Zink Pemakanan Dan Kejadian Batu Karang Kalsium pada Masa Remaja
Feb 26, 2022
Gregory E. Tasian, MD, MSc, MSCE,1,2,3,4Michelle E. Ross Ph.D.,4,5et al
Abstrak
TujuanUntuk menentukan perkaitan antara pengambilan zink diet dan kalsium kejadianbuah pinggangbatudan mengkaji hubungan antara pengambilan zink diet dan perkumuhan zink kencing dalam kalangan remaja.
Bahan dan KaedahKajian ini merupakan kajian kawalan kes bersarang yang dijalankan dalam sistem penjagaan kesihatan pediatrik yang besar. Pengingatan semula diet selama tiga 24-jam dan kimia air kencing telah diperolehi untuk 30 peserta berumur 12-18 tahun dengan berasaskan kalsium idiopatik pertamabuah pinggangbatudan 30 kawalan sihat, dipadankan pada umur, jantina, bangsa dan bulan pendaftaran. Model regresi logistik bersyarat digunakan untuk menganggarkan nisbah kemungkinan (OR) antara pengambilan zink harian dan kejadian kalsiumbuah pinggangbatu, menyesuaikan untukpemakananfitat, protein, kalsium, natrium, dan oksalat. Regresi linear berbilang pembolehubah digunakan untuk menganggarkan perkaitan antara zink pemakanan dan air kencing, melaraskan kreatinin air kencing dan fitat dan kalsium pemakanan.
KeputusanKes mempunyai pengambilan zink harian yang lebih rendah (8.1mg) daripada kawalan (10mg; p=0.029).
Pengambilan zink harian lelaki dan perempuan dengan kalsiumbatuadalah 2mg dan 1.2mg lebih rendah, masing-masing daripada pengambilan zink harian yang disyorkan oleh Institut Perubatan. Terdapat kemungkinan 13 peratus lebih rendah untuk kejadian batu bagi setiap 1mg pengambilan zink harian yang lebih tinggi (ATAU, 0.87; 95 peratus CI, 0.75-0.99). Dianggarkan terdapat peningkatan 4.5µg/dL dalam zink air kencing setiap peningkatan 1mg dalam zink pemakanan (p=0.009), dengan bukti lemah tentang peningkatan zink air kencing yang lebih kecil dalam kes berbanding dalam kawalan (interaksi p{{16 }}.08).
KesimpulanPengambilan zink diet yang lebih rendah dikaitkan secara bebas dengan kejadian nefrolitiasis kalsium dalam populasi remaja ini.
Hubungi:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Cistanche tubulosa mencegah penyakit buah pinggang, klik di sini untuk mendapatkan sampel
pengenalan
berasaskan kalsiumbuah pinggangbatu mencerminkan gangguan asas homeostasis mineral. Perkaitan antara pengambilan makanan mineral tertentu, seperti kalsium, danbuah pinggangpembentukan batu semasa dewasa sudah mantap.1 Walau bagaimanapun, peranan mineral surih, seperti zink, tidak jelas.2 Hubungan ini amat tidak pasti untuk kanak-kanak, di antaranya sedikit kajian telah dilakukan untuk mengenal pasti faktor risiko yang boleh diubah suai untuk nefrolitiasis. Memahami peranan mineral pemakanan dalam nefrolitiasis kanak-kanak adalah penting terutamanya kerana peningkatan pesat kejadian batu karang dan kadar berulang yang tinggi yang berkaitan semasa zaman kanak-kanak.3, 4 Mengenal pasti penentu pemakanan bagibuah pinggangpenyakit batu dalam kalangan remaja mungkin memberikan gambaran tentang mengapa nefrolitiasis kini berlaku pada usia yang lebih muda dan membawa kepada strategi untuk mengurangkan risiko nefrolitiasis seumur hidup.
