Tiga Disiplin Urus Bersama CKM Untuk Menyatukan Penilaian Dan Piawaian Pengurusan

Pada 2023, Persatuan Jantung Amerika (AHA) mengeluarkan kenyataan yang menyatakan bahawa pesakit yang menghidap penyakit kardiovaskular gabungan, penyakit buah pinggang kronik (CKD) dan penyakit metabolik harus secara kolektif dirujuk sebagai pesakit dengan penyakit kardiovaskular-renal-metabolik (CKM). Data yang tersedia menunjukkan bahawa CKM mempunyai kelaziman yang lebih tinggi di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia, dan lebih biasa di kalangan orang yang mempunyai penentu sosial yang buruk terhadap kesihatan (SDOH). CKM adalah punca penting kematian dan hilang upaya. Oleh itu, kumpulan berisiko harus dikenal pasti seawal mungkin dan rawatan intervensi yang sesuai harus diguna pakai. Walau bagaimanapun, CKM adalah penyakit yang menggabungkan pelbagai penyakit dan memerlukan pengurusan bersama tiga jabatan: kardiologi, nefrologi, dan endokrinologi. Jadi, bagaimanakah ketiga-tiga jabatan itu boleh menyatukan barisan hadapan dan bersama-sama menguruskan CKM untuk memberi manfaat kepada pesakit?

Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang

Pada 29 Januari 2024, sifat Nefrologi mengeluarkan kenyataan dari Amerika Syarikat, yang menunjukkan keperluan pengurusan bersama tiga disiplin CKM, penyatuan kaedah penilaian CKM, dan penyatuan rancangan rawatan. Perlu diingat bahawa definisi CKM dalam artikel ini adalah konsisten dengan konsensus pakar CKM (dirujuk sebagai konsensus). Untuk definisi dan peringkat tertentu, sila lihat "Pernahkah anda mendengar tentang CKD? Pernahkah anda mendengar tentang CKM? Datang dan lihat definisi berwibawa dan pelan pengurusan terkini!"

Keperluan pengurusan pelbagai disiplin CKM

Kajian terdahulu menunjukkan bahawa SDOH berkait rapat dengan kejadian dan perkembangan penyakit kardiovaskular, penyakit buah pinggang, dan penyakit metabolik. Pakar mencadangkan apabila menguruskan CKM, ketiga-tiga jabatan itu harus bersama-sama memberi perhatian kepada SDOH dan memperbaiki tabiat hidup buruk pesakit seperti diet dan senaman. Di samping itu, pemantauan nisbah albumin kencing kepada kreatinin (UACR) dan anggaran kadar penapisan glomerular (eGFR) perlu dijalankan dalam kumpulan berisiko tinggi, seperti pesakit CKD, diabetes, hipertensi, dan sindrom metabolik. Penyakit buah pinggang memainkan peranan penting dalam kejadian dan perkembangan penyakit kardiovaskular dan penyakit metabolik, jadi jabatan kardiologi dan endokrinologi tidak boleh mengabaikan keabnormalan fungsi buah pinggang. Sebaik sahaja fungsi buah pinggang yang tidak normal ditemui, perundingan perlu dibuat dengan segera.

Di samping itu, asas pengurusan bersama pelbagai disiplin ialah sistem pementasan CKM, yang menjadi tumpuan kemas kini konsensus. Terdapat perbezaan yang ketara dalam strategi intervensi untuk pesakit dengan peringkat CKM yang berbeza. CKM peringkat awal (seperti CKM peringkat 1) biasanya dikaitkan dengan lemak berlebihan atau metabolisme lemak yang tidak normal. Di samping itu, kehadiran sindrom metabolik dan CKD adalah komorbiditi penting yang mempengaruhi lagi peringkat dan subjenis CKM. Komorbiditi ini boleh menjejaskan pengurusan CKM. Buat impak. Pada peringkat pertengahan dan akhir CKM, ia akan membawa kepada pengaktifan laluan keradangan, rintangan insulin, disfungsi endothelial, dan pembentukan trombus secara beransur-ansur, akhirnya membawa kepada aterosklerosis, perubahan struktur jantung, dan disfungsi buah pinggang. Perubahan ini boleh menyebabkan penyakit kardiovaskular, kegagalan jantung, kegagalan buah pinggang, ketidakupayaan dan kematian. Oleh itu, bermula dari peringkat CKM 0, kaedah intervensi yang sesuai harus dijalankan untuk menggerakkan pengurusan ke hadapan, yang boleh mengurangkan risiko hilang upaya dan kematian dengan berkesan, serta kos rawatan.

