Analisis Kos Saringan Untuk Nefropati IgA Menggunakan Biomarker Novel
Jul 21, 2023
Abstrak
1. Objektif
Nefropati IgA (IgAN) ialah glomerulonefritis kronik primer yang paling biasa dan penyebab utama penyakit buah pinggang peringkat akhir di seluruh dunia. Biomarker baru, termasuk IgA1 terglikosilasi yang menyimpang dan antibodi khusus glycan, boleh berguna dalam diagnosis IgAN. Kajian ini bertujuan untuk menilai analisis kos saringan IgAN menggunakan biomarker novel sebagai tambahan kepada saringan konvensional berbanding saringan konvensional sahaja.
2. Kaedah
Untuk menganggarkan perbelanjaan perubatan setiap strategi yang berkaitan dengan penyakit buah pinggang selama 40 tahun, kami membangunkan model keputusan analisis. Pokok keputusan bermula pada "40 tahun dengan hematuria kali pertama." Ia mensimulasikan 2 strategi klinikal: pemeriksaan IgAN menggunakan biomarker novel (kumpulan N) dan pemeriksaan konvensional (kumpulan C). Hasil analisis membentangkan perbelanjaan perubatan dari perspektif masyarakat. Diskaun tidak dijalankan.
3. Keputusan
Perbelanjaan perubatan yang dijangkakan bagi setiap orang selama 40 tahun ialah U31.2 juta (~$291000) dalam kumpulan N dan U33.4 juta (~$312 000) dalam kumpulan C; oleh itu, perbelanjaan dalam kumpulan N lebih rendah sebanyak U2.2 juta (~$21000). Dalam kumpulan N, nilai jangkaan IgAN meningkat sebanyak 5.67 peratus mata (N 48.44 peratus , C 42.77 peratus ) dan pengenalan dialisis menurun sebanyak 0.85 peratus mata (N 19.06 peratus, C 19.91 peratus). Dalam analisis sensitiviti, perbelanjaan boleh dikurangkan dalam hampir semua kes kecuali apabila biopsi buah pinggang menggunakan pemeriksaan konvensional dilakukan pada kadar 73 peratus atau lebih tinggi.
4. Kesimpulan
Pemeriksaan untuk IgAN menggunakan biomarker novel akan mengurangkan perbelanjaan berkaitan penyakit buah pinggang.
5. Kata kunci
analisis kos, keberkesanan kos, nefropati IgA, biomarker novel, saringan, penyakit buah pinggang kronik dan penyakit buah pinggang peringkat akhir.
Klik di sini untuk mengetahui apakah itu Cistanche
pengenalan
Bilangan tahunan pesakit yang menjalani dialisis telah meningkat di seluruh dunia, dan ia dijangka meningkat dengan mendadak dalam dekad yang akan datang.1 Berkenaan kadar kejadian penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESKD) yang boleh dirawat, banyak negara Asia termasuk Jepun, Taiwan, Korea Selatan, Singapura, dan Thailand mempunyai kadar gred tertinggi mengikut Sistem Data Renal Amerika Syarikat.2 Di Jepun, bilangan pesakit yang menjalani dialisis melebihi 330 000 pada tahun 2018.3 Glomerulonephritis kronik ialah punca kedua paling biasa pengenalan dialisis selepas diabetes mellitus ,3 dan hampir separuh daripada kesnya dianggap sebagai nefropati IgA (IgAN). Menurut kajian epidemiologi dan tinjauan seluruh genom, 4 IgAN ialah glomerulonefritis kronik primer yang paling biasa, dan Asia Timur termasuk Jepun mempunyai prevalens IgAN yang tinggi. IgAN menyebabkan ESKD dalam 20 peratus hingga 40 peratus pesakit dalam tempoh 10 hingga 20 tahun dari permulaan,5-7 manakala kajian terdahulu menunjukkan bahawa 90 peratus kes IgAN boleh mencapai remisi klinikal apabila tonsilektomi dan terapi nadi steroid (TSP) telah dilakukan dalam tempoh 3 tahun dari permulaan di Jepun.8 Oleh itu, diagnosis awal dan rawatan IgAN akan mengurangkan bilangan pesakit yang menjalani dialisis dengan IgAN dengan menghalang perkembangan ESKD.