Eksperimen terdahulu telah mencadangkan bahawa zink, mineral surih penting, mempengaruhi metabolisme kalsium danbuah pinggangpembentukan batu, dan menghalang penghabluran kalsium fosfat (CaP).5-8 Walau bagaimanapun, kajian klinikal zink dan nefrolitiasis telah membuahkan hasil yang tidak konsisten. Dalam kajian menggunakan Tinjauan Pemeriksaan Kesihatan dan Pemakanan Kebangsaan (NHANES), pengambilan zink diet adalah lebih tinggi di kalangan orang dewasa yang lebih tua dengan nefrolitiasis tetapi lebih rendah di kalangan orang dewasa yang lebih muda dengan nephrolithiasis.9 Kajian terdahulu yang mengkaji tahap zink kencing pada orang dewasa dengan dan tanpa nefrolitiasis juga melaporkan keputusan yang berbeza. .10, 11 Kajian terdahulu ini adalah keratan rentas, termasuk hanya orang dewasa, dan mungkin dikelirukan oleh pengambilan diet yang tidak terukur seperti fitat, yang mengikat zink dalam usus dan mengurangkan bioavailabilitinya.12
Kajian kohort prospektif yang telah digunakan secara meluas untuk mengenal pasti faktor risiko pemakanan untuk kejadian batu di kalangan orang dewasa, seperti Kajian Kesihatan Jururawat, tidak wujud untuk kanak-kanak. Oleh itu, kami melakukan kajian kawalan kes bersarang untuk menentukan perkaitan antara zink pemakanan dan kejadian nefrolitiasis kalsium dalam kalangan remaja. Kami memilih kumpulan umur ini kerana remaja mempunyai insiden tertinggibuah pinggangbatu semasa kanak-kanak. Objektif kedua kami adalah untuk mengkaji perbezaan dalam pengambilan zink diet dan perkumuhan zink kencing antara kes dan kawalan.
Bahan dan Kaedah
Kami melakukan kajian kawalan kes yang bersarang dalam sistem penjagaan kesihatan Hospital Kanak-kanak Philadelphia (CHOP), yang merangkumi klinik penjagaan primer dan khusus yang berkhidmat di Pennsylvania Timur dan New Jersey. Peserta telah didaftarkan dari Julai 2014 hingga Mac 2016. Kajian ini telah diluluskan oleh Lembaga Kajian Institusi CHOP.
Definisi kes
Pesakit berturut-turut berumur 12-18 tahun yang mengalami laluan spontan atau pembuangan pembedahan berasaskan kalsium pertamabuah pinggangbatu telah disaring dan didaftarkan dalam masa satu bulan diagnosis. Titik potong sebanyak 50 peratus untuk oksalat dan fosfat digunakan untuk mengklasifikasikan batu masing-masing sebagai kalsium oksalat (CaOx) atau CaP. Prosedur kajian (24-pengingatan semula diet sejam dan kimia air kencing) telah diselesaikan sebelum pesakit diberi kaunseling untuk mengubah suai diet untuk mengurangkan risiko kambuh semula.
Definisi kawalan
Kawalan diambil secara rawak daripada pesakit berumur 12-18 tahun yang menghadiri lawatan kanak-kanak yang sihat di dua klinik dalam Rangkaian Penjagaan Utama CHOP. Penapis rekod perubatan elektronik digunakan untuk menyaring jadual klinik dan mengenal pasti peserta kawalan yang berpotensi layak. Kawalan yang layak telah dipadankan 1:1 kepada kes mengikut umur ( tambah /- 2 tahun), jantina dan bangsa. Kawalan telah didaftarkan dalam tempoh 2 bulan dari kes untuk meminimumkan variasi bermusim dalam diet dan kimia air kencing. Kawalan ditanya tentang sejarah nefrolitiasis tetapi tidak menjalani pengimejan.
Pengecualian
Pesakit diabetes, keganasan, anomali kromosom, gangguan perkembangan saraf, hipertensi, imobilitas, penyakit radang usus, halangan simpang ureteropelvik, RTA dan hiperparatiroidisme dikecualikan. Pesakit dengan sejarah peribadi atau keluarga cystinuria, hyperoxaluria primer, dan penyakit Dent juga dikecualikan. Pesakit yang mengambil diuretik, sitrat, topiramate, calcitriol, allopurinol, dan steroid dikecualikan.
Prosedur kajian
Pakar pemakanan penyelidikan memberikan tiga 24-jam penarikan semula diet kepada peserta. Pengingatan semula diet ditadbir melalui telefon, bermula serta-merta selepas pendaftaran pengajian, dan dilakukan pada 2 hari bekerja dan 1 hari hujung minggu. Penarikan balik telah dikumpul menggunakan Sistem Data Pemakanan untuk Penyelidikan, aplikasi perisian berasaskan komputer13 yang menggunakan temu bual lulus berbilang untuk menilai pengambilan diet dan menganggarkan kandungan nutrien dan mineral makanan dan minuman, dan telah disahkan dalam kalangan remaja.14, 15
Para peserta menyediakan spesimen air kencing yang terbatal semasa pendaftaran di mana zink, pH, kalsium, oksalat, sitrat, dan kreatinin diukur. Kimia air kencing dianalisis oleh makmal teras ARUP dan CHOP.
