Selepas AKI Berlaku, Bilakah Terapi SGLT-2i Perlu Dimulakan Semula?

Ini ialah kajian retrospektif yang direka untuk menilai kesan SGLT-2i ke atas prognosis pesakit selepas berlakunya AKI. Data disediakan oleh Jabatan Hal Ehwal Veteran AS. Secara ringkasnya, pesakit dalam kajian ini adalah semua veteran AS yang pernah mengalami AKI dan telah menerima terapi SGLT-2i selama lebih daripada 6 bulan sebelum berlakunya AKI. Kriteria untuk menentukan AKI adalah berdasarkan definisi dalam penilaian-AKI dan kajian lain, iaitu, jika kreatinin serum melebihi kepekatan garis dasar dengan Lebih daripada atau sama dengan 50%, ia ditentukan sebagai AKI. Di samping itu, semua pesakit diminta untuk mengukur tahap proteinuria mereka, termasuk nisbah protein urin kepada kreatinin (UPCR) dan nisbah albumin kepada kreatinin urinari (UACR).

Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang

Kajian terbahagi kepada 2 kumpulan besar iaitu sama ada memulakan semula selepas AKI dibahagikan kepada kumpulan memulakan semula dan kumpulan tidak memulakan semula. Pada masa yang sama, kajian juga membahagikan dua kumpulan besar kepada empat kumpulan. Khususnya, mengikut masa mula semula, mereka dibahagikan kepada mulakan semula selepas proteinuria AKI pulih dan dimulakan semula sebelum pemulihan. Sejajar dengan itu, kumpulan yang tidak memulakan semula juga akan dibahagikan kepada pesakit dengan pemulihan proteinuria AKI dan pesakit tanpa pemulihan.

Titik akhir utama kajian adalah kematian dan kelangsungan hidup semua sebab.

Hasil penyelidikan

Sejumlah 21,330 pesakit telah dimasukkan ke dalam kajian ini, dengan susulan median selama 771 hari, dan 7,798 (37%) pesakit meninggal dunia. Terdapat 6562 pesakit dalam kumpulan restart, dan selepas susulan median selama 971 hari, 850 pesakit (13%) meninggal dunia. Terdapat 14,768 pesakit dalam kumpulan tidak dimulakan semula, dan selepas susulan median selama 676 hari, 6,948 (47%) pesakit meninggal dunia.

Pada peringkat awal, berbanding dengan kumpulan yang tidak dimulakan semula, pesakit dalam kumpulan yang dimulakan semula adalah lebih muda kira-kira 2 tahun (P<0.001), had higher baseline hemoglobin (8.1% vs 7.7%; P<0.001), and more patients developed heart failure. (54% vs 43%; P<0.001), the AKI stage was lower (P<0.001), and there were certain differences between the two groups in race and ethnic composition (mainly the proportion of Hispanics and the same proportion of Asians), but In eGFR and other aspects, there were no significant differences between the two groups.

Dalam model univariat, kadar kematian dalam kumpulan mulakan semula adalah jauh lebih rendah berbanding kumpulan tidak mulakan semula (HR=0.60; 95% CI, 0.56 hingga 0.64; Dalam model berbilang pembolehubah, kadar kematian dalam kumpulan mulakan semula masih lebih rendah daripada kumpulan tidak mulakan semula (HR=0.63; 95% CI, 0.58~0.68).

Perlu diingat bahawa sama ada AKI pulih atau tidak menjejaskan keberkesanan SGLT{{{0}}}i. Berbanding dengan pesakit yang tidak mengambil SGLT-2i dan tidak pulih daripada AKI (Garis merah Rajah 3), pesakit yang memulakan semula terapi SGLT-2i selepas pulih daripada AKI mempunyai kadar kematian yang jauh lebih rendah (Rajah 3 kuning line, aHR=0.60; 95% CI, 0.54 ~0.67), dan kadar kematian pesakit yang memulakan semula terapi SGLT-2i selepas AKI yang belum pulih juga jauh lebih rendah.

perbincangan penyelidikan

Kajian ini menunjukkan bahawa bagi pesakit yang pernah menggunakan SGLT-2i sebelum ini, memulakan semula SGLT-2i secepat mungkin selepas berlakunya AKI ialah pilihan rawatan yang boleh mengurangkan kematian pesakit dengan ketara. Kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa penggunaan SGLT-2i semasa kemasukan ke hospital AKI dikaitkan dengan peningkatan kematian jangka pendek, tetapi terdapat faktor yang mengelirukan tertentu. Malah, adalah munasabah bahawa pelbagai faktor yang membingungkan wujud pada pesakit dengan penyakit yang teruk. Oleh itu, untuk mengelakkan faktor yang mengelirukan dalam jangka pendek, penyelidik percaya bahawa tempoh susulan harus ditingkatkan untuk menentukan kesan SGLT-2i jangka panjang terhadap risiko kematian dalam pesakit AKI.

Kajian terdahulu juga mendapati bahawa SGLT-2i boleh mengurangkan risiko perkembangan CKD dan berulangnya AKI. Walau bagaimanapun, kajian ini mengecualikan pesakit dengan AKI baru-baru ini atau penurunan ketara dalam anggaran kadar penapisan glomerular (eGFR), dan hanya termasuk pesakit dengan eGFR yang stabil. daripada pesakit. Ini hanya menunjukkan bahawa pada pesakit CKD atau pada pesakit yang baru-baru ini tidak mengalami penurunan yang ketara dalam fungsi buah pinggang, penggunaan SGLT-2i mungkin bermanfaat. Walau bagaimanapun, tiada kepentingan panduan yang kukuh untuk pesakit AKI yang baru keluar dari hospital atau di ICU. Oleh itu, penemuan kajian ini menyokong bahawa terapi SGLT-2i harus dimulakan semula selepas pemulihan daripada AKI, walaupun pesakit mempunyai tahap proteinuria yang tidak normal.

Walau bagaimanapun, perkadaran wanita dan Asia dalam sampel data ini adalah kecil dan kajian serupa mungkin dijalankan di negara saya untuk menentukan masa memulakan SGLT-2i dalam pesakit Cina.

Kesimpulannya, kajian ini mencadangkan bahawa memulakan semula terapi SGLT-2i lebih awal selepas permulaan dan pemulihan AKI boleh mengurangkan kematian semua sebab dalam pesakit.

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistancheadalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasuk penyakit buah pinggang. Ia berasal daripada batang keringCistancheDeserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialahphenylethanoidglikosida, echinacoside, danActeoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadapbuah pinggangkesihatan.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche telah didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. ia membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Ciri-ciri anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, yang membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.