Pertempuran Tidak Wajar Dan Berpolitik Menentang Pemvaksinan Kanak-Kanak Dan Remaja di Brazil

Untuk maklumat lanjut:ali.ma@wecistanche.com

Menghadapi senario wabak COVID-19 yang dinamik dan kompleks, negara di seluruh dunia sedang mengembangkan program vaksinasi-19 COVID untuk memasukkan kanak-kanak kecil. Walaupun kemasukan ke hospital dan kematian yang dikaitkan dengan COVID-19 dalam populasi pediatrik adalah kurang biasa, penyakit ini telah muncul sebagai punca kematian baharu bagi kanak-kanak dan remaja dalam komuniti miskin.1 Di Brazil, Pfifizer-BioNTech COVID{{5} } vaksin (ComiRNAty) telah dibenarkan oleh pengawal selia kesihatan persekutuan (ANVISA) untuk remaja berumur 12−17 tahun pada 11 Jun 2021, enam bulan selepas permulaan kempen vaksinasi kebangsaan. Namun, Menteri Kesihatan Marcelo Queiroga mengumumkan pada 16 September hasrat untuk menghentikan vaksinasi COVID{11}} untuk remaja yang tidak mempunyai keadaan asas akibat kematian dalam siasatan dan kebimbangan mengenai kejadian buruk dalam kumpulan umur ini, walaupun lebih 3.5 juta remaja telah sudah diimunisasi. Walaupun keraguan yang ditimbulkan oleh Presiden Bolsonaro dan Menteri Kesihatan Marcelo Queiroga, pelbagai kajian klinikal dan program pengawasan rawak dan terkawal telah menyokong keselamatan vaksin untuk kanak-kanak dan remaja. Nasib baik, imunisasi kumpulan umur ini hanya dihentikan buat sementara waktu dan telah berkembang sejak itu, dan sekurang-kurangnya 25 peratus telah menerima dua dos.

Baru-baru ini, pertempuran baharu menentang COVID-19 di Brazil sedang rancak antara ANVISA, saintis, anti-vaxxer dan pihak berkuasa persekutuan: vaksinasi kanak-kanak berumur 5−11 tahun. Tidak lama selepas kebenaran vaksin ComiRNAty oleh pihak berkuasa kawal selia, Presiden Brazil Jair Bolsonaro menegaskan, "kanak-kanak tidak mati dengan cara yang membenarkan vaksin untuk kanak-kanak."2 Kedudukan ini disokong lagi oleh Kementerian Kesihatan yang memegang jawatan pendengaran awam yang belum pernah berlaku sebelum ini mengenai vaksinasi kanak-kanak terhadap COVID- 19, termasuk soalan tentang sama ada vaksin itu harus diberikan hanya dengan kebenaran ibu bapa (atau penjaga) dan preskripsi perubatan. Malangnya, pengesyoran ini akan mengecualikan kanak-kanak termiskin dan paling terpinggir dengan akses yang berkurangan kepada perkhidmatan penjagaan kesihatan daripada peluang vaksinasi.

Dalam konflik berterusannya dengan pengawal selia kesihatan persekutuan, Bolsonaro telah mengancam untuk mendedahkan nama pegawai ANVISA yang bertanggungjawab untuk meluluskan vaksin untuk kanak-kanak dan secara konsisten menimbulkan keraguan tentang keberkesanan dan keselamatan vaksin COVID-19. Walaupun mengecilkan tahap keterukan jangkitan SARS-CoV-2 pada kanak-kanak Brazil oleh Presiden, dakwaan yang tidak disokong bahawa vaksin boleh berbahaya untuk kanak-kanak dan kelewatan dalam perolehan vaksin oleh Kementerian Kesihatan berikutan kelulusan oleh ANVISA untuk kegunaan komuniti pada kanak-kanak berumur 5 −11 tahun pada 16 Disember 2021, vaksinasi populasi ini bermula di Brazil pada 15 Januari 2022. Walau bagaimanapun, perubahan logistik dalam penghantaran dos pediatrik ke negeri telah menyukarkan pengangkutan dos ComiRNAty ke lokasi penyimpanan, meningkatkan risiko kehilangan kumpulan vaksin. Pada 20 Januari, pengawal selia Brazil turut memberikan kebenaran penggunaan kecemasan untuk kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas dengan CoronaVac. Vaksin virus tidak aktif, yang dihasilkan oleh Institut Butantan dengan kerjasama syarikat Sinovac yang berpangkalan di Beijing, juga telah dikritik oleh Presiden melalui ucapan dan rangkaian media sosial. Walaupun bukti saintifik yang ada3 dan nyawa yang terkorban akibat COVID-19, nota teknikal (N darjah 2/2022 − SCTIE/MS) yang diterbitkan oleh Kementerian Kesihatan pada 22 Januari mengklasifikasikan hydroxychloroquine sebagai berkesan dan selamat untuk rawatan terhadap COVID-19 dan menekankan bahawa keberkesanan dan keselamatan vaksin belum ditunjukkan. Pada masa yang sama, sekutu presiden terus menyeru untuk menghentikan pelancaran vaksin dengan menyebarkan berita palsu di Internet dan aplikasi pemesejan sosial

Dalam konteks ini, lima perkara perlu disenaraikan yang menyokong vaksinasi kepada kanak-kanak dan remaja di negara ini:

