Pertempuran Berterusan Untuk Menangani Kesihatan Pernafasan dalam Orang Yang Mengalami Gelandangan

Hubungi:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Talha Khan Burki

Lancet Respir Med 2022

Didorong kepada tindakan olehCOVID-19 wabak, kerajaan British mencuba sesuatu yang baru. Ia melakukan usaha yang serius untuk menangani gelandangan. Pihak berkuasa tempatan di England telah diarahkan untuk membawa orang yang mengalami gelandangan keluar dari jalanan, keluar dari tempat perlindungan komunal, dan ke tempat penginapan yang selamat dan satu bilik. Bilik hotel, penginapan dan sarapan pagi, dan dewan pelajar telah ditempah secara beramai-ramai. Tuan tanah dihalang daripada menghalau penyewa dan bayaran kebajikan dinaikkan.

cistamche untuk menguatkan sistem imun

Alistair Story ialah pengasas dan peneraju klinikal Find and Treat, perkhidmatan jangkauan pakar untuk penduduk gelandangan, yang dibiayai oleh Perkhidmatan Kesihatan Kebangsaan dan berpusat di Universiti College London Hospital. "Jika anda mempunyai tempat sendiri, anda mempunyai tempat untuk makan, mencuci, dan tidur secara peribadi. Anda mempunyai tandas sendiri. Anda boleh berpanas. Anda boleh kering. Ini adalah jenis perkara yang membuat orang hidup", jelasnya. cerita. Menurut Pejabat Perangkaan Kebangsaan, terdapat penurunan 12 peratus dalam kematian dalam kalangan orang yang kehilangan tempat tinggal di England dan Wales pada 2020, berbanding tahun sebelumnya. Terdapat hanya 13 kematian yang didokumenkan daripada COVID-19.

"Kami melihat sesuatu yang kami fikir kami tidak akan pernah melihat", tambah Story. "Masalah gelandangan ini, yang sepatutnya menjadi kronik, sukar diatasi, dan tidak dapat diselesaikan, menjadi sesuatu yang boleh diambil dari jalanan. Ia boleh diperbaiki. Individu yang sedang tidur di pintu kedai tiba-tiba mempunyai bumbung di atas kepala mereka."

cistanche tcm

Kini kelihatan seolah-olah pembaikan itu hanya sementara. Larangan pengusiran telah berakhir. Bayaran kebajikan telah dipotong. Negara sedang menghadapi krisis kos sara hidup. Rumah Perlindungan amal telah memberi amaran bahawa lonjakan gelandangan berkemungkinan besar. "Kami dibanjiri dengan panggilan daripada keluarga dan orang dari semua peringkat umur yang kehilangan tempat tinggal atau hampir kehilangan rumah mereka", kata ketua eksekutif Polly Neate, dalam kenyataan akhbar akhir tahun lalu.

Kali terakhir UK berhadapan dengan jenis hutang yang kini dihadapinya adalah selepas krisis kewangan 2007–08. Kerajaan gabungan pimpinan Konservatif bertindak balas dengan satu set dasar penjimatan yang menghukum. Faedah perumahan dibekukan. Terdapat kehilangan pelaburan besar-besaran dalam perkhidmatan barisan hadapan untuk penduduk gelandangan. Beribu-ribu ruang katil hilang. Tidur kasar meningkat, begitu juga bilangan keluarga yang tinggal di tempat tinggal sementara.

The Lancet Respiratory Medicine melawat Cari dan Rawat pada hari yang berais pada Disember 2021. Klinik bergerak itu diletakkan di lorong kecil setengah batu dari Dewan Parlimen. Pangsapuri dalam pembangunan beberapa meter jauhnya ditawarkan dengan harga £1·75 juta. Jalan yang sama adalah rumah kepada sebuah asrama, sesuatu yang jarang berlaku kerana ia bersedia menerima orang yang telah dikeluarkan daripada perkhidmatan lain atau masih menggunakan dadah. "Ia agak tegar di sini; kami melihat orang yang berakar umbi dalam tidur kasar", kata Joyce, seorang jururawat muda yang telah bekerja dengan Find and Treat selama setahun atau lebih.

