Kesan Pengambilan Kopi Dan Teh Hijau Terhadap Risiko Kanser Hati: Analisis Kohort Mengikut Statu Jangkitan Virus Hepatitis

Abstrak

Walaupun potensi antikarsinogeniknya, kesan pengambilan kopi dan teh hijau terhadap risiko kanser hati belum dijelaskan secara prospektif dengan mengambil kira jangkitan hepatitis C (HCV) dan virus B (HBV). Kami meneliti sama ada penggunaan kopi dan teh hijau dikaitkan dengan pengurangan risiko kanser hati oleh status jangkitan virus hepatitis dalam Kohort Kajian Prospektif Berasaskan Pusat Kesihatan Awam Jepun II. Sebanyak 18,815 subjek berumur 40 hingga 69 tahun mengambil bahagian dalam soal selidik dan kaji selidik pemeriksaan kesihatan dari 1993 hingga 1994 telah diikuti untuk kejadian kanser hati sehingga 2006. Sebanyak 110 kes kanser hati baru didokumenkan. Nisbah bahaya untuk kategori penggunaan kopi dan teh hijau dikira dengan model bahaya berkadar Cox. Berbanding dengan hampir tidak pernah peminum, peningkatan penggunaan kopi dikaitkan dengan pengurangan risiko kanser hati dalam semua subjek (nisbah bahaya untuk<1, 1-2,="" and="" ≥3="" cups/d;="" ptrend="0.67," 0.49,="" 0.54,="" and="" 0.025).="" a="" similar="" risk="" tendency="" was="" observed="" in="" those="" with="" either="" or="" both="" hcv="" and="" hbv="" infection.="" in="" contrast,="" no="" association="" was="" observed="" between="" green="" tea="" consumption="" and="" the="" risk="" of="" liver="" cancer="" in="" all="" subjects.="" our="" results="" suggest="" that="" coffee="" consumption="" may="" reduce="" the="" risk="" of="" liver="" cancer="" regardless="" of="" hcv="" and="" hbv="" infection="" status,="" whereas="" green="" tea="" may="" not="" reduce="" this="">

Klik untuk serbuk cistanche tubulosa dan teh Cistanche

pengenalan

Kopi dan teh hijau, minuman paling popular di dunia, mengandungi antioksidan polifenol, yang dianggap menyumbang kepada pencegahan kanser (1). Walaupun perkaitan antara minuman ini dan kanser hati telah dibuat spekulasi (2, 3), bukti epidemiologi tidak mencukupi (4) dan berbeza mengikut minuman. Beberapa kajian kohort dan kawalan kes (5-15) dan meta-analisis (16, 17) telah melaporkan perkaitan songsang yang ketara antara penggunaan kopi dan kanser hati, tetapi tiada satu pun daripada ini dianggap status jangkitan virus hepatitis. Sementara itu, bukti epidemiologi untuk perkaitan antara penggunaan teh hijau dan kanser hati adalah jarang (10, 14, 18), dan sedikit diketahui tentang kesannya terhadap kanser hati. Untuk kedua-dua minuman, beberapa kajian telah mengambil kira status jangkitan virus hepatitis dalam menilai risiko (8, 10, 11, 13-15), walaupun jangkitan virus hepatitis B (HBV) dan C (HCV) adalah faktor risiko yang paling penting. kanser hati (19). Masalah ini amat ketara dalam kajian kohort yang tidak mempunyai data asas mengenai jangkitan virus hepatitis. Sesungguhnya, kerana kami tidak mempunyai data yang mencukupi, analisis kami sebelum ini mengenai penggunaan kopi dan kanser hati (5) juga gagal mengambil kira status jangkitan virus hepatitis pada peringkat awal.

Untuk menyiasat perkaitan antara minuman antikarsinogenik dan kanser hati ini dengan mengambil kira status jangkitan HCV dan HBV, kami menjalankan analisis kohort hubungan antara penggunaan kopi dan teh hijau dan risiko kanser hati menggunakan populasi berskala besar- berdasarkan kajian di Jepun, yang mempunyai insiden kanser hati yang agak tinggi (20). Tujuan utama kami adalah untuk menjelaskan sama ada penggunaan kopi dan teh hijau mengurangkan risiko kanser hati pada mereka yang mempunyai jangkitan HCV atau HBV (atau kedua-duanya), yang berisiko tinggi mendapat kanser hati, menggunakan reka bentuk kajian prospektif. Status jangkitan ditentukan pada peringkat awal menggunakan sampel darah yang disimpan.

