Persatuan Antara Fungsi Renal Dan Kematian Kardiovaskular
Mar 26, 2022
Hubungi: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mel:audrey.hu@wecistanche.com
Persatuan antara fungsi buah pinggang dan kematian kardiovaskular: kajian kohort retrospektif warga tua daripada pemeriksaan kesihatan
Ying-Jhen Huang,Yu-Lin Hsu
PENGENALAN
Penyakit buah pinggang yang kronik(CKD) adalah penyakit biasa di kalangan warga tua dan ditakrifkan sebagai keabnormalan struktur atau fungsi buah pinggang (kadar penapisan glomerular （GFR）<60ml in/1.73m²,="" albuminuria="" or="" markers="" of="" kidney="" damage)="" for="" 3months="" or="" more="" in="" clinical="" diagnosis.="" with="" aging,="" the="" structure="" and="" physiology="" of="" the="" kidneys="" change,="" leading="" to="" declining="" in="" the="" functions="" of="" waste="" removal,="" maintenance="" of="" electrolyte="" balance,="" and="" regulation="" of="" blood="" pressure.="" hypertension,="" diabetes,="" long-term="" inflammation,="" and="" urological="" diseases(such="" as="" prostate="" hypertrophy="" and="" urinary="" tract="" stones)="" are="" not="" only="" common="" chronic="" diseases="" in="" the="" elderly,="" but="" also="" common="" causes="" of="" deterioration="" of="" renal="" function,="" and="" contribute="" to="" ckd="" progression.23="" in="" addition,="" the="" elderly="" are="" a="" population="" at="" high="" risk="" for="" acute="" kidney="" injury="" because="" of="" physiological="" age-related="" changes="" or="" polypharmacy="" and="" drug="" toxicity,24="" and="" probably="" develop="" ckd="" in="" the="" context="" of="" incomplete="" repair="" of="" renal="" tubular="" epithelial="" cells,="" glomerulosclerosis,="" ischemia-reperfusion="" injury="" and="">
Penyakit kardiovaskular(CVD) ialah punca utama kematian di seluruh dunia, menyebabkan dianggarkan 17.8 juta kematian pada 2017; kira-kira 1.4 juta daripada semua kematian CVD adalah disebabkan oleh fungsi buah pinggang terjejas. Menjelaskan hubungan antara fungsi buah pinggang dan kematian kardiovaskular adalah penting, supaya membolehkan intervensi awal mengurangkan beban sosial dan perubatan. Banyak kajian telah menemui bukti bahawa CKD ialah faktor risiko bebas untuk CVD dan kematian kardiovaskular dan telah mencadangkan mekanisme yang mungkin untuk ini.-1l Kesan bersama anggaran GFR(eGFR) dan proteinuria pada hasil buruk telah dicadangkan, dan adalah dicadangkan bahawa menggabungkan dua penunjuk fungsi buah pinggang memberikan anggaran yang lebih baik untuk risiko kematian kardiovaskular,12-14 terutamanya pada orang tua yang berumur lebih daripada 70.12 Walau bagaimanapun, masih terdapat kajian yang tidak menyokong hipotesis ini. Wang et almelaporkan tiada perkaitan ketara kesan bersama eGFR dan nisbah albumin-ke-kreatinin (ACR) kencing dengan sama ada semua punca atau kematian kardiovaskular di kalangan peserta, orang dewasa yang tidak diinstitusikan (18 tahun atau lebih), daripada Tinjauan Nasional China mengenai CKD di China.15 Selain menjejaskan prognosis fungsi buah pinggang,16-18 magnitud penurunan fungsi buah pinggang (cerun eGFR) juga berkaitan dengan peningkatan risiko kejadian kardiovaskular'92dan kematian kardiovaskular.
