Apakah yang Perlu Dilakukan Pesakit Hemodialisis Nefropati Jika Mereka Menghadapi Uremic Pruritus? Pernahkah Anda Menggunakan Ubat Baru Untuk Rawatan?

Kegatalan kulit adalah masalah biasa dan menjengkelkan bagi pesakit nefropati hemodialisis semasa rawatan dialisis. Penyelidikan menunjukkan bahawa lebih daripada 42% pesakit hemodialisis penyelenggaraan (MHD) mengalami kegatalan yang sederhana hingga teruk, dan lebih daripada 73% mengatakan mereka terganggu oleh kulit yang gatal. Pruritus uremik adalah kronik dan tidak tertanggung. Tempoh permulaan adalah terutamanya pada musim sejuk dan pada waktu malam. Ia terutamanya dicirikan oleh pelbagai tahap kegatalan dan ketidakselesaan di seluruh badan atau setempat. Kulit kepala, dahi, leher dan belakang, dada, perut, dan anggota badan adalah lokasi biasa. Bahagian belakang adalah kawasan yang paling biasa untuk gatal-gatal. Gatal-gatal kulit memberi kesan kepada tidur pesakit, mood, dan juga interaksi sosial. Dalam kes yang teruk, kerosakan sekunder pada kulit akibat menggaru boleh memburukkan lagi gejala gatal, membentuk lingkaran ganas, mengurangkan kualiti hidup pesakit, malah membawa kepada kadar kemasukan ke hospital dan peningkatan kematian jangka panjang. Ini bukan sahaja menjejaskan kualiti hidup mereka, ia juga boleh memberi kesan negatif kepada kesihatan mental mereka. Jadi, bagaimanakah pesakit hemodialisis dan penyakit buah pinggang harus menangani kulit gatal?

Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang

Punca gatal selepas dialisis uremik

Hemodialisis yang tidak mencukupi

Tidak seperti buah pinggang yang membantu badan menyahtoksik sendiri 24 jam sehari, hemodialisis secara amnya hanya boleh membuang sebahagian daripada toksin dan tidak boleh menggantikan sepenuhnya fungsi detoksifikasi buah pinggang. Ia tidak dapat membuang toksin molekul sederhana dan besar dalam darah dengan berkesan. Molekul sederhana dan besar pesakit hemodialisis jangka panjang Pengumpulan toksin yang berlebihan dalam badan boleh menyebabkan kulit gatal.

gangguan metabolisme elektrolit

Pesakit nefropati hemodialisis sering menghadapi gangguan metabolisme elektrolit akibat fungsi buah pinggang yang merosot. Antaranya, peningkatan tahap fosforus darah dan penurunan tahap kalsium terion adalah fenomena biasa. Perubahan ini merangsang rembesan hormon paratiroid (PTH), yang membawa kepada hiperparatiroidisme sekunder. Hiperparatiroidisme sekunder bukan sahaja menyebabkan kegatalan kulit, tetapi juga boleh menyebabkan beberapa masalah seperti hiperkalsemia, kalsifikasi kulit, dan kerengsaan hipertrofi kulit.

Pengekalan metabolit nitrogen

Pesakit hemodialisis selalunya mempunyai pengumpulan metabolit toksik yang tidak normal disebabkan oleh kegagalan buah pinggang, dialisis yang tidak mencukupi, atau sebab lain, yang seterusnya menyebabkan kegatalan kulit. Sebagai contoh, fosforus darah tinggi bergabung dengan kalsium untuk membentuk kalsium fosfat, yang disimpan di dalam kulit atau tisu lain. Mendapan seterusnya merengsakan kawasan setempat. Serabut saraf menyebabkan pruritus. Walaupun rawatan dialisis boleh membuang beberapa toksin dari badan dengan berkesan, toksin molekul besar dan sederhana mungkin masih terkumpul di dalam badan, menyebabkan kerengsaan pada kulit, dan membawa kepada gejala seperti kekeringan, bersisik dan gatal-gatal.