Van itu dalam minggu pertama kembali bertugas, selepas pengubahsuaian besar-besaran. Sebuah tanjakan kecil membawa anda ke ruang menunggu. Unit x-ray mudah alih berdiri di sebelah kiri. Di sebelah kanan, pintu menghala ke bilik perundingan, tempat Joyce menawarkan vaksin terhadap radang paru-paru, influenza danCOVID-19. Klinik ini telah mengeluarkan lebih daripada 7000 dos vaksin Pfizer terhadap COVID-19 sejak Mac sebelumnya. Kempen penggalak berjalan lancar, walaupun terdapat juga ramai orang yang menerima dos pertama dan kedua mereka. Dalam beberapa minggu akan datang, klinik akan melihat banyak kes yang dikaitkan dengan varian omicron SARS-CoV-2, kebanyakannya jangkitan ringan.

faedah cistanche gurun

Kisah itu berdiri di luar van, mengarahkan pelanggan ke Joyce dan memastikan tiada sesiapa keluar tanpa ditawarkan coklat. Segelintir daripada mereka yang melawat klinik mengalami lebam di muka—mungkin akibat terjatuh, mungkin akibat keganasan. Seorang wanita berusia dua puluhan berada di jalan bertentangan, berlindung di bawah selimut. Dia berjalan. "Saya akan mengambil x-ray dada jika ada yang pergi", katanya. Dia memasuki van, muncul semula beberapa minit kemudian, dan kembali ke selimutnya. Hujan mula turun.

"Orang ramai tahu van itu. Mereka mempercayai kami, dan itu sangat penting", kata Joyce. "Terdapat orang di sini yang mempunyai pengalaman buruk dengan penjagaan kesihatan. Mereka merasa dihakimi dan tidak diingini, walaupun mereka cuba mengakses perkhidmatan yang mereka berhak sepenuhnya." Sepanjang hayatnya, Find and Treat telah mentadbir lebih daripada 100000 pemeriksaan. "Situasi paling teruk yang kami alami ialah pertengkaran kecil", kata Story. "Pelanggan kami kurang bermasalah berbanding populasi umum."

Fokus utama Find and Treat ialah pencarian kes aktif untuk tuberkulosis. Mesin x-ray menyampaikan keputusan di tempat kejadian. "Kesihatan pernafasan benar-benar lemah di kalangan orang yang kita lihat", kata Story. Kebanyakan penghuni asrama mempunyai sejarah panjang tidur kasar. "Orang-orang di sini telah bertahan di luar tanpa apa-apa, tidur di ambang pintu dan di bawah jambatan menyedut pencemaran lalu lintas. Ia merosakkan sistem imun mereka. Orang ramai mendapat beberapa kes radang paru-paru dan penyakit pulmonari obstruktif kronik [COPD] awal," kata Story.

faedah cistanche gurun

Pengguna kokain retak sangat terdedah. Ubat ini dihisap, biasanya dalam paip buatan sendiri berbatang pendek. Asapnya sangat panas. "X-ray kadangkala menunjukkan kerosakan yang mengejutkan pada orang muda, yang kami pasti berpunca daripada kecederaan saluran udara terma", kata Story. "Kokain retak mengeluarkan barisan pertahanan pertama anda, makrofaj alveolar, dan menyebabkan anda berisiko lebih besar daripada sebarang jenis jangkitan pernafasan." Kadar penggunaan tembakau yang tinggi menambahkan lagi masalah, terutamanya memandangkan halangan orang yang mengalami masalah gelandangan ketika cuba mengakses perkhidmatan berhenti merokok. "Pelanggan kami berkemungkinan sama seperti orang lain ingin berhenti merokok, tetapi hampir tidak ada perkhidmatan yang disediakan untuk membantu", kata Story.