Bahan dan Kaedah

Kohort Kajian Prospektif Berasaskan Pusat Kesihatan Awam Jepun II telah dimulakan dari 1993 hingga 1994. Subjek diambil dari enam kawasan pusat kesihatan awam di seluruh Jepun. Reka bentuk kajian telah diterangkan secara terperinci sebelum ini (21). Populasi kajian ditakrifkan sebagai semua penduduk berumur 40 hingga 69 tahun pada permulaan tinjauan garis dasar. Sebahagian daripada satu kawasan pusat kesihatan awam dikecualikan kerana populasi kajiannya ditakrifkan secara berbeza daripada yang lain. Pada mulanya, kami menentukan kohort berasaskan populasi sebanyak 68,975 subjek selepas pengecualian subjek yang tidak layak (n = 103). Kajian itu telah diluluskan oleh Lembaga Kajian Etika Institusi Pusat Kanser Kebangsaan.

Tinjauan Garis Dasar.

Tinjauan soal selidik yang ditadbir sendiri mengenai pelbagai faktor gaya hidup telah dijalankan pada peringkat awal (kadar tindak balas, 82 peratus). Dalam kalangan responden, 39 peratus secara sukarela memberikan 10 mL darah semasa pemeriksaan kesihatan yang disediakan oleh kerajaan tempatan mereka. Lapisan plasma dan buffy dibahagikan kepada empat tiub yang memegang 1.0 mL setiap satu (tiga tiub untuk plasma dan satu untuk lapisan buffy) dan disimpan pada -80 darjah sehingga analisis.

Untuk analisis sekarang, kami mengehadkan subjek kepada mereka yang menjawab soal selidik dan untuk siapa sampel darah tersedia. Kami selanjutnya mengecualikan mereka yang mempunyai sejarah kanser hati dan mereka yang kehilangan data mengenai pembolehubah yang termasuk dalam model statistik, termasuk penggunaan kopi dan teh hijau, status merokok, pengambilan etanol mingguan, indeks jisim badan, sejarah diabetes mellitus, serum alanine aminotransferase ( tahap ALT), dan status jangkitan HCV dan HBV. Akhirnya, sejumlah 18,815 individu telah dimasukkan dalam analisis semasa.

Pengukuran Pendedahan.

Semua pendedahan dikumpulkan pada garis dasar. Maklumat tentang penggunaan kopi dan teh hijau diperoleh dari segi kekerapan dan jumlah setiap minuman yang digunakan menggunakan jawapan berkod yang hampir tidak pernah, 1-2 hari/minggu, 3-4 hari/minggu dan hampir setiap hari (dibahagikan lagi kepada 1-2, 3-4, Lebih besar daripada atau sama dengan 5 cawan/hari). Untuk analisis semasa, kami selanjutnya mengumpulkan kategori ini berdasarkan pengedarannya di kalangan subjek (penggunaan kopi: hampir tidak pernah,<1, 1-2,="" ≥3="" cups/d="" and="" green="" tea="" consumption:=""><3, 3-4,="" ≥5="" cups/d).="" the="" validity="" of="" coffee="" and="" green="" tea="" consumption="" reported="" by="" the="" cohort="" was="" assessed="" using="" dietary="" records="" for="" 28="" days="" (7-day="" dietary="" records="" in="" four="" seasons)="" or="" 14="" days.="" the="" rank="" correlation="" coefficients="" for="" coffee="" consumption="" between="" the="" questionnaire="" and="" dietary="" record="" data="" were="" 0.59="" for="" men="" and="" 0.51="" for="" women,="" whereas="" that="" for="" green="" tea="" consumption="" was="" 0.37="" for="" men="" and="" 0.43="" for="">

Ujian Makmal.

