Mengunyah Sirih Berkaitan Dengan Risiko Penyakit Batu Karang

Abstrak:

(1) Latar Belakang:Kunyah pinang mencederakankesihatan tubuh badan. Namun begitu, hubungan mengunyah pinang denganpenyakit batu karang (KSD)tidak diketahui.

(2) Kaedah: Kami menganalisis 43,636 lelaki dari Taiwan Biobank. Kami membahagikan mereka kepada dua kumpulan mengenai status mengunyah pinang, kumpulan yang tidak pernah mengunyah dan yang pernah mengunyah. KSD didiagnosis yang dilaporkan sendiri ditakrifkan sebagai sejarah perubatan subjek KSD dalam soal selidik. Regresi logistik digunakan untuk menganalisis perkaitan mengunyah pinang dan risiko KSD.

(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 quid dikaitkan dengan peningkatan lebih daripada 1.5-kali ganda (ATAU,1.571; 95% CI, 1.186 hingga 2.079) dalam kemungkinan KSD;

(4) Kesimpulan: Kajian kami menunjukkan bahawa mengunyah sirih dikaitkan dengan risiko KSD dan memerlukan perhatian lanjut terhadap masalah ini.

Kata kunci:kajian epidemiologi;penyakit batu karang; nefrolitiasis; pinang; pinang; faktor-faktor risiko

BERAPA LAMA YANG DIPERLUKAN UNTUK CISTANCHE BERFUNGSI?

1. Pengenalan

Penyakit batu karang (KSD), juga dikenali sebagai nephrolithiasis, adalah masalah urologi biasa, mengakibatkan beban klinikal dan kos yang tinggi kepada sistem penjagaan kesihatan. Perbelanjaan perubatan tahunan untuk KSD di Amerika Syarikat melebihi $2.1 bilion pada tahun 2000 [1]. Jika batu itu menyekat saluran kencing, ia boleh menyebabkan beberapa gejala seperti sakit teruk di bahagian rusuk, hematuria kasar, dan muntah, dengan halangan seterusnya mengakibatkan hidronefrosis, azotemia postrenal, kecederaan buah pinggang akut dan sepsis. Tambahan pula, KSD adalah faktor risiko penyakit buah pinggang kronik, penyakit kardiovaskular dan osteoporosis [2-5]. Mencegah berlakunya KSD adalah isu yang semakin penting dan pembentukan batu telah terbukti berkaitan dengan faktor genetik dan persekitaran termasuk umur, jantina, indeks jisim badan (BMI), diet, pengambilan cecair, kafein, merokok, diabetes mellitus jenis 2 (DM). ) dan iklim [6–11]. Walau bagaimanapun, terdapat faktor risiko lain yang masih belum dikaji, termasuk pinang.

Pinang, juga dipanggil pinang, dikaitkan dengan beberapa penyakit seperti ulser mulut, penyakit periodontal dan kanser rongga mulut dan esofagus [12–14]. Tambahan pula, ia menjejaskan banyak sistem tubuh manusia, termasuk sistem kardiovaskular, sistem pencernaan, sistem imun, sistem endokrin, sistem saraf dan sistem buah pinggang [12]. Beberapa kajian telah mendedahkan bahawa mengunyah pinang bolehmencederakan buah pinggang[15–17], tetapi beberapa kajian telah menunjukkan hubungan antara mengunyah pinang dan KSD. Matlamat kajian ini adalah untuk meneroka hubungan antara pinangmengunyah dan KSD.

2. Bahan-bahan dan cara-cara

2.1. Biobank Taiwan dan Reka Bentuk Kajian

Taiwan Biobank (TWB), biobank berasaskan populasi, terdiri daripada kohort lebih daripada 100,000 peserta tanpa diagnosis kanser pada peringkat awal. Majoriti peserta dikelaskan secara kaum sebagai Cina Han (lebih 99%). TWB mengumpul maklumat gaya hidup,faktor risiko kesihatan, sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, ujian darah dan biospesimen lain, dengan data ini menyediakan punca dan mekanisme penyakit biasa kepada penyelidik. Dengan menggabungkan maklumat perubatan dan faktor penyebab penyakit, TWB bertujuan untuk memudahkan rawatan dan pencegahan yang lebih baik serta meningkatkan kesihatan orang ramai [18–21].

