myBahasa
Rumah / Pengetahuan / Kandungan

Pengetahuan

Mengunyah Sirih Berkaitan Dengan Risiko Penyakit Batu Karang Ⅱ

May 10, 2024

4. Perbincangan

Dalam kajian keratan rentas populasi perwakilan berasaskan komuniti berskala besar di Taiwan ini, mengunyah pinang adalah ketara.dikaitkan dengan KSDselepas pelarasan untuk pengacau. Kami juga mendapati bahawa lebih banyak pinang dikunyah setiap hari, lebih tinggikelaziman KSD. Untuk pengetahuan terbaik kami, ini adalah kajian besar pertama yang menunjukkan persatuan ini setakat ini.

Sirih, benih pokok palma Areca catechu, adalah biasa di negara-negara kepulauan Selatan, Asia Tenggara, dan Pasifik [12]. Kelaziman mengunyah pinang dianggarkan melebihi 10% daripada populasi dunia [22]. Sirih adalah salah satu produk semula jadi ketagihan yang paling biasa di bumi [23]. Kesan buruk sirih bukan sahaja terhad kepada rongga mulut tetapi juga menjejaskan kesihatan sistemik termasuk sistem saraf pusat, penyakit kardiovaskular, sindrom metabolik, DM jenis 2, hipertensi, dislipidemia, danpenyakit buah pinggang yang kronik[16,24–29]. Kajian terdahulu mendaftarkan lapan pesakit dengan berulangbatu kencingdan menemui kemungkinanpeningkatan risiko batu kencingdalam pengunyah pinang [30]. Tiada kumpulan kawalan dalam kajian ini, yang mengehadkan keupayaan untuk menilai kemungkinan KSD antara pengunyah pinang dan bukan pengunyah. Liu et al. menjalankan kajian kawalan kes keratan rentas dan mendapati bahawa pengunyah pinang semasa mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk urolithiasis kalsium berbanding bukan pengunyah (OR, 1.97; 95% CI, 1.06 hingga 3.64) [31]. Walau bagaimanapun, ini adalah kajian hospital tunggal dengan kohort kecil (354 kes berbanding 354 kawalan padanan umur dan jantina), yang mengehadkan kebolehgeneralisasian penemuan mereka. Kajian kami membina hasil kedua-dua kajian dan mengesahkan perkaitan antara mengunyah pinang dan risiko KSD oleh kajian berasaskan populasi yang besar

A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 biji pinang setiap hari) mempunyai risiko KSD yang lebih tinggi berbanding mereka yang terdedah kepada dos rendah. Kesan tindak balas dos yang sama boleh didapati antara penggunaan pinang dan penyakit lain seperti penyakit kardiovaskular [32], penyakit metabolik [32], dan kanser mulut [33]. Meta-analisis, yang terdiri daripada 17 kajian dengan 388,134 pesakit, menilai kesan mengunyah pinang pada penyakit kardiovaskular, penyakit metabolik dan kematian semua sebab, dengan keputusan menunjukkan bahawa pinang bukan sahaja meningkatkan risiko kejadian tetapi menunjukkan ketara. hubungan dos-tindak balas juga [32]. Satu lagi kajian kawalan kes mengkaji hubungan tindak balas dos antara risiko kanser mulut dan pendedahan kumulatif seumur hidup kepada pinang dan memerhatikan bahawa risiko kanser mulut meningkat dengan mendadak pada jumlah yang rendah dan meningkat pada pendedahan yang lebih tinggi kepada pinang [33]. Selaras dengan kajian ini, kami juga melihat kesan tindak balas dos antara mengunyah pinang danrisiko untuk KSD.

19

BERAPA LAMA YANG DIPERLUKAN UNTUK CISTANCHE BERFUNGSI?