kulit kering

Pesakit yang menjalani rawatan dialisis jangka panjang terdedah kepada kulit kering dan kekurangan lembapan akibat atrofi kelenjar sebum dan kelenjar peluh dan disfungsi endokrin, yang seterusnya menyebabkan kegatalan. Kadar kejadian pesakit dialisis adalah 50% hingga 85%, dan ia dicirikan oleh atrofi kelenjar rembesan dan penebalan lapisan basal, mengakibatkan peningkatan pH tempatan dan penurunan penghidratan stratum korneum. Kandungan lembapan epidermis pesakit dengan pruritus uremik, terutamanya pesakit dialisis, berkurangan dengan ketara. Kajian telah menunjukkan bahawa pesakit dialisis telah meningkatkan kehilangan air transepidermal, menunjukkan bahawa penghalang epidermis mereka rosak, dan dehidrasi kulit yang disebabkan oleh ultrafiltrasi dialisis memburukkan lagi kekeringan kulit.

Keadaan mikro-radang sistemik

Penyusupan sel imun yang tidak normal atau peningkatan ekspresi faktor imun-inflamasi dalam pesakit hemodialisis menunjukkan bahawa permulaan pruritus berkait rapat dengan banyak gangguan imun-inflamasi. Kajian telah menunjukkan bahawa satu siri faktor yang mengawal imuniti atau keradangan, seperti peningkatan sel darah putih, hipoalbuminemia dan hiperferitinemia, berkaitan dengan pruritus sederhana hingga teruk. Selain itu, penanda keradangan seperti sel T penolong jenis 1, protein C-reaktif, interleukin (IL)-6 dan IL-2 telah meningkat dengan ketara dalam pesakit dialisis dengan pruritus. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, satu siri sitokin didapati terlibat dalam patogenesis pruritus, termasuk IL-2, IL-4, IL-13 dan IL-31.

Malnutrisi

Pesakit penyakit buah pinggang dialisis selalunya mempunyai pengambilan nutrien yang tidak mencukupi kerana pengumpulan toksin, kehilangan selera makan, dan pantang larang pemakanan (seperti sekatan air, sekatan garam, dll.), yang mungkin juga memburukkan gejala kegatalan kulit.

faktor lain

Pesakit uremia sering disertai dengan penyakit lain, seperti diabetes, hiperkalsemia, dan lain-lain, yang juga boleh memburukkan lagi kejadian gatal-gatal.

Bagaimana untuk menangani kegatalan uremik

Meningkatkan kecukupan dialisis

Pruritus uremik boleh disebabkan oleh pengumpulan toksin uremik dalam badan, tahap kalsium dan fosforus darah yang tinggi, dan tahap hormon paratiroid yang tinggi dalam darah. Dalam keadaan biasa, pesakit uremik memerlukan hemodialisis untuk menggantikan fungsi buah pinggang, tetapi hemodialisis hanya boleh membuang toksin molekul kecil dan sebilangan kecil toksin molekul sederhana dalam darah, dan kesan penyingkiran toksin molekul besar tidak sesuai. Dalam hal ini, kaedah rawatan dialisis yang lebih baik boleh dipertimbangkan untuk meningkatkan kecukupan dialisis. Langkah-langkah khusus termasuk: (1) Meningkatkan dos dialisat: Dengan meningkatkan dos dialisat, kecekapan penyingkiran dialisis boleh dipertingkatkan, membantu mengeluarkan toksin uremik daripada badan, dan mengurangkan gejala. (2) Gunakan dialisis fluks tinggi: Dialisis fluks tinggi mempunyai kecekapan dialisis yang lebih tinggi dan boleh membuang toksin dengan lebih berkesan dan memperbaiki gejala uremia pesakit. Hemodialisis fluks tinggi juga boleh membuang toksin molekul sederhana dan besar sambil mengurangkan keadaan mikro-radang pesakit. (3) Terapi nadi hemoperfusi: Bagi pesakit yang mengalami pruritus uremik refraktori, terapi nadi hemoperfusi boleh dicuba untuk membantu mengeluarkan toksin makromolekul dari badan, dengan itu mengurangkan kegatalan kulit.