Sampel plasma disaring untuk antibodi anti-HCV menggunakan immunoassay generasi ketiga (Lumipulse II Ortho HCV; Ortho-Clinical Diagnosis; ref. 22) dan untuk antigen HBV (HBsAg) dengan hemagglutinasi pasif terbalik dengan kit komersial (Institut Imunologi) . Kit pengesanan HBsAg ini adalah salah satu yang paling biasa digunakan di Jepun. Kepekaan kit ini (5 IU/mL) adalah serupa dengan kaedah radioimmunoassay dan lebih rendah daripada kaedah immunoassay chemiluminescent (23) dan dianggap sesuai untuk pemeriksaan populasi umum Jepun, terutamanya memandangkan jarang HBsAg- kes positif dengan titer rendah. Dalam kajian ini, positif untuk anti-HCV dianggap sebagai menunjukkan jangkitan HCV, dan positif untuk HBsAg sebagai menunjukkan jangkitan HBV.

Susulan dan Pengenalpastian Kanser Hati.

Subjek diikuti dari tarikh tinjauan garis dasar sehingga 31 Disember, 2006. Status kediaman, termasuk kelangsungan hidup, telah disahkan melalui pendaftaran kediaman. Pemeriksaan pendaftaran tersedia untuk sesiapa sahaja di bawah undang-undang pendaftaran pemastautin. Maklumat mengenai punca kematian diperoleh daripada sijil kematian, yang disediakan oleh Kementerian Kesihatan, Buruh dan Kebajikan dengan kebenaran Kementerian Dalam Negeri dan Komunikasi, di mana punca kematian ditakrifkan mengikut Klasifikasi Antarabangsa bagi Penyakit, Edisi ke-10 (24). Pendaftaran pemastautin dan kematian diperlukan oleh undang-undang di Jepun dan pendaftaran itu dipercayai lengkap. Dalam kalangan subjek kajian, 1,894 meninggal dunia, 1,088 berpindah dari kawasan kajian, dan 49 (0.3 peratus) hilang untuk susulan semasa tempoh susulan.

Data kejadian kanser hati diperoleh melalui pemberitahuan pesakit aktif daripada hospital utama di kawasan kajian dan kaitan data dengan pendaftaran kanser berasaskan populasi, dengan kebenaran daripada kerajaan tempatan yang bertanggungjawab untuk pendaftaran. Sijil kematian digunakan sebagai sumber maklumat tambahan. Dalam sistem pendaftaran kanser kami, perkadaran kes yang maklumatnya tersedia daripada sijil kematian sahaja ialah 4.7 peratus . Tapak dan histologi setiap kes kanser hati telah dikodkan menggunakan Klasifikasi Antarabangsa Penyakit untuk Onkologi, Edisi Ketiga (C22.0; ruj. 25). Untuk analisis semasa, tarikh diagnosis terawal digunakan dalam subjek dengan pelbagai kanser primer pada masa yang berbeza. Sebanyak 110 kes kanser yang baru didiagnosis (73 lelaki dan 37 wanita) telah dikenal pasti.

Analisis.

Bilangan orang-tahun dalam tempoh susulan dikira dari tarikh penyiapan soal selidik asas sehingga tarikh diagnosis kanser hati, tarikh berhijrah dari kawasan kajian, tarikh kematian, atau tamat tempoh kajian, yang mana dahulu. Bagi subjek yang menarik diri daripada atau hilang untuk susulan, masing-masing tarikh penarikan diri dan tarikh terakhir kehadiran yang disahkan, digunakan sebagai tarikh penapisan.

