Gangguan Bendalir Dan Elektrolit dalam COVID-19 Dan Komplikasinya
Feb 27, 2022
CISTANCHE AKAN MEMPERBAIKI FUNGSI BUAH PINGGANG/BUAH PINGGANG
pengenalan
Koronavirus novel 2019 (2019-nCoV), yang telah menyebabkan penularan wabak pernafasan, buat kali pertama, dinamakan semula oleh kerajaan China sebagai pneumonia coronavirus novel. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) kemudiannya menamakan penyakit baru muncul COVID-19 [1]. Sejak 6 Mac 2021, lebih 115 juta kes telah dilaporkan di seluruh dunia, dengan lebih daripada 2 juta kematian [2]. Coronavirus ialah sekumpulan virus RNA rasa positif yang tidak membahagi yang berkaitan dengan kelas Coronaviridae dan bersifat patogenik pada mamalia, terutamanya manusia [3]. Sindrom pernafasan akut yang teruk coronavirus 2 (SARS-CoV-2) dikenali sebagai jenis jangkitan manusia kelas coronavirus ketujuh [4]. Enam jenis coronavirus manusia lain boleh menyebabkan penyakit seperti SARS-CoV dan coronavirus Middle East respiratory syndrome (MERS-CoV) dengan kematian yang tinggi [5]. Gejala COVID yang paling biasa-19 termasuk demam, batuk kering, keletihan, sakit otot dan gejala lain seperti sesak nafas, sakit kepala, cirit-birit dan senak [6–9]. Dari permulaan simptom hingga kematian akibat penyakit adalah antara 6 dan 41 hari, dan purata adalah 14 hari. Masa ini lebih pendek daripada pesakit bawah 70 tahun, bergantung pada umur dan status imun pesakit[6]. Setakat ini, tiada rawatan antivirus atau ubat antivirus yang komprehensif untuk COVID-19 [10]. Kawalan penyakit termasuk langkah terapeutik untuk mengawal simptom, langkah sokongan dan perlindungan, gangguan rantaian penghantaran penyakit oleh pesakit yang dikuarantin, dan terapi berasaskan pengalaman [11]. WHO telah mengumumkan wabak COVID{30}} sebagai keadaan kecemasan [12]. Kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa dalam COVID-19, sebagai tambahan kepada sistem pernafasan, sistem saraf,Kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa dalam COVID-19, sebagai tambahan kepada sistem pernafasan, sistem saraf, sistem kardiovaskular , saluran gastrousus (GI), dan sistem urogenital juga dipengaruhi oleh penyakit dan komplikasinya. Kerana saluran GI danbuah pinggangmemainkan peranan penting dalam keseimbangan cecair dan elektrolit dalam badan, gangguan boleh menyebabkan ketidakseimbangan cecair dan elektrolit. Imbangan cecair dan elektrolit terjejas boleh berbahaya jika dibiarkan.
Kata kunci:kecederaan buah pinggang; tisu buah pinggang; buah pinggang; kegagalan buah pinggang; fungsi buah pinggang
Bahan dan Kaedah
Kajian ini bertujuan untuk menyiasat gangguan cecair dan elektrolit dalam pesakit COVID-19 dan komplikasi yang mungkin berlaku berikutan gangguan ini pada pesakit. Pencarian literatur untuk artikel ini sepenuhnya berasaskan Internet. Pangkalan data Web of Science, PubMed, Scopus dan Google Scholar telah digunakan untuk mengumpul maklumat. Senarai istilah dan frasa, termasuk akutkecederaan buah pinggang(AKI), akutkecederaan buah pinggang, buah pinggangkekurangan,buah pinggangkemerosotan,kegagalan buah pinggang,enzim penukar angiotensin 2 (ACE2), SARS-CoV-2, COVID-19, 2019-jangkitan nCoV, gangguan cecair dan elektrolit, ketidakseimbangan air-elektrolit, telah digunakan untuk carian yang lebih fokus . Tiada sekatan pada tarikh, tempat, jenis kajian dan kriteria kemasukan/pengecualian untuk menyemak artikel. Kajian yang tidak ditulis dalam bahasa Inggeris telah ditarik balik.