Walau bagaimanapun, sepanjang pengetahuan kami, kajian epidemiologi sedemikian adalah terhad dan masih belum termasuk populasi warga emas Asia. Objektif kajian ini adalah untuk menjelaskan hubungan bebas antara risiko kematian CVD di kalangan warga tua di Taiwan dan fungsi buah pinggang mereka serta penurunannya. Secara lebih khusus, kajian ini bertujuan untuk menentukan sama ada eGFR, proteinuria, dan eGFRslope adalah faktor risiko bebas kematian kardiovaskular, dan mengkaji kesan bersama eGFR dan protein air kencing untuk mencadangkan gabungan yang lebih sesuai untuk meramalkan risiko kematian kardiovaskular orang tua. di Taiwan.
pengalaman cistanche: merawat penyakit buah pinggang kronik
KAEDAH
Reka bentuk kajian dan pernyataan etika
Penyelidikan ini direka bentuk sebagai kajian kohort longitudinal retrospektif berdasarkan pangkalan data pemeriksaan kesihatan warga emas. Para peserta telah didaftarkan, dengan persetujuan termaklum yang ditandatangani dan diserahkan kepada Kerajaan Bandaraya Taipei, untuk merekodkan data pemeriksaan kesihatan untuk tujuan penyelidikan. Pangkalan data ini dipautkan ke Pejabat Pendaftaran Kematian Kebangsaan Taiwan dari 2005 hingga 2012 dengan menggunakan nombor pengenalan dan maklumat peribadi peserta yang disulitkan oleh pengurus data. Data disimpan dalam Pangkalan Data Pemeriksaan Kesihatan Geriatrik Taipei, dan label telah dikenal pasti sebelum dikeluarkan.
Penglibatan pesakit dan orang ramai
Kajian ini memperoleh data terpakai; peserta tidak menerima maklum balas mengenai keputusan dan tidak terlibat dalam kajian. Penerangan kohort
Kerajaan menyediakan pemeriksaan kesihatan warga emas tahunan percuma di Taipei City. Secara purata, kira-kira 42000 warga emas setiap tahun mengambil bahagian dalam peperiksaan, yang merangkumi 13 peratus daripada populasi warga emas berdaftar di Taipei City. Semua peserta menerima pemeriksaan kesihatan sekali setiap tahun.
Rajah 1 Carta alir untuk pemilihan peserta. BMI, indeks jisim badan; CVD, penyakit kardiovaskular; eGFR, anggaran kadar penapisan glomerular.
Pemilihan peserta
Pada mulanya, pangkalan data termasuk 315045 lawatan pemeriksaan kesihatan 97803 warga emas berumur 265 tahun dari 2005 hingga 2012. Proses pemilihan ditunjukkan dalam rajah 1. Fungsi buah pinggang dinilai oleh anggaran GFR( eGFR) ialah salah satu pembolehubah penjelasan penting kami. Kami menggunakan formula pengiraan Penyelidikan Inisiatif Berlin, yang lebih sesuai untuk menilai penapisan glomerular pada orang tua. Formulanya ialah eGFR(mL/min/1.73m²）=3736× kreatinin serum-0.87×（umur）-0.95 ×(0.82 jika perempuan). Oleh itu, kami mengecualikan data untuk lawatan tanpa ujian kreatinin serum (lawatan=3844).Selain itu, kami mengecualikan peserta dengan eGFR yang tidak normal (2200mL/min/1.73m)(lawatan=27) dan mereka yang tiada nilai untuk pembolehubah penjelasan, termasuk kandungan indeks jisim(BMI)(lawatan=1639), protein air kencing(lawatan=3359), status merokok (lawatan=663) dan status minum (lawatan=188). Tambahan pula, kami mengecualikan peserta yang telah mengambil pemeriksaan kesihatan sekali sahaja(orang=31251) dan mereka yang mempunyai data yang salah (dengan tarikh kematian sebelum pemeriksaan kesihatan)(orang=8; lawatan=25 Akhirnya, 64732 orang tua dan 274049 lawatan dikekalkan untuk analisis lanjut. Hasil titik akhir ditakrifkan sebagai kematian kardiovaskular yang didaftarkan dalam daftar kematian yang dikodkan oleh semakan kesembilan atau kesepuluh (dengan tahun kematian
selepas 2009)Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-9 atau ICD-10). Kod ICD-9 ditakrifkan daripada 390 hingga 459 dan kod ICD-10 ditakrifkan dalam Bab 9 (sistem kardiovaskular) ICD-10(https://icd.who.int /browsel0/2008/en#/IX).Dalam kajian ini, kami mendapati 1264 warga emas meninggal dunia akibat CVD(4055 lawatan),4002 meninggal dunia akibat bukan CVD(13014 lawatan) dan 59466 hidup sehingga tamat kajian (256980 lawatan).