Analisis statistik
Saiz sampel 30, dengan 15 peserta dalam setiap kumpulan, memberikan kuasa sebanyak 80 peratus (dengan dua belah =5 peratus) untuk mengesan perbezaan 0.78 mg/hari dalam zink pemakanan antara kajian kumpulan.9 Kami meningkatkan pendaftaran yang dirancang kepada 60 peserta untuk mengambil kira kesan phytate diet pada bioavailabiliti zink, yang tidak dipertimbangkan dalam kajian terdahulu.
Ujian-t berpasangan atau ujian jumlah pangkat digunakan untuk membandingkan pembolehubah selanjar antara kumpulan mengikut taburan data. Model regresi logistik bersyarat dengan ralat piawai yang teguh, yang menyumbang kepada reka bentuk yang dipadankan, digunakan untuk menganggarkan perkaitan antara pengambilan zink diet harian (mg) dan kejadian batu kalsium. Model telah diselaraskan untuk pengambilan harian fitat, natrium, jumlah protein, kalsium, dan oksalat. Kami juga menganggarkan perubahan dalam kemungkinan kejadian batu kalsium per unit peningkatan dalam julat antara kuartil (IQR) untuk pengambilan diet dalam sampel kajian kami. Regresi linear digunakan untuk menganggarkan hubungan antara zink pemakanan dan zink air kencing, melaraskan kreatinin air kencing dan fitat dan kalsium pemakanan. Istilah interaksi antara zink pemakanan dan status kes/kawalan dimasukkan untuk menentukan sama ada hubungan antara pengambilan zink dan perkumuhan zink kencing berbeza antara kes dan kawalan. Semua penarikan semula diet dimasukkan ke dalam model regresi. Analisis dilakukan dalam R v3.2.2 dan SAS 9.4. Ujian adalah dua hala, dan p<0.05 was="" the="" threshold="" for="" statistical="">
Analisis sensitiviti
Matched pairs with solitary extreme dietary intake values were excluded to determine if non-representative meals influenced the results. Second, analyses were restricted to participants with stones containing >50 peratus CaOx untuk menentukan sama ada hasilnya sensitif kepada komposisi batu.
Keputusan
Pengambilan diet dan kejadian batu karang berasaskan kalsium
Tiga puluh peserta dalam setiap kumpulan telah didaftarkan (Rajah, Jadual 1). Purata pengambilan zink harian adalah lebih rendah dalam kalangan kes (8.1mg) berbanding kawalan (10mg; p=0.03; Jadual 2). Purata pengambilan fitat harian adalah lebih rendah dalam kalangan kes berbanding kawalan (m.s<0.001). sodium,="" protein,="" calcium,="" and="" fluid="" intake="" were="" similar.="" oxalate="" intake="" was="" similar="" except="" for="" one="" recall="" for="" a="" control="" participant="" who="" had="" an="" oxalate="" intake="" over="" three="" times="" the="" maximum="" observed="" for="" any="" other="" participant="" in="" either="" group.="" the="" main="" sources="" of="" zinc="" were="" red="" meat,="" zinc-fortified="" cereal,="" and="" pizza.="" most="" phytate="" intakes="" came="" from="" breakfast="" cereals,="" chips,="" seeds,="" and="" nuts.="" controls="" ate="" more="" cereal="" (source="" of="" zinc="" and="" phytate)="" and="" pizza="" (source="" of="" zinc)="" than="">
Terdapat perkaitan yang signifikan secara statistik antara jumlah pengambilan zink, fitat, dan oksalat harian dan kejadian batu kalsium, melaraskan pengambilan natrium, protein dan kalsium (Jadual 3a). Peningkatan 1mg dalam pengambilan zink dikaitkan dengan 13 peratus lebih rendah kemungkinan kejadian batu kalsium (ATAU, 0.87; 95 peratus CI, 0.75-0.99). Terdapat kemungkinan 58 peratus lebih rendah kejadian batu kalsium untuk pesakit pada persentil ke-75 pengambilan zink berbanding dengan persentil ke-25 (ATAU, 0.42; 95 peratus CI, 0.{{ 16}}.97), iaitu perbezaan 6mg dalam sampel kajian kami. Setiap 423mg pengambilan fitat harian yang lebih tinggi, IQR fitat dalam sampel kajian kami, dikaitkan dengan kemungkinan batu yang 51 peratus lebih rendah (ATAU, 0.49; 95 peratus CI, 0.{{25 }}.95). Setiap 73mg pengambilan oksalat harian yang lebih tinggi, IQR oksalat dalam sampel kajian kami, dikaitkan dengan kemungkinan batu 30 peratus lebih rendah (ATAU, 0.70; 95 peratus CI, 0.{{ 33}}.97). Tiada perkaitan yang signifikan secara statistik antara mineral atau nutrien lain dan batu kejadian diperhatikan.