Keputusan dan perbincangan
Bagaimana SARS-CoV-2 Mempengaruhi Buah Pinggang dan Saluran GI.Keluarga coronavirus menyebabkan jangkitan melalui titisan pernafasan, sentuhan, dll. [13]. Reseptor ACE2 ialah reseptor yang digunakan oleh SARS-CoV-2, seperti SARS-CoV, untuk melaksanakan sifat patogeniknya [14, 15]. Protein Coronavirus S diketahui menghalang kemasukan virus ke dalam sel [16–18]. Protein S mengikat reseptor kepada gabungan membran. Protein ini melaksanakan fungsi yang sangat penting dalam menentukan bilangan tropik perumah dan kapasiti penghantaran. Untuk berfungsi, protein S dibahagikan kepada domain S1 dan S2, yang masing-masing melakukan pengikatan reseptor dan gabungan membran sel [18]. SARS-CoV-2 boleh menyebabkankecederaan buah pinggangdengan mempunyai kesan langsung padatisu buah pinggang, kerana ACE2 dan ahli keluarga protease serin diekspresikan secara intensif pada podosit dan sel epitelium tubul [19]. Juga, kemasukan virus ke dalam sel epitelium GI dimediasi oleh protein spike pada salutan virus yang dimulakan oleh protease serine transmembran selular 2 (TMPRSS-2) [20]. Oleh itu, penglibatan pihakbuah pinggangdan saluran GI dalam COVID-19 adalah mungkin.
CISTANCHE AKAN MEMPERBAIKI SAKIT BUAH PINGGANG/PINGGANG
Penglibatan Buah Pinggang dalam COVID-19.Thebuah pinggangmempunyai pelbagai peranan, termasuk pembentukan air kencing, rembesan hormon, peraturan tekanan darah, keseimbangan asid-bes, dan peraturan osmolaliti, jadi fungsi normal mereka adalah penting [21]. Akutbuah pinggangkemerosotan akibat COVID-19 bukanlah sesuatu yang tidak dijangka. Seperti yang dinyatakan, coronavirus memasuki sel dengan mengikat kepada reseptor ACE2 [14, 15]. Oleh kerana tahap tinggi reseptor ini dalamsel buah pinggang, yangbuah pinggangtidak kebal terhadap pencerobohan coronavirus. Kemungkinan mekanisme yang menyebabkanbuah pinggangkemerosotan dalam kes dengan COVID-19 berpunca daripada ketidakseimbangan cecair akibat demam atau penurunan pengambilan cecair pada pesakit [22]. Laporan terkini menunjukkan bahawabuah pinggangkemerosotan adalah lebih biasa pada pesakit dengan COVID-19 [8, 22, 23]. Kesan sito-patik COVID-19pada sel-sel lurus proksimaltubula dan podosit boleh menyebabkan AKI pada penghidap COVID- 19, terutamanya pada pesakit yang virusnya ditemui dalam sampel darah mereka. Podosit dan sel lurus tiub proksimal memainkan peranan penting dalam keadaan normalfungsi buah pinggangdengan menapis air kencing, menyerap, dan merembes. Podosit jauh lebih sensitif terhadap pencerobohan virus dan bakteria dan lebih berisiko. Oleh itu, lebih banyak pertimbangan harus diberikan kepada pengawasan baharufungsi buah pinggangdan pengurusan kencing pesakit COVID-19 dengan AKI untuk mengelakkan jangkitan yang tidak diingini [24].buah pingganggangguan dalam COVID-19 berlaku akibat faktor yang kompleks. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa AKI dikaitkan dengan kematian yang besar pada penghidap COVID-19 [22]. Oleh kerana banyak gangguan elektrolit mempunyai akibat yang ketara untuk membantu mengenal pasti mekanisme patofisiologi yang mendasari COVID-19 dan pengurusan pesakit, ia boleh memberikan peluang terapeutik baharu [25]. Thebuah pinggangPenglibatan dengan patogen boleh mengganggu pelbagai mekanisme tubuh dan menyebabkan banyak masalah seperti ketidakseimbangan cecair dan elektrolit. Oleh itu, pemantauanfungsi buah pinggangboleh mencegah komplikasi teruk pada pesakit yang terlibat dengan COVID-19 dan menjalankan peranan penting dalam mengurangkan kematian. Koleksi kajian terkini menunjukkan bahawa yang paling biasabuah pinggangkomplikasi dalam pesakit COVID-19 yang dimasukkan ke hospital ialah gangguan elektrolit, terutamanya hiperkalemia [26].