Definisi pembolehubah penjelasan
Terdapat 10 pembolehubah penjelasan yang digunakan dalam analisis statistik:(1)Kumpulan umur: Kami mengekod peserta yang berumur lebih daripada 75 tahun sebagai 1, dan mereka yang berumur 65-74 tahun sebagai 0,(2)BMI : Kami mengelaskan BMI kepada enam kumpulan berdasarkan cadangan daripada Pentadbiran Promosi Kesihatan, Kementerian Kesihatan dan Kebajikan, Taiwan (https://health99.hpa.gov.tw/OnlinkHealth/Onlink_BMI. px）. Kami merawat berat normal（18.5kg/m2² Kurang daripada atau sama dengan BMI<24kg ²）="" as="" the="" reference="" group.="" the="" remaining="" five="" groups="" are="" underweight=""><18.5kg ),overweight="" (24=""><27kg 2),slightly="" obese(27=""><30kg ²）,moderately="" obese（30=""><35kg ²）,and="" severely="" obese="" （bmi="" ≥35kg/m²）,（3）history="" of="" heart="" disease∶participants="" who="" fulilled="" one="" of="" three="" criteria,="" including="" medical="" history="" of="" heart="" disease,="" regularly="" taking="" medi-cine="" because="" of="" heart="" disease="" or="" reporting="" having="" heart="" disease,(4)history="" of="" hypertension:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" blood="" pres-sure="" (systolic="" pressure="" 2140mm="" hg="" or="" diastolic="" blood="" pressure="" 290mm="" hg),ahistory="" of="" hypertension,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" hypertension,="" or="" reporting="" having="" hypertension,(5)history="" of="" diabetes:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" fasting="" glucose(≥126mg/dl),a="" history="" of="" diabetes,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" diabetes,="" or="" reporting="" having="" diabetes,="" (6)="" smoking="" status:="" we="" classified="" smoking="" status="" into="" three="" groups,="" including="" non-smoking="" (as="" a="" refer-ence),="" smoking="" occasionally="" and="" smoking="" every="" day,(7)drinking="" status:="" we="" classified="" drinking="" status="" into="" two="" groups,="" including="" non-drinking="" (as="" a="" reference)="" and="" drinking,="" (8)egfr="" class:="" we="" classified="" egfr="" into="" four="" groups,including="" egfr290ml/min/1.73m²（as="" a=""><90ml in/1.73m²,45ml/min/1.73m²="" ≤egfr="" r=""><60ml in/1.73m².（9）egfr="" decline∶="" we="" defined="" this="" as="" the="" mean="" rate="" ofchange="" inegfr="" from="" first="" (baseline)="" to="" last="" visit="" in="" the="" follow-up="" for="" each="" participant="" [egfr="" slope="3736×serum" creatinine-0.87×(age)-0.95×(0.82="" if="" female)/years].then,egfr="" decline="" was="" classified="" into="" two="" groups,="" including="" slope="">-5mL/min/1.73m2²/tahun （sebagai rujukan）dan kecerunan Kurang daripada atau sama dengan -5mL/min/1.73m²/tahun dan(10)Protein air kencing: Kami mengelaskan ini kepada tiga kumpulan, termasuk-(sebagai rujukan),( tambah /-, tambah , tambah tambah ) dan ( tambah tambah atau tambah tambah tambah tambah ).