Oleh kerana pemeriksaan kesihatan tahunan dilakukan secara mandatori untuk hampir semua warga Jepun, 70 peratus kes IgAN didiagnosis sebagai hematuria tanpa gejala melalui saringan di Jepun. Namun begitu, bukan mudah untuk mengesan pesakit dengan IgAN pada peringkat awal melalui pemeriksaan tahunan kerana 3 sebab berikut: pertama, pengesanan kehadiran hematuria melalui pemeriksaan tahunan adalah agak biasa, berlaku pada sekitar 5 peratus dan 10 peratus lelaki dan wanita, masing-masing9; kedua, hematuria juga timbul daripada penyakit urologi, seperti batu kencing dan jangkitan saluran kencing, kebanyakannya bukan masalah serius, dan oleh itu, pemeriksaan terperinci tidak sering dilakukan untuk menentukan punca9; ketiga, diagnosis IgAN memerlukan biopsi buah pinggang invasif. Oleh itu, kehadiran hematuria sahaja pada pemeriksaan tahunan selalunya tidak membawa kepada diagnosis IgAN, dan dalam beberapa kes, di mana rawatan ditangguhkan, membawa kepada ESKD kerana terlepas diagnosis dan rawatan seterusnya. Oleh itu, pemeriksaan yang cekap untuk IgAN pada diagnosis hematuria diperlukan.
Akhir-akhir ini, biomarker baru untuk IgAN termasuk IgA1 terglikosilasi yang menyimpang dan antibodi khusus glycan boleh diukur, dan biomarker ini dilaporkan dikaitkan dengan aktiviti penyakit10 dan prognosis.11-14 Yanagawa et al15 menunjukkan bahawa biomarker mungkin berguna untuk membezakan IgAN daripada yang lain. penyakit glomerular berdasarkan keputusan 230 kes. Pemeriksaan IgAN menggunakan biomarker ini sebagai tambahan kepada pemeriksaan konvensional boleh membantu mengenal pasti pesakit dengan IgAN peringkat awal dan seterusnya membolehkan kami menawarkan terapi yang sesuai dan mencegah ESKD.
Analisis keberkesanan kos (CEA) telah mendapat kepentingan sebagai pendekatan untuk menilai teknologi perubatan baharu bersama-sama dengan teknologi perubatan yang sangat khusus dan peningkatan perbelanjaan perubatan di Jepun dan seluruh dunia.16 Kos dialisis yang mahal disebabkan peningkatan bilangan pesakit yang menjalani dialisis adalah besar. beban di Jepun.17 Untuk mengelakkan pengenalan dialisis untuk pesakit dengan IgAN dan seterusnya mengurangkan kos yang tinggi, kaedah pemeriksaan yang berguna, dan CEAnya diperlukan. Walau bagaimanapun, sedikit yang diketahui tentang keberkesanan kos kaedah pemeriksaan IgAN ini menggunakan biomarker novel dari perspektif masyarakat. Kajian ini bertujuan untuk menilai dan membandingkan perbelanjaan berkaitan penyakit buah pinggang selama 40 tahun apabila menambah biomarker novel untuk pemeriksaan IgAN dengan pemeriksaan IgAN konvensional sahaja dalam tetapan klinikal Jepun.