Alan [bukan nama sebenar] sudah lebih 3 tahun datang ke klinik. Dia seorang lelaki tegar, bekas pemain ragbi, dalam usia lima puluhan. Dia bercakap dengan senyap; loghatnya membayangkan didikan di barat England. Alan kini berada di asrama, tetapi menghabiskan beberapa tahun dengan tidur kasar. "Pada musim panas, kami akan membeli bir dan bermain bola sepak, dan kemudian saya akan tidur di mana sahaja saya jatuh", dia ingat. Sepanjang tahun lalu, kesihatan Alan semakin merosot. "Masa paling teruk dalam hidup saya. Saya baru sahaja berantakan. Saya akhirnya dimasukkan ke hospital dengan batuk darah. Mereka berkata saya mengalami embolisme tanpa provokasi", katanya kepada The Lancet Respiratory Medicine. Alan telah mengurangkan merokok, walaupun dia masih mempunyai beberapa batang rokok setiap hari. "COPD semakin teruk; saya mahu berhenti sepenuhnya, tetapi ia tidak begitu mudah", katanya.

Kisah ini menekankan kepentingan menganggap orang yang mengalami gelandangan sebagai berisiko berterusan untuk tuberkulosis. "Konsep kenalan tidak masuk akal jika seluruh hidup anda melibatkan hubungan", katanya. Pusat harian, terutamanya pada musim sejuk, boleh menjadi sesak dan pengudaraan yang buruk. Orang yang tidur kasar sering berhimpit-himpit untuk mendapatkan kemesraan, istilah slanganya ialah "skippering". "Ia bukan sesuatu yang luar biasa bagi pelanggan kami untuk mengetahui orang yang mereka mendapat batuk kering", kata Story.

Find and Treat menggaji pekerja rakan sebaya untuk menggalakkan pengambilan saringan untuk tuberkulosis. Ini adalah individu yang mempunyai pengalaman langsung kehilangan tempat tinggal dan batuk kering. Pencarian kes aktif bermakna menghadiri asrama, dapur sup dan tempat lain di mana orang yang kehilangan tempat tinggal berkumpul dan memulakan perbualan. Oz adalah salah seorang pekerja sebaya. "Saya telah melalui apa yang telah dilalui oleh orang-orang ini", katanya. "Ia membuat perbezaan besar dalam membina kepercayaan. Dalam bidang kerja ini, anda perlu mempunyai empati."

Cari dan Rawat ditauliahkan berdasarkan perkhidmatan tertentu. Penyaringan untuk penyakit bawaan darah dan untuk batuk kering adalah selamat, tetapi kerja untuk keadaan pernafasan dan kardiovaskular kronik dibiayai melalui geran penyelidikan. "Kami perlu beralih kepada sistem yang memfokuskan kepada manusia, bukan patogen supaya kami dapat menyediakan perkhidmatan yang benar-benar mencerminkan keperluan pelanggan kami", kata Story. "Kami perlu menawarkan penjagaan yang benar-benar bersepadu. Tidak masuk akal untuk mengatakan, 'kami boleh membantu anda dengan satu syarat ini, tetapi tidak dengan satu lagi ini'."

Tahun lepas, WHO memberi amaran bahawa pandemik-19 COVID telah "mengembalikan kemajuan global selama bertahun-tahun dalam menangani tuberkulosis". Pada tahun 2020, jumlah kematian di seluruh dunia akibat penyakit itu meningkat buat kali pertama dalam lebih sedekad. Perkhidmatan di seluruh dunia telah terjejas teruk. Cari dan Rawat tidak terkecuali. "Kami tidak mempunyai kapasiti untuk melakukan sesuatu secara besar-besaran selama 14 bulan yang lalu", kata Story. "Kami melihat banyak diagnosis yang tertangguh, yang membawa kepada rantaian penularan yang dilanjutkan, dan kami menerima beberapa panggilan daripada rakan sekerja kesihatan awam di seluruh negara untuk cuba bertindak balas terhadap wabak."

Selain itu, batuk kering cenderung meningkat semasa penguncupan ekonomi. Kemajuan terbalik beberapa tahun yang lalu boleh menandakan permulaan arah aliran menurun dengan mudah. "Sekarang adalah masa untuk meningkatkan pencarian kes dan melabur dalam menyokong orang ramai untuk mengambil rawatan mereka", kata Story. "Tetapi saya tidak berharap ini akan berlaku." Tambahnya, komitmen kerajaan untuk menangani gelandangan nampaknya semakin pudar. "Tiada strategi jangka panjang untuk menyelesaikan status perumahan rakyat", kata Story. "Pandemik telah mempercepatkan ketidaksamaