Anggaran Jisim Otot Menggunakan Nisbah Kreatinin/Cistanche C dalam Orang Tua yang Mendiami Komuniti Jepun
Apr 14, 2023
Perbincangan
Dalam kajian ini, kami menunjukkan bahawa persamaan ramalan IKS (pSMI) menggunakan Cr/CysC berguna untuk menganggarkan IKS yang diukur BIA dan mengenal pasti cistanche IKS dan AWGS 2019 rendah dalam kumpulan pembangunan model. pSMI juga menunjukkan ketepatan yang tinggi dalam analisis ROC untuk IKS rendah dalam kumpulan pengesahan berasingan. Persamaan ramalan kami untuk SMI yang diukur BIA telah diperoleh dan disahkan secara luaran menggunakan populasi berasingan.
SMI bergantung kepada BW, dan pekali korelasi antara BW dan SMI agak tinggi.1 Dalam kajian ini, BW mungkin mempunyai kesan terbesar pada persamaan ramalan kami untuk SMI. Kajian lepas menunjukkan bahawagabungan Cr/CysC dan BW berguna untuk pemeriksaan jisim otot. Telah dilaporkan bahawa Cr/CysC BW berkorelasi baik dengan SMI terlaras berat dan menunjukkan ketepatan yang tinggi dalam analisis ROC untuk volum otot yang rendah.19 Dalam kajian ini, bilangan peserta dengan jisim otot yang rendah adalah sangat rendah [25 lelaki (14.8 peratus) dan 4 wanita (3.1 peratus)]. Kajian kami menunjukkan bahawa gabungan Cr/CysC dan BW berguna untuk pemeriksaan jisim otot dalam bilangan pesakit yang lebih besar dengan SMI dan cistanche rendah berdasarkan kriteria AWGS 2019.
Klik Untuk Melayari Kedai Kami dan Dapatkan Ekstrak Cistanche Untuk Bina Badan
Harada et al.22 ditakrifkanindeks sarcopenic berdasarkan adiponektin serum dan kepekatan asid sialik. Indeks sarcopenic menunjukkan ketepatan yang tinggi dalam analisis ROC (AUC 0.892, kekhususan 69.9 peratus dan kepekaan 94.9 peratus ) untuk cistanche pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular. Indeks sarcopenic ini mungkin berguna untuk mendiagnosis cistanche; bagaimanapun, paras adiponektin dan asid sialik serum tidak biasanya diukur dalam amalan klinikal harian. Kepekatan Cr dan CysC biasanya diuji dalam amalan klinikal dan pemeriksaan kesihatan rutin.
Lee et al.23 membangunkan model ramalan berdasarkan parameter antropometrik seperti lengan atas, paha dan lilitan betis yang diperbetulkan lipatan kulit. Pengimejan resonans magnetik (MRI) yang diukur SM digunakan sebagai rujukan dalam kajian ini, dan model ramalan mereka berguna untuk menganggar jumlah jisim otot rangka. Al-Gindan et al.24 juga membangunkan persamaan ramalan berdasarkan parameter antropometrik, seperti pinggang lilitan dan lilitan pinggul. SM yang diukur MRI seluruh badan juga digunakan sebagai rujukan dalam kajian ini. Persamaan ramalan mereka untuk jisim otot seluruh badan diperolehi dan disahkan secara luaran menggunakan populasi berasingan.24 Menurut kajian terdahulu ini, parameter antropometrik mudah berguna untuk menilai jisim otot seluruh badan; bagaimanapun, adalah tidak praktikal untuk melakukan pemeriksaan fizikal ke atas setiap pesakit dalam amalan klinikal harian. Sebaliknya, pensampelan darah boleh dilakukan di mana-mana sahaja, dan banyak sampel boleh dikendalikan secara serentak.
Pemeriksaan pengimejan seperti MRI, tomografi berkomputer (CT) dan DXA sering digunakan untuk menilai jisim otot seluruh badan. Persamaan novel kami akan mengukur jisim otot badan dengan kos yang lebih murah daripada MRI, CT dan DXA. Selain itu, tidak seperti MRI, CT, dan DXA, tiada bahaya sinaran. Dalam analisis ROC untuk SMI rendah, AUC Cr/CycC dan pSMI adalah lebih tinggi pada lelaki berbanding wanita dalam kumpulan pembangunan dan pengesahan model.
