Apakah Punca Kenaikan Serum Creatinine Disebabkan Oleh 4 Jenis Ubat Pelindung Buah Pinggang? Bagaimana Mengatasinya?

Garis panduan semasa mengesyorkan bahawa empat jenis ubat boleh mengurangkan protein air kencing dan melambatkan kerosakan buah pinggang (perlindungan buah pinggang) dan boleh digunakan untuk rawatan kebanyakan penyakit buah pinggang kronik. Empat jenis ubat ini ialah ubat antihipertensi jenis pril, ubat antihipertensi jenis sartan, ubat antihipertensi jenis sartan, dan antagonis aldosteron, tetapi ia mempunyai kesan sampingan yang biasa, iaitu, ia boleh menyebabkan kreatinin darah meningkat.

Klik pada cistanche organik untuk penyakit buah pinggang

Kerana kesan sampingan ini, ramai pesakit takut untuk menggunakan ubat perlindungan buah pinggang ini pada jarak yang terhormat.

Kebimbangan ini tidak perlu. Peningkatan kreatinin serum yang disebabkan oleh ubat perlindungan buah pinggang ini adalah sementara, dan kebanyakannya boleh dilegakan dengan sendirinya. Penggunaan jangka panjang boleh melambatkan kegagalan buah pinggang.

1. Perlindungan buah pinggang

Pertama sekali, izinkan saya bercakap tentang apa itu perlindungan buah pinggang. Perlindungan buah pinggang bermaksud melambatkan kerosakan buah pinggang dan bukannya membalikkan fungsi buah pinggang. Fungsi buah pinggang pesakit buah pinggang semakin merosot dari tahun ke tahun. Jika ia tidak dikawal dengan berkesan, fungsi buah pinggang akan menurun dengan cepat dan memasuki tempoh uremia. Selepas rawatan, fungsi buah pinggang kekal stabil atau menurun secara perlahan, yang dianggap melindungi buah pinggang. Selepas pengesahan oleh data besar, empat jenis ubat ini boleh melambatkan kerosakan buah pinggang dan mengurangkan kejadian uremia.

2. Serum kreatinin

Kreatinin serum adalah sisa metabolisme daging dalam otot dan makanan dalam badan. Ia dikumuhkan melalui buah pinggang. Ia terutamanya fungsi buah pinggang yang mempengaruhi tahap kreatinin darah, jadi nilai kreatinin darah digunakan untuk menilai fungsi buah pinggang. Secara umumnya, peningkatan kreatinin serum bermakna penurunan dalam fungsi buah pinggang.

Seperti tekanan darah, gula darah, kadar denyutan jantung, dan penunjuk lain, nilai kreatinin darah tidak statik tetapi berubah-ubah. Ia tidak bermakna jika ia naik sedikit, fungsi buah pinggang akan merosot, dan jika ia turun sedikit, fungsi buah pinggang akan menjadi lebih baik. Adalah normal untuk kreatinin darah turun naik dalam julat normal, dan adalah munasabah untuk kreatinin darah turun naik tidak lebih daripada 30 peratus daripada nilai asas dalam tempoh tertentu.

Sebagai contoh, kreatinin serum adalah 200 μmol/L sebelum ubat, tetapi ia meningkat kepada 230 μmol/L selepas ubat. Ini tidak bermakna fungsi buah pinggang telah merosot, tetapi turun naik yang munasabah. Walau bagaimanapun, jika kreatinin serum melebihi 30 peratus daripada 200 dalam masa 2 minggu, iaitu, 260 μmol/L, ada masalah, dan ubat harus dikurangkan atau dihentikan.

Di samping itu, beberapa sebab bukan ubat juga boleh menyebabkan kreatinin darah tinggi, seperti jangkitan teruk, dehidrasi teruk, pengambilan protein yang tinggi, dan lain-lain. Oleh itu, apabila kreatinin serum didapati meningkat, sebab-sebab ini harus disaring dan dihapuskan dalam masa.

Bagaimanakah jenis ubat ketiga dan keempat melindungi buah pinggang?

Pelbagai sebab membawa kepada hiperfiltrasi glomerular, hiperperfusi, dan tekanan tinggi (tiga tahap tinggi), yang akan menyebabkan kerosakan glomerular. Contohnya, gula darah tinggi menyebabkan hiperfiltrasi dan hiperperfusi glomerular, dan tekanan darah tinggi menyebabkan tekanan tinggi glomerular, yang akhirnya menyebabkan sklerosis glomerular, nekrosis, dan kegagalan buah pinggang.

