Modaliti Dialisis Dan Disfungsi Seksual dalam Pesakit Lelaki

Hubungi:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Nihan Tekkarismaz¹, et al

Abstrak

Disfungsi seksualadalah masalah yang kurang dikenali kerana bilangan kajian dalam literatur yang sangat terhad. Kajian ini bertujuan untuk menilai kesan berkaitan disfungsi seksual modaliti dialisis dalam kalangan pesakit lelaki dengan kegagalan buah pinggang kronik. Semua pesakit diminta melengkapkan 2 soal selidik: Skala Kemurungan Kecemasan Hospital [HADS] dan Indeks Fungsi Erektil Antarabangsa [IIEF-5]. Seramai 51 pesakit yang melengkapkan soal selidik telah dimasukkan dalam kajian ini. 31 daripada mereka menjalani rawatan hemodialisis (HD) dan 20 menjalani rawatan dialisis peritoneal (PD). Selepas pelarasan untuk umur dan skor HADS, tidak terdapat perbezaan yang signifikan secara statistik antara kumpulan HD dan PD dari segi skor min IIEF (55 lwn. 4{{20}}, p=.{ {25}}58), dan kekerapan disfungsi seksual (12.9 peratus berbanding 30 peratus , p=.163). Umur (r=−{{30}}.553), tekanan darah (r=−0.299/ −0.374), penggunaan besi (r=− 0.333), tahap lipid (r=−0.281/ −0.276) dan skor HADS-D (r=−0.276) dikaitkan secara songsang dengan skor IIEF (p <.05). untuk="" membuat="" kesimpulan,="" disfungsi="" seksual="" adalah="" lebih="" biasa="" pada="" pesakit="" yang="" menerima="" terapi="" pd="" berbanding="" mereka="" yang="" menerima="" terapi="" hd.="" umur="" yang="" lebih="" tua,="" tekanan="" darah="" yang="" lebih="" tinggi,="" rawatan="" zat="" besi,="" tahap="" lipid="" yang="" lebih="" tinggi,="" dan="" kehadiran="" kemurungan="" dikaitkan="" dengan="" prevalensi="" disfungsi="" seksual="" yang="" lebih="">

KATA KUNCIHADS, hemodialisis, IIEF, dialisis peritoneal, disfungsi seksual

Produk cistanche untuk fungsi seksual

1|PENGENALAN

seluruh dunia,penyakit buah pinggang yang kronik(CKD) dilaporkan berlaku di lebih daripada 10 peratus populasi umum (Fugl-Meyer, Nilsson, Hylander, & Lehtihet, 2017; Guven, Sari, Inci, & Cetinkaya, 2018). CKD bukan sahaja menjejaskan buah pinggang tetapi semua organ dan sistem penting yang lain juga (Fugl-Meyer et al., 2017). Berbanding dengan populasi umum,disfungsi seksual(SD) adalah lebih biasa di kalangan pesakit dengankegagalan buah pinggang kronik (CRF) (Fugl-Meyer et al., 2017; Guven et al., 2018; Hassan, Elimeleh, Shehadeh, Fadi, & Rubinchik, 2018; Lai et al., 2007; Savadi, Khaki, Javnbakht, & Pourrafiee, 2016 ).Disfungsi seksualboleh dilihat dari peringkat awal penyakit buah pinggang kronik (Guven et al., 2018).Disfungsi seksualdalam CKD adalah keadaan kompleks yang boleh dipengaruhi oleh kedua-dua faktor fisiologi dan psikososial (Theofilou, 2012). Pelbagai faktor termasuk diabetes, penyakit kardiovaskular, penyakit saraf, gangguan hormon seks, dan kesan sampingan ubat boleh menyumbang kepada SD (Fugl Meyer et al., 2017; Hassan et al., 2018; Palmer, 1999, 2003; Savadi et al., 2016). Memandangkan banyak faktor sedemikian adalah perkara biasa dalam pesakit CRF, tidaklah menghairankan bahawa SD adalah perkara biasa dalam kumpulan pesakit ini.

Walau bagaimanapun, walaupun prevalensnya tinggi, SD sering tidak dinilai atau didiagnosis. Terdapat bilangan kajian yang sangat terhad dalam kesusasteraan yang melihat sebarang korelasi antara kaedah dialisis dan SD di kalangan pesakit CRF. Kajian ini bertujuan untuk menilai kesan modaliti dialisis terhadapseksualfungsidalam kalangan pesakit CRF lelaki.

2|BAHAN DAN KAEDAH

Kajian ini telah diluluskan oleh Lembaga Kajian Institusi Universiti Baskent (nombor Projek: KA19/327) dan disokong oleh Dana Penyelidikan Universiti Baskent. Kajian ini dijalankan mengikut prinsip Deklarasi Helsinki. Persetujuan termaklum diperoleh daripada semua peserta.

2.1|Peserta

Penulis melakukan analisis keratan rentas dari Ogos 2019 hingga Oktober 2019.

The inclusion criteria were as follows: (a) patients who were >Berumur 18 tahun (b) jantina lelaki (c) rawatan dialisis (hemodialisis (HD) atau dialisis peritoneal (PD)) sekurang-kurangnya 3 bulan di Jabatan Nefrologi, Hospital Universiti Baskent, Adana, Turki, (d) mempunyai pasangan seksual dan (e) mempunyai keupayaan mental untuk memahami dan menjawab soal selidik.

Kriteria pengecualian adalah seperti berikut: (a) pesakit menukar modaliti dialisis daripada HD kepada PD atau sebaliknya, (b) mempunyai sejarah pemindahan buah pinggang, (b) mempunyai penyakit psikiatri utama, jangkitan aktif (seperti peritonitis), atau jantung kongestif yang tidak terkawal kegagalan dan (c) mempunyai sejarah penyalahgunaan alkohol atau bahan.

Sepanjang tempoh 3 bulan kajian, 108 pesakit CRF lelaki yang memenuhi kriteria kemasukan telah dijemput ke dalam tinjauan. Bagaimanapun, 48 pesakit enggan mengambil bahagian dan, hanya 60 yang diterima untuk mengambil bahagian. Antaranya, 3 pesakit tidak melengkapkan borang soal selidik dengan lengkap. Enam pesakit daripada kumpulan PD telah dikecualikan kerana mereka berada pada usia yang lebih tua berbanding kumpulan HD, jadi, secara keseluruhan, 51 pesakit lelaki telah dimasukkan ke dalam kajian ini.

Ciri-ciri pesakit termasuk umur, ketinggian, berat badan, indeks jisim badan (BMI), tabiat merokok, jumlah air kencing, masa dialisis, tahap tekanan darah, status perkahwinan, tahap pendidikan, status pekerjaan, penyakit buah pinggang primer, keadaan komorbid (diabetes mellitus,hipertensi, penyakit kardiovaskular, penyakit pulmonari, dan penyakit serebrovaskular) dan sejarah parathyroidectomy telah direkodkan.

Ubat yang ditetapkan (ubat antihipertensi termasuk perencat enzim penukar angiotensin, penyekat reseptor angiotensin, penyekat saluran kalsium, penyekat beta, penyekat alfa dan diuretik, ubat berkaitan dialisis termasuk eritropoietin, besi, dan vitamin-D, dan lipid- menurunkan ubat) telah diambil dari fail pesakit.

Parameter biokimia dan hematologi termasuk kreatinin serum, hemoglobin, feritin, protein C-reaktif, kalsium, fosforus, albumin, hormon paratiroid, tahap lipid, dan Kt/V (penunjuk kecukupan dialisis) diperolehi oleh darah pra-dialisis pertengahan minggu sampel dalam tempoh 1 bulan kajian ini. Untuk indeks urea Kt/V, nilai di bawah 1.2 dianggap tidak normal untuk pesakit HD; nilai untuk PD dianggap tidak normal di bawah 1.7.

2.2|Soal selidik

Pakar nefrologi menjalankan temu bual secara bersemuka dengan semua peserta. Temu bual diadakan semasa sesi HD rutin atau kawalan poliklinik rutin untuk pesakit PD. Untuk privasi pesakit, soal selidik telah diberikan kepada peserta dalam sampul surat tertutup dan dikumpulkan semula dalam sampul surat tertutup. Selepas persetujuan bertulis secara bertulis diperolehi, setiap pesakit diminta untuk melengkapkan dua soal selidik sendiri: (a) Skala Kemurungan Kecemasan Hospital (HADS), dan (b) Indeks Fungsi Erektil Antarabangsa (IIEF-5). Soal selidik yang diisi oleh peserta dinilai oleh pakar urologi dan psikiatri.

2.2.1|HADS

Keterukan gejala kebimbangan dan kemurungan peserta dinilai menggunakan HADS (Zigmond & Snaith, 1983). Kesahan dan kebolehpercayaan skala dalam bahasa Turki telah dilakukan (Aydemir, 1997). Skala mengandungi sejumlah 14 soalan. Soalan bernombor ganjil direka bentuk untuk mengukur kebimbangan (iaitu subskala kebimbangan HADS-A) dan soalan bernombor genap adalah untuk kemurungan (iaitu subskala kemurungan HADS-D). Hasil daripada kajian yang dijalankan di Turki, skor cut-off untuk HADS-A ditentukan sebagai 10 daripada 11 dan markah cut-off untuk HADS-D telah ditentukan sebagai 7 daripada 8. markah terendah dan tertinggi bagi kedua-dua subskala adalah, masing-masing, 0 dan 21 (Aydemir, 1997).

2.2.2|IIEF

SD peserta dinilai menggunakan IIEF (Rosen et al., 1997). IIEF ialah instrumen yang digunakan secara meluas dan disahkan. Ia telah diterjemahkan daripada bahasa Inggeris ke bahasa Turki. Kesahan dan kebolehpercayaan penyetempatan bahasa bagi soal selidik yang diterjemahkan ini telah dibuktikan dalam kajian Turki terdahulu (Bayraktar, 2{{10}}17). Ia terdiri daripada 15 soalan untuk menyiasat fungsi seksual pada lelaki dalam lima domain, termasuk fungsi erektil (Soalan 1–5 dan soalan 15; julat skor: 1–30), fungsi orgasmik (Soalan 9 dan 1{{51 }}; julat skor: 0–10), keinginan seksual (Soalan 11 dan 12; julat skor: 2–10), kepuasan dengan hubungan seks (Soalan 6–8; julat skor:0–15) dan kepuasan seksual keseluruhan (Soalan 13 –14; julat skor: 2–10) (Martin-Diaz, Reig-Ferrer, & Ferrer-Cascales, 2006; Savadi et al., 2016). Setiap soalan mengandungi enam pilihan, dan bergantung pada pilihan yang dipilih, mereka mempunyai skor dalam julat 0–5 (Savadi et al., 2016). Selain skor domain, soal selidik juga mempunyai skor global yang diperoleh dalam semua item (julat skor: 5–75). Jumlah skor IIEF terputus sebanyak 25 (julat markah 5 hingga 75) telah digunakan untuk mentakrifkan 'Disfungsi Seksual'. Skor cut-off 21 (julat skor 5-25) digunakan untuk menentukan 'Gangguan Erektil' (Rosas et al., 2001). Jumlah markah fungsi erektil dikategorikan kepada tiada ED (26–30), ED ringan (22–25), ringan hingga sederhana (17–21), ED sederhana (11–16), dan ED teruk (0–10). Kami mengekod dan menganalisis respons tinjauan.

2.3|Analisis statistik

Analisis statistik telah dilakukan menggunakan perisian SPSS pakej statistik (versi 25.0, SPSS Inc.). Jika pembolehubah selanjar adalah normal, ia digambarkan sebagai min ± sisihan piawai (p > .05 dalam ujian Kolmogorov–Smirnov atau Shapira–Wilk (n <30)), dan="" jika="" pembolehubah="" selanjar="" adalah="" tidak="" normal,="" ia="" digambarkan="" sebagai="" median.="" perbandingan="" antara="" kumpulan="" telah="" digunakan="" menggunakan="" ujian-t="" pelajar="" (kumpulan:="" hd="" &="" pd)="" untuk="" data="" taburan="" normal="" dan="" ujian="" mann–the="" whitney="" u="" digunakan="" untuk="" data="" tidak="" taburan="" normal.="" pembolehubah="" kategori="" di="" antara="" kumpulan="" dianalisis="" dengan="" menggunakan="" ujian="" khi="" kuasa="" dua="" atau="" ujian="" fisher's="" exact.="" nilai="" p=""><.05 telah="" dipertimbangkan="" secara="" statistik.="" kami="" melakukan="" pekali="" korelasi="" spearman="" untuk="" menilai="" persatuan="" antara="" soal="" selidik="" iief="" dan="" parameter="">

cistanche kepuasan seksual amazon

3|KEPUTUSAN

Seramai 51 pesakit lelaki (min umur 50.5 ± 9.1 tahun) telah dimasukkan dalam kajian ini. 31 daripada mereka berada di bawah rawatan HD (min umur ialah 48.5 ± 7.4 tahun), dan 20 berada di bawah rawatan PD (min umur ialah 53.6 ± 10.8 tahun). Masa median dialisis sebelum kajian ialah 58 (min 6- maks 276) bulan untuk semua peserta. Diabetes mellitus dan hipertensi hadir dalam 25.5 peratus dan 82.4 peratus pesakit masing-masing. Pesakit dianalisis dalam dua kumpulan, kumpulan HD, dan kumpulan PD. Semua pesakit dalam kumpulan HD menerima rawatan HD tiga kali seminggu, selama 4 jam dalam setiap sesi dialisis. Semua pesakit dalam kumpulan PD menerima dialisis peritoneal ambulatori berterusan.

3.1|Analisis perbandingan ciri asas di kalangan pesakit HD dan PD

Tahap pendidikan lebih tinggi (p=.001) dan kadar pengangguran lebih rendah (p=.007) dalam kumpulan PD. Ciri klinikal lain disenaraikan dalam Jadual 1. Terdapat lebih ramai pesakit yang mengambil penyekat beta (p=.009) dan lebih daripada 2 ubat (p=.015) untuk rawatan hipertensi dalam kumpulan PD . Ubat-ubatan peserta diberikan dalam Jadual 2. Tahap hemoglobin (p=.012) dan albumin serum (p=.000) adalah lebih rendah pada pesakit PD. Tahap jumlah kolesterol (p=.036) dan kolesterol LDL (p=.041) adalah lebih tinggi dalam pesakit PD. Walaupun nilai Kt/ V lebih tinggi dalam kumpulan PD (p=.000), apabila kadar pesakit yang mencapai sasaran Kt/ V dibandingkan, tiada perbezaan antara kedua-dua kumpulan (Jadual 3).

3.2|Analisis perbandingan skor HADS di kalangan pesakit HD dan PD

Semua skor min HADS-A dan skor HADS-D pesakit didapati masing-masing 6.98 ± 3.28 dan 7.84 ± 3.99. Insiden kemurungan ialah 51 peratus (n:26), dan kebimbangan ialah 11.8 peratus (n:6).

Tiada perbezaan statistik antara pesakit HD dan PD dari segi skor HADS-D (p=.880) dan skor HADS-A (p=.569). Berdasarkan skor cut-off, tiada perbezaan antara kedua-dua kumpulan dari segi kemurungan (p=1.00) ​​dan kebimbangan (p=1.00) (Jadual 4).

3.3|Analisis perbandingan skor IIEF di kalangan pesakit HD dan PD

Insiden SD ialah 19.6 peratus (n:10) dalam semua pesakit. Keputusan tinjauan IIEF peserta dibentangkan dalam Jadual 5. Tiada perbezaan statistik yang signifikan antara kedua-dua kumpulan dari segi skor IIEF (p=.058) dan SD berdasarkan skor cut-off (30 peratus lwn. 13 peratus , p=.163).

3.4|Analisis perbandingan domain fungsi erektil di kalangan pesakit HD dan PD

Tiada perbezaan bermakna secara statistik dari segi kadar ED antara kumpulan HD dan PD kami (58 peratus lwn. 65 peratus , p=.771). Kadar tiada ED, ED ringan, ED ringan hingga sederhana, ED sederhana, dan ED teruk didapati sebagai 15 peratus, 20 peratus, 25 peratus, 5 peratus, dan 35 peratus, masing-masing dalam pesakit kami dengan PD, dan sebagai 25.8 peratus , 16.1 peratus , 25.8 peratus , 22.6 peratus dan 9.7 peratus , masing-masing dalam pesakit HD kami. Tiada perbezaan ketara secara statistik antara kumpulan HD dan PD dari segi tahap ED (p=.129).

3.5|Analisis korelasi antara faktor klinikal dan skor IIEF

Umur lanjutan, tekanan darah sistolik dan diastolik yang tinggi, paras kolesterol tinggi, terapi zat besi, dan skor HADS-D yang tinggi didapati berkorelasi dengan jumlah skor IIEF yang lebih rendah. Di samping itu, usia lanjut, BMI tinggi, keseronokan darah sistolik dan diastolik tinggi, terapi zat besi, tidak menggunakan terapi vitamin-D, tahap kolesterol dan trigliserida yang tinggi, dan skor HADS-D yang tinggi dikaitkan dengan satu atau lebih domain IIEF (Jadual). 6).

3.6|Analisis perbandingan pesakit dengan dan tanpa SD

Umur lanjutan didapati menjadi faktor risiko untuk SD (48.8 lwn. 57.5, p=.006). Tekanan darah sistolik (127 lwn. 141 mmHg, p=.025) dan diastolik (76 lwn. 82 mmHg, p=.050) pada pesakit kami dengan SD adalah lebih tinggi berbanding mereka yang tidak mempunyai SD. Tiada perbezaan yang ketara antara pesakit kami dengan dan tanpa SD dari segi masa dialisis, BMI, isipadu air kencing, kreatinin serum, hemoglobin, feritin, protein C-reaktif, kalsium, fosforus, albumin, hormon paratiroid, kolesterol, tahap lipid, dan Kt/V.

4|PERBINCANGAN

Kajian kohort serantau prospektif ini membandingkan fungsi seksual lelaki menggunakan IIEF antara pesakit HD dan PD dan menyiasat hubungan antara IIEF dan ciri klinikal. Berdasarkan kajian terdahulu, usia lanjut dan peningkatan tahap kemurungan dan kebimbangan dikenali sebagai faktor risiko penting untuk disfungsi seksual. Atas sebab ini, analisis dibuat selepas menyesuaikan kedua-dua kumpulan dari segi umur dan skor HADS. Akibatnya, kami mendapati bahawa disfungsi seksual adalah lebih biasa pada pesakit yang menerima terapi PD berbanding mereka yang menerima terapi HD. Kami juga mendapati bahawa usia yang lebih tua, tekanan darah yang lebih tinggi, tahap lipid yang lebih tinggi, dan kehadiran kemurungan dikaitkan dengan prevalensi disfungsi seksual yang lebih tinggi.

Purata skor HADS-A (6.9 vs. 5.8, 6.7) dan purata skor HADS-D (7.8 vs. 5.6, 7.6) pesakit kami adalah serupa dengan yang dilaporkan sebelum ini (Balaban et al., 2017; Guven et al. , 2018). Dalam banyak kajian yang melibatkan pesakit HD, skor median IIEF dilaporkan berada dalam julat 39.00–56.25 (Lai et al., 2007; Peng et al., 2007; Savadi et al., 2016) . Skor median IIEF pesakit HD kami adalah serupa dengan kajian ini. Dalam kajian yang melibatkan pesakit PD, skor median IIEF dilaporkan sebagai 33.4 (Azevedo et al.., 2014). Skor median IIEF pesakit PD kami agak lebih tinggi berbanding dengan kajian ini.

Lai et al melaporkan bahawa skor median domain IIEF termasuk fungsi erektil, fungsi orgasmik, keinginan seksual, kepuasan dengan persetubuhan, dan kepuasan seksual keseluruhan adalah sebagai 25, 10, 6, 8, dan 7.5, masing-masing, pada pesakit lelaki dengan PD (Lai). et al., 2007). Kami mendapati skor subdomain IIEF pesakit PD kami lebih rendah daripada skor subdomain IIEF pesakit Lai et al. Apabila skor subdomain IIEF kumpulan PD kami dibandingkan dengan skor subdomain IIEF kumpulan HD kami, skor subdomain IIEF kumpulan PD kami adalah lebih rendah. Disebabkan oleh kateter di kawasan perut pada pesakit PD, masalah psikologi seperti gangguan dismorfik badan dan ketidakupayaan untuk menyesuaikan diri dengan norma estetik masyarakat boleh mencetuskan gangguan seksual. Juga, kebimbangan tentang kemungkinan anjakan kateter dalam kumpulan pesakit PD boleh menyebabkan penurunan libido (Kwan, 1999).

Kajian terdahulu telah melaporkan bahawa kekerapan SD pada lelaki dengan CRF adalah antara 20 peratus dan 80 peratus (Fugl-Meyer et al., 2017). Azevedo et al melaporkan kekerapan SD sebagai 44.8 peratus, dalam pesakit lelaki pada PD (Azevedo et al., 2014). Kami mendapati kekerapan SD agak lebih rendah pada pesakit PD kami.

Kekerapan ED dalam pesakit CRF telah dilaporkan antara 70 peratus dan 86 peratus (Fernandes et al., 2010; Navaneethan et al., 2010). Kelaziman ED dilaporkan sebagai 70 peratus dalam metaanalisis yang merangkumi 21 kajian dan 4, 389 pesakit (Navaneethan et al., 2010). Kadar ED semua pesakit adalah serupa dengan kesusasteraan. Dalam kajian terdahulu, prevalens ED telah dilaporkan pada kadar yang berbeza, seperti 51.9 peratus hingga 88 peratus dalam pesakit PD (Lai et al., 2007; Savadi et al., 2016) dan 72.3 peratus -87.5 peratus dalam pesakit HD ( Kolaboratif et al.., 2012; Fernandes et al., 2010; Rosas et al., 2001; Savadi et al., 2016). Walaupun kelaziman ED adalah serupa dengan kesusasteraan dalam pesakit PD kami, ia lebih rendah pada pesakit HD kami.

Dalam kajian membandingkan pesakit HD dan PD dari segi SD, ia dilaporkan dalam 43 peratus pesakit HD dan dalam 25 peratus pesakit PD (Toorians et al., 1997). Tetapi dalam kajian ini, tidak seperti kajian kami, SD dinilai dengan kaedah Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM III). Dalam metaanalisis, tiada perbezaan yang signifikan secara statistik dilaporkan antara kumpulan pesakit HD dan PD dari segi ED (Navaneethan et al., 2010). Begitu juga, tiada perbezaan bermakna secara statistik dari segi ED antara kumpulan HD dan PD kami.

Dalam banyak kajian terdahulu, usia lanjut dan gangguan psikologi seperti kemurungan dan kebimbangan telah ditunjukkan mempunyai kesan buruk yang ketara kepada SD. Dalam kajian kami, kami melaraskan kumpulan pesakit HD dan PD secara statistik dari segi kemurungan, kebimbangan, dan umur. Akibatnya, kami mendapati bahawa kekerapan SD adalah lebih tinggi pada pesakit dalam kumpulan PD, walaupun ia tidak signifikan secara statistik. Sebabnya mungkin adalah kadar penggunaan ubat antihipertensi kumpulan beta-blocker yang lebih tinggi dan mempunyai kadar anemia, hipoalbuminemia dan hiperlipidemia yang lebih tinggi dalam pesakit PD. Menariknya, pesakit PD kami dengan lebih banyak SD adalah lebih tinggi dalam pendidikan dan pengangguran yang lebih rendah.

Berbanding dengan tahap ED pesakit PD kami dan kajian Lai et al. (Lai et al., 2007), pesakit kami dengan fungsi erektil normal adalah lebih rendah (15 peratus berbanding 48 peratus), pesakit kami dengan ED ringan adalah serupa (18.5 peratus berbanding 20 peratus), dan pesakit kami yang mengalami ED teruk adalah lebih tinggi (35 peratus berbanding 9.3 peratus ). Berbanding dengan tahap ED pesakit HD kami dan kajian yang dilakukan oleh Martín-Díaz et al.(Martin-Diaz et al., 2006), pesakit kami dengan fungsi erektil normal (25.8 peratus vs.. 40 peratus ) dan ED ringan ( 16.1 peratus vs.. 34.5 peratus ) adalah lebih rendah, dan kadar pesakit ED teruk kami (9.7 peratus vs.. 9.1 peratus) adalah serupa.

Umur lanjut telah dilaporkan sebagai faktor risiko untuk SD dalam banyak kajian dalam pesakit CRF (Fernandes et al., 2010; Guven et al., 2018; Lai et al., 2007; Martin-Diaz et al., 2006; Navaneethan et. al., 2010; Peng et al., 2007; Rosas et al., 2001). Sama seperti kajian ini, dalam kajian kami, usia lanjut sangat dikaitkan dengan SD dan didapati menjadi faktor risiko untuk SD. Dalam kesusasteraan, kami dapat mencari kajian yang melibatkan pesakit PD di mana umur bukan faktor risiko untuk SD (Azevedo et al., 2014). Masa yang lebih lama pada dialisis dilaporkan sebagai faktor risiko untuk ED dalam kajian (Martin-Diaz et al., 2006). Walau bagaimanapun, dalam kajian kami, masa dialisis tidak ditentukan sebagai faktor risiko untuk SD.

Dalam kesusasteraan, kehadiran komorbiditi seperti diabetes, hipertensi, dan penyakit kardiovaskular dilaporkan sebagai faktor risiko untuk ED (Fernandes et al., 2010; Guven et al., 2018; Lai et al., 2007; Martin-Diaz et. al., 2006; Navaneethan et al., 2010; Peng et al., 2007; Rosas et al., 2001). Walau bagaimanapun, dalam kajian kami, kehadiran komorbiditi tidak dijumpai sebagai faktor risiko untuk SD.

Dalam satu kajian tentang ubat antihipertensi, kesan paling negatif terhadap fungsi seksual ditunjukkan dengan penyekat alfa. Tiada kesan negatif penyekat beta, perencat enzim penukar angiotensin dan penyekat saluran kalsium ditunjukkan. Kesan penyekat reseptor angiotensin didapati tidak dapat disimpulkan. Ubat vasodilator ditunjukkan sebagai ubat yang paling berguna untuk SD (Bailie et al., 2007). Dalam kajian kami, tiada hubungan ditemui antara ubat antihipertensi dan SD. Walau bagaimanapun, menggunakan rawatan besi dan tidak mengambil vitamin D dikaitkan dengan SD.

Dalam kajian yang melibatkan pesakit PD, seperti dalam kajian kami, tahap kreatinin serum, kalsium, dan fosforus didapati sama antara mereka yang mempunyai dan tanpa SD. Juga, tahap albumin dilaporkan sebagai tiada faktor risiko (Azevedo et al., 2014). Walau bagaimanapun, tahap albumin yang lebih rendah dilaporkan sebagai faktor risiko untuk ED dalam beberapa kajian (Martin-Diaz et al., 2006; Peng et al., 2007). Dalam kajian kami, tahap albumin tidak didapati sebagai faktor risiko untuk SD. Dalam satu kajian, dinyatakan bahawa nilai Kt/ V bukanlah faktor risiko SD (Peng et al., 2007). Begitu juga, dalam kajian kami, nilai Kt/V tidak didapati sebagai faktor risiko.

Sejak tempoh pra-dialisis, kehadiran kemurungan dan kebimbangan telah didapati sebagai faktor risiko untuk SD dalam pesakit lelaki (Guven et al., 2018). Dalam kajian, melibatkan 84 pesakit HD dan 60 PD, yang menggunakan soal selidik Soal Selidik Kesihatan Am-28; fungsi seksual didapati berkait songsang dengan kemurungan dan kebimbangan (Theofilou, 2012). Begitu juga, kemurungan telah dilaporkan sebagai faktor risiko bebas untuk pembangunan ED (Fernandes et al., 2010; Navaneethan et al., 2010). Begitu juga, kami mendapati dalam kajian kami bahawa kehadiran kemurungan dikaitkan dengan SD. Dalam kajian lain yang melibatkan pesakit PD, Telah dilaporkan bahawa skor HADS bukanlah faktor risiko untuk SD (Azevedo et al., 2014). Begitu juga, dalam pesakit PD kami, skor HADS-D dan HADS-A tidak dijumpai sebagai faktor risiko untuk SD.

Kajian kami hanya melibatkan lelaki Turki. Penduduk di setiap negara berbeza dari segi budaya dan sosio-demografi antara satu sama lain. Tingkah laku seksual juga dipengaruhi oleh faktor berkaitan personaliti seperti nilai agama. Aduan mengenai SD biasanya tidak dilaporkan kepada doktor terutamanya kerana sebab sosial dan tradisional. Sehingga kini, hanya beberapa kajian telah menangani kesan modaliti dialisis pada perubahan dalam SD pada pesakit dengan CRF.

Kajian ini mempunyai beberapa batasan dan kekuatan. Populasi pesakit kami adalah sederhana kerana kadar penyertaan dalam penyelidikan tingkah laku seksual adalah sangat rendah. Selain itu, nilai hormon yang boleh menjejaskan fungsi seksual dalam CRF tidak dinilai dalam kajian kami. Walau bagaimanapun, dalam kajian ini di mana kecukupan dialisis dinilai secara kuantitatif dan modaliti dialisis juga dibandingkan, faktor risiko penting yang mempengaruhi SD, seperti kemurungan dan kebimbangan, dinilai secara kuantitatif melalui soal selidik. Ini mungkin dianggap saman yang kuat untuk kajian kami

5|KESIMPULAN

Gangguan seksual adalah lebih biasa pada pesakit lelaki dengan CRF yang menerima terapi PD berbanding mereka yang menerima terapi HD. SD ialah keadaan pelbagai faktor dan sangat dikaitkan dengan usia yang lebih tua, tekanan darah yang lebih tinggi, tahap lipid yang lebih tinggi, rawatan zat besi, dan kehadiran kemurungan.

PENGAKUAN

Kami mengucapkan terima kasih kepada jururawat hemodialisis dan dialisis peritoneal kami atas sumbangan mereka.

RUJUKAN:

Aydemir, O. (1997). Kesahan dan kebolehpercayaan versi Turki bagi skala kecemasan dan kemurungan hospital. Jurnal Psikiatri Turki, 8(4), 280–287.
Azevedo, P., Santos, R., Duraes, J., Santos, O., Carvalho, MJ, Cabrita, A., & Rodrigues, A. (2014). Disfungsi seksual pada lelaki dan wanita pada dialisis peritoneal: Pautan berbeza dengan faktor metabolik dan persepsi kualiti hidup. Nefrologia, 34(6), 703–709.
Bailie, GR, Elder, SJ, Mason, NA, Asano, Y., Cruz, JM, Fukuhara, S., … Young, EW (2007). Disfungsi seksual dalam pesakit dialisis yang dirawat dengan ubat antihipertensi atau anti kemurungan: Keputusan daripada DOPPS. Nefrologi, Dialisis, Pemindahan, 22(4), 1163–1170.
Balaban, OD, Aydin, E., Keyvan, A., Yazar, MS, Tuna, O., & Devrimci Ozguven, H. (2017). Komorbiditi psikiatri, disfungsi seksual, dan kualiti hidup pada pesakit yang menjalani hemodialisis: Kajian kawalan kes. Noro Psikiyatri Arsivi, 54(2), 137–142.
Bayraktar, Z. (2017). Kebolehpercayaan versi Turki bagi indeks fungsi erektil antarabangsa (IIEF): Kajian literatur. Jurnal Urologi Baru, 12(1), 63–70. Kemurungan Kolaboratif dan Disfungsi Seksual dalam Kumpulan Kerja Hemodialisis, Vecchio, M., Palmer, S., De Berardis, G., Craig, J.,
Johnson, D., … Strippoli, GF (2012). Prevalensi dan korelasi disfungsi erektil pada lelaki pada hemodialisis kronik: Kajian keratan rentas multinasional. Nefrologi, Dialisis, Pemindahan, 27(6), 2479–2488.

Fernandes, GV, Dos Santos, RR, Soares, W., De Lima, LG, De Macêdo, BS, Da Fonte, JE, … Calado, AA (2010). Kesan disfungsi erektil terhadap kualiti hidup lelaki yang menjalani hemodialisis dan kaitannya dengan kemurungan. Jurnal Perubatan Seksual, 7(12), 4003–4010.
Fugl-Meyer, KS, Nilsson, M., Hylander, B., & Lehtihet, M. (2017). Fungsi seksual dan tahap testosteron pada lelaki dengan penyakit buah pinggang kronik yang dirawat secara konservatif. American Journal of Men's Health, 11(4), 1069–1076.

Guven, S., Sari, F., Inci, A., & Cetinkaya, R. (2018). Disfungsi seksual dikaitkan dengan kemurungan dan kebimbangan pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik pradialisis. Jurnal Perubatan Eurasia, 50(2), 75–80.
Hassan, K., Elimeleh, Y., Shehadeh, M., Fadi, H., & Rubinchik, I. (2018). Hubungan antara status penghidratan, disfungsi seksual lelaki, dan kemurungan dalam pesakit hemodialisis. Terapeutik dan Pengurusan Risiko Klinikal, 14, 523–529.
Kwan, T.-H., Kit-Fan LEE, M., & Au, T.-C. (1999). Kesan CAPD terhadap kehidupan seksual pesakit buah pinggang. Jurnal Nefrologi Hong Kong, 1(1), 41–48.