Terapi Buah Pinggang Tonifying Perubatan Tradisional Cina (Bu Shen) Untuk Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik Stabil

Abstrak

latar belakang:

Perubatan tradisional Cina (TCM) biasanya digunakan digabungkan dengan farmakoterapi untuk stabil 6 (COPD) di China dan negara Asia lain seperti Korea Selatan dan Jepun. Objektif kajian sistematik ini adalah untuk menilai keberkesanan dan keselamatan terapi buah pinggang tonifikasi (Bushen, TK) untuk COPD yang stabil.

Kaedah:

Percubaan terkawal rawak (RCT) TK untuk COPD yang stabil telah dicari daripada 4 pangkalan data termasuk Pubmed, perpustakaan Cochrane, CBM (cakera Perubatan Biologi China, CBMdisc), CNKI (Infrastruktur Pengetahuan Kebangsaan China) dari penubuhan hingga Disember 2017. Dua pengulas menapis secara bebas literatur, mengekstrak data, dan menilai risiko bias dalam kajian yang disertakan. Perisian RevMan 5.3 digunakan untuk analisis meta. Hasil utama yang dianalisis dalam meta-analisis ini ialah keberkesanan, Skor Sindrom TCM, dyspnea (soal selidik Majlis Penyelidikan Perubatan yang diubah suai [mMRC]), status kesihatan COPD (Ujian Penilaian COPD [CAT]), kapasiti senaman (6-min berjalan kaki jarak dalam meter [6mWD]), dan kualiti hidup khusus pernafasan (St George's Respiratory Questionnaire [SGRQ]). Hasil kedua yang dianalisis untuk meta-analisis ini ialah fungsi paru-paru (isipadu ekspirasi paksa dalam 1 saat [FEV1], peratus FEV1, kapasiti vital paksa [FVC], FEV1/FVC), kekerapan pemburukan akut, subset T-limfosit (CD4, CD8, CD4/CD8), dan imunoglobulin (IgA, IgG dan IgM). Keputusan ringkasan akan dikumpulkan menggunakan model kesan rawak atau model kesan tetap mengikut heterogeniti kajian yang disertakan.

Klik di sini untuk mendapatkan Sampel Percuma Cistanche untuk Tonifying buah pinggang

Keputusan:

Semakan sistematik ini akan memberikan bukti TK untuk COPD yang stabil dan akan diserahkan kepada jurnal yang disemak rakan untuk diterbitkan.

Kesimpulan:

Kesimpulan kajian sistematik ini akan memberikan bukti untuk menilai sama ada TK adalah intervensi yang berkesan untuk pesakit COPD yang stabil.

Kata kunci: penyakit pulmonari obstruktif kronik, keberkesanan klinikal, protokol, kajian sistematik, terapi buah pinggang tonifying (Bushen), perubatan tradisional Cina

1. Pengenalan

Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) adalah gangguan yang dicirikan oleh pengehadan aliran udara yang progresif yang disebabkan oleh keradangan kronik pada saluran pernafasan dan parenkim paru-paru. COPD biasanya dikaitkan dengan gejala seperti batuk, pengeluaran kahak, dan sesak nafas.

[1] COPD telah menjadi masalah kesihatan awam utama pada abad ke-21,[2] yang mengenakan beban ekonomi yang besar kepada kedua-dua pesakit dan kerajaan di China.[3] Pesakit yang menghidap COPD mungkin mengalami batuk, sesak nafas, dada sesak dan berdehit.[4,5] Batuk kronik, pengeluaran kahak dan penurunan volum ekspirasi paksa dalam 1 saat (FEV1) telah terbukti secara bebas dikaitkan dengan peningkatan risiko kerap. eksaserbasi dan kemasukan ke hospital.[6] Terapi farmakologi dan terapi bukan farmakologi kerap digunakan untuk menguruskan COPD seperti yang disyorkan oleh Pihak Berkuasa Kesihatan Sedunia (WHO) dan GOLD.[7] Namun begitu, masih tidak jelas sama ada terapi ini boleh menyekat perkembangan penyakit ini.