Di samping itu, dalam analisis ROC untuk AWGS 2019 cistanche, AUC Cr/CycC dan pSMI adalah lebih tinggi pada lelaki berbanding wanita dalam kumpulan pembangunan dan pengesahan model. Begitu juga dalam kajian lepas,17 AUC Cr/CysC mengenal pasti cistanche adalah lebih tinggi pada lelaki berbanding wanita.
Secara umumnya, jumlahisipadu otot lebih tinggi pada lelaki berbanding wanita. Pengaruh perubahan dalamisipadu otot kurang dalam CysC berbanding Cr. Oleh itu, perubahan dalam Cr/CycC akibat penurunan jisim otot rangka dijangka lebih besar pada lelaki berbanding wanita.
Dalam analisis ROC untuk IKS rendah, nilai cutoff PMI adalah lebih tinggi dalam kumpulan pengesahan berbanding dalam pembangunan modelkumpulan. Dalam kumpulan pembangunan model, komposisi badan telah dinilai oleh BIA menggunakan peranti InBody 770 (InBody Japan Inc.), manakala dalam kumpulan pengesahan, komposisi badan telah dinilai oleh BIA menggunakan peranti MC-780AN (Tanita Co. ). Perbezaan dalam peralatan pengukur mungkin menyebabkan percanggahan ini dalam nilai potong antara kumpulan pembangunan model dan kumpulan pengesahan. Sebaliknya, SMI adalah lebih tinggi dalam kumpulan pengesahan berbanding dalam kumpulan pembangunan model. Perbezaan dalam jumlah otot iniboleh mempengaruhi percanggahan dalam nilai potong antara 2kumpulan.
Kepintaran buatan dan pendekatan mesin atau pembelajaran mendalam bersedia untuk mempengaruhi setiap aspek keadaan manusia.25 Penilaian cistanche tidak terkecuali kepada trend ini.26 Pembelajaran mesin memfokuskan pada algoritma mewakili struktur data dan membuat ramalan atau klasifikasi. Khususnya, sistem pembelajaran mendalam telah menunjukkan kejayaan cemerlang dalam analisis imbasan CT. Sistem pembelajaran mendalam mempamerkan prestasi tinggi dan ketepatan dalammenganalisis otot perutpada imej CT, serta dalammenilai jisim otot seluruh badan.27e32
Walau bagaimanapun, pendekatan mesin atau pembelajaran mendalam adalah sukar untuk digunakandalam mengekstrapolasi kepada kumpulan yang berbeza dan dalam menilai keberkesanan model ramalan. Pembelajaran mesin atau mendalam membuat ramalan berdasarkan data input, dan hasil mungkin berbeza mengikut ciri data input. Persamaan mudah boleh dikira dengan mudah dan digunakan untuk perubatan pencegahan atau tetapan klinikal harian. Sebagai contoh, eGFR dikira menggunakan kreatinin atau cystatin C, dan umur digunakan secara meluas dalam tetapan klinikal harian, walaupun ia memerlukan bantuan program komputer.
Kajian ini mempunyai beberapa batasan yang perlu diambil kira. Pertama, ini adalah kajian keratan rentas. Oleh itu, sebarang hubungan sebab-akibat tidak dapat dinilai. Taburan jantina setiap kumpulan adalah salah satu batasan kajian ini Sebaik-baiknya, taburan jantina harus sama antara kumpulan pembangunan model dan pengesahan. Oleh itu, kami melakukan analisis regresi multivariate dan membangunkan persamaan ramalan yang dipisahkan oleh jantina. Kajian prospektif mesti dijalankan untuk menilai perkaitan sebab akibat antarapenyakit buah pinggang yang kronikdan cistanche. Kedua, kebanyakan peserta secara sukarela mengambil bahagian dalam kajian ini. Oleh itu, peserta kajian mungkin lebih sihat, dan populasi kajian mungkin mempunyai kadar cistanche yang lebih rendah daripada populasi umum. Ini boleh menyebabkan ketidakselarasan antara keputusan kami dan kajian terdahulu. Ketiga, tahap protein kencing tidak diukur. Oleh itu,hubungan antara penyakit buah pinggang kronikdan cistanche, telah diubah suai dengan kehadiran penyakit buah pinggang subklinikal. tidak diperiksa.