Cistanche tubulosa
Kaedah
1. Gambaran Keseluruhan Model
Kami membangunkan model keputusan analisis untuk menganggarkan perbelanjaan perubatan berkaitan penyakit buah pinggang bagi setiap strategi selama 40 tahun (Rajah 1). Pohon keputusan bermula pada usia 40 tahun dengan hematuria kali pertama dan membandingkan 2 jenis strategi dengan senario klinikal simulasi: strategi intervensi sebagai pemeriksaan dengan biomarker novel (kumpulan N) dan strategi kawalan sebagai pemeriksaan konvensional (kumpulan C). Rajah 2 dan 3 menunjukkan aliran klinikal "IgAN" dan "bukan-IgAN" yang didiagnosis masing-masing. Strategi saringan dengan biomarker novel mempunyai 4 komponen, iaitu, hasil saringan dengan biomarker novel (positif atau negatif), sama ada biopsi buah pinggang dilakukan atau tidak, diagnosis melalui biopsi buah pinggang, dan rawatan akibatnya (Rajah 2[A] dan 3[A]). Strategi pemeriksaan konvensional mempunyai 3 komponen, iaitu, sama ada biopsi buah pinggang dilakukan atau tidak, diagnosis melalui biopsi buah pinggang, dan rawatan akibatnya (Rajah 2[B] dan 3[B]).
Rajah 1. Pokok keputusan analisis. Pohon keputusan membentangkan 2 pilihan: strategi intervensi menggunakan pemeriksaan dengan biomarker (kumpulan N) atau strategi kawalan menggunakan pemeriksaan konvensional (kumpulan C) untuk peserta yang disyaki IgAN dengan hematuria kali pertama pada usia 40 tahun. Hasil (perbelanjaan perubatan yang dijangkakan, kelaziman IgAN, dan perkadaran pengenalan dialisis) setiap strategi dibandingkan.
Rajah 2. Aliran klinikal apabila diagnosis sebenar ialah IgAN. Peratusan pesakit dengan "IgAN benar" adalah 60 peratus. (A) Kes menggunakan pemeriksaan dengan biomarker. Perkadaran hasil positif dengan "IgAN sebenar" saringan dengan biomarker ialah 91 peratus , yang ditakrifkan sebagai nilai sensitiviti pemeriksaan dengan biomarker baru. Biopsi buah pinggang dilakukan pada 75 peratus pesakit dengan keputusan positif dan 60 peratus daripada mereka yang mempunyai keputusan negatif, dan 30 peratus pesakit yang tidak menjalani biopsi buah pinggang pada peringkat awal menerima prosedur dalam 5 tahun. Diagnosis IgAN muktamad diperolehi dalam 99 peratus biopsi buah pinggang, yang ditakrifkan sebagai nilai sensitiviti biopsi buah pinggang. Apabila diagnosis adalah IgAN, terapi TSP atau terapi CKD dilakukan. Apabila diagnosis IgAN tidak diperoleh melalui biopsi buah pinggang atau apabila biopsi buah pinggang tidak dilakukan, terapi CKD dilakukan. (B) Kes menggunakan saringan konvensional. Biopsi buah pinggang dilakukan pada kadar 60 peratus, dan 30 peratus daripada mereka yang tidak menjalani biopsi buah pinggang pada peringkat awal menerima prosedur dalam 5 tahun. Diagnosis IgAN muktamad diperolehi dalam 99 peratus biopsi buah pinggang, yang ditakrifkan sebagai nilai sensitiviti biopsi buah pinggang. Apabila diagnosis adalah IgAN, terapi TSP atau terapi CKD dilakukan. Apabila diagnosis IgAN tidak diperoleh melalui biopsi buah pinggang atau apabila biopsi buah pinggang tidak dilakukan, terapi CKD dilakukan.
2. Peserta
Kami mengandaikan bahawa pada usia 40 tahun orang Jepun dimaklumkan tentang hematuria kali pertama pada pemeriksaan kesihatan tahunan bersama-sama dengan diagnosis IgAN yang disyaki oleh pakar nefrologi. Kemudian, pakar nefrologi mempertimbangkan sama ada peserta perlu menjalani biopsi buah pinggang atau tidak, seperti yang ditunjukkan dalam butiran dalam Rajah 2 dan 3. Kadar fungsi buah pinggang yang normal (penyakit buah pinggang kronik [CKD] peringkat 1 atau 2) diandaikan 80 peratus pada peringkat awal dan 70 peratus dalam 5 tahun, pada titik biopsi buah pinggang.
Rajah 3. Aliran klinikal apabila diagnosis sebenar adalah "bukan-IgAN." Peratusan pesakit dengan benar "bukan IgAN" ialah 40 peratus . (A) Kes menggunakan pemeriksaan dengan biomarker. Perkadaran keputusan negatif penyaringan dengan biomarker dalam "bukan IgAN" benar ialah 81 peratus , yang ditakrifkan sebagai nilai kekhususan penyaringan dengan biomarker novel. Biopsi buah pinggang dilakukan pada 75 peratus pesakit dengan keputusan positif dan 60 peratus daripada mereka yang mempunyai keputusan negatif, dan 30 peratus daripada mereka yang tidak menjalani biopsi buah pinggang pada peringkat awal menerima prosedur ini dalam 5 tahun. Biopsi buah pinggang mendiagnosis bahawa 25 peratus mempunyai tisu normal dan 75 peratus mempunyai penyakit glomerular selain IgAN. Rawatan tidak dilakukan kerana prognosis buah pinggang adalah baik dalam kedua-dua kes. (B) Kes menggunakan saringan konvensional. Biopsi buah pinggang dilakukan pada kadar 60 peratus, dan 30 peratus pesakit yang tidak menjalani biopsi buah pinggang pada peringkat awal menerima prosedur dalam 5 tahun. Biopsi buah pinggang mendiagnosis bahawa 25 peratus mempunyai tisu normal, dan 75 peratus mempunyai penyakit glomerular selain IgAN. Rawatan tidak dilakukan kerana prognosis buah pinggang adalah baik dalam kedua-dua kes.
Rajah 4 menunjukkan andaian prognosis IgAN bagi setiap pilihan rawatan bergantung kepada fungsi buah pinggang pada biopsi. Kadar terapi TSP adalah 55 peratus apabila peserta berada di peringkat CKD 1 atau 2 dan 45 peratus apabila mereka berada di peringkat CKD 3 atau ke bawah. Prognosis terapi TSP yang baik diperolehi pada kadar 80 peratus apabila peserta berada di peringkat CKD 1 atau 2 dan 75 peratus apabila mereka berada di peringkat CKD 3 atau ke bawah, manakala prognosis terapi CKD yang baik diperoleh pada kadar 65 peratus apabila peserta berada di peringkat CKD 1 atau 2 dan 55 peratus apabila mereka berada di peringkat CKD 3 atau ke bawah. Apabila diagnosis IgAN tidak diperoleh dengan betul atau biopsi buah pinggang tidak dilakukan, prognosis yang baik diperoleh pada kadar 55 peratus, dan baki 45 peratus membangunkan ESKD 10 tahun kemudian dan menjalani dialisis selama 30 tahun.
Rajah 4. Rawatan dan prognosis dalam IgAN. Peratusan pesakit dengan CKD peringkat 1 atau 2 pada diagnosis adalah 80 peratus pada peringkat awal dan 70 peratus dalam 5 tahun. Kadar terapi TSP adalah 55 peratus dalam CKD peringkat 1 atau 2 dan 45 peratus dalam CKD peringkat 3 atau ke bawah, iaitu terapi CKD dilakukan pada kadar 45 peratus dalam CKD peringkat 1 atau 2 dan 55 peratus dalam CKD peringkat 3 atau di bawah. Prognosis terapi TSP yang baik diperolehi pada kadar 80 peratus dalam CKD peringkat 1 atau 2 dan 75 peratus dalam CKD peringkat 3 atau ke bawah, manakala prognosis terapi CKD yang baik diperoleh pada kadar 65 peratus dalam CKD peringkat 1 atau 2 dan 55 peratus dalam CKD peringkat 3 atau ke bawah.
3. Strategi Intervensi
Pemeriksaan untuk IgAN menggunakan biomarker khusus IgAN novel (IgA1 kekurangan galaktosa, antibodi IgA1 kekurangan galaktosa dan kompleks imun IgA1 kekurangan galaktosa) telah dilakukan sebagai tambahan kepada strategi konvensional. Strategi saringan baharu ini terdiri daripada tahap setiap biomarker sebagai tambahan kepada penemuan klinikal termasuk tahap hematuria, proteinuria, dan fungsi buah pinggang. Menurut laporan penyelidikan, kepekaan dan kekhususan kaedah pemeriksaan ini masing-masing adalah 91 peratus dan 81 peratus.15,18 Pakar nefrologi menggunakan kaedah sebelum biopsi buah pinggang hanya untuk menentukan tanda-tanda biopsi buah pinggang. Biopsi buah pinggang diandaikan dilakukan dalam 75 peratus atau 60 peratus pesakit dengan keputusan positif atau negatif, masing-masing. Aliran klinikal selepas biopsi buah pinggang menggunakan saringan dengan biomarker novel adalah sama dengan aliran klinikal menggunakan saringan konvensional.
Serbuk cistanche
4. Strategi Kawalan
Amalan klinikal standard yang disediakan oleh pakar nefrologi (termasuk tahap hematuria, proteinuria, dan fungsi buah pinggang) telah dilakukan sebagai saringan konvensional. Biopsi buah pinggang diandaikan dilakukan dalam 60 peratus pesakit.
5. Hasil
Hasil utama adalah perbelanjaan perubatan berkaitan penyakit buah pinggang bagi setiap strategi selama 40 tahun. Untuk keberkesanan klinikal, prevalens tambahan diagnosis IgAN dan perkadaran tambahan pengenalan dialisis selepas itu diperolehi.
6. Input Model
Kami mencari literatur melalui semakan sistematik, mengekstrak dokumen yang berkaitan dan menggunakan angka perwakilan.15,18–24 Kebolehubahan interstudy mencerminkan nilai maksimum dan minimum dalam analisis sensitiviti deterministik. Kami menggunakan angka dengan merujuk kepada laporan penyelidikan dan laporan persidangan yang tidak diterbitkan apabila dokumen terdahulu yang sepadan hilang. Pembolehubah kos ditakrifkan oleh perbelanjaan perubatan Jepun, yang berdasarkan perbincangan dalam Majlis Perubatan Insurans Sosial Pusat. Setiap pembolehubah kos dikira mengikut senario klinikal. Kos kemasukan ke hospital ditakrifkan dengan merujuk kepada data Gabungan Prosedur Diagnosis di Hospital Universiti Juntendo. Kos dialisis dipetik daripada literatur terdahulu.23 Pembolehubah telah disemak dan diperbetulkan oleh 4 pakar (panel pakar) dan kemudian konsensus diperoleh daripada keseluruhan mesyuarat penyelidikan (Mac, September, dan Disember 2019).
7. Kaedah Analisis
Model ini menganggap perspektif masyarakat. Kami hanya mempertimbangkan perbelanjaan perubatan langsung yang berkaitan dengan penyakit buah pinggang. Perbelanjaan dikira selama 40 tahun dalam setiap strategi. Diskaun tidak dijalankan. Analisis sensitiviti sehala yang menentukan telah dilakukan dan dinyatakan sebagai gambar rajah puting beliung.
Kami menjalankan analisis kepekaan berdasarkan setiap senario kes berikut: (1) kadar terapi TSP adalah 80 peratus apabila peserta berada di peringkat CKD 1 atau 2, (2) bahagian prognosis yang baik adalah 99 peratus apabila peserta dengan CKD peringkat 1 atau 2 menerima terapi TSP, dan (3) kedua-dua senario 1 dan 2. Analisis dilakukan oleh perisian TreeAge Pro 2019, R1 (Tree Age Software Inc., Williamstown, MA).
8. Pertimbangan Etika
Kajian ini tidak memerlukan kelulusan Jawatankuasa Etika kerana semua data yang digunakan dalam analisis adalah berdasarkan bahan sedia ada, termasuk artikel yang diterbitkan dan laporan penyelidikan. Penulis tidak mempunyai konflik kepentingan untuk diisytiharkan. Penilaian ini mengikut semua kriteria garis panduan pelaporan Standard Pelaporan Penilaian Ekonomi Kesihatan Disatukan.
Ekstrak cistanche
Perbincangan
Dalam kajian ini, kami menunjukkan bahawa pemeriksaan untuk IgAN dengan biomarker baru mengurangkan perbelanjaan perubatan yang dijangkakan bagi setiap orang selama 40 tahun sebanyak U2.2 juta (~$21000, bersamaan dengan 6.65 peratus daripada pemeriksaan konvensional) di kalangan peserta dengan hematuria pertama dengan disyaki. IgAN pada usia 40 tahun. Keputusan kami mencadangkan bahawa pemeriksaan untuk IgAN dengan biomarker baru boleh membantu mendiagnosis IgAN pada peringkat awal dan dengan itu memberikan terapi yang tepat pada masanya dan sesuai kepada peserta dan membantu mencegah induksi dialisis kerana IgAN. Untuk pengetahuan kami, ini merupakan kajian pertama yang menjalankan analisis kos ke atas kaedah saringan IgAN.
Untuk menilai sejarah klinikal penyakit kronik yang pelbagai panjang atau teknologi perubatan masa hadapan, pendapat pakar serta kajian terkawal rawak boleh berguna untuk membuat model analitik dengan kebolehpercayaan dan kesahan yang lebih tinggi. Kami membangunkan model keputusan analitik berdasarkan 40-kursus klinikal tahun IgAN, yang dirujuk oleh pendapat panel pakar. Kaedah formal untuk menyelesaikan situasi ini dipanggil "disiplin pakar berstruktur." 25 Malangnya, kami tidak boleh menggunakan kaedah konsensus berstruktur semasa membuat model keputusan analisis, namun, kami cuba meningkatkan kesahan model ini dengan pertimbangan panel pakar dan konsensus kumpulan penyelidik.
Untuk menilai sejarah klinikal penyakit kronik yang pelbagai panjang atau teknologi perubatan masa hadapan, pendapat pakar serta kajian terkawal rawak boleh berguna untuk membuat model analitik dengan kebolehpercayaan dan kesahan yang lebih tinggi. Kami membangunkan model keputusan analitik berdasarkan 40-kursus klinikal tahun IgAN, yang dirujuk oleh pendapat panel pakar. Kaedah formal untuk menyelesaikan situasi ini dipanggil "disiplin pakar berstruktur." 25 Malangnya, kami tidak boleh menggunakan kaedah konsensus berstruktur semasa membuat model keputusan analisis, namun, kami cuba meningkatkan kesahan model ini dengan pertimbangan panel pakar dan konsensus kumpulan penyelidik.
Baru-baru ini, trend dalam rawatan untuk IgAN telah berubah. Keputusan tinjauan soal selidik nasional pada tahun 2008 mencadangkan bahawa terapi TSP dilakukan dalam lebih banyak kes IgAN.27 Dalam kajian ini, pembolehubah untuk pemilihan rawatan dan prognosis untuk IgAN adalah berdasarkan keputusan kajian besar berbilang pusat yang dijalankan dari tahun 2002 hingga 2004.24 Kami menjalankan analisis sensitiviti yang serupa dengan situasi klinikal semasa, di mana terapi TSP dilakukan dengan lebih tinggi dengan kadar tindak balas yang lebih baik. Menurut analisis ini, jangkaan perbelanjaan perubatan telah dikurangkan sebanyak U3.3 juta ($30 000), bersamaan dengan 12 peratus daripada jangkaan perbelanjaan perubatan sepanjang hayat dalam kalangan orang Jepun. Keputusan ini mencadangkan bahawa pemeriksaan untuk IgAN dengan biomarker novel akan lebih berguna dalam situasi klinikal semasa.