Atas dasar ini, data daripada TWB (2008 hingga 2019) digunakan untuk mengkaji perkaitan antara mengunyah pinang dengan KSD pada lelaki. Sejumlah 43,848 lelaki telah didaftarkan dalam kajian ini seperti yang ditunjukkan dalam Rajah 1. Peserta yang kehilangan maklumat mengenai pengalaman kacang (N=62), umur (N=1), status merokok (N {{7 }}), status alkohol (N=41), sejarah dislipidemia yang lalu (N=11), indeks jisim badan (N=49), status aktiviti fizikal (N=16 ), status perkahwinan (N=13), dan status pendidikan (N=10) telah dikecualikan, jadi 43,636 lelaki telah dimasukkan ke dalam analisis akhir. Semua peserta menandatangani persetujuan termaklum, dan semua penyiasatan mengikuti Deklarasi Helsinki. Kajian ini telah diluluskan oleh Lembaga Semakan Institusi Hospital Universiti Perubatan Kaohsiung (KMUHIRB-E(I)-20190398).

CISTANCHE TO KIDNEY

Rajah 1. Peserta kajian dikelaskan mengikut status sirih pinang.

2.2. Penilaian Kunyah Sirih

Semua peserta ditanya soalan berikut: "Pernahkah anda mempunyai pengalaman mengunyah pinang." Peserta yang mengatakan "Tidak pernah atau hanya sekali atau dua kali" ditugaskan sebagai kumpulan yang tidak pernah mengunyah, dan mereka yang menjawab "Ya" ditugaskan sebagai kumpulan yang sentiasa mengunyah. Di kalangan peserta yang berpengalaman mengunyah pinang, soalan-soalan berikut dikemukakan: "Bilakah anda mula mengunyah pinang?" "Adakah anda seorang pengunyah semasa?" "Berapa biji pinang yang kamu ada setiap hari?" Mengikut kekerapan penggunaan pinang, kami membahagikan peserta kepada "tidak pernah mengunyah", "Kurang daripada atau sama dengan 10 biji pinang setiap hari", "11–30 biji pinang setiap

day", and ">30 biji pinang setiap hari."

2.3. KSD Didiagnos Sendiri Dilaporkan

KSD ditakrifkan oleh sejarah pelaporan diri KSD yang didiagnosis (ya/tidak), dan soalan terperinci adalah seperti di bawah: "Pernahkah anda mempunyai sejarah KSD yang didiagnosis?" Jika peserta menjawab "ya", mereka selanjutnya ditanya, "Bilakah anda didiagnosis dengan batu karang?" Penemuduga akan mengulangi soalan ini untuk memastikan semua peserta memahami dan menjawab secara konsisten

2.4. Kaedah Statistik

Sukarelawan dalam kajian ini dibahagikan kepada kumpulan tidak pernah mengunyah dan pernah mengunyah. Catepembolehubah gorial dibentangkan sebagai peratusan dan pembolehubah selanjar sebagaibermakna± standardpenyelewengan. Pearsonχ2 ujian telah dilakukan untuk mengkaji perbezaan antara kategoripembolehubah kal, bebast-ujian mengkaji perbezaan antara pembolehubah selanjar,manakala regresi logistik digunakan untuk menganalisis perkaitan mengunyah pinang dan melaporkan sendirididiagnosis KSD. Untuk mengkaji kesan dos antara kekerapan penggunaan pinangdan KSD, subkumpulan 39,113 peserta dengan maklumat yang mencukupi telah dianalisis, sedang

dibahagikan kepada 4 kumpulan seperti yang diterangkan sebelum ini, dengan regresi logistik dijalankan untukmengenal pasti perkaitan antara kekerapan penggunaan pinang dengan KSD dalam subkumpulan ini. Kamimenggunakan R versi 3.6.2 dan SPSS 20.0 untuk melaksanakan analisis, dengan nilai p< 0.05 dianggap sebagaisignifikan secara statistik untuk semua analisis.

3. Keputusan

3.1. Ciri-ciri Klinikal Peserta Kajian

Daripada 43,636 lelaki, umur purata ialah 50 ± 11 tahun, dengan 36,521 lelaki (84%) dalam kumpulan tidak pernah mengunyah dan 7115 lelaki (16%) dalam kumpulan sentiasa mengunyah (Jadual 1). Lelaki yang mengunyah pinang cenderung lebih tua, dengan tekanan darah yang lebih tinggi, kadar penggunaan alkohol yang lebih tinggi, kadar merokok yang lebih tinggi, tahap pendidikan yang lebih rendah, bilangan sel darah putih yang lebih tinggi, kiraan platelet yang lebih tinggi, hemoglobin serum yang lebih tinggi, jumlah kolesterol, trigliserida, gula darah, asid urik, kreatinin, dan BMI yang lebih tinggi daripada kumpulan yang tidak pernah mengunyah (Jadual 1).