Perubatan tradisional Cina (TCM) mempunyai sejarah yang panjang dan merupakan aspek biasa dalam sistem penjagaan kesihatan di banyak negara Asia. COPD tergolong dalam kategori distensi paru-paru (penyakit Feizhang) dalam TCM.[8] Memandangkan COPD adalah penyakit kronik, penyelidik harus membangunkan terapi perubatan yang boleh digunakan secara berterusan untuk mengawal gejala. Juga, rawatan pesakit dalam fasa yang stabil adalah sangat penting untuk hasil COPD. Terapi TCM telah menunjukkan keupayaan untuk memperbaiki gejala, mengurangkan kekerapan pemburukan akut, dan meningkatkan kualiti hidup dalam COPD yang stabil.[9] Dalam teori TCM, "intipati Buah Pinggang (Shen) dan Qi" dianggap sebagai konsep teras.[10] Sindrom kekurangan qi paru-paru (Fei)-buah pinggang (Shen) adalah salah satu daripada sindrom yang paling biasa dalam COPD yang stabil;[7]kekurangan qi buah pinggang (Shen) adalah patogenesis TCM utama dalam COPD yang stabil.[11] Terapi buah pinggang Tonifying (Bushen, TK) ialah campuran TCM beberapa sebatian yang direka untuktonifying buah pinggang(Shen), yang digunakan secara meluas dalam kombinasi dengan terapi TCM lain dan/atau perubatan barat konvensional di China untuk rawatan klinikal COPD yang stabil.[12,13] Rawatan TK untuk COPD, termasukMemperbaiki buah pinggang(Shen) sahaja) dan paru-paru tonifikasi (Fei), buah pinggang tonifikasi (Shen) dan limpa (Pi), dan paru-paru tonifikasi (Fei), limpa (Pi) dan buah pinggang (Shen).

Tonify Buah Pinggang Cistanche

Namun begitu, data yang menyokong kesahihan rawatan ini tidak mencukupi. Kajian sistematik ini bertujuan untuk menilai keberkesanan dan keselamatan TK sebagai rawatan untuk COPD yang stabil dengan mengintegrasikan hasil yang berbeza daripada RCT.

2. Bahan-bahan dan cara-cara

2.1. Kriteria kemasukan dan pengecualian

Kriteria kemasukan adalah seperti berikut:

1) artikel yang diterbitkan dalam bahasa Inggeris atau Cina;

2) ujian klinikal rawak atau separa rawak;

3) kajian termasuk pesakit yang didiagnosis dengan COPD yang stabil;

4)kajian termasuk pesakit yang dirawat mengikut pembezaan sindrom (TCM).

Kriteria pengecualian adalah:

1) percubaan silang silang rawak, laporan kes, siri kes, ulasan, kajian kualitatif atau eksperimen haiwan;

2) campur tangan COPD yang stabil digabungkan dengan terapi luaran TCM.

2.2. Jenis intervensi

RCT yang mengkaji kesan TK digabungkan dengan perubatan barat konvensional dan perubatan barat konvensional telah dikenalpasti. Pesakit dalam kumpulan rawatan diberi TK digabungkan dengan perubatan barat konvensional, manakala pesakit dalam kumpulan kawalan hanya dirawat dengan perubatan barat konvensional. Pesakit dikecualikan apabila RCT termasuk terapi luaran TCM. Kami tidak menetapkan had pada dos dan kursus rawatan.

2.4. Hasil ukuran

Hasil utama yang dianalisis dalam meta-analisis ini ialah keberkesanan, Skor Sindrom TCM, [15] dyspnea (soal selidik Majlis Penyelidikan Perubatan yang diubah suai [mMRC]),[16] Status kesihatan COPD (Ujian Penilaian COPD [CAT]),[17] senaman kapasiti (6-min jarak berjalan kaki dalam meter [6mWD]),[18] dan kualiti khusus pernafasan

[FVC], FEV1.FVC), kekerapan pemburukan akut, subset T-limfosit (CD4, CD8, CD4/CD8) dan imunoglobulin (IgA, IgG dan IgM).

2.5. Strategi pencarian literatur

Dua pangkalan data bahasa Cina dan 2 pangkalan data bahasa Inggeris telah dicari secara meluas untuk semua hasil yang berkaitan sehingga Disember 2017 oleh Gao Zhen dan Liu Yingying. Pangkalan data bahasa Cina ialah Infrastruktur Pengetahuan Kebangsaan China (CNKI) dan cakera Perubatan Biologi China (CBM). 2 pangkalan data bahasa Inggeris ialah PubMed dan Cochrane Library.