Analisis statistik
Semua analisis dilakukan dengan perisian RStudio V.1.2.5033(2009-2019 RStudio).Dalam analisis kemandirian, untuk menilai kesan berbilang pembolehubah pada kematian kardiovaskular (masa ke kejadian), kami menggunakan garis dasar, Cox, berkadar model bahaya. Tiada peserta dalam data kami hilang atau ditarik balik, jadi penapisan hanya berlaku apabila peserta hidup sehingga kajian tamat (31 Disember 2012) atau apabila peserta meninggal dunia akibat sebab selain daripada hasil yang diminati. Bahaya relatif khusus sebab dan pendekatan bahaya relatif subagihan digunakan dalam analisis risiko bersaing.24 Keputusan daripada analisis risiko bersaing digunakan sebagai analisis sensitiviti. Memandangkan data menunjukkan tarikh kematian dalam format tahun-bulan, kami memasukkan hari tengah bulan sebagai tarikh kematian. Bagi peserta yang meninggal dunia pada bulan yang sama dengan tarikh lawatan pemeriksaan kesihatan, kami memasukkan hari terakhir bulan tersebut sebagai tarikh kematian.25 Analisis dijalankan secara berasingan mengikut jantina.
apakah kegunaan cistanche?- merawat penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular
KEPUTUSAN
Antara lawatan peserta yang disertakan (jadual 1), bilangan lelaki (853) dengan kematian kardiovaskular melebihi wanita (41l). Dalam peserta warga emas yang lebih muda (umur 65-74), perempuan(22,675) mengatasi bilangan lelaki(18,258). Di kalangan peserta yang disertakan, bahagian wanita yang lebih tinggi adalah dalam kumpulan warga emas yang lebih muda ini (72.68 peratus), manakala lelaki menunjukkan corak yang bertentangan. Dalam berat badan yang kurang (<18.5), the="" females="" had="" proportions(3.96%)similar="" to="" that="" of="" the="" males="" (3.90%).the="" proportion="" of="" males(33.86%)was="" larger="" than="" females(29.82%)in="" the=""><27)group; on="" the="" other="" hand,="" the="" proportions="" of="" slightly=""><30),moderately obese=""><35) and="" severely="" obese="" (bmi="" ≥35)="" were="" much="" higher="" in="" females="" (13.90%,5.33%,0.66%)than="" in="" males(12.54%,3.52%,="" 0.27%).the="" proportions="" having="" heart="" diseases(25.80%)and="" diabetes="" history(27.79%)were="" slightly="" higher="" in="" males.="" the="" proportion="" having="" hypertension="" history="" in="" females(74.90%)was="" almost="" the="" same="" as="" in="" males="" (74.62%).="" the="" proportions="" of="" non-smoking="" (96.92%)and="" non-drinking(90.51%)="" behaviors="" were="" much="" higher="" in="" females.="" in="" normal="" egfr(egfr="" ≥90)="" and="" slightly="" mildly="" decreased="" egfr="" groups="" (90="">eGFR60),the proportion of females was higher(4.77%,57.51%)than males (1.67%,45.53%).However, in the mildly decreased eGFR group(60>eGFR Lebih daripada atau sama dengan 45) dan kumpulan eGFR menurun sederhana (eGFR<45), the="" proportion="" of="" males="" was="" higher="" (41.40%,11.40%)than="" females(29.42%,8.30%).the="" females="" with="" egfr="" decline(≤-5)had="" a="" slightly="" higher="" proportion(14.30%)than="" the="" males(12.20%).last,="" a="" much="" higher="" proportion="" of="" females="" were="" in="" the="" normal="" urine="" protein="" group="" (-)(86.78%),="" whereas="" males="" showed="" the="" opposite="">
Jadual 1 Ciri-ciri lawatan peserta termasuk berstrata mengikut jantina