Penggunaan dadah secara rasional

Ubat berikut boleh digunakan untuk pruritus uremik (1) Ubat anti-epileptik: Gabapentin dan pregabalin pada masa ini merupakan ubat yang sangat diiktiraf untuk rawatan pruritus uremik. Sebagai antikonvulsan berkaitan asid gamma-aminobutirik, ia bertindak pada Perubahan bergantung voltan dalam saluran kalsium yang menghasilkan impuls saraf yang kritikal kepada pruritus. (2) Agonis/antagonis reseptor opioid: Sebilangan besar kajian pemerhatian eksperimen dan klinikal telah mengesahkan peranan reseptor opioid dalam pruritus dan pruritus kronik dalam pesakit HD. (3) Antihistamin: Ia adalah ubat yang biasa digunakan untuk merawat pruritus kronik. Rawatan semasa boleh dibahagikan kepada antagonis reseptor histamin, seperti diphenhydramine, hydroxyzine, loratadine atau cetirizine. dan penstabil sel mast seperti natrium kromoglikat, zink sulfat, dan ketotifen. (4) Emolien dengan kandungan air yang tinggi: Analgesik topikal seperti pramoxine dan capsaicin juga boleh digunakan untuk memperbaiki CKD-aP. Kedua-dua sebatian ini menyebabkan hypoesthesia dan kebas dengan menyekat impuls saraf dari kulit. Dengan itu mencapai kesan mengurangkan pruritus. (5) Ubat yang baru dipasarkan: Nafurafine hydrochloride tablet hancur secara oral ialah ubat yang digunakan untuk merawat pruritus uremik yang berkaitan dengan hemodialisis. Ubat ini, yang dibangunkan oleh Toray Jepun, adalah agonis reseptor opioid kappa (kappa)-opioid yang sangat selektif. Selain pruritus uremik, nalfurapine hydrochloride juga digunakan untuk merawat pruritus pada pesakit dengan penyakit hati kronik dan pruritus pada pesakit dialisis peritoneal.

Di samping itu, adalah perlu untuk menggunakan vitamin D aktif untuk menambah kalsium mengikut nasihat perubatan dan menyesuaikan dialisat kepada kepekatan kalsium yang sesuai untuk mengelakkan berlakunya hiperkalsemia. Di samping itu, ubat-ubatan yang mengurangkan fosforus, seperti lanthanum karbonat, cinacalcet, dsb., dan ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi paratiroid, seperti paricalcitol, calcitriol, dsb., juga boleh digunakan. Ubat-ubatan ini membantu mengawal metabolisme elektrolit dan mengurangkan gejala kulit gatal.

Laraskan tabiat makan

Hadkan pengambilan fosforus diet untuk mengurangkan penyerapan fosforus usus. Khususnya, pengambilan fosforus harian pesakit harus dikawal antara 800-1000 mg. Pada masa yang sama, mengekalkan diet seimbang dan mengambil nutrien yang mencukupi untuk memperbaiki kekurangan zat makanan. Kurangkan makan makanan yang diproses, yang mengandungi banyak bahan tambahan dan kandungan fosforus yang tinggi. Peningkatan pengambilan fosforus dengan mudah boleh menyebabkan hiperparatiroidisme sekunder dan gatal-gatal pada pesakit. Makanan dengan fosforus tinggi termasuk makanan dalam tin, periuk panas, jeroan, kacang, bijirin, dll. Jika hiperfosfatemia tidak dikawal dengan baik, anda boleh mengambil ubat penurun fosforus mengikut nasihat perubatan, seperti sevelamer, tablet kunyah lanthanum karbonat, kalsium asetat, dan lain-lain.

penjagaan kulit

Pastikan kulit anda bersih dan lembap, gunakan pembersih lembut dan pencuci badan, dan elakkan mandi dan menggosok secara berlebihan. Pilih emolien pelembap yang mengandungi bahan-bahan seperti aloe vera dan vitamin E untuk membantu melegakan kulit kering dan gatal. Kira-kira 85% pesakit dengan pruritus uremik akan mengalami gejala kulit kering, seterusnya memburukkan lagi keamatan gatal-gatal. Emolien selalunya berkesan dalam memperbaiki gejala kekeringan dan melegakan kegatalan dengan sedikit kesan buruk. Oleh itu, emolien boleh digunakan sebagai rawatan lini pertama untuk gejala kulit kering dan gatal.

