2009;1(Bekalan 1):S27e32.

12. Wolfe RA, Ashby VB, Milford EL, Ojo AO, Ettenger RE, Agodoa LY, et al. Perbandingan kematian dalam semua pesakit dialisis, pesakit dialisis menunggu pemindahan, dan penerima pemindahan mayat pertama. New Engl J Med 1999; 341:1725e30.

13. Sakhuja V, Sud K. Penyakit buah pinggang peringkat akhir di India dan Pakistan: beban penyakit dan isu pengurusan. Int Buah Pinggang 2003;83: S115e8.

14. Rizvi SA, Naqvi SA, Zafar MN, Hussain Z, Hashmi A, Hussain M, et al. Model pemindahan buah pinggang untuk negara membangun. Am J Transplant 2011;11:2302e7.

15. Sud K, Sakhuja V, Pandey R, Singh B, Kohli HS, Jha V, et al. Bioequivalence dua persediaan mikroemulsi siklosporin dalam penerima pemindahan buah pinggang dengan fungsi cantuman yang stabil. India J Nephrol 1999;9:83e91.

16. Meier-Kriesche HU, Kaplan B. Masa menunggu untuk dialisis sebagai faktor risiko terkuat yang boleh diubah suai untuk hasil pemindahan buah pinggang. Pemindahan 2002;74:1377e81.

17. Kasiske BL, Snyder JJ, Matas AJ, Ellison MD, Gill JS, Kausz AT. Pemindahan buah pinggang pra-emptif: kelebihan dan kelebihan. J Am Soc Nephrol 2002;13:1358e64.

18.[diakses 29.11.11].

19. Yeates K. Jurang kesihatan dalam penyakit buah pinggang di Kanada. Semin Nephrol 2010;30:12e8.

20. Alexander GC, Sehgal AR. Halangan kepada pemindahan buah pinggang kadaver di kalangan orang kulit hitam, wanita dan orang miskin. JAMA 1998; 280:1148e52.

21. McDonald S. Insiden dan rawatan ESRD dalam kalangan orang asli Australasia. Clin Nephrol 2010;74(Bekalan 1): S28e31.

22. Garcia-Garcia G, Renoirte-Lopez K, Marquez-Magan˜a I. Ketaksamaan dalam penjagaan buah pinggang di Jalisco, Mexico. Semin Nephrol 2010;30:3e7.

23. Perundingan WHO Global ke-3 Mac 2010. Pendermaan organ dan pemindahan: berusaha untuk mencapai sara diri. Pemindahan 2011;15:S27e114.

24. Bernat JL, D'Alessandro AM, Port FK, Bleck TP, Heard SO, Medina J, et al. Laporan Persidangan Kebangsaan mengenai Derma selepas kematian jantung. Am J Transplant 2006;6:281e91.

25. Abraham G, John GT, Sunil S, Fernando EM, Reddy YNV. Evolusi pemindahan buah pinggang di India sejak empat dekad yang lalu. NDT Plus 2010;3:203e7.

26. Shimazono Y. Keadaan perdagangan organ antarabangsa: gambaran sementara berdasarkan integrasi maklumat yang ada. Organ Kesihatan Dunia Bull 2007;85:955e62.

27. Perhimpunan Kesihatan Sedunia yang keempat puluh empat, resolusi dan keputusan. Geneva, Switzerland: Pertubuhan Kesihatan Sedunia; 1991 (WHA 44/1991/REC/1). Lampiran 6. 29.

28. Perhimpunan Kesihatan Sedunia. 63.22/2010.

29. Peserta Sidang Kemuncak Antarabangsa mengenai Pelancongan Transplantasi dan Pemerdagangan Organ yang Disidang oleh Persatuan Transplantasi dan Persatuan Nefrologi Antarabangsa, Istanbul, Turki, April 30-2 Mei 2008. Pengisytiharan Istanbul mengenai pemerdagangan organ dan pelancongan pemindahan. Pemindahan 2008;86:1013e8.

30. Delmonico FL, Domı´nguez-Gil B, Matesanz R, Noel L. Seruan untuk akauntabiliti kerajaan untuk mencapai sara diri negara dalam pendermaan organ dan pemindahan. Lancet 2011;378:1356.

31. Perhimpunan Agung Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu. Pengisytiharan politik Mesyuarat Peringkat Tinggi Perhimpunan Agung Mengenai Pencegahan dan Pengawalan Penyakit Tidak Berjangkit. A/66/L.1. 16 September 2011.

For more information:1950477648nn@gmail.com