Kisah Disebalik Buah Pinggang Babi yang Ditanam Dalam Badan Manusia
Jan 05, 2023
Beribu-ribu tahun dahulu, nenek moyang membayangkan adakah manusia boleh mengembangkan sayap, adakah makhluk berkepala manusia dan berbadan ular, iaitu sama ada tubuh manusia boleh memiliki organ haiwan. Sejak itu, saintis terus mencuba xenotransplantasi, tetapi kemajuan jangka panjang xenotransplantasi yang berkaitan dengan tubuh manusia adalah perlahan.
Klik untuk cistanche tubulosa bermanfaat untuk penyakit buah pinggang
Pada tahun 2021, seseorang akhirnya mencapai kejayaan pertama pemindahan buah pinggang babi ke dalam tubuh manusia. Selepas pembedahan, fungsi buah pinggang buah pinggang yang diimplan adalah normal, dan tiada tindak balas penolakan yang ketara, menunjukkan bahawa operasi itu berjaya. Pada 4 November 2022, di mesyuarat akademik Minggu Buah Pinggang Persatuan Nefrologi Amerika (ASN), satu laporan akademik yang menarik mengenai topik ini telah dibuat.
Latar Belakang Pemindahan Manusia Buah Pinggang Babi
Pemindahan buah pinggang sentiasa menjadi pilihan rawatan terbaik untuk pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESKD), dan penerima pemindahan buah pinggang mempunyai tempoh kelangsungan hidup yang panjang dan kualiti hidup yang tinggi. Bagaimanapun, disebabkan kekurangan sumber buah pinggang, kebanyakan pesakit ESKD tidak boleh menerima pemindahan buah pinggang. Apa yang lebih dikesalkan ialah 40 peratus pesakit yang menunggu pemindahan buah pinggang akan mati dalam tempoh 5 tahun.
Oleh itu, komuniti perubatan Amerika mula mencuba xenotransplantation, dengan harapan dapat mengubah keadaan semasa kekurangan sumber buah pinggang. Pemindahan buah pinggang babi yang baharu telah membuka preseden bagi pemindahan buah pinggang xenogeneik. Diharapkan tidak lama lagi, teknologi ini akan memasuki klinik dan membolehkan lebih ramai pesakit uremia dirawat.
"Kenapa buah pinggang babi?"
Ini adalah soalan yang paling kerap ditanya.
Berbanding dengan haiwan lain, babi mempunyai 5 kelebihan unik:
① Pembiakan pesat: 2 hingga 3 kelahiran setahun;
②Purata 12 ekor anak babi setiap penghantaran;
③Pertumbuhan pesat: Babi yang baru lahir (1.3kg) akan membesar hingga 130kg selepas 6 bulan tumbesaran;
④Hidup yang panjang, kira-kira 30 tahun;
⑤Perkara yang paling penting ialah fungsi dan isipadu buah pinggang babi dan buah pinggang manusia adalah agak serupa.
Selain itu, buah pinggang 180-200-babi berumur sehari hampir sama saiznya dengan buah pinggang manusia. Oleh itu, buah pinggang babi adalah salah satu organ xenogeneik yang paling sesuai untuk pemindahan kepada manusia. Pada 2016, pertama kali dinilai sama ada buah pinggang babi transgenik yang ditanam ke dalam tubuh manusia boleh merawat ESKD dengan selamat dan berkesan.
Buah Pinggang Babi Transgenik
Tidak semua babi boleh memberikan buah pinggang kepada manusia. Babi transgenik telah ditambah dengan gen perencatan pelengkap manusia (hDAF dan hCD46), gen antikoagulan manusia (TBM dan hEPCR), gen pengawalseliaan imun manusia (hCD47 dan hH01), dan karbohidrat babi yang tersingkir.
Antigen kompaun dan gen reseptor hormon pertumbuhan babi, dan babi ini tidak mempunyai antigen eritrosit, menunjukkan bahawa organ mereka sesuai untuk pesakit manusia dari semua jenis darah.
Untuk memastikan bahawa penerima pemindahan buah pinggang tidak akan dijangkiti mikroorganisma khusus babi, terdapat keperluan ketat terhadap persekitaran hidup, diet, pembersihan, dan pemeriksaan mikrobiologi babi transgenik sebelum pengekstrakan buah pinggang.
Dari segi persekitaran hidup, suhu dan kelembapan dipantau dengan ketat, dan pagarnya cerah dan bebas pencemaran. Uruskan pemakanan babi secara dinamik, dan perbaiki diet selepas timbang berat secara berkala untuk mengelakkan kekurangan zat makanan atau berlebihan. Dari segi pembersihan, pagar dibersihkan dengan kerap, babi dimandikan dengan kerap, dan doktor haiwan menjejaki kesihatan babi untuk mengelakkan jangkitan mikrob.