Analisis impedans bioelektrik (BIA) ialah kaedah yang sangat berguna untuk menilai isipadu otot dalam amalan klinikal kerana ia adalah ujian yang berpatutan dan bukan invasif dengan sedikit latihan yang diperlukan untuk operasi. Ini diterima oleh garis panduan di Asia dan Eropah. Walau bagaimanapun, peranti BIA tidak dapat mengukur SMI dengan tepat. Ia hanya menganggarkan jisim badan tanpa lemak dan bukannya jisim otot rangka. Anggaran jisim otot berasaskan BIA boleh dipengaruhi oleh keadaan perubatan, komorbiditi, penghidratan, sejarah senaman dan pengambilan makanan.33,34
Akhirnya, sebilangan kecil peserta dengan cistanche telah dimasukkan ke dalam kajian, yang jelas mengehadkan kebolehpercayaan dan kebolehgunaan ujian yang dicadangkan. Akhirnya, kami tidak dapat melakukan pemeriksaan fizikal, seperti kelajuan berjalan, 5CS dan SPPB, untuk diag nosing cistanche berdasarkan kriteria AWGS 2019 dalam kumpulan pengesahan. Kami tidak dapat melakukan analisis ROC untuk AWGS 2019 cistanche.
Kesimpulan dan lmplikasi
Persamaan ramalan baharu kami menggunakan Cr/CysC untuk menganggarkan SMl mudah dikira dalam amalan klinikal harian, dengan kos yang lebih rendah berbanding dengan pemeriksaan pengimejan, seperti MRI, CT dan DXA. Kesimpulannya, persamaan ramalan kami untuk menganggarkanSMl berguna untuk menilai jisim otot seluruh badandan mendiagnosis cistanche pada individu tua yang tinggal di komuniti Jepun tanpa fungsi buah pinggang yang teruk kajian lanjut dengan populasi yang lebih besar diperlukan untuk mengesahkan kegunaan mereka dalam populasi etnik lain.
Ucapan terima kasih
Kami mengucapkan terima kasih kepada semua kakitangan perubatan Pusat Perubatan Sasayama Kolej Perubatan Hyogo yang menyokong kajian FESTA.
Rujukan
1. Kusunoki H, Tsuji S, Wada Y, et al. Hubungan antara cistanche dan nisbah kreatinin/cystatin serum serum dalam orang dewasa yang tinggal di luar bandar Jepun. J Cachexia cistanche Muscle - Clin Rep 2018;3:e00057.
2. Lin YL, Chen SY, Lai YH, et al. Nisbah kreatinin serum kepada cystatin C meramalkan jisim otot rangka dan kekuatan pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik bukan dialisis. Clin Nutr 2020;39:2435e2441.
3. Osaka T, Hamaguchi M, Hashimoto Y, et al. Penurunan nisbah kreatinin kepada cystatin C adalah penanda pengganti cistanche pada pesakit diabetes jenis 2. Diabetes Res Clin Pract 2018;139:52e58.
4. Komorita Y, Iwase M, Fujii H, et al. Nisbah kreatinin serum kepada cystatin C meramalkan patah tulang pada pesakit diabetes jenis 2: The Fukuoka Diabetes Registry. Diabetes Res Clin Pract 2018;146:202e210.
5. Tabara Y, Okada Y, Ochi M, et al. Persatuan nisbah kreatinin-ke-cystatin c dengan myosteatosis dan prestasi fizikal pada orang dewasa yang lebih tua: Program Penggalakan Kesihatan Shimanami Jepun. J Am Med Dir Assoc 2021;11: 2366e2372.
6. Hirai K, Tanaka A, Homma T, et al. Nisbah serum kreatinin/cystatin C sebagai penanda pengganti untuk cistanche pada pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik. Clin Nutr 2021;40:1274e1280.