The results of the adjusted Cox proportional hazards model are shown in table 2. Compared with the persons with eGFR>90mL/min/1.73m³, risiko kematian kardiovaskular yang ketara lebih tinggi diperhatikan dengan eGFR 45-59 (lelaki:HR:2.85,95 peratus CI:1.33 hingga 6.09; perempuan:HR:3.66, 95 peratus CI∶1.32 hingga 10.15) dan eGFR<45ml in/1.73m²="" (male:hr:3.98,95%ci:1.84="" to="" 8.61;female:hr:6.77,="" 95%="" ci:2.41="" to="" 18.99).the="" egfr="" decline="" slope≤-5="" (male:="" hr:3.24,95%ci:2.73to="" 3.85;="" female:="" hr:2.83.="" 95%ci:2.20="" to="" 3.64),="" urine="" protein(+/-,+,++,male:hr:1.51,95%ci:1.29to="" 1.78;female:hr:1.93,95%ci:1.54="" to="" 2.42),and="" urine="" protein(+++,++++,="" male:="" hr:2.31,95%ci:1.51to="" 3.53;female:hr:4.23,95%ci:2.34="" to="" 7.65)were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardio-vascular="" death.="" additionally,="" age="" ≥75="" years="" and="" having="" heart="" disease="" history="" were="" independent="" risk="" factors="" for="" cardiovascular="" death="" in="" both="" genders.="" the="" association="" between="" a="" history="" of="" hypertension="" and="" the="" risk="" of="" cardio-vascular="" death="" was="" only="" significantin="" males.furthermore,="" competing="" risk="" analysis="" determined="" that="" egfr=""><90ml in/1.73m²,positive="" proteinuria="" and="" rapid="" decline="" in="" egfr="" were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovas-cular="" mortality="" (online="" supplemental="" tables="" si="" and="">
Jadual 2 Anggaran risiko kematian kardiovaskular daripada pembolehubah penjelasan mengikut jantina
We stratified our participants into 12 groups based on different levels of renal function (eGFR 290, 90>eGFR≥60,60>eGFR Lebih besar daripada atau sama dengan 45, eGFR<45)and different="" levels="" of="" urine="" protein((-),(+/-,+,="" ++),="" and(+++="" or="" ++++)).table3="" shows="" the="" joint="" effect="" of="" egfr="" and="" urine="" protein="" with="" cardiovascular="" mortality="" different="" between="" genders.="" compared="" with="" participants="" with="" normal="" renal="" function="" (egfr="" ≥90+="" urine="" protein="" (-)),="" those="" who="" met="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" or="" tested="" positive="" in="" urine="" protein="" had="" a="" significant="" increase="" in="" cardiovascular="" mortality.="" when="" participants="" met="" both="" criteria,="" egfr=""><60ml in/1.73m²,="" and="" having="" proteinuria,="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" in="" males="" and="" females="" was="" significantly="" increased="" by="" more="" than="" three="" and="" six="" times,="">
Jadual 3 Kesan bersama eGFR dan protein air kencing dengan kematian kardiovaskular
Rajah 2A-C menunjukkan bahawa lengkung kelangsungan hidup yang dianggarkan oleh model bahaya berkadar Cox bergantung pada tahap fungsi buah pinggang yang berbeza dan tahap protein air kencing yang berbeza. Semakin teruk protein air kencing dan pengurangan yang lebih teruk dalam eGFR seorang peserta, semakin rendah kebarangkalian mereka untuk terus hidup. Selain itu, kebarangkalian kelangsungan hidup di kalangan wanita adalah lebih tinggi daripada di kalangan lelaki dalam semua kumpulan.
serbuk cistanche: anti-keradangan
PERBINCANGAN
Dalam kajian kohort ini, kami memerhatikan persatuan yang ketara dan bebas bagi tahap eGFR yang lebih rendah, tahap protein yang tinggi dalam air kencing, dan penurunan pesat dalam eGFR yang lalu dengan risiko kematian kardiovaskular yang lebih tinggi. Kesan bersama peningkatan kepekatan protein air kencing dan pengurangan eGFR dikaitkan dengan kebarangkalian kelangsungan hidup yang lebih rendah. Penurunan GFR dan proteinuria berterusan adalah penanda kerosakan buah pinggang dan dikaitkan dengan peningkatan. Penemuan kami menunjukkan risiko kematian kardiovaskular." bahawa ujian positif untuk proteinuria adalah faktor risiko bebas untuk kematian kardiovaskular dalam peserta kami, dan ini lebih jelas pada wanita berbanding lelaki. Keputusan kajian ini konsisten dengan kajian terdahulu, walaupun yang terakhir tidak dijalankan dalam populasi Asia.26 27 eGFR<60ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" our="" participants="" and="" was="" more="" prominent="" in="" females="" than="" in="" males.="" however,="" the="" results="" are="" different="" from="" other="" studies.="" zambon="" et="" al="" found="" that="" all="" participants="" (italian="" population="" aged="" 65="" years="" and="" older)with="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" had="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality,="" although="" this="" was="" not="" significant="" in="" men(hr="" 2.13,95%ci="" 0.84="" to="" 5.42)and="" women="" (hr="" 1.73,95%ci="" 0.92="" to="" 3.27)="" separately.2="" a="" longitudinal="" study="" showed="" the=""><45ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" the="" community-based="" elderly="" population(65-75="" years="" old)="" in="" japan,="" and="" analysis="" by="" gender="" showed="" that="" the="" hr="" of="" cardiovascular="" mortality="" is="" more="" evident="" in="" males="" (hr="" 3.14,95%ci="" 1.50="" to="" 6.94)than="" in="" females(hr="" 1.48,95%ci="" 0.41="" to="" 4.19).8="" however,="" they="" did="" not="" include="" egfr="" slope="" in="" their="" analysis.="" it="" is="" speculated="" that="" the="" difference="" in="" results="" is="" partially="" affected="" by="" the="" magnitude="" ofegfr="" decline="" between="" men="" and="" women.="" in="" addition,="" obesity="" not="" only="" is="" a="" risk="" factor="" for="" ckd="" but="" is="" also="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" events="" and="" cardiovascular="" mortality,="" which="" may="" involve="" adipose="" tissue="" promoting="" several="" metabolic="" disorders="" and="" cardiac="" structure="" change="" caused="" by="" hemodynamic="" alterations.29-3i="" females="" have="" a="" higher="" proportion="" of="" obesity="" than="" males="" in="" this="" study="" population(table="" 1),="" which="" may="" result="" in="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" being="" more="" significant="" in="" females="" than="" in="" males.="" in="" addition,="" the="" joint="" effect="" of="" impaired="" egfr="" and="" proteinuria="" on="" a="" high="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" has="" been="" reported="" in="" the="" elderly,="" but="" the="" difference="" in="" sex="" has="" not="" been="" analyzed="">
Perkumuhan protein dalam air kencing bukan sahaja mencerminkan penyakit buah pinggang subklinikal setempat tetapi juga disfungsi endothelial vaskular yang lebih umum. Proteinuria dikaitkan dengan troponin T kepekaan tinggi yang lebih tinggi, penanda mikronekrosis avaskular;" dan Protein kreatif, penanda keradangan.? Keputusan ini menunjukkan bahawa proteinuria berkaitan dengan disfungsi endothelial. Estrogen mempunyai kesan vasodilator dan tindakan jangka panjang yang menghalang tindak balas terhadap kecederaan vaskular dan mencegah aterosklerosis."Dalam populasi warga tua, tanpa perlindungan estrogen, wanita dengan proteinuria mungkin mempunyai risiko kematian kardiovaskular yang lebih tinggi daripada lelaki.
manfaat kesihatan cistanche: merawat penyakit buah pinggang
Setakat yang kita tahu, hanya kajian oleh Nerpin et al telah menunjukkan bahawa gabungan kadar perkumuhan albumin kencing dan eGFR berasaskan cystatin C adalah bermanfaat untuk meningkatkan ramalan kematian kardiovaskular pada lelaki tua. Dalam kajian kami, kesan gabungan peningkatan kepekatan protein air kencing dan pengurangan eGFR dikaitkan dengan kebarangkalian kelangsungan hidup yang lebih rendah. Peserta dengan kedua-dua eGFR<60ml in/1.73m²="" and="" positive="" urine="" protein="" showed="" a="" higher="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" compared="" with="" participants="" with="">fungsi buah pinggang, dan ini lebih menonjol pada wanita berbanding lelaki.
