4 Faktor Ini Boleh Meningkatkan Risiko Kesan Sampingan Colchicine dalam Pesakit Gout

Pesakit sering mengalami serangan gout apabila memulakan atau meningkatkan dos ubat terapi penurun urat (ULT), jadi rawatan anti-radang (paling biasa colchicine) disyorkan untuk tempoh masa semasa memulakan terapi ULT untuk mencegah serangan akut tersebut. serang. Cirit-birit, loya, dan muntah adalah kesan sampingan biasa colchicine, tetapi kesan buruk yang lebih serius seperti myopathy, rhabdomyolysis, neuropati, atau myelosuppression jarang berlaku. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit gout mungkin mengalami peningkatan risiko kejadian buruk yang berkaitan dengan colchicine disebabkan oleh kekurangan buah pinggang kronik dan penggunaan serentak ubat lain (seperti statin). Dalam konteks ini, sarjana British menjalankan kajian kohort retrospektif untuk menjelaskan faktor prognostik kejadian buruk yang berkaitan dengan penggunaan prophylactic colchicine apabila pesakit mula menggunakan allopurinol, dan untuk menyediakan rujukan untuk membuat keputusan klinikal.

Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang

Reka bentuk penyelidikan

Data dalam kajian kohort retrospektif ini datang daripada set data British CRPD GOLD dan Aurum, dan termasuk pesakit dewasa yang mula menggunakan allopurinol dan colchicine untuk merawat gout antara 1 April 1997 dan 30 November 2016. Pesakit ini tidak mengambil NSAID atau glucocorticoids pada bulan sebelumnya.

Tarikh preskripsi serentak pertama allopurinol dan colchicine berdasarkan kod diagnosis gout ditakrifkan sebagai "tarikh permulaan risiko." Semua pesakit diikuti selama 6 bulan atau sehingga tamat rawatan colchicine, yang mana lebih awal. Pengakhiran rawatan ditakrifkan sebagai 56 hari selepas preskripsi colchicine yang terakhir.

Peristiwa yang membimbangkan: Cirit-birit, loya atau muntah, infarksi miokardium (MI), neuropati, myalgia, myopathy, rhabdomyolysis, dan myelosuppression.

Faktor yang membimbangkan: statin, fibrates, verapamil, diltiazem, digoxin, amiodarone, ketoconazole oral, dan antibiotik makrolida

Faktor kebimbangan pesakit: umur, jantina, indeks komorbiditi Charlson (skor 0, 1, 2, 3, 4+), indeks jisim badan [BMI, dibahagikan kepada normal (18.{{6} }.9 kg/m2), berat badan berlebihan (25-29.9 kg/m2) dan obesiti ( Lebih daripada atau sama dengan 30 kg/m2)], kategori CKD [peringkat 1-2, peringkat 3, peringkat 4-5].

Hasil penyelidikan

Pakar perubatan menetapkan Lebih daripada atau sama dengan 1 ubat yang mungkin berinteraksi dengan colchicine kepada 26% pesakit gout

Dari 1 April 1997, hingga 30 November 2016, 13,945 pesakit gout memulakan rawatan penurun asid urik dengan allopurinol, digabungkan dengan colchicine untuk mencegah serangan gout. Secara keseluruhan, umur purata pesakit ialah 63.9 tahun (SD 14.7), dan 78.2% adalah lelaki. Dalam 30 hari sebelum 'tarikh mula risiko', satu perempat (26%; 95% CI: 25%, 27%) pesakit gout telah ditetapkan Lebih daripada atau sama dengan 1 ubat yang mungkin berinteraksi dengan colchicine, yang paling biasa ialah statin. (21%), diikuti oleh digoxin pada 5%, diltiazem pada 2%, dan antibiotik makrolida pada 1%.

Dalam kajian ini, kejadian buruk yang paling dilaporkan adalah cirit-birit, dan kejadian kejadian buruk yang serius adalah rendah.