Risiko relatif kanser hati yang dikaitkan dengan penggunaan kopi dan teh hijau diterangkan menggunakan nisbah bahaya (HR) dan selang keyakinan 95 peratus (95 peratus CI). Analisis telah dijalankan di kalangan jumlah subjek (n=18,815), mereka yang sama ada atau kedua-duanya anti-HCV dan HBsAg positif (n=1,499), dan mereka yang anti-HCV positif tanpa mengambil kira kepada status HBV (n=1,058). Model bahaya berkadar Cox digunakan untuk mengawal potensi faktor pengeliru: jantina (berstrata; lelaki dan wanita digabungkan sahaja), umur pada garis dasar (berstrata; 5-kategori umur tahun), kawasan (berstrata; enam kawasan pusat kesihatan awam ), status merokok (tidak pernah, lalu, semasa), pengambilan etanol mingguan (lalu, kurang daripada mingguan,<150 g/wk,="" ≥150="" g/wk),="" body="" mass="" index=""><25, 25="" to=""><27, ≥27),="" history="" of="" diabetes="" mellitus="" (yes,="" no),="" serum="" alt="" level="" (iu/l;="" continuous),="" and="" hcv="" (anti-hcv="" negative,="" positive;="" not="" included="" in="" analyses="" restricted="" to="" hcv-positive="" subjects)="" and="" hbv="" (hbsag="" negative,="" positive)="" infection="" status="" in="" addition="" to="" coffee="" consumption="" (almost="" never,=""><1, 1-2,="" ≥3="" cups/d)="" and="" green="" tea="" consumption=""><3, 3-4,="" ≥5="" cups/d).="" these="" variables,="" obtained="" from="" the="" questionnaire,="" are="" either="" known="" or="" suspected="" from="" previous="" studies="" as="" risk="" factors="" for="" liver="" cancer.="" the="" trend="" was="" assessed="" by="" assigning="" ordinal="" values="" for="" the="" original="" coffee="" and="" green="" tea="" consumption="" categories.="" sex,="" age,="" and="" area="" were="" treated="" as="" strata="" to="" allow="" for="" a="" different="" baseline="" hazard="" for="" each="" stratum.="" testing="" of="" the="" proportional="" hazards="" assumption="" by="" schoenfeld="" and="" scaled="" schoenfeld="" residuals="" found="" no="" violation="" of="" proportionality.="" all="" statistical="" analyses="" were="" done="" using="" stata="" 10="" (stata;="" ref.="">

Keputusan

Dalam tempoh 238,517 orang-tahun susulan (purata tempoh susulan, 12.7 tahun) untuk 18,815 subjek (6,414 lelaki dan 12,401 wanita), sejumlah 110 kes kanser hati yang baru didiagnosis (73 lelaki dan 37 wanita) telah dikenalpasti dan termasuk dalam analisis. Ciri-ciri asas subjek mengikut pengambilan kopi dan teh hijau ditunjukkan dalam Jadual 1 (kopi) dan Jadual 2 (teh hijau). Di antara jumlah subjek, 33 peratus hampir tidak pernah minum kopi, manakala 9 peratus mengambil Lebih daripada atau sama dengan 3 cawan/hari. Sebaliknya, 63 peratus subjek mengambil sekurang-kurangnya 3 cawan/hari teh hijau.

Taburan penggunaan kopi dan teh hijau adalah serupa antara mereka yang mempunyai dan tanpa jangkitan HCV dan HBV (data tidak ditunjukkan). Subjek dengan pengambilan kopi yang lebih tinggi cenderung untuk merokok lebih banyak, kurang mengambil teh hijau, kurang obes, dan mempunyai kurang sejarah diabetes mellitus. Kecenderungan ini adalah sama antara semua subjek dan mereka yang sama ada atau kedua-duanya positif jangkitan HBV dan HCV, kecuali subjek yang positif jangkitan lebih sedikit dengan penggunaan kopi yang lebih tinggi cenderung untuk menjadi peminum lepas dan lebih ramai mempunyai tahap ALT yang lebih rendah. Indeks jisim badan tidak berbeza dengan ketara mengikut penggunaan kopi bagi mereka yang sama ada atau kedua-duanya positif HCV atau HBV (Jadual 1). Subjek dengan pengambilan teh hijau yang lebih tinggi cenderung untuk mengambil kurang alkohol dan kurang kopi, mempunyai lebih sedikit sejarah diabetes mellitus, dan mempunyai tahap ALT yang lebih rendah.