Zink air kencing
Zink air kencing ialah 32.5µg/dL dan 50µg/dL masing-masing antara kes dan kawalan, tetapi perbezaan ini tidak ketara secara statistik (p=0.28). Melaraskan kreatinin air kencing dan fitat pemakanan serta kalsium, terdapat anggaran 4.5µg/dL peningkatan dalam zink air kencing setiap peningkatan 1mg dalam zink pemakanan (p=0.009). Terdapat beberapa bukti peningkatan yang lebih kecil dalam zink air kencing dalam kes daripada kawalan, seperti yang ditunjukkan oleh anggaran pekali yang sederhana besar untuk istilah interaksi yang menghampiri kepentingan statistik (Jadual 4). Tiada perkaitan yang signifikan secara statistik antara zink pemakanan dan kalsium air kencing, sitrat, atau oksalat.
Analisis sensitiviti
Selepas mengecualikan pasangan yang dipadankan dengan pemerhatian oksalat terpencil, magnitud dan kepentingan statistik persatuan antara zink diet rendah dan batu meningkat dan persatuan oksalat dan fitat tidak lagi signifikan secara statistik (Jadual 3b). Termasuk hanya 25 peserta dengan batu CaOx dan pasangan padanan mereka tidak mengubah perkaitan antara zink dan batu kejadian (ATAU, 0.36;
95 peratus CI, 0.13-0.98).
Perbincangan
Peningkatan kejadian nefrolitiasis di kalangan remaja dan kekurangan punca yang boleh dikenal pasti untuk peningkatan ini memerlukan pemahaman yang lebih baik tentang faktor risiko untuk membangunkan penyakit batu karang semasa zaman kanak-kanak. Walaupun banyak eksperimen in vitro yang menunjukkan zink menghalang penghabluran kalsium, kajian ini, pada pengetahuan kami, adalah yang pertama untuk mengkaji hubungan antara pengambilan zink diet dan kejadian batu karang kalsium di kalangan kanak-kanak atau orang dewasa. Kami memerhatikan perkaitan yang kuat antara zink pemakanan yang lebih tinggi dan kemungkinan kejadian batu karang kalsium yang lebih rendah di kalangan remaja. Dalam pelbagai analisis sensitiviti, kemungkinan batu kalsium secara konsisten 60 peratus lebih rendah di kalangan pesakit dengan pengambilan zink harian pada persentil ke-75 berbanding dengan mereka pada persentil ke-25.
Pengambilan zink setiap hari adalah perlu untuk mengekalkan metabolisme selular, ketumpatan tulang yang mencukupi, dan pertumbuhan normal semasa kanak-kanak. Pengambilan zink harian yang disyorkan untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan berumur 14-18 tahun masing-masing ialah 11mg dan 9mg.16 Dalam kajian kami, purata pengambilan zink harian lelaki dan perempuan yang menghidapi batu adalah 2mg dan 1.2mg lebih rendah, masing-masing daripada ini. keperluan. Sumber zink adalah serupa antara kumpulan, yang menunjukkan bahawa kuantiti dan bukannya jenis makanan yang mengandungi zink menyumbang kepada perkaitan antara zink dan batu. Penemuan ini menunjukkan bahawa pengambilan zink yang tidak mencukupi mungkin menjadi faktor risiko untuk membangunkan batu kalsium semasa zaman kanak-kanak.