Kadar kejadian buruk yang paling tinggi dilaporkan (setiap 10,000 orang-tahun) ialah cirit-birit apabila mengambil fibrates (4322.8, 95% CI: 2161.8, 8644.0 ) dan myalgia apabila mengambil verapamil (2873.7, 95 % CI: 404.8, 20000.0), dan cirit-birit apabila mengambil antibiotik makrolida (2855.3, 95% CI: 1361.2, 5989.3).

Faktor prognostik yang berkaitan dengan preskripsi ubat-Dengan pengecualian atorvastatin, yang dikaitkan dengan infarksi miokardium, tiada kaitan antara statin dan sebarang kejadian buruk dalam kajian ini.

Tiada kaitan antara statin dan sebarang hasil buruk dalam kajian ini, kecuali atorvastatin, yang dikaitkan dengan infarksi miokardium;

Dadah dengan peningkatan risiko cirit-birit dengan ketara: amiodarone, fibrates, dan antibiotik makrolida;

Dadah dengan peningkatan risiko neuropati yang ketara: diltiazem;

Dadah yang meningkatkan risiko myelosuppression dengan ketara: fibrates, ketoconazole;

Dadah dengan peningkatan risiko myalgia dengan ketara: amiodarone, fibrates, dan verapamil;

Dadah yang meningkatkan risiko infarksi miokardium dengan ketara: diltiazem dan makrolid;

Faktor prognostik berkaitan pesakit-Kejadian buruk yang berkaitan dengan penggunaan prophylactic colchicine adalah lebih biasa pada pesakit yang perempuan, lebih tua dan mempunyai lebih banyak komorbiditi

Keputusan menunjukkan bahawa wanita lebih cenderung mengalami cirit-birit dan loya/muntah. Umur yang lebih tua dikaitkan dengan risiko cirit-birit, loya, muntah, dan infarksi miokardium yang lebih besar; selepas pelarasan untuk umur dan jantina, Indeks Komorbiditi Charlson ialah 2 (HR 1.97, 95% CI: 1.25, 3.09) dan Lebih besar daripada atau sama dengan 4 (HR 2.70 , 95% CI: 1.77, 4.11) dikaitkan dengan cirit-birit; Indeks komorbiditi Charlson Lebih besar daripada atau sama dengan 4 (HR 4.01, 95% CI: 1.18, 13.59), peringkat CKD 4-5 (HR 3.47, 95% CI: 1.60, 7.50) dan Berkaitan dengan infarksi miokardium.

Kesimpulan analisis

Kajian menunjukkan bahawa doktor menetapkan colchicine untuk mencegah serangan gout pada pesakit ini, walaupun mereka sudah mengambil ubat tertentu yang mungkin berinteraksi dengan colchicine. Kejadian buruk yang berkaitan dengan penggunaan prophylactic colchicine adalah lebih biasa pada pesakit gout yang perempuan, lebih tua, mempunyai lebih banyak komorbiditi dan sedang mengambil ubat tertentu yang mungkin berinteraksi dengan colchicine. Syukurlah, walau bagaimanapun, kejadian kesan buruk yang serius adalah rendah, memberikan jaminan kepada pesakit gout dan doktor. Tambahan pula, dengan pengecualian atorvastatin, yang dikaitkan dengan infarksi miokardium, statin tidak didapati meningkatkan risiko kejadian buruk dengan ketara. Bagi pesakit yang memulakan rawatan allopurinol, hasil kajian ini memberi rujukan untuk keselamatan ubat-ubatan untuk mencegah serangan gout, membantu membuat keputusan klinikal, dan menyediakan maklumat untuk keputusan rawatan, memberi manfaat kepada kedua-dua pesakit dan doktor.

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistancheadalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasukbuah pinggangpenyakit. Ia berasal daripada batang keringCistancheDeserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialahphenylethanoidglikosida, Echinacoside, danActeoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadapbuah pinggangkesihatan.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche telah didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. ia membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Ciri-ciri anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, yang membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.