Dan mengurangkan "tiga tahap tinggi" glomeruli akan melindungi glomeruli, mengurangkan protein air kencing, dan melambatkan kerosakan buah pinggang.

Kedua-dua ubat antihipertensi jenis sartan dan ubat antihipertensi jenis murid mempunyai kesan pengembangan pada saluran keluar glomerular dan arteriol aferen, tetapi kesan pengembangan pada arteriol eferen adalah lebih kuat. Selepas ubat, "tiga tinggi" glomerulus berkurangan, jadi buah pinggang dilindungi.

Dalam keadaan glukosa tinggi, arteriol aferen glomerulus diluaskan secara berlebihan, dan tekanan dalaman glomerulus meningkat. Walau bagaimanapun, ubat antihiperglisemik mengecutkan arteriol aferen yang terlalu melebar kembali kepada normal dan mengurangkan "tiga tahap tertinggi" glomerulus, sekali gus melindungi buah pinggang.

Pengaktifan berlebihan reseptor aldosteron menyebabkan aferen glomerulus dan arteriol aferen mengecut, membawa kepada iskemia glomerular, sklerosis, dan nekrosis. Walau bagaimanapun, antagonis reseptor aldosteron generasi ketiga finerenone mengembangkan arteriol aferen dan aferen, tetapi mempunyai kesan pengembangan yang lebih kuat pada arteriol eferen, jadi ia meningkatkan bekalan darah ke glomerulus, melindungi glomerulus, dan tidak meningkatkan tekanan intraglomerular.

Bagaimanakah empat jenis ubat menyebabkan peningkatan kreatinin darah?

Apa yang dipanggil kejayaan ialah Xiao He, dan kegagalan ialah Xiao He. Peningkatan kreatinin darah yang disebabkan oleh empat jenis ubat ini adalah berkaitan dengan mekanisme tindakannya.

Ubat antihipertensi jenis Sartan dan ubat antihipertensi jenis pril melebarkan arteriol eferen dengan lebih kuat, jadi ia menyebabkan bekalan darah tidak seimbang ke glomerulus, hipoperfusi sementara darah, menjejaskan kapasiti perkumuhan, dan meningkatkan kreatinin darah buat sementara waktu.

Ejen hipoglisemik tersenarai menyempitkan arteriol aferen, yang boleh menjejaskan bekalan darah glomerular dan meningkatkan kreatinin darah secara sementara pada peringkat awal ubat.

Finerenone juga merupakan pengembangan tidak seimbang salur keluar glomerular dan arteriol aferen, mengakibatkan ketidakseimbangan dalam bekalan darah ke glomerulus dan peningkatan sementara dalam kreatinin serum.

5. Bagaimana menangani peningkatan kreatinin darah yang disebabkan oleh dadah

Peningkatan kreatinin serum yang disebabkan oleh empat jenis ubat ini sering berlaku pada permulaan ubat atau selepas dos meningkat.

Kreatinin serum yang tinggi boleh dirawat seperti berikut:

1. Jika peningkatan kreatinin serum tidak melebihi 30 peratus daripada nilai asas dalam tempoh 2 minggu selepas ubat, tiada rawatan diperlukan;

2. Jika kreatinin darah meningkat lebih daripada 30 peratus dalam masa 2 minggu selepas mengambil ubat, dos perlu dikurangkan atau ubat harus dihentikan, dan perlu ada pemeriksaan untuk sebab lain, seperti hipotensi, iskemia sistemik, diuresis yang berlebihan. , mengambil ubat penahan sakit dan ubat lain yang merosakkan buah pinggang pada masa yang sama;

3. Jika terdapat sebab lain untuk peningkatan kreatinin serum, keempat-empat jenis ubat pelindung buah pinggang ini boleh disambung semula mengikut keadaan selepas menghapuskan sebab-sebab ini.

Untuk mengurangkan kejadian kreatinin serum yang tinggi, secara amnya mulakan ubat dengan dos yang kecil, secara beransur-ansur meningkatkan dos, dan perhatikan keadaan dengan teliti. Memperbaiki bekalan darah seluruh badan sebelum mengambil ubat, dan mengelakkan penggunaan ubat-ubatan yang merosakkan buah pinggang.

Secara keseluruhannya, ia adalah prinsip asas ubat untuk memaksimumkan kekuatan dan mengelakkan kelemahan. Jangan takut untuk menggunakan dadah kerana kesan sampingannya, supaya fungsi buah pinggang anda tidak terlindung. Walau bagaimanapun, jangan ambil mudah semasa tempoh pengambilan ubat, perhatikan dengan teliti pada peringkat awal, dan atasi masalah dengan segera.