The rapid decline in renal function is a risk factor for cardiovascular mortality. Rifkin et al found an association between the change of eGFR>3mL/min/1.73m²/tahundan risiko tinggi untuk semua punca dan kematian kardiovaskular pada orang dewasa yang lebih tua. Sumida et ala juga menunjukkan penurunan pesat eGFR(cerun<-5ml in/1.73m²/year）is="" associated="" with="" higher="" all-cause="" and="" cardiovascular="" mortality="" in="" advanced="" ckd="" of="" veterans="" in="" the="" usa.37to="" the="" best="" of="" our="" knowledge,="" no="" study="" provides="" results="" on="" gender="" effects,="" but="" it="" has="" been="" proposed="" that="" males="" have="" a="" poor="" prognosis="" of="" kidney="">
Rajah 2 Plot lengkung kemandirian yang menggunakan model bahaya berkadar Cox untuk menganggarkan kemandirian lelaki dan wanita bergantung pada tahap fungsi buah pinggang yang berbeza dan tahap protein air kencing yang berbeza.(A) Ia menunjukkan kebarangkalian kelangsungan hidup di bawah tahap fungsi buah pinggang yang berbeza apabila protein dalam air kencing adalah negatif. (B) Ia menunjukkan kebarangkalian kelangsungan hidup di bawah tahap fungsi buah pinggang yang berbeza apabila protein dalam air kencing adalah tambah /−, tambah, atau tambah tambah. (C) Ia menunjukkan kebarangkalian kelangsungan hidup di bawah tahap fungsi buah pinggang yang berbeza apabila protein dalam air kencing adalah tambah tambah tambah atau tambah tambah tambah tambah . Anggaran kadar penapisan glomerular eGFR.
Keputusan kami menunjukkan bahawa risiko kematian kardiovaskular pada lelaki dan wanita tua yang mengalami penurunan pesat dalam fungsi buah pinggang （penurunan eGFR<5 ml/min/1.73m²/year）="" was,="" respectively,="" 2.24="" and="" 1.83="" times="" more="" than="" their="">
Kelebihan kajian kami ialah ini adalah kajian kohort warga emas di Taipei, sebuah bandar utama di Taiwan, yang merupakan populasi yang besar dan mewakili. Di samping itu, terdapat hanya kajian terhad yang membincangkan hubungan kematian kardio-vaskular dengan kedua-dua fungsi buah pinggang dan magnitud penurunan fungsi buah pinggang di kalangan warga emas Asia; kami menyumbang untuk mengisi jurang ini dan juga menganalisis kesan jantina. Walau bagaimanapun, batasan kajian kami harus diperhatikan. Pertama, keputusan kami tidak boleh diekstrapolasi kepada keseluruhan populasi warga emas Asia, tetapi hasilnya masih boleh digunakan sebagai rujukan untuk populasi warga emas umum. Kedua, kami tidak dapat memperoleh indeks proteinuria yang lebih baik-ACR. ACR dikira dengan membahagikan kepekatan albumin air kencing dengan kepekatan kreatinin air kencing untuk menghapuskan kesan pencairan atau kepekatan yang disebabkan oleh penghidratan, yang merupakan penilaian yang lebih objektif terhadap jumlah albumin dalam air kencing. Ujian proteinuria dalam pangkalan data menggunakan jalur ujian air kencing (semikuantitatif) untuk menganggarkan jumlah proteinuria mengikut valens(-, tambah /-, tambah ,2 tambah ,3 dan 4 tambah ), yang tidak setepat (kuantitatif). ) ujian mikroalbumin, dan tiada data tersedia tentang kreatinin air kencing untuk mengira ACR.
Walau bagaimanapun, jalur ujian air kencing adalah alat yang paling biasa untuk pemeriksaan awal proteinuria. Penemuan kami boleh memberikan amaran awal untuk mengenal pasti kumpulan yang mempunyai risiko tinggi kematian kardiovaskular.
cistanche salsa
KESIMPULAN
Dengan penunjuk rutin dan ringkas daripada pemeriksaan kesihatan, fungsi buah pinggang dan protein air kencing boleh menjadi petunjuk sensitif untuk mengurangkan risiko kematian warga tua.
RUJUKAN
1 Chen TK, Knicely DH, Grams ME. Diagnosis dan pengurusan penyakit buah pinggang kronik: semakan.JAMA 2019;322:1294-304.
2 ski K, penyakit Buah pinggang. (CKD) sebagai faktor risiko yang muncul di kalangan warga tua. Dalam: Washio M, Kiyohara C, eds.Isu kesihatan dan sistem penjagaan untuk warga tua. Singapura: Springer Singapore, 2019: 137-50.