Mekanisme yang mengaitkan mengunyah pinang dengan KSD masih tidak jelas, walaupun mekanisme yang berpotensi mungkin berkaitan dengan kerosakan buah pinggang yang disebabkan oleh arekolin, yang merupakan komponen utama alkaloid dalam pinang. Kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa arecoline boleh meningkatkan tekanan oksidatif dan menyebabkan kerosakan DNA in vitro dan in vivo [34-36]. Tambahan pula, Hsieh et al. mendapati bahawa arecoline boleh menggalakkan perubahan morfologi dan penghijrahan dalam sel buah pinggang manusia (HK2) dan boleh mendorong peralihan epitelium-mesenchymal (EMT) dan fibrosis buah pinggang seterusnya dengan mengawal selia ekspresi N-cadherin, vimentin, -SMA dan kolagen [37]. Penemuan ini menunjukkan bahawa arecoline dikaitkan dengan disfungsi buah pinggang dan boleh menyebabkan kecederaan kronik pada buah pinggang [37]. Kajian haiwan juga menunjukkan bahawa tikus yang diberi makan sirih mempunyai peratusan kecederaan tiub buah pinggang yang lebih tinggi daripada tikus yang tidak [38]. Pembentukan batu ginjal dicadangkan berkaitan dengan kerosakan sel epitelium tubul renal dan fibrosis buah pinggang [39-41]; tambahan, peningkatan tekanan oksidatif memainkan peranan utama dalam pemendapan kristal kencing dalam tubul renal semasa pembentukan batu [42]. Jika digabungkan, pinang dan komponennya mungkinmeningkatkan tindak balas oksidatif, menyebabkan kecederaan buah pinggang, dan akhirnya,pembentukan batu.

20

Menurut Agensi Penyelidikan Kanser Antarabangsa (IARC) dan agensi kanser khusus Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), pinang telah diklasifikasikan sebagai karsinogen kumpulan 1. Sirih juga dikaitkan dengan pelbagai kesan yang memudaratkan kesihatan, termasuk buah pinggang [29,43]. Malangnya, walaupun terdapat kesan buruk buah pinang, terdapat kekurangan dasar global untuk mengawal penggunaan buah pinang [44].

Kerajaan bandar Taipei, ibu kota Taiwan, pernah mencadangkan peraturan: "Peruntukan Autonomi Pengurusan Kebersihan Sirih," yang bertujuan untuk melarang mengunyah pinang di tempat awam, tetapi akhirnya gagal kerana tentangan daripada pengguna, penanam, dan peruncit [45]. Sehingga kini, ia hanya boleh menambah amaran pada pembungkusan sirih dan mendidik orang ramai tentang bahaya mengunyah pinang, tetapi apa-apa kesan yang sepatutnya bermanfaat masih memerlukan kajian lanjut [46]. Melalui kajian kami, kami berharap dapat mengingatkan kerajaan dan orang ramai tentang potensi bahaya buah pinang dan seterusnya mengurangkan permintaan.

22

Untuk pengetahuan kami yang terbaik, kajian ini adalah yang pertama, berskala besar, berbilang kovariat dan berasaskan komuniti dengan lebih daripada 43,000 subjek yang menyiasat perkaitan antara mengunyah pinang dan KSD. Selain itu, kekerapan penggunaan pinang setiap hari juga dianalisis untuk menyiasat kesan tindak balas dos. Walaupun kekuatan ini, terdapat beberapa batasan. Pertama, had utama ialah penggunaan KSD didiagnosis yang dilaporkan sendiri dan bukannya rekod perubatan atau KSD yang disahkan imej; namun, dalam penyelidikan berskala besar itu, adalah sukar untuk menyemak setiap rekod dan imej perubatan. Kaedah alternatif sedemikian telah digunakan secara meluas dalam kajian besar, seperti UK Biobank dan Biobank Jepun. Di samping itu, diagnosis KSD yang dilaporkan sendiri oleh subjek mewakili kepentingan klinikal penyakit itu, bukannya penyakit tanpa gejala atau sampingan. Kedua, hubungan sebab akibat tidak dapat disahkan dalam kajian keratan rentas ini. Ketiga, semua

subjek datang dari Taiwan, dan tiada orang lain dari negara yang berbeza dimasukkan, yang mungkin mengehadkan kebolehgeneralisasian penemuan kami. Keempat, kajian masa depan diperlukan untuk memasukkan tabiat pemakanan lain atau pengambilan jumlah cecair harian untuk penilaian.