rawatan pembedahan

(1) Parathyroidectomy: Hiperparatiroidisme boleh menyebabkan pruritus uremik. Jika dialisis dan terapi ubat tidak berkesan dalam memperbaiki gejala gatal-gatal, parathyroidectomy total boleh dipertimbangkan. Pembedahan ini boleh mengurangkan tahap hormon paratiroid dengan berkesan dan mengurangkan kesan buruknya pada kulit, sekali gus memperbaiki gejala gatal-gatal. (2) Pemindahan buah pinggang: Bagi sesetengah pesakit dengan pruritus uremik sederhana hingga teruk refraktori yang tidak dapat menyelesaikan masalah pruritus walaupun selepas beberapa siri rawatan konvensional, pemindahan buah pinggang boleh dipertimbangkan. Pemindahan buah pinggang boleh menyembuhkan kegatalan uremik dari punca dengan memulihkan fungsi buah pinggang yang normal dan mengurangkan atau menghapuskan pengumpulan toksin uremik, dengan itu berkesan melegakan gejala gatal-gatal.

rawatan cina

Perubatan tradisional Cina telah mengambil pendekatan baru untuk diagnosis dan rawatan kegatalan pada pesakit uremik dan telah terbukti berkesan dalam amalan klinikal. Kaedah rawatan termasuk akupunktur, urutan acupoint, tekanan aurikular, mandian ubat Cina, pengasapan ubat Cina, dsb.

Kaunseling psikologi dan penjagaan kehidupan

(1) Kaunseling psikologi: Gatal-gatal bukan sahaja menjejaskan kesihatan fizikal pesakit tetapi mungkin juga memberi kesan negatif kepada psikologinya. Kakitangan perubatan harus memberi perhatian kepada keadaan psikologi pesakit, memberikan kaunseling dan sokongan psikologi yang diperlukan, dan membantu mereka membina keyakinan dalam mengatasi penyakit ini. (2) Penjagaan Hayat: Suhu bilik sesuai untuk pesakit berasa sejuk; pada musim luruh, musim sejuk, dan musim kering, kelembapan udara persekitaran dalaman tempat pesakit berada boleh ditingkatkan; pastikan pemakanan yang mencukupi, elakkan makan makanan pedas dan merengsa, dan jangan minum alkohol, teh atau kopi yang kuat; Pesakit dengan kulit gatal perlu berehat dan melakukan senaman fizikal yang sesuai untuk meningkatkan imuniti dan daya tahan mereka.

Prinsip rawatan keseluruhan hendaklah dirancang dengan munasabah untuk rawatan individu selepas mengesahkan umur pesakit, penyakit lampau, ubat-ubatan, dan kekerapan serta tahap pruritus kronik. Semua faktor yang memburukkan pruritus, seperti alahan dan bahan yang merengsa, harus dielakkan. Tekanan, etanol atau makanan pedas.

Gatal-gatal kulit pada pesakit hemodialisis dan penyakit buah pinggang adalah masalah yang memerlukan rawatan menyeluruh. Dengan melaraskan tabiat pemakanan, menggunakan dadah secara rasional, menambah baik rawatan dialisis, penjagaan kulit dan kaunseling psikologi, kami boleh melegakan gejala gatal-gatal dengan berkesan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Pada masa yang sama, pesakit harus mengekalkan sikap positif, membina keyakinan dalam mengatasi penyakit, dan bekerjasama dengan kakitangan perubatan untuk mengatasi masalah ini.

Perlu diingatkan bahawa situasi khusus setiap pesakit mungkin berbeza, jadi apabila merangka pelan rawatan, rawatan individu harus berdasarkan situasi khusus pesakit. Selain itu, dengan kemajuan teknologi perubatan yang berterusan, lebih banyak kaedah rawatan baharu mungkin tersedia pada masa hadapan, memberikan pilihan rawatan yang lebih berkesan untuk pesakit nefropati hemodialisis.

Akhir sekali, kami ingin menekankan bahawa walaupun kulit gatal adalah masalah yang menjengkelkan, ia tidak mustahil untuk diselesaikan. Selagi pesakit dan kakitangan perubatan bekerjasama dan mengamalkan langkah-langkah rawatan yang saintifik dan munasabah, saya percaya masalah ini akan dapat diatasi dan pesakit hemodialisis dan penyakit buah pinggang dapat kembali hidup sihat dan ceria.

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistancheadalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasuk penyakit buah pinggang. Ia berasal dari batang kering Cistanche deserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialahphenylethanoidglikosida, Echinacoside, danActeoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan buah pinggang.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche telah didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. ia membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Ciri-ciri anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.