Penjelasan yang paling mungkin untuk perkaitan songsang antara zink pemakanan dan batu kalsium kejadian adalah kesan perencatan zink pada penghabluran CaP. Zink menggalakkan lebih banyak fasa CaP larut, mengecilkan saiz hablur CaP, dan menghalang transformasi berus kepada hidroksiapatit.8, 17 Perencatan penghabluran dan transformasi CaP ini penting kepada pembentukan batu CaP dan CaOx. Batu CaOx idiopatik terbentuk pada plak Randall, yang merupakan mendapan hidroksiapatit yang bermula dalam membran bawah tanah gelung nipis Henle.18, 19 Satu hipotesis untuk persatuan yang kami perhatikan ialah zink menghalang penghabluran CaP awal dalam buah pinggang dan proksimal ini. perencatan menghalang pertumbuhan batu CaP dan pembentukan awal plak Randall. Kajian anatomi dan eksperimen lanjut diperlukan untuk menentukan kesan zink pada peringkat awal pembentukan batu kalsium.
Prior studies demonstrated conflicting results about the direction of the association between zinc and nephrolithiasis. The rapid stone formation was reported in an adult woman with zinc toxicity.20 Additionally, an analysis of NHANES found that adults older than 30 years with zinc intake >15mg/hari (yang jauh melebihi pengambilan yang disyorkan untuk orang dewasa) mempunyai 70 peratus peningkatan kemungkinan nefrolitiasis berbanding mereka yang mengambil kurang daripada 7 mg/hari.9 Walau bagaimanapun, pengambilan zink adalah 1mg lebih rendah dalam kalangan 18-29-tahun dengan sejarah batu daripada kalangan 18-29-tahun tanpa batu. Satu penjelasan untuk keputusan yang berbeza ini ialah zink yang berlebihan dan tidak mencukupi menggalakkan pembentukan batu. Ia juga mungkin bahawa kepentingan pengambilan zink yang mencukupi semasa remaja mungkin menyumbang kepada penemuan yang berbeza antara pesakit yang lebih muda dan lebih tua. Pelbagai kajian terdahulu mendapati bahawa pengambilan zink yang lebih tinggi dikaitkan dengan kandungan dan ketumpatan mineral tulang yang lebih besar di kalangan kanak-kanak dan dewasa muda.21, 22 Diambil dalam konteks metabolisme mineral ini, keputusan kami menyokong idea bahawa zink mungkin merupakan pengawal selia penting bagi mineralisasi yang tidak normal. semasa tempoh pertumbuhan. Kajian mekanistik lanjut diperlukan untuk menjelaskan kesan biologi zink pemakanan pada pembentukan batu kalsium dan potensi hubungannya dengan homeostasis tulang yang tidak normal.23, 24
Kami juga mendapati perkaitan antara phytate diet yang lebih tinggi dan kemungkinan rendah kejadian kalsium nephrolithiasis, yang konsisten dengan penemuan di kalangan wanita muda.25 Phytate, yang merupakan bentuk simpanan utama fosfat dalam tumbuhan, mengikat zink dengan kuat dalam usus dan mengurangkannya. bioavailabiliti. Selain itu, fitat menghalang hidroksiapatit dan penghabluran CaOx26 dan mungkin mempunyai kesan perencatan bebas ke atas pembentukan batu.27 Namun begitu, keputusan kami harus dianggap awal kerana perkaitan antara fitat dan batu kalsium menjadi tidak ketara secara statistik selepas mengecualikan peserta dengan oksalat diet tinggi. Kami juga mengesan hubungan songsang antara oksalat diet dan nefrolitiasis kalsium. Persatuan ini berkemungkinan palsu kerana ia didorong oleh satu kawalan dengan pengambilan oksalat yang sangat tinggi dan tidak ada kebolehpercayaan biologi untuk persatuan ini. Pengambilan natrium melebihi 3gm/hari dalam kes dan kawalan dan tidak dikaitkan dengan kejadian batu. Keputusan ini adalah serupa dengan penemuan di kalangan lelaki dan wanita yang lebih tua,1, 28 tetapi berbeza daripada peningkatan risiko yang berkaitan dengan pengambilan natrium yang tinggi di kalangan wanita yang lebih muda.25 Tiada perbezaan dalam pengambilan cecair antara kes dan kawalan. Walaupun ada kemungkinan bahawa pengambilan natrium yang tinggi dan pengambilan cecair yang rendah bukanlah faktor risiko yang penting di kalangan remaja, lebih berkemungkinan bahawa peserta dengan batu yang baru didiagnosis mengurangkan natrium dan meningkatkan pengambilan cecair sebelum penilaian diet kerana cadangan biasa untuk pencegahan batu ini mudah didapati. boleh diakses.29
Terdapat hubungan positif yang kuat antara pemakanan dan zink air kencing, yang konsisten dengan kajian terdahulu terhadap wanita dewasa.30 Keputusan kami menunjukkan bahawa paras zink air kencing spot mencerminkan pengambilan zink diet di kalangan remaja dengan dan tanpa nefrolitiasis. Walau bagaimanapun, masih tidak diketahui sama ada zink diet atau air kencing mencerminkan kepekatan zink dan aktiviti pada tahap papila buah pinggang, yang merupakan tapak aktiviti yang dianggap untuk perencatan batu. Terdapat juga bukti lemah bahawa remaja dengan batu kalsium mengeluarkan kurang zink dalam air kencing untuk setiap peningkatan dalam pengambilan zink diet. Kemungkinan perkumuhan zink kencing yang lebih rendah di kalangan remaja dengan nephrolithiasis kalsium memerlukan kajian lanjut.