5. Kesimpulan

Kajian kami menunjukkan bahawa bukan sahaja hipertensi, DM, dislipidemia, gout, dan obesiti tetapi juga mengunyah pinang sangat dikaitkan dengan KSD. Dengan peningkatan dalam pengambilan sirih harian, risiko KSD juga meningkat. Ini menunjukkan bahawa mengurangkan populasi pengguna pinang boleh meningkatkan kesihatan lelaki dan perhatian lebih lanjut terhadap masalah ini adalah wajar.

24

Bahan Tambahan: Maklumat sokongan berikut boleh dimuat turun di https: //www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1, Jadual S1: Risiko relatif untuk penyakit batu karang dalam analisis subkumpulan untuk subjek tanpa sejarah hipertensi, DM, dislipidemia, gout dan obesiti (BMI Melebihi atau sama dengan 30 kg/m2 ) (N=28,481).


Sumbangan Pengarang: Pengkonsepan, C.-KC, C.-FC, Y.-CL, J.-HJ, H.-SW, J.-TS, Y.-HTand J.-HG; metodologi, C.-KC dan J.-HG; perisian, J.-HG; pengesahan, J.-HG; analisis formal,J.-IL dan J.-HG; penyiasatan, J.-HG; sumber, S.-PH dan J.-HG; penyusunan data, C.-KC, S.-PHdan J.-HG; penyediaan draf penulisan-asal, C.-KC dan J.-HG; semakan-tulisan dan penyuntingan,C.-KC dan J.-HG; visualisasi, C.-KC dan J.-HG; penyeliaan, J.-HG; pentadbiran projek,J.-HG; pemerolehan pembiayaan, Tiada. Semua pengarang telah membaca dan bersetuju dengan versi manuskrip yang diterbitkan.
Pembiayaan: Penyelidikan ini tidak menerima pembiayaan luar.
Penyata Lembaga Semakan Institusi: Kajian telah dijalankan mengikut garis panduan Deklarasi Helsinki dan diluluskan oleh Lembaga Semakan Institusi Hospital Universiti Perubatan Kaohsiung (KMU-HIRB-E(I)-20190398).

Kenyataan Persetujuan Termaklum: Persetujuan termaklum diperoleh daripada semua subjek yang terlibat dalam kajian. Persetujuan bertulis bertulis telah diperolehi daripada pesakit untuk menerbitkan kertas ini.

Pernyataan Ketersediaan Data: Sekatan dikenakan pada ketersediaan data ini. Data diperoleh daripada Taiwan Biobank dan boleh didapati dengan kebenaran Taiwan Biobank.

Penghargaan: Kerja ini disokong sebahagiannya oleh Pusat Penyelidikan Perubatan Alam Sekitar, Universiti Perubatan Kaohsiung, Kaohsiung, Taiwan daripada Program Pusat Penyelidikan Kawasan Pilihan dalam rangka Projek Sprout Pendidikan Tinggi oleh Kementerian Pendidikan (MOE) di Taiwan, oleh Geran Pusat Penyelidikan Universiti Perubatan Kaohsiung (KMU TC109A01-1) dan oleh Hospital Siaogang Perbandaran Kaohsiung (S-108-017).

Konflik Kepentingan: Pengarang mengisytiharkan tiada konflik kepentingan.


Rujukan

1. Lotan, Y. Ekonomi dan Kos Penjagaan Penyakit Batu. Adv. Dis. Buah Pinggang Kronik 2009, 16, 5–10. [CrossRef]

2. Peraturan, AD; Krambeck, AE; Lieske, JC Penyakit Buah Pinggang Kronik dalam Pembentuk Batu Karang. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2011, 6, 2069–2075. [CrossRef]

3. Ando, ​​R.; Nagaya, T.; Suzuki, S.; Takahashi, H.; Kawai, M.; Okada, A.; Yasui, T.; Kubota, Y.; Umemoto, Y.; Tozawa, K.; et al. Pembentukan Batu Ginjal Secara Positif Dikaitkan dengan Faktor Risiko Konvensional untuk Penyakit Jantung Koronari pada Lelaki Jepun. J. Urol. 2013, 189, 1340–1346. [CrossRef] [PubMed]