Jadual 1. Ciri-ciri klinikal peserta kajian dikelaskan mengikut penggunaan pinang.

Jadual 1. Samb.

3.2. Mengunyah Sirih Berkaitan Dengan Peningkatan Risiko KSD

Sejumlah 7728 lelaki mempunyai KSD yang didiagnosis sendiri dalam kajian ini, dengan 6824 (6%) dalam kumpulan yang tidak pernah mengunyah dan 904 (12%) dalam kumpulan yang sentiasa mengunyah. Dalam analisis logistik binari univariable, subjek dengan BMI yang lebih tinggi, pengalaman merokok, penggunaan alkohol, aktiviti fizikal, sejarah hipertensi, DM, dislipidemia, gout dan pengalaman pinang mempunyai kemungkinan lebih tinggi untuk KSD. Sebaliknya, lelaki dengan albumin yang lebih tinggi mempunyai kemungkinan KSD yang lebih rendah. Peserta dalam kumpulan yang sentiasa mengunyah dikaitkan dengan peningkatan KSD sebanyak 1.25-kali ganda berbanding kumpulan yang tidak pernah mengunyah (nisbah odds (OR), 1.252; selang keyakinan 95% (95% CI), 1.159 kepada 1.354) (Jadual 2). Dalam analisis subkumpulan untuk subjek tanpa sejarah hipertensi, DM, dislipidemia, gout, dan obesiti (BMI Melebihi atau sama dengan 30 kg/m2 ), subjek dalam kumpulan yang sentiasa mengunyah masih dikaitkan dengan prevalens KSD yang lebih tinggi. (ATAU, 1.140; 95% CI, 1.014 hingga 1.283) (Jadual Tambahan S1).

Jadual 2. Perkaitan antara parameter dan KSD dalam analisis logistik binari univariable (N=43,636).

Selepas melaraskan untuk kesan kohort (menggunakan ambang nilai p < 0.05 daripada analisis univariat (Jadual 2)), termasuk umur, BMI, status merokok, status alkohol, aktiviti fizikal, status perkahwinan, pendidikan status, tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, sejarah hipertensi terdahulu, sejarah DM yang lalu, sejarah dislipidemia yang lalu, sejarah gout yang lalu, kiraan platelet, albumin serum, glukosa puasa, hemoglobin A1c, jumlah kolesterol, trigliserida, ketumpatan tinggi kolesterol lipoprotein (HDL), kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (LDL), kreatinin, dan asid urik, subjek dalam kumpulan yang sentiasa mengunyah dikaitkan dengan risiko KSD yang lebih tinggi berbanding kumpulan yang tidak pernah mengunyah (OR, 1.094; 95% CI, 1.001 hingga 1.196) (Jadual 3).

Jadual 3.Perkaitan antara parameter dan KSD dalam analisis logistik binari multivariate (N=43,636).

Singkatan: seperti Jadual 1 dan CI: selang keyakinan. Melaraskan umur, status merokok, status alkohol, aktiviti fizikal, status perkahwinan, status pendidikan, indeks jisim badan, SBP, DBP, sejarah hipertensi, sejarah dislipidemia, sejarah diabetes mellitus, sejarah gout, kiraan platelet, HbA1c, serum glukosa puasa, jumlah kolesterol, TG, LDL, HDL, serum albumin, kreatinin, dan UA.

3.3. Kesan Tindak Balas Dos antara Mengunyah Sirih dan Risiko KSD

To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >30 biji pinang setiap hari mempunyai nisbah kemungkinan 1.056 (95% CI, 0.863 hingga 1.291), 1.045 (95% CI, 0.870 hingga 1.255) dan 1.571 (95% CI, 1.186 hingga 2.079) dalam risiko KSD berbanding dengan kumpulan yang tidak pernah mengunyah (Jadual 4). Kemungkinan meningkat sedikit pada jumlah pendedahan yang lebih rendah (Kurang daripada atau sama dengan 10 biji pinang setiap hari dan 11–30 biji pinang setiap hari), kemudian meningkat dengan ketara pada jumlah pendedahan yang lebih tinggi, yang menunjukkan hubungan tindak balas dos antara jumlah penggunaan buah pinang setiap hari dan risiko KSD.

Jadual 4. Risiko relatif untuk KSD mengikut kekerapan penggunaan pinang (N=39,113)