Kapsul cistanche
Kesimpulan
Kaedah pemeriksaan dengan biomarker khusus IgAN novel akan mengurangkan jangkaan perbelanjaan perubatan berkaitan penyakit buah pinggang di kalangan individu yang disyaki IgAN.
RUJUKAN
1. Liyanage T, Ninomiya T, Jha V, et al. Akses seluruh dunia kepada rawatan untuk penyakit buah pinggang peringkat akhir: kajian sistematik. Lancet. 2015;385(9981):1975– 1982.
2. Jadual Rujukan USRDS. Sistem Data Renal Amerika Syarikat. https://adr. usrds.org/2020/reference-tables. Diakses pada 5 Mac 2021.
3. Terapi-status semasa terapi dialisis kronik di Jepun pada tahun 2018. Persatuan Terapi Dialisis Jepun. https://docs.jsdt.or.jp/overview/ Diterbitkan2020. Diakses pada 5 Mac 2021.
4. Magistroni R, D'Agati VD, Appel GB, Kiryluk K. Perkembangan baru dalam genetik, patogenesis, dan terapi nefropati IgA. Buah Pinggang Int. 2015;88(5):974–989.
5. Koyama A, Igarashi M, Kobayashi M. Sejarah semula jadi dan faktor risiko untuk nefropati immunoglobulin A di Jepun. Kumpulan Penyelidikan mengenai Penyakit Buah Pinggang Progresif. Am J Ginjal Dis. 1997;29(4):526–532.
6. Manno C, Strippoli GF, D'Altri C, Torres D, Rossini M, Schena FP. Klasifikasi histologi novel yang lebih mudah untuk survival buah pinggang dalam nefropati IgA: kajian retrospektif. Am J Ginjal Dis. 2007;49(6):763–775.
7. Schena FP. Immunoglobulin Nefropati dengan lesi buah pinggang ringan: panggilan di hutan untuk pakar perubatan dan pakar nefrologi. Am J Med. 2001;110(6): 499–500.
8. Ieiri N, Hotta O, Sato T, Taguma Y. Kepentingan tempoh nefropati untuk mencapai remisi klinikal pada pesakit dengan nefropati IgA yang dirawat dengan tonsilektomi dan terapi nadi steroid. Clin Exp Nephrol. 2012;16(1):122–129.
9. Garis Panduan Amalan Klinikal Jepun untuk diagnosis hematuria 2013. Persatuan Nefrologi Jepun. www.jsn.or.jp/guideline/pdf/hugl2013.pdf. Diakses pada 5 Mac 2021.
10. Suzuki Y, Matsuzaki K, Suzuki H, et al. Tahap serum imunoglobulin (Ig) A1 kekurangan galaktosa dan kompleks imun yang berkaitan dikaitkan dengan aktiviti penyakit nefropati IgA. Clin Exp Nephrol. 2014;18(5): 770–777.
11. Camilla R, Suzuki H, Dapra V, et al. Tekanan oksidatif dan IgA1 kekurangan galaktosa sebagai penanda perkembangan dalam nefropati IgA. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6(8):1903–1911.
12. Zhao N, Hou P, Lv J, et al. Tahap IgA1 kekurangan galaktosa dalam sera pesakit dengan nefropati IgA dikaitkan dengan perkembangan penyakit. Buah Pinggang Int. 2012;82(7):790–796.
13. Berthoux F, Suzuki H, Thibaudin L, et al. Autoantibodi yang menyasarkan IgA1 kekurangan galaktosa dikaitkan dengan perkembangan nefropati IgA. J Am Soc Nephrol. 2012;23(9):1579–1587.
14. Chen P, Yu G, Zhang X, et al. Perkembangan IgA1 dan C3 dan CKD kekurangan galaktosa plasma dalam nefropati IgA. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14(10): 1458–1465.