Terdapat batasan dalam inferens sebab yang berkaitan dengan reka bentuk kawalan kes. Kajian yang ideal akan mengukur pengambilan diet sebelum diagnosis batu. Walau bagaimanapun, kajian kohort prospektif kanak-kanak yang mengukur diet dan batu karang tidak wujud. Batu karang juga jarang berlaku semasa zaman kanak-kanak, yang memerlukan kajian kawalan kes untuk memeriksa persatuan ini. Walaupun had ini, tidak mungkin kes secara sedar atau tidak sengaja mengurangkan pengambilan zink selepas diagnosis batu. Sama ada mengubah suai zink pemakanan mahupun mengurangkan pengambilan protein (sumber utama zink) pada masa ini disyorkan untuk kanak-kanak yang menghidap batu. Di samping itu, penarikan semula diet dan sampel air kencing diperoleh sebelum memberi kaunseling kepada pesakit tentang mengubah suai diet untuk mencegah penyakit batu karang berulang. Akhir sekali, kes telah disaring dan didaftarkan secara berturut-turut, dan kajian ini dijalankan dalam populasi sumber terbilang, yang meminimumkan kecenderungan pemilihan. Kedua, kawalan tidak menjalani pengimejan, meningkatkan kemungkinan bahawa mereka mungkin mempunyai batu karang asimtomatik. Ini tidak mungkin dipertimbangkan<1% of="" people="" have="" nephrolithiasis="" by="" 18="" years.3="" third,="" we="" did="" not="" assess="" supplemental="" zinc="" intake.="" however,="" zinc="" supplementation="" is="" not="" prescribed="" routinely="" during="" childhood="" and="" is="" not="" related="" to="" kidney="" stone="" status.="" it="" is="" likely="" that="" any="" zinc="" supplement="" use,="" should="" it="" exist,="" would="" be="" similar="" between="" groups.="" fourth,="" we="" measured="" spot="" rather="" than="" 24-hour="" urine="" chemistries.="" future="" studies="" of="" dietary="" zinc="" should="" examine="" 24-hour="" zinc="" excretion.="" finally,="" although="" residual="" confounding="" is="" possible,="" it="" is="" unlikely="" that="" other="" dietary="" factors="" would="" negate="" the="" strong="" association="" between="" higher="" dietary="" zinc="" and="" reduced="" risk="" of="" stones="" among="">
Kesimpulannya, pengambilan zink yang tidak mencukupi secara bebas dikaitkan dengan kejadian penyakit batu karang kalsium dalam populasi remaja ini.