Subjek ini mempunyai kecenderungan yang lebih besar untuk menjadi perokok, terutamanya mereka yang mempunyai salah satu atau kedua-dua jangkitan HCV dan HBV (Jadual 2). HR (95 peratus CI) kanser hati mengikut penggunaan kopi ditunjukkan dalam Jadual 3. Berbanding dengan mereka yang hampir tidak pernah minum kopi, peningkatan penggunaan kopi dikaitkan dengan risiko kanser hati yang lebih rendah (<1 cup/d:="" hr,="" 0.67;="" 95%="" ci,="" 0.42-1.07;="" 1-2="" cups/d:="" hr,="" 0.49;="" 95%="" ci,="" 0.27-0.91;="" ≥3="" cups/d:="" hr,="" 0.54;="" 95%="" ci,="" 0.21-="" 1.39;="" ptrend="0.025)." a="" similar="" tendency="" was="" observed="" when="" analysis="" was="" restricted="" to="" those="" with="" either="" or="" both="" hcv="" and="" hbv="" infection=""><1 cup/d:="" hr,="" 0.55;="" 95%="" ci,="" 0.33-0.93;="" 1-2="" cups/d:="" hr,="" 0.47;="" 95%="" ci,="" 0.24-0.93;="" ≥3="" cups/d:="" hr,="" 0.61;="" 95%="" ci,="" 0.23-1.62;="" ptrend="0.036)" and="" when="" further="" restricted="" to="" those="" with="" hcv="" infection=""><1 cup/d:="" hr,="" 0.56;="" 95%="" ci,="" 0.32-0.99;="" 1-2="" cups/d:="" hr,="" 0.40;="" 95%="" ci,="" 0.18-0.88;="" ≥3="" cups/d:="" hr,="" 0.78;="" 95%="" ci,="" 0.28-2.15;="" ptrend="0.065)." when="" analyzed="" by="" sex,="" a="" more="" significant="" reduction="" in="" risk="" was="" observed="" in="" men="" than="" in="" women.="" the="" association="" between="" liver="" cancer="" risk="" and="" green="" tea="" consumption="" differed="" from="" that="" with="" coffee="" (table="">

Tiada perkaitan yang signifikan dengan risiko diperhatikan untuk jumlah subjek, mereka yang mempunyai salah satu atau kedua-dua jangkitan HCV dan HBV, atau mereka yang mempunyai jangkitan HCV. Tiada perbezaan yang jelas dilihat oleh jantina. Antara kovariat dalam analisis multivariat, kami mendapati persatuan positif yang signifikan dengan sejarah diabetes mellitus, merokok, indeks jisim badan yang tinggi, tahap ALT yang tinggi, dan positif untuk jangkitan HCV dan HBV dan perkaitan songsang yang ketara dengan minum alkohol.

Perbincangan

Dalam kajian kohort prospektif ini di kalangan penduduk Jepun yang besar, kami mendapati bahawa penggunaan kopi dan teh hijau berbeza dalam perkaitannya dengan risiko kanser hati. Khususnya, pengambilan kopi mengurangkan risiko kanser hati dalam semua subjek serta mereka yang sama ada atau kedua-duanya positif jangkitan HCV dan HBV.

Sebaliknya, penggunaan teh hijau tidak menunjukkan perkaitan yang signifikan dengan risiko kanser hati secara keseluruhan atau dengan status HCV atau HBV. Beberapa kajian yang menyiasat kaitan kopi dan teh hijau dengan risiko kanser hati telah mengambil kira status jangkitan virus hepatitis, walaupun jangkitan HBV dan HCV adalah faktor risiko kanser hati yang paling penting. Oleh kerana sukar untuk mendapatkan data asas mengenai status jangkitan virus untuk populasi yang besar, masalah ini amat ketara dalam kajian kohort.

Laporan sebelumnya dari kohort sekarang melaporkan hubungan songsang antara kopi dan kanser hati (5), tetapi penemuan ini dilemahkan oleh kekurangan data mengenai jangkitan virus hepatitis, yang oleh itu tidak dapat dikawal. Untuk analisis semasa, kami baru menganalisis perkaitan kopi dan teh hijau dengan kanser hati dengan menentukan status jangkitan pada peringkat awal menggunakan sampel darah yang disimpan dan melanjutkan tempoh susulan. Untuk pengetahuan kami, kajian ini adalah analisis kohort prospektif pertama persatuan ini untuk mempertimbangkan status jangkitan virus hepatitis. Semakin banyak kajian epidemiologi telah memerhatikan pengurangan risiko kanser hati dengan peningkatan penggunaan kopi (5-15), dan beberapa meta-analisis telah memberikan pengesahan (16, 17).