Penglibatan Saluran GI dalam COVID-19.Berdasarkan data kajian retrospektif, prevalens simptom GI dalam pesakit COVID-19 boleh berada di antara 11.4 dan 50 peratus [20]. Walaupun COVID-19 diketahui sebagai penyakit pernafasan, terdapat banyak bukti bahawa ia boleh merosakkan saluran GI dan menyebabkan gejala GI. Pada pesakit COVID-19, SARS-CoV- 2 boleh merosakkan mukosa usus normal dan mengganggu fungsi normalnya, membawa kepada gejala GI dan kesukaran menyerap nutrien. SARS-CoV-2 juga boleh menjejaskan sistem pencernaan flora usus normal dan membawa kepada pelbagai gejala GI, terutamanya cirit-birit [27]. Ileum dan kolon boleh menjadi tidak berfungsi akibat jangkitan SARS-CoV{13}}, yang membawa kepada pelbagai manifestasi GI pada pesakit. Gejala yang paling biasa adalah cirit-birit, loya, muntah, dan ketidakselesaan perut [28]. Bukti telah menunjukkan bahawa jangkitan SARS-CoV{16}} dikaitkan dengan perubahan dalam mikrobiota usus. Kajian klinikal tentang COVID-19 telah menunjukkan bahawa dalam pesakit-19 COVID, simptom GI boleh mendahului simptom pernafasan [29]. Gangguan GI dalam pesakit COVID-19 boleh membawa kepada gangguan cecair dan elektrolit [1, 14, 24, 30–32].
Gangguan Bendalir dan Elektrolit dalam COVID-19.terjejasfungsi buah pinggangmembawa kepada gangguan cecair dan elektrolit [33]. Gangguan GI juga boleh menyebabkan ketidakseimbangan cecair dan elektrolit (jenis yang paling biasa ialah hipokalemia) [34]. Mengawal keseimbangan cecair dan elektrolit melibatkan beberapa proses di manabuah pinggangdan saluran GI memainkan peranan penting. Akibatnya, kerosakan kepada mereka biasanya mengganggu keseimbangan cecair dan elektrolit [35]. Kajian tentang-19COVID-19 mengesahkan gangguan elektrolit pada pesakit, termasuk ketidakseimbangan natrium, kalium, klorin dan kalsium BioMed Research International [8, 31]. Salah satu gangguan elektrolit yang paling biasa ialah hiponatremia, yang berlaku dengan risiko kematian yang tinggi pada pesakit yang dimasukkan ke hospital [36]. Sesetengah ubat yang sebelum ini digunakan dalam protokol rawatan Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) Amerika Syarikat untuk pesakit COVID-19, seperti klorokuin dan hydroxychloroquine, boleh menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit [37]. Orang yang menghidap COVID-19, yang mengambil ubat yang menghalang RAS, mengurangkan pengeluaran aldosteron, dan ini boleh menyebabkan ketidakseimbangan cecair dan elektrolit dalam pesakit. Reseptor mineralokortikoid (MR), yang mempunyai jenis yang berbeza, dinyatakan dalam pelbagai tisu, termasukbuah pinggang, saluran GI seperti kolon, sistem saraf pusat (CNS), dan jantung, dan dikenali sebagai reseptor aldosteron. Pengaktifan MR membawa kepada perubahan dalam kepekatan ion (seperti natrium dan kalium). Perubahan ini adalah perlu untuk mengekalkan keseimbangan cecair dan elektrolit dalam badan. Namun, disebabkan kehadiran MR dalam usus besar [38-40], jika laluan aldosteron terganggu, penyerapan dan rembesan ion dalam kolon terganggu, dan ketidakseimbangan cecair dan elektrolit berlaku. Kajian kawalan kes menunjukkan bahawa hiponatremia, hipokalemia dan hipokloremia, yang merupakan gangguan elektrolit, adalah lebih biasa pada pesakit COVID-19 berbanding dengan kawalan [41]. Hipokalemia, komplikasi COVID-19, boleh memburukkan lagi sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS) dan meningkatkan risiko kecederaan jantung pada pesakit [25]. Hipernatremia sangat biasa berlaku pada pesakit dengan COVID akut-19. Pesakit dengan hipernatremia telah berada dalam rawatan rapi untuk tempoh yang lebih lama dan mempunyai risiko kematian yang lebih tinggi. Oleh itu, jumlah ion, termasuk natrium dan kalium, adalah penunjuk penting dalam pesakit COVID-19 [42]. Hipokalsemia juga merupakan salah satu gangguan elektrolit pada pesakit yang menghidap COVID-19, yang boleh berbahaya jika tidak dikawal malah boleh meningkatkan kadar kematian [43]. Dalam sesetengah orang dengan jangkitan SARS-CoV-2, sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai (SIADH) telah dilaporkan [44], yang membawa kepada gangguan dalam cecair dan elektrolit.