Kaedah penilaian bersatu

Pada masa lalu, CKD, penyakit kardiovaskular dan penyakit metabolik diuruskan oleh jabatan yang berasingan, tetapi setiap jabatan harus mempunyai piawaian yang bersatu untuk menilai CKM. AHA menugaskan Kumpulan Penasihat Sains Kesihatan CKM untuk membangunkan model penilaian jangka pendek (10-tahun) dan jangka panjang (30-tahun) untuk kejadian penyakit kardiovaskular. Model ini dinamakan model PREVENT. Model ini telah dijadikan kalkulator dalam talian (pautan: untuk dibuka selepas membaca teks asal), yang boleh menganggarkan risiko jangka pendek dan jangka panjang penyakit kardiovaskular pada pesakit CKD dan CKM.

Data pembangunan model PREVENT datang daripada 25 set data, termasuk sejumlah 3,281,919 pesakit berumur 30 hingga 79 tahun. Di samping itu, model itu meluluskan pengesahan luaran pada 21 set data, berjumlah 333,085 pesakit. Perlu diingat bahawa model PREVENT berbeza dengan ketara daripada model ramalan tradisional. Walaupun termasuk faktor risiko tradisional, model PREVENT menambah paras eGFR dan proteinuria (UACR) buat kali pertama dan mengecualikan kaum sebagai faktor yang mempengaruhi. Di samping itu, indeks SDOH telah ditambah kepada model untuk menilai kesan tabiat hidup individu pesakit terhadap penyakit itu.

Sudah tentu, model PREVENT bukanlah model penilaian terakhir dan penyelidikan yang lebih berkaitan harus dijalankan pada masa hadapan untuk menyediakan doktor dengan model penilaian individu dan tepat.

Pelan rawatan bersatu

Satu lagi cabaran semasa dalam CKM ialah penyelarasan protokol rawatan dan intervensi. Walaupun konsensus mencadangkan model campur tangan pelbagai disiplin yang lebih adil dan bersatu, jelas bahawa mekanisme penyakit kardiovaskular, buah pinggang, dan metabolik dalam pesakit CKM mempunyai asas patofisiologi yang sama. Meningkatkan kesihatan buah pinggang, melindungi sistem kardiovaskular, dan mengganggu metabolisme semuanya boleh Bermanfaat untuk pesakit CKM. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal semasa, pelbagai disiplin gagal mencapai pelan rawatan bersatu. Terdapat dua faktor utama iaitu rawatan ubat yang tidak mencukupi dan potensi perbezaan intensiti intervensi penyakit di pelbagai jabatan.

01 Rawatan dadah yang tidak mencukupi

Asas rawatan CKM ialah farmakoterapi, seperti perencat kotransporter 2 natrium-glukosa (SGLT-2i). Walau bagaimanapun, dasar, kaedah pembayaran, pendidikan pesakit, dan peraturan institusi perubatan yang berkaitan telah menghalang sesetengah ubat daripada digunakan dengan baik dalam amalan klinikal, dan sesetengah pesakit tidak menerima rawatan ubat dengan segera.

02 Terdapat potensi perbezaan dalam intensiti campur tangan penyakit di kalangan pelbagai jabatan

Seperti yang kita sedia maklum, Amerika Syarikat mempunyai kadar obesiti yang tinggi, dan obesiti merupakan faktor risiko penting untuk CKM. Laporan baru-baru ini menunjukkan bahawa kos ekonomi obesiti yang tidak berfungsi dan penyakit buruk yang berkaitan ialah $1.2 trilion setahun di Amerika Syarikat, dengan tambahan $5 trilion dalam kos penjagaan klinikal. Oleh itu, jika pesakit CKM didapati berisiko untuk obesiti, obesiti mereka harus diintervensi. Walau bagaimanapun, dalam jabatan yang berbeza, intensiti atau keutamaan campur tangan mungkin berbeza. Ini mungkin membawa kepada perbezaan prognosis pesakit CKM obes di bawah pengurusan jabatan yang berbeza.

Pakar mencadangkan bahawa pelan rawatan bersatu untuk CKM diperlukan segera. Jika terdapat pelan rawatan bersatu, tidak kira jabatan di mana pesakit CKM didiagnosis pertama kali (diagnosa pertama mungkin intrarenal, jantung, atau endokrin), pesakit boleh menikmati campur tangan yang sama dan meningkatkan prognosis pesakit.

Ringkasnya, pada masa ini terdapat protokol penilaian bersatu untuk CKM, tetapi rawatan CKM tidak. Pada masa hadapan, doktor kardiologi, buah pinggang dan endokrinologi harus bekerjasama untuk merumuskan pelan rawatan CKM bersatu untuk memaksimumkan peningkatan prognosis CKM.

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistancheadalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasuk penyakit buah pinggang. Ia berasal daripada batang keringCistancheDeserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialahphenylethanoidglikosida, Echinacoside, danActeoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan buah pinggang.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, adalah keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. iaitu membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Ciri anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.