Walaupun beberapa kajian kawalan kes (10, 11, 13-15) dan kawalan kes bersarang (8, 9) mengambil kira status jangkitan HCV atau HBV, kebanyakannya diselaraskan untuk status jangkitan HCV atau HBV dalam model, dan hanya beberapa risiko yang diperhatikan di kalangan mereka yang positif jangkitan HCV atau HBV (8, 10, 13, 14). Kebanyakan memerhatikan trend penurunan risiko kanser hati dengan peningkatan penggunaan kopi berikutan pelarasan untuk status jangkitan HCV dan HBV (8, 9, 11-13) atau dalam kalangan subjek positif HCV atau HBV (8, 10, 13, 14) . Selaras dengan laporan terdahulu ini, keputusan semasa kami menunjukkan perkaitan songsang yang jelas dan ketara antara penggunaan kopi dan kanser hati kedua-dua dalam kalangan jumlah subjek selepas mengawal status jangkitan HCV dan HBV dan antara mereka yang sama ada atau kedua-dua HCV dan HBV positif, walaupun kepentingan statistik. diperhatikan untuk hanya satu daripada kategori penggunaan. Secara biologi, tiga komponen utama kopi telah dianggap menyumbang kepada kesan berfaedah kopi pada karsinogenesis hati: asid klorogenik, kafein, dan kopi diterpenes cafestol dan kahweol (27, 28).

Oleh kerana kandungan diterpena boleh diabaikan dalam minuman segera, ditapis titisan, dan meresap (29), kaedah penyediaan yang paling biasa digunakan oleh orang Jepun, calon yang diduga utama dalam populasi kita ialah asid klorogenik dan kafein. Selanjutnya, kopi dan kafein telah dicadangkan untuk meningkatkan aktiviti enzim hati (30-34), dan kopi juga telah dikaitkan dengan pengurangan risiko penyakit hati dan sirosis (35-37), faktor risiko utama atau patogenik. langkah dalam proses karsinogenesis hati.

Oleh itu, kopi boleh bertindak untuk mengurangkan keradangan sel hati, menyekat keterukan penyakit hati, dan akhirnya menghalang perkembangan kanser hati (10). Walaupun beberapa kajian telah melaporkan kesan berfaedah kopi pada biokimia hati yang tidak normal, sirosis, dan kanser hati (38), mekanisme kesan kopi pada HCV dan HBV tidak difahami dengan baik. Keputusan semasa kami konsisten dengan penemuan sebelumnya (13, 35), yang menunjukkan bahawa kopi mungkin melindungi daripada penyakit hati kronik tidak kira sama ada ia disebabkan oleh jangkitan HCV atau HBV. Dalam erti kata lain, kopi boleh bertindak pada keadaan klinikal yang mendasari penyakit hati kronik dan bukannya pada HCV atau HBV itu sendiri (13) dengan mekanisme yang disebutkan di atas (10). Penyelidikan asas lanjut untuk menjelaskan mekanisme kesan ini adalah wajar.

Kesan teh hijau terhadap kanser hati tidak difahami dengan baik. Beberapa kajian eksperimen telah mencadangkan kesan hepatoprotektif dan potensi antikarsinogenik dalam hati (39, 40). Hanya beberapa kajian epidemiologi telah menilai risiko (10, 18); walau bagaimanapun, salah satu daripada ini memerhatikan perkaitan yang batal, walaupun tanpa mengambil kira jangkitan HCV atau HBV (18), manakala yang kedua memerhatikan peningkatan risiko dengan peningkatan penggunaan teh hijau di kalangan mereka yang positif untuk HCV (10). Keputusan semasa kami dan laporan terdahulu mengenai subjek positif HCV menunjukkan bahawa penggunaan teh hijau nampaknya tidak dikaitkan secara songsang dengan kanser hati. Teh hijau mengandungi vitamin C, yang mempunyai potensi antioksidan tetapi juga dikenali untuk merangsang pengambilan zat besi daripada makanan (41).

Dalam Kajian Jantung Framingham, vitamin C pemakanan dikaitkan secara positif dengan feritin, yang digunakan sebagai ukuran simpanan besi badan, manakala pengambilan kopi dikaitkan secara songsang dengannya (42, 43). Memandangkan peranan penting zat besi yang berlebihan dalam perkembangan fibrosis hepatik (44), penggunaan teh hijau yang lebih tinggi mungkin membahayakan sel-sel hepatik dengan meningkatkan pengambilan zat besi daripada makanan melalui vitamin C. Walaupun sumbangan pengambilan teh hijau kepada jumlah pengambilan vitamin C dalam Bahasa Jepun ialah ~13 peratus (45), ada kemungkinan bahawa kesan positif teh hijau, jika ada, mungkin disebabkan oleh vitamin C, sekurang-kurangnya sebahagiannya, dan kekurangan persatuan untuk teh hijau mungkin disebabkan oleh kesan yang bertentangan daripada konstituennya. Pemahaman yang lebih baik tentang isu ini memerlukan kajian lanjut.