Strategi carian adalah seperti berikut: #1 Bushen; #2 Bu shen; #3 Yishen; #4 menyuburkan buah pinggang; #5 tonifying buah pinggang; #6 Yi shen; #7 tonifying shen; #8 tonifying buah pinggang; #9 buah pinggang berkhasiat; #10 shen berkhasiat; #11 menguatkan buah pinggang; #12 menguatkan buah pinggang; #13 mengukuhkan shen; #14 Mencergaskan buah pinggang; #15 Mencergaskan buah pinggang; #16 Shen yang menyegarkan; #17 buah pinggang-reinforcin; #18 menguatkan buah pinggang; #19 Pengukuhan Shen; #20 Pengukuhan Shen; #21 buah pinggang-Mencergaskan; #22 buah pinggang Menyegarkan; #23 Shen-Menyegarkan; #24 menguatkan buah pinggang; #25 Shen-tonifying; #26 tonifying buah pinggang; #27 Shen tonifying; #28 Shen Menyegarkan; #29 Shen cergas; #30 #1 atau #2 atau #3 atau #4 atau #5 atau #6 atau #7 atau #8 atau #9 atau #10 atau #11 atau #12 menguatkan buah pinggang atau #13 atau #14 atau #15 atau # 16 atau #17 atau #18 atau #19 atau #20 atau #21atau #22 atau #23 atau #24 atau #25 atau #26 atau #27 atau #28 atau #29; #31 COPD; #32 COPD; #33 #31 atau #32; #34 #30 dan #33

2.6. Pemilihan pengajian

Dua penyelidik (Gao Zhen, Liu Yingying) akan mengimbas tajuk dan ringkasan artikel yang mereka peroleh berdasarkan kriteria kemasukan yang dibuat sebelum ini untuk menghapuskan beberapa dokumen yang tidak berkaitan. Selain itu, bagi dokumen yang sesuai dengan kriteria kemasukan, penilai akan membaca keseluruhan artikel untuk memastikan jika mereka memenuhi kriteria dan bersedia untuk mengekstrak maklumat yang berkaitan, menyemak keputusan dokumen yang dibawa masuk. Jika ia memenuhi sebarang perbezaan, masalahnya akan diselesaikan dengan merujuk penyelidik lain (Dong Jingcheng). Maklumat yang kurang akan diisi semula dengan menghubungi penulis artikel asal.

2.8. Penilaian risiko berat sebelah

Kriteria untuk menilai risiko berat sebelah diambil daripada alat penilaian "risiko berat sebelah" dalam The Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions 5.1.0.[20] Penghakiman ini telah dinilai oleh 2 pengulas (Gao Zhen, Liu Yingying) secara bebas, dan perselisihan faham telah diselesaikan dengan berunding dengan pengulas ketiga (Dong Jingcheng).

2.9. Sintesis data

RevMan 5.3 was used for statistical analysis. The extracted data were divided into dichotomous and continuous variables. Data were summarized using Odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CI) for dichotomous outcomes; mean difference (MD) with 95% CI was presented for continuous outcomes. Cochrane's P values and I2 tests were determined to examine the level of heterogeneity between trials. A random-effects model was used to evaluate the effects of TK on stable COPD if I2 >50 peratus atau P<.1. otherwise,="" a="" fixed-effects="" model="" was="" utilized.=""><.01 was="" considered="" statistically="" significant.="" data="" were="" subjected="" to="" meta-analysis="" by="" using="" review="" manager="" 5.3="" (cochrane="" community,="" london,="" united="" kingdom,="" 2014).="" sensitivity="" analysis="" was="" performed="" to="" assess="" the="" stability="" of="" conclusions.="" where="" heterogeneity="" was="" detected,="" accepted="" methods="" were="" used="" to="" explore="" the="" statistical="" heterogeneity="" using="" clinical="" parameters="" such="" as="" treatment="" duration,="" sample="" size,="" publication="" year,="" diagnostic="" criteria,="" and="" publication="" language.="" publication="" bias="" was="" analyzed="" by="" funnel="" plot="" analysis="" if="" sufficient="" studies="" (n="" ≥10)="" were="">

Bahan Mentah Cistanche

TK dalam merawat COPD yang stabil termasuk tonifikasi buah pinggang (Shen) sahaja, tonifikasi buah pinggang (Shen) dan paru-paru (Fei), tonifikasi buah pinggang (Shen), dan limpa (Pi), dan tonifikasi paru-paru (Fei), limpa (Pi) dan buah pinggang ( Shen). Jadi analisis subkumpulan akan dilakukan berdasarkan campur tangan yang berbeza tersebut.

2.10. Kualiti bukti

Kami juga akan menilai kualiti bukti untuk hasil utama dengan pendekatan Penilaian, Pembangunan dan Penilaian Pengesyoran Penggredan. 5 item akan disiasat, termasuk batasan dalam reka bentuk kajian, ketidakkonsistenan, ketidaktepatan, tidak langsung dan berat sebelah penerbitan.