4. Hamano, S.; Nakatsu, H.; Suzuki, N.; Tomioka, S.; Tanaka, M.; Murakami, S. Penyakit batu karang dan faktor risiko penyakit jantung koronari. Int. J. Urol. 2005, 12, 859–863. [CrossRef] 5. Lu, Y.-M.; Chien, T.-M.; Li, C.-C.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J.; Huang, C.-N. Urolithiasis dikaitkan dengan peningkatan risiko osteoporosis: Kajian susulan 9-tahun seluruh negara. Urol. Sci. 2018, 29, 145–150.

6. Almannie, RM; Al-Nasser, KA; Al-Barraq, KM; Alsheheli, MM; Al-Hazmi, HH; Binsaleh, SA; Althunayan, AM; AlOmar, MA Kesan indeks jisim badan terhadap jenis batu saluran kencing. Urol. Ann. 2020, 12, 42–48. [CrossRef]

7. Li, C.-C.; Kang, L.-M.; Lu, Y.-M.; Cheng, W.-T.; Chien, T.-M.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J. Kesan indeks jisim badan pada komposisi batu 191 pesakit yang menerima nefrolitotomi perkutaneus dalam satu hospital. Urol. Sci. 2018, 29, 303. [CrossRef]

8. Ferrari, PM; Bargagli, M.; Trinchieri, A.; Gambaro, G. Risiko Batu Karang: Pengaruh Faktor Pemakanan, Corak Pemakanan dan Diet Vegetarian–Vegan. Nutrien 2020, 12, 779. [CrossRef]

9. Peerapen, P.; Thongboonkerd, V. Kafein dalam Penyakit Batu Karang: Risiko atau Faedah? Adv. Nutr. 2018, 9, 419–424. [CrossRef]

10. Jones, P.; Sulaiman, SK; Gamage, KN; Tokas, T.; Jamnadass, E.; Somani, B. Adakah Faktor Gaya Hidup Termasuk Merokok, Alkohol dan Senaman Mempengaruhi Risiko Anda Terkena Penyakit Batu Ginjal? Hasil Kajian Sistematik. J. Endourol. 2021, 35, 1–7. [CrossRef]

11. Weinberg, AE; Patel, CJ; Chetow, GM; Leppert, J. Keterukan Diabetes dan Risiko Penyakit Batu Karang. Eur. Urol. 2014, 65, 242–247. [CrossRef] [PubMed]

12. Javed, F.; Correra, FOB; Chotai, M.; Tappuni, AR; Almas, K. Artikel Semakan: Keadaan sistemik yang berkaitan dengan penggunaan pinang: Kajian literatur. Scand. J. Kesihatan Awam 2010, 38, 838–844. [CrossRef] [PubMed]

13. Hernandez, OLEH; Zhu, X.; Sotto, P.; Paulino, Y. Pendedahan lisan kepada toksin cyanobacteria alam sekitar: Implikasi untuk risiko kanser. alam sekitar. Int. 2021, 148, 106381. [CrossRef]

14. Zhong, X.; Lu, Q.; Zhang, Q.; Hey.; Wei, W.; Wang, Y. Perubahan mikrobiota oral yang dikaitkan dengan kanser mulut dan mengunyah pinang. Lisan Dis. 2021, 27, 226–239. [CrossRef] 15. Wang, M.; Yu, S.-Y.; Lv, Z.-T.; Yao, Y. Mengunyah pinang dan risiko penyakit buah pinggang kronik: Bukti daripada meta-analisis. Int. Urol. Nephrol. 2018, 50, 1097–1104. [CrossRef] 16. Chou, C.-Y.; Cheng, S.-Y.; Liu, J.-H.; Cheng, W.-C.; Kang, I.-M.; Tseng, Y.-H.; Shih, C.-M.; Chen, W. Persatuan antara mengunyah pinang dan penyakit buah pinggang kronik pada lelaki. Nutr Kesihatan Awam. 2009, 12, 723–727. [CrossRef]






Anda mungkin juga berminat