(1) vaksin ComiRNAty yang diluluskan oleh ANVISA adalah selamat, imunogenik dan berkesan terhadap COVID-19 pada kanak-kanak 5−11 tahun4 dan remaja 12 −15 tahun.5 Selain itu, terdapat bukti bahawa Corona-Vac diterima dengan baik dan tindak balas humoral yang selamat dan teraruh pada kanak-kanak dan remaja berumur 3-17 tahun;6

(2) ulasan terbaru daripada Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) di AS termasuk lebih daripada 17.5 juta dos vaksin ComiRNAty yang diberikan kepada kanak-kanak7 dan remaja8 melaporkan sejumlah 13,495 ((»0.{{9 }}8 peratus ) kejadian buruk dengan sangat jarang »0.005 peratus ) laporan serius termasuk 408 kes miokarditis tidak maut (»1 kes setiap 1 juta dos untuk kanak-kanak dan »45 kes setiap 1 juta dos untuk remaja); (3) di Brazil, terdapat kira-kira 20 juta kanak-kanak yang tidak divaksinasi berumur 5−11 tahun yang boleh menjadi tempat perlindungan virus apabila orang dewasa mencapai perlindungan imun dan banyak negeri tidak boleh mencapai perlindungan vaksinasi yang tinggi tanpa liputan komprehensif kumpulan ini. Kanak-kanak boleh membawa beban virus SARS-CoV-2 yang tinggi,9 yang mungkin menyumbang kepada penularan dari manusia ke manusia dalam komuniti dan risiko yang ditimbulkan oleh kembali ke aktiviti di tapak di sekolah dan pusat jagaan pada Februari 2022 ; (4) walaupun perkadaran COVID-19−kes yang disahkan dalam kalangan kanak-kanak dan remaja adalah agak kecil dan kematian adalah jarang berlaku, terdapat bukti bahawa penyakit itu telah menjejaskan kumpulan umur ini secara tidak seimbang di Brazil, terutamanya di wilayah termiskin1; dan, (5) di Brazil, kematian akibat COVID{31}} dalam kalangan kanak-kanak dan remaja telah melebihi purata tahunan kematian akibat neoplasia, penyakit sistem saraf, punca jantung dan penyakit lain yang boleh dicegah dengan vaksin.

Data terkumpul sehingga minggu kedua 2 Januari022 menunjukkan bahawa sekurang-kurangnya 2530 kanak-kanak dan remaja berumur 0−19 meninggal dunia akibat COVID-19 di Brazil, di mana »53 peratus berumur di bawah 9 tahun. Kadar kematian keseluruhan untuk kumpulan umur ini dianggarkan pada »4 kematian setiap 100,000 kanak-kanak dan remaja, dengan kadar yang lebih tinggi didaftarkan di Utara dan Timur Laut (»5 kematian setiap 100,000 kanak-kanak dan remaja ), dianggap sebagai wilayah termiskin di negara ini. Selain itu, bilangan kematian akibat COVID{13}} dalam kumpulan umur ini mungkin 1.5 kali lebih tinggi daripada yang dilaporkan dalam buletin rasmi negeri Brazil (Jadual 1). Malangnya, angka ini menunjukkan bahawa negara kita mewakili kira-kira 20 peratus daripada jumlah kematian akibat COVID-19 di seluruh dunia dan khususnya untuk kumpulan umur ini, kadar kematian adalah 4 kali lebih tinggi daripada yang diperhatikan di US10 Now, penyebaran komuniti varian Omicron telah membawa kepada peningkatan mendadak dalam bilangan kes COVID-19 dan kemasukan ke hospital di beberapa negeri Brazil sejak awal Januari tahun ini, terutamanya dalam kalangan individu yang tidak divaksin. Senario malapetaka ini telah pun diperhatikan dalam populasi kanak-kanak AS dan, baru-baru ini, di S~ao Paulo dan Salvador.

Tidak kira betapa rendahnya kadar kematian yang dikaitkan dengan COVID-19 dalam kalangan kanak-kanak dan remaja, ibu telah kehilangan anak mereka semasa kelewatan dan gangguan yang bermotifkan politik dalam kempen vaksinasi ini. Lebih daripada kewajipan moral, vaksinasi kanak-kanak dan remaja di Brazil adalah keperluan kebersihan untuk mengawal wabak dan menghalang keluarga daripada melihat anak-anak mereka mati akibat penafian penyakit yang boleh dicegah dengan vaksin.

Makmal Patologi Penyiasatan, Program Siswazah Sains Kesihatan, Universiti Persekutuan Sergipe, Hospital Universit ario, Rua Cl-audio Batista, s/n. Bairro Sanatorio, Aracaju, Sergipe CEP 49060-100, Brazil

b Jabatan Sains Politik, Universiti Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil

Paulo Ricardo Martins-Filho,a,* dan Lorena G. Barberia b

Perubatan moden juga telah menjalankan banyak eksperimen dan penyelidikan tentang kesan meningkatkan imunitiCistanche. Pertama sekali,Echinacoside, Acteoside, danFlavonoid, komponen utama dalamCistancheboleh meningkatkan aktiviti limfosit T（sel T）. Kedua, jumlah glikosida daripadaCistancheboleh meningkatkan bilangan limfosit T darah periferal dan meningkatkan fungsi fagositik makrofaj peritoneal. Lebih-lebih lagi,Cistancheboleh meningkatkan tindak balas percambahan limfosit dan meningkatkan kepekatan ion kalsium dalam timosit...（Klik untuk lebih banyak hasil penyelidikan Cistanche.）