7. Amado CA, García-Unzueta MT, Lavin BA, et al. Nisbah kreatinin serum/ serum cystatin c (penanda pengganti jisim otot) sebagai peramal kemasukan ke hospital dalam pesakit luar penyakit pulmonari obstruktif kronik. Pernafasan 2019;97:302e309.
8. Ulmann G, Kaï J, Durand JP, et al. Nisbah kreatinin-kepada-cystatin C dan analisis impedans bioelektrik untuk penilaian jisim badan tanpa lemak yang rendah dalam pesakit kanser: Perbandingan dengan L3-imbasan tomografi berkomputer. Pemakanan 2021;81: 110895.
9. Tamai Y, Iwasa M, Kawasaki Y, et al. Nisbah antara anggaran kadar penapisan glomerular kreatinin dan cystatin C meramalkan kelangsungan hidup keseluruhan pada pesakit dengan karsinoma hepatoselular. Hepatol Res 2019;49:153e163.
10. Fu X, Tian Z, Wen S, et al. Indeks baharu berdasarkan kreatinin serum dan cystatin C berguna untuk menilai cistanche pada pesakit kanser lanjutan. Pemakanan 2021;82:111032.
11. Barreto EF, Kanderi T, DiCecco SR, et al. Indeks cistanche ialah alat pemeriksaan objektif mudah untuk kekurangan zat makanan dalam pesakit kritikal. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2019;43:780e788.
12. Barreto EF, Poyant JO, Coville HH, et al. Pengesahan indeks cistanche untuk menilai jisim otot dalam pesakit kritikal: Aplikasi baru penanda fungsi buah pinggang. Clin Nutr 2019;38:1362e1367.
13. Kashani K, Sarvottam K, Pereira NL, et al. Indeks cistanche: Ukuran baru jisim otot dalam calon pemindahan paru-paru. Pemindahan Clin 2018; 32:e13182.
14. Kashani KB, Frazee EN, Kukrálová L, et al. Menilai jisim otot dengan menggunakan penanda fungsi buah pinggang: Pembangunan Indeks cistanche. Crit Care Med 2017;45:e23ee29.
15. Yanishi M, Kinoshita H, Tsukaguchi H, et al. Nisbah kreatinin/cystatin C menyediakan penilaian berkesan jisim otot dalam penerima pemindahan buah pinggang. Int Urol Nephrol 2019;51:79e83.
16. Tabara Y, Kohara K, Okada Y, et al. Nisbah kreatinin-ke-cystatin C sebagai penanda jisim otot rangka pada orang dewasa yang lebih tua: kajian J-SHIPP. Clin Nutr 2020;39:1857e1862.
17. He Q, Jiang J, Xie L, et al. Indeks cistanche berdasarkan kreatinin serum dan cystatin C tidak dapat mengesan dengan tepat sama ada jisim otot rendah atau cistanche dalam kalangan warga emas yang tinggal di bandar. Sci Rep 2018;8:11534.
18. Abe K, Yano T, Katano S, et al. Utiliti indeks cistanche untuk penilaian jisim otot dan status pemakanan pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik: Perbandingan dengan parameter antropometrik. Geriatr Gerontol Int 2020;20: 388e389.
19. Nishida K, Hashimoto Y, Kaji A, et al. Nisbah kreatinin/(berat badan sistatin C) dikaitkan dengan indeks jisim otot rangka. Endokr J 2020;67: 733e740.
20. Chen LK, Woo J, Assantachai P, et al. Kumpulan Kerja Asia untuk cistanche: kemas kini konsensus 2019 mengenai diagnosis dan rawatan cistanche. J Am Med Dir Assoc 2020;21:300e307.e2. 21. Kusunoki H, Tsuji S, Kusukawa T, et al. Hubungan antara cystatin C- dan eGFR berasaskan kreatinin dalam orang dewasa yang tinggal di luar bandar Jepun dengan cistanche. Clin Exp Nephrol 2021;25:231e239.
22. Harada H, Kai H, Shibata R, et al. Indeks diagnostik baharu untuk cistanche pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular. PLoS One 2017;12:e0178123.