1 Jabatan Pembedahan, Bahagian Urologi Pediatrik, Hospital Kanak-Kanak Philadelphia, Philadelphia, PA
2 Jabatan Pembedahan, Bahagian Urologi; Sekolah Perubatan Perelman di Universiti Pennsylvania, Philadelphia, PA
3 Pusat Keberkesanan Klinikal Pediatrik, Hospital Kanak-Kanak Philadelphia, Philadelphia, PA
4 Pusat Epidemiologi dan Biostatistik Klinikal, Sekolah Perubatan Perelman di Universiti Pennsylvania, Philadelphia, PA
5 Jabatan Biostatistik dan Epidemiologi, Sekolah Perubatan Perelman di Universiti Pennsylvania, Philadelphia, PA
6 Jabatan Pediatrik, Sekolah Perubatan Perelman di Universiti Pennsylvania, Philadelphia, PA
7 Jabatan Pediatrik, Bahagian Pediatrik Am, Hospital Kanak-Kanak Philadelphia, Philadelphia, PA
8 Jabatan Informatik Bioperubatan dan Kesihatan, Hospital Kanak-kanak Philadelphia, Philadelphia, PA
9Jabatan Pediatrik, Bahagian Nefrologi, Hospital Kanak-Kanak Philadelphia, Philadelphia, PA
10 Jabatan Urologi, Universiti California, San Francisco, San Francisco, CA 11Pusat Pemakanan dan Metabolisme, Hospital Kanak-kanak Institut Penyelidikan Oakland, Oakland, CA
Rujukan
1. Curhan, GC, Willett, WC, Rimm, EB et al.: Kajian prospektif kalsium diet dan nutrien lain dan risiko batu karang bergejala. Dalam: N Engl J Med, jld. 328, hlm. 833-838, 1993
2. Ramaswamy, K., Killilea, DW, Kapahi, P. et al.: Elemen batu kencing berasaskan kalsium dan peranannya dalam urolithiasis. Nat Rev Urol, 12: 543, 2015
3. Tasian, GE, Ross, ME, Song, L. et al.: Insiden Tahunan Nephrolithiasis di kalangan Kanak-kanak dan Dewasa di South Carolina dari 1997 hingga 2012. Clin J Am Soc Nephrol, 11: 488, 2016
4. Tasian, GE, Kabarriti, AE, Kalmus, A. et al.: Pengulangan Batu Ginjal di kalangan Kanak-kanak dan Remaja. J Urol, 2016
5. Carpentier, X., Bazin, D., Combes, C. et al.: Kandungan Zn yang tinggi pada plak Randall: penyiasatan pendarfluor mu-X-ray. J Trace Elem Med Biol, 25: 160, 2011
6. Chi, T., Kim, MS, Lang, S. et al.: Model Drosophila mengenal pasti peranan penting untuk zink dalam mineralisasi untuk penyakit batu karang. PLoS One, 10: e0124150, 2015
7. Kimmel, PL, Watkins, DW, Gubish, CT et al.: Status pemakanan zink memodulasi 1,25-(OH)2D. Tindak balas dalam tikus uremik. Metab Elektrolit Penambang, 17: 307, 1991
8. LeGeros, RZ, Bleiwas, CB, Retino, M. et al.: Kesan zink pada pembentukan in vitro kalsium fosfat: perkaitan dengan perencatan klinikal pembentukan kalkulus. Am J Dent, 12: 65, 1999
9. Tang, J., McFann, K., Chonchol, M.: Pengambilan zink diet dan pembentukan batu ginjal: penilaian NHANES III. Am J Nephrol, 36: 549, 2012
10. Atakan, IH, Kaplan, M., Seren, G. et al.: Tahap serum, kencing dan zink batu, besi, magnesium, dan kuprum dalam pesakit batu CaOx idiopatik. Int Urol Nephrol, 39: 351, 2007
11. Trinchieri, A., Manfredi, A., Luongo, P. et al.: Perkumuhan sitrat, glycosaminoglycans, magnesium, dan zink melalui kencing berhubung dengan umur dan jantina dalam subjek normal dan pada pesakit yang membentuk batu kalsium. Scand J Urol Nephrol, 26: 379, 1992
12. Schlemmer, U., Frolich, W., Prieto, RM et al.: Fitat dalam makanan dan kepentingan untuk manusia: sumber makanan, pengambilan, pemprosesan, bioavailabiliti, peranan perlindungan dan analisis. Mol Nutr Food Res, 53 Suppl 2: S330, 2009
13. Feskanich, D., Sielaff, BH, Chong, K. et al.: Pengumpulan berkomputer dan analisis maklumat pengambilan diet. Program Kaedah Pengiraan Biomed, 30: 47, 1989
14. Johnson, RK, Driscoll, P., Goran, MI: Perbandingan anggaran ingatan semula 24-jam berbilang masa bagi pengambilan tenaga dengan jumlah perbelanjaan tenaga yang ditentukan oleh kaedah air berlabel dua kali pada kanak-kanak kecil. J Am Diet Assoc, 96: 1140, 1996
15. Mullenbach, V., Kushi, LH, Jacobson, C. et al.: Perbandingan 3-rekod makanan sehari dan 24-jam mengingat melalui telefon untuk penilaian pemakanan dalam kalangan remaja. J Am Diet Assoc, 92: 743, 1992