15. Yanagawa H, Suzuki H, Suzuki Y, et al. Panel biomarker serum membezakan nefropati IgA daripada penyakit buah pinggang yang lain. PLoS One. 2014;9(5), e98081.
16. Fukuda T. Program perintis melaksanakan penilaian teknologi kesihatan untuk membuat keputusan di Jepun. Jpn J Pharmacoepidemiol. 2018;23(1):3–10.
17. Wang J, Zhang L, Tang SC, et al. Beban penyakit dan cabaran penyakit buah pinggang kronik di Asia Utara dan Timur. Buah Pinggang Int. 2018;94(1):22–25.
18. Suzuki H. [IgA1 terglikosilasi secara menyimpang sebagai biomarker berguna dalam nefropati IgA]. J Clin Exp Med (Bahasa Jepun). 2015;255:1095–1100.
19. Hoshino Y, Kaga T, Abe Y, et al. Penemuan biopsi buah pinggang dan penunjuk klinikal pesakit dengan hematuria tanpa proteinuria yang jelas. Clin Exp Nephrol. 2015;19(5):918–924.
20. Lee HM, Hyun JI, Min JW, et al. Kursus semulajadi hematuria mikroskopik terpencil yang terbukti biopsi: pengalaman pusat tunggal 350 pesakit. J Korean Med Sci. 2016;31(6):909–914.
21. Kim BS, Kim YK, Shin YS, et al. Sejarah semula jadi dan patologi buah pinggang pada pesakit dengan hematuria mikroskopik terpencil. Korea J Intern Med. 2009;24(4):356–361.
22. Ubara Y, Kawaguchi T, Nagasawa T, et al. Buku panduan biopsi buah pinggang 2020 di Jepun. Clin Exp Nephrol. 2021;25(4):325–364.
23. Fukuhara S, Yamazaki C, Hayashino Y, et al. Organisasi dan pembiayaan rawatan penyakit buah pinggang peringkat akhir di Jepun. Int J Health Care Finance Econ. 2007;7(2-3):217–231.
24. Hirano K, Matsuzaki K, Yasuda T, et al. Persatuan antara tonsilektomi dan hasil pada pesakit dengan nefropati immunoglobulin A. JAMA Netw Terbuka. 2019;2(5):e194772.
25. Soares MO, Sharples L, Morton A, Claxton K, Bojke L. Pengalaman elisitasi berstruktur untuk analisis keberkesanan kos berasaskan model. Nilai Kesihatan. 2018;21(6):715–723.
26. Perbelanjaan perubatan sepanjang hayat. https://www.mhlw.go.jp/content/shougai_h28.pdf. Kementerian Kesihatan, Buruh dan Kebajikan. Diakses pada 5 Mac 2021.
27. Matsuzaki K, Suzuki Y, Nakata J, et al. Tinjauan di seluruh negara mengenai rawatan semasa untuk nefropati IgA di Jepun. Clin Exp Nephrol. 2013;17(6):827–833.
28. Rodrigues JC, Haas M, Reich HN. Nefropati IgA. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(4):677–686.
29. Harabuchi Y, Takahara M. Kemajuan terkini dalam pemahaman imunologi perkaitan antara tonsil dan immunoglobulin A nefropati sebagai sindrom autoimun/radang yang disebabkan oleh tonsil. Inflamm Immun Dis. 2019;7(2):86–93.
30. Yang X, Zhu A, Meng H. Imunologi tonsil dalam nefropati IgA. Amalan Pathol Res. 2020;216(7):153007.
31. Yang D, He L, Peng X, et al. Keberkesanan tonsilektomi pada remisi klinikal dan kambuh semula pada pesakit dengan nefropati IgA: percubaan terkawal rawak. Ren Fail. 2016;38(2):242–248.
Mami Ishida, MD, MPH, Keiichi Matsuzaki, MD, PhD, Hiroshi Ikai, MD, PhD, Hitoshi Suzuki, MD, PhD, Takashi Kawamura, MD, PhD, Yusuke Suzuki, MD, PhD