Sebelum mengambil buah pinggang atau organ lain, babi perlu menjalani pemeriksaan fizikal profesional untuk memastikan fungsi buah pinggang dan saiz babi sesuai untuk pemindahan; untuk memastikan bahawa babi penderma tidak dijangkiti oleh mikroorganisma tertentu, untuk mengelakkan penerima pemindahan buah pinggang daripada dijangkiti oleh mikroorganisma yang berasal dari babi.
Pendek kata, hanya babi yang disunting gen, dibiakkan secara ketat boleh menjadi penderma untuk pemindahan buah pinggang.
Penyelidikan Praklinikal dan Klinikal
Sebelum memindahkan buah pinggang babi ke dalam manusia, kajian xenotransplantasi haiwan ke haiwan telah dijalankan, iaitu buah pinggang babi ditanam ke dalam babun. Hasil kajian menunjukkan bahawa xenotransplantasi buah pinggang babi adalah selamat dan berkesan. Sebelum ditanam ke dalam babun, babi menerima beberapa gen babun, mengurangkan risiko penolakan. Selepas implantasi, orang utan menunjukkan sedikit penolakan dan kencing tidak normal.
Walau bagaimanapun, selepas menggunakan ubat seperti imunosupresan dan diuretik, gejala di atas hilang, menunjukkan bahawa keselamatan dan keberkesanan xenotransplantasi buah pinggang babi adalah agak tinggi. Pada ketika ini, telah diputuskan untuk menjalankan kajian praklinikal pada manusia.
Kajian praklinikal pertama implantasi buah pinggang babi pada manusia memilih pesakit mati otak. Tujuan kajian adalah untuk memastikan keselamatan dan keberkesanan implantasi buah pinggang babi pada manusia. Ini bukan sahaja akan melindungi hak pesakit (secara undang-undang, pesakit sudah mati) tetapi juga membenarkan penyelidikan penerokaan mengenai rejimen ubat imunosupresan dan/atau diuretik yang diperlukan apabila buah pinggang babi ditanam ke dalam tubuh manusia.
Akhirnya, pada 31 September 2021, buah pinggang babi telah ditanam ke dalam pesakit ESKD yang mati otak. Tiada penolakan akut, dan fungsi buah pinggang adalah normal. Sebelum operasi rasmi, pasukan penyelidik menyelesaikan persediaan seperti ujian padanan prospektif, pengekstrakan buah pinggang babi hidup, dan biopsi buah pinggang babi.
Buah pinggang babi berganda telah ditanam ke dalam pesakit mati otak dan bertahan selama 74 jam. Selepas 74 jam, pasukan penyelidik mengeluarkan buah pinggang babi dan melakukan biopsi buah pinggang sekali lagi. Anehnya, melalui biopsi buah pinggang dan ujian darah, didapati selepas buah pinggang babi ditanam ke dalam tubuh manusia, subjek tidak mengalami penolakan akut di bawah rawatan imunosupresan standard.
Pada peringkat awal implantasi buah pinggang babi, sebahagian daripada glomeruli dan tubul renal adalah nekrotik akibat iskemia, dan trombus fibrin muncul. Selepas 74 jam implantasi ke dalam tubuh manusia, trombus fibrin hilang, dan nekrosis beberapa glomeruli dan tubul renal berkurangan sedikit sebanyak.
Ini menunjukkan bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara implantasi buah pinggang babi dan implantasi buah pinggang manusia dalam penggunaan imunosupresi. Dan subjek tidak perlu menggunakan diuretik kerana kencing biasa.
Dalam kajian bedah siasat, didapati bahawa walaupun sistem imun tidak menunjukkan penolakan akut, beberapa sel imun manusia masih menyerang buah pinggang babi, tetapi sel T dan sel B tidak menyerang buah pinggang babi, menunjukkan bahawa penolakan itu adalah. tidak serius.
Jenis, kuantiti dan hubungan dengan masa sel penceroboh tertentu dijangka diterbitkan pada tahun 2023.
Pada tahun 2022, kajian pertama implantasi jantung babi pada manusia telah berjaya. Tidak seperti kajian praklinikal, penerima pemindahan jantung operasi ini tidak mati otak, dan pesakit bertahan sekurang-kurangnya 2 bulan selepas pembedahan. Oleh itu, kedua-dua kajian praklinikal dan klinikal telah menunjukkan bahawa sama ada buah pinggang babi atau jantung babi boleh ditanam ke dalam manusia dan berpotensi menyembuhkan penyakit pesakit.
Oleh itu, pasukan penyelidik memutuskan untuk menjalankan penyelidikan klinikal mengenai implantasi buah pinggang babi pada manusia pada tahun 2023. Mungkin, tidak lama lagi, kekurangan sumber buah pinggang akan menjadi perkara yang lalu, dan setiap pesakit ESKD boleh menikmati kebebasan pemindahan buah pinggang.
untuk maklumat lanjut:ali.ma@wecistanche.com