Komplikasi Gangguan Cecair dan Elektrolit.Keseimbangan elektrolit yang betul adalah penting untuk mengawal fungsi badan dan mengekalkan kesihatan. Malah sisihan sedikit pun daripada purata kepekatan elektrolit boleh menyebabkan banyak masalah dan kadangkala membawa risiko kematian. Rawatan segera dan tegas diperlukan untuk gangguan cecair dan elektrolit [45]. Gangguan cecair dan elektrolit adalah berleluasa pada pesakit yang dimasukkan ke unit rawatan rapi (ICU). Edema serebrum akut adalah komplikasi buruk bagi pesakit dengan hiponatremia [46]. Rhabdomyolysis, sawan, perubahan mood, dan juga koma adalah beberapa kesukaran hiponatremia pada pesakit. Pembetulan cepat hiponatremia atau hipernatremia boleh membawa kepada sindrom osmotik demielinasi, jadi doktor harus memberi perhatian khusus kepada isu ini [46, 47]. Hipokalemia sangat merosakkan jika dibiarkan dan menjejaskan fungsi kardiovaskular, pengaktifan neurohormon, dan organ penting lain [48]. Komplikasi hipokalsemia yang paling biasa ialah peningkatan kerengsaan neuromuskular, yang dicirikan oleh kekejangan otot, kesemutan pada anggota badan, dan kebas perioral. Juga, hipokalsemia jarang boleh menyebabkan kardiomiopati boleh balik [49]. Salah satu elektrolit serum ialah klorida; perubahan kepekatannya boleh meningkatkan risiko akutkecederaan buah pinggang,morbiditi, dan juga kematian [50]. Hipovolemia dan hipervolemia boleh berlaku pada pesakit dengan gangguan cecair badan [51]. Hipovolemia, jika tidak dikawal dan dirawat dengan segera, membawa kepada kecederaan iskemia pada organ penting dan kegagalan organ [52]. Hipervolemia adalah faktor yang mengancam nyawa (terutama pada kanak-kanak), tanpa mengira tahap keterukan penyakit [53].
CISTANCHE AKAN MEMPERBAIKI PENYAKIT BUAH PINGGANG/PINGGANG
Kesimpulan
Dalam COVID-19,buah pinggangdan saluran GI berisiko, dan pelbagai komplikasi telah dilaporkan yang sangat biasa [54, 55]. Gangguan cecair dan elektrolit adalah komplikasi daripadabuah pinggangdan kecederaan GI pada pesakit-19 COVID. Oleh kerana gangguan cecair dan elektrolit boleh membawa kepada banyak masalah dan juga kematian, doktor harus mempunyai pengawasan khas ke atas keseimbangan cecair dan elektrolit dalam pesakit COVID-19, terutamanya pada pesakit di bawah rawatan rapi kerana risiko gangguan cecair dan elektrolit lebih tinggi dalam mereka dan ia boleh meningkatkan kadar kematian [42]. Hiponatremia, hipernatremia, hipokalemia, hipokalsemia, hipokloremia dan perubahan dalam isipadu cecair badan ialah gangguan cecair dan elektrolit yang paling biasa dalam jangkitan SARS-CoV-2yang patut diberi perhatian khusus.Jika gangguan ini diperhatikan, rawatan muktamad dan segera harus dimulakan. Memandangkan gangguan cecair dan elektrolit boleh dilihat dalam COVID-19, isipadu cecair badan dan kepekatan elektrolit boleh digunakan untuk mengukur status penyakit dan perkembangan penyakit.