Kekuatan utama kajian ini ialah reka bentuk prospektifnya, di mana maklumat dikumpul sebelum diagnosis kanser hati seterusnya, dengan itu mengelakkan bias ingatan semula pendedahan yang wujud kepada kajian kawalan kes. Kekuatan kedua ialah status jangkitan virus ditentukan pada peringkat awal untuk keseluruhan populasi, membolehkan kami menjelaskan perkaitan dalam populasi berisiko tinggi menggunakan reka bentuk prospektif. Kekuatan lain termasuk subjek kajian dipilih daripada populasi umum, perkadaran kehilangan susulan (0.3 peratus ) diabaikan, kualiti sistem pendaftaran kanser kami memuaskan sepanjang tempoh kajian dan potensi faktor pengacau boleh dilaraskan untuk meminimumkan pengaruhnya ke atas nilai risiko walaupun terdapat kemungkinan pengaruh pengacau sisa. Terhadap ini, beberapa batasan jelas boleh dikenal pasti.

Pertama, pekali korelasi adalah sederhana untuk kopi dan lebih rendah untuk teh hijau. Pengukuran penggunaan kopi dan teh hijau yang tidak tepat semestinya mengakibatkan salah klasifikasi rawak, yang seterusnya melemahkan perkaitan sebenar. Kedua, salah klasifikasi mungkin juga berpunca daripada penilaian kami terhadap penggunaan kopi dan teh hijau dengan pengukuran tunggal yang dilaporkan sendiri pada garis dasar. Walau bagaimanapun, jika ada, ini mungkin tidak berbeza dan membawa kepada keputusan yang dipandang rendah. Ketiga, walaupun kajian itu berdasarkan kohort ~20,000 Jepun dengan 13 tahun susulan, bilangan kes bagaimanapun agak kecil, dan kemungkinan bahawa keputusan itu disebabkan kebetulan tidak boleh diputuskan. keluar. Keempat, kami tidak mempunyai maklumat tentang keterukan klinikal hepatitis atau rawatan subjek dengan jangkitan HCV atau HBV sebelum dan semasa tempoh kajian. Sekiranya subjek yang dijangkiti telah menerima rawatan, kejadian kanser hati mungkin telah berkurangan. Kelima, subjek kajian kami adalah terhad kepada mereka yang menjawab soal selidik dan memberikan sampel darah apabila mereka mengambil bahagian dalam pemeriksaan kesihatan asas, menunjukkan bahawa individu ini mungkin tidak mewakili keseluruhan kohort.

Insiden kanser hati dalam populasi kajian ini semasa tempoh susulan ialah 46.1 setiap 100,000 orang-tahun berbanding 67.5 dalam keseluruhan Kajian Prospektif Berasaskan Pusat Kesihatan Awam Jepun, mencadangkan bahawa subjek yang sudah berada di bawah jagaan untuk jangkitan HCV atau HBV mungkin kurang bersedia untuk menghadiri pemeriksaan kesihatan. Atas sebab ini, tafsiran atau generalisasi keputusan ini harus dilakukan dengan berhati-hati. Membenarkan isu metodologi ini, kami mendapati bahawa penggunaan kopi dan teh hijau berbeza dalam perkaitannya dengan risiko kanser hati. Peningkatan penggunaan kopi mengurangkan risiko kanser hati tanpa mengira status jangkitan HCV dan HBV, manakala penggunaan teh hijau tidak menunjukkan perkaitan yang signifikan dengan risiko kanser hati secara keseluruhan atau dengan status HCV dan HBV. Walaupun kedua-dua kopi dan teh hijau mempunyai potensi antikarsinogenik, kedua-dua minuman ini mungkin berbeza dalam kesan keseluruhannya pada hati manusia. Mekanisme yang mendasari perbezaan ini, termasuk pengambilan besi, memerlukan penjelasan lanjut

untuk maklumat lanjut:Ali.ma@wecistanche.com