3 Mallappallil M, Friedman EA, Delano BG, et al. Penyakit buah pinggang kronik pada orang tua: penilaian dan pengurusan. Clin Pract 2014;11:525-35.
4 So S, Stevenson J, Lee V.Penyakit buah pinggang pada orang tua. penjagaan geriatrik usia lanjut. Springer, 2019: 131-44.
5 Liu BC, Tang TT, LLL.Bagaimana kecederaan sel epitelium tiub menyumbang kepada fibrosis buah pinggang. Dalam: Liu BC, Lan HY, LL L, eds. Fibrosis buah pinggang: mekanisme dan terapi. Singapura: Springer Singapore, 2019:233-52.
6 Chou YH, Huang TM, Chu TS. Pandangan baru tentang kecederaan buah pinggang akut-kontinuum penyakit buah pinggang kronik dan peranan sistem renin-angiotensin. J Formos Med Assoc 2017;116:652-9.
7 GBD 2017 Causes of Death Collaborators. Kematian global, serantau dan kebangsaan khusus jantina untuk 282 punca kematian di 195 negara dan wilayah, 1980-2017: analisis sistematik untuk beban global kajian penyakit 2017.Lancet 2018:392:1736-88.
8 GBD Kolaborasi Penyakit Buah Pinggang Kronik. Beban global, serantau dan kebangsaan bagi penyakit buah pinggang kronik, 1990-2017:analisis sistematik untuk kajian beban global penyakit 2017.Lancet 2020;395:709-33.
9 Konsortium Prognosis Penyakit Buah Pinggang Kronik, Matsushita K, van der Velde M, et al. Persatuan anggaran kadar penapisan glomerular dan albuminuria dengan semua sebab dan kematian kardiovaskular dalam kohort populasi umum: meta-analisis kolaboratif. Lancet 2010;375:2073-81.
10 Matsushita K, Coresh J, Sang Y, et al.Anggaran kadar penapisan glomerular dan albuminuria untuk ramalan hasil kardiovaskular: meta-analisis kolaboratif data peserta individu.Lancet Diabetes Endokrinol 2015;3:514-25.
11 Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR, et al. Penyakit buah pinggang kronik dan risiko kardiovaskular: epidemiologi, mekanisme dan pencegahan. Lancet 2013;382:339-52.
12 Hallan S, Astor B, Romundstad S, et al. Persatuan fungsi buah pinggang dan albuminuria dengan kematian kardiovaskular pada individu yang lebih tua vs lebih muda: kajian HUNT Il. Arch Intern Med 2007;167:2490-6.
13 Irie F, Iso H, Sairenchi T, et al. Hubungan proteinuria, kreatinin serum, kadar penapisan glomerular dengan kematian penyakit kardiovaskular dalam populasi umum Jepun. Int Buah Pinggang 2006;69:1264-71.
14 van der Velde M, Matsushita K, Coresh J, et al. Anggaran kadar penapisan glomerular yang lebih rendah dan albuminuria yang lebih tinggi dikaitkan dengan semua punca dan kematian kardiovaskular. Meta-analisis kolaboratif kohort populasi berisiko tinggi. Int Buah Pinggang 2011;79:1341-52.
15 Wang J, Wang F, Liu S, et al. Mengurangkan fungsi buah pinggang, albuminuria dan risiko untuk semua sebab dan kematian kardiovaskular di China: kajian kohort berasaskan populasi. BMC Nephrol 2017;18:188.
16 Turin TC, Coresh J, Tonelli M, et al.Perubahan Jangka Pendek dalam fungsi buah pinggang dan risiko penyakit buah pinggang peringkat akhir. Pemindahan Dail Nephrol 2012;27:3835-43.
17 Tsai CW, Ting lW, Yeh HC, et al.Perubahan membujur dalam anggaran GFR dalam kalangan pesakit CKD: 10-kajian susulan tahun program penjagaan penyakit buah pinggang bersepadu di Taiwan. PLoS One 2017;12:e0173843.