2.11. Etika dan penyebaran

Semakan sistematik ini tidak memerlukan kelulusan etika kerana tiada data yang digunakan dalam kajian kami yang dikaitkan dengan data pesakit individu. Di samping itu, penemuan akan disebarkan melalui penerbitan semakan rakan sebaya.

3. Perbincangan

Pada tahun 2007, kelaziman COPD adalah 8.2 peratus pada orang yang berumur Lebih daripada atau sama dengan 40 tahun di China (Beijing, Tianjin, Liaoning, Shanghai, Guangdong, Shanxi dan Chongqing).[21] Menurut analisis meta, kelaziman COPD di China antara tahun 2000 hingga 2014 ialah 9.3 peratus pada orang yang berumur Lebih daripada atau sama dengan 40 tahun.[22] COPD dikesan dalam 13.4 peratus subjek berumur Lebih daripada atau sama dengan 40 tahun (19.4 peratus lelaki dan 7.9 peratus wanita) di Korea. [23] COPD merupakan punca kematian kelima pada tahun 2002 dan ia diunjurkan menjadi punca kematian keempat menjelang 2030. Oleh itu, pencegahan dan rawatan berkesan COPD terus kekal sebagai kebimbangan kesihatan awam yang penting untuk diselesaikan segera. Banyak garis panduan telah dibangunkan, [25,26] seperti gabungan berhenti merokok, vaksinasi, terapi farmakologi dan aktiviti fizikal, dan pengurusan pemburukan COPD (AECOPD) yang betul dengan terapi farmakologi. Kortikosteroid sistemik oral, teofilin, dan beberapa kelas agen terapeutik sedutan bertindak panjang seperti agonis bertindak panjang serta kortikosteroid sedutan biasanya digunakan dalam rawatan COPD.[27] Walau bagaimanapun, masih terdapat kesukaran untuk membantu orang mengawal simptom mereka serta menghapuskan kesan sampingan akibat ubat atau kejadian buruk.[28]

Di China dan negara Asia lain seperti Korea Selatan dan Jepun, pesakit COPD mencari pengurusan TCM apabila rawatan perubatan barat tidak mencukupi untuk mengekalkan kualiti kerja dan kehidupan harian mereka. Setakat ini, banyak ubat pelengkap dan alternatif telah dinilai dengan hasil yang menjanjikan.[29] Istilah Cina Fei-Zhang (Paru-paru distensi) dan Chuan-Zheng (tercungap-cungap) secara tradisinya digunakan untuk menggambarkan gejala COPD.[30] TCM telah lama digunakan untuk rawatan penyakit Feizhang (COPD) di China.

Menurut TCM, sebagai sumber pertumbuhan dan perkembangan limpa (Pi) menyediakan asas material untuk perlembagaan yang diperoleh,manakala buah pinggang (shen) sebagai asal perlembagaan kongenital menyimpan intipati dan tenaga penting. Penjanaan bersama antara paru-paru dan buah pinggang, iaitu kekurangan limpa (Pi) dan buah pinggang (Shen), adalah asas kepada kejadian COPD. Kekurangan paru-paru (Fei) dan buah pinggang (Shen) adalah ciri utama COPD yang stabil, manakala kekurangan buah pinggang (Shen) adalah punca utama. Untuk COPD yang stabil, TK adalah salah satu rawatan terpenting yang bertujuan untuk patogenesisnya.[31] Dalam amalan klinikal TCM dan dalam beberapa ujian klinikal, TK digunakan dalam rawatan COPD yang stabil tanpa menaip pembezaan sindrom TCM dan telah terbukti mempunyai kesan tertentu. [32,33] TK dalam merawat COPD yang stabil termasuk mengetonkan buah pinggang (Shen ) sahaja, buah pinggang tonifikasi (Shen) dan paru-paru (Fei), buah pinggang tonifikasi (Shen) dan limpa (Pi), dan paru-paru tonifikasi (Fei), limpa (Pi) dan buah pinggang (Shen). Jadi analisis subkumpulan akan dilakukan berdasarkan 4 intervensi berbeza tersebut.

Kajian ini memberi tumpuan kepadamenilai keberkesanan dan keselamatan TKdalam kombinasi dengan perubatan barat konvensional untuk merawat COPD berbanding dengan perubatan barat konvensional sahaja. Ia mungkin membantu untuk mencadangkan cadangan klinikal untuk pesakit COPD yang stabil dan untuk menyediakan bukti yang lebih dipercayai untuk permohonan TK.

If you have any question, please send us Email: wallencesuen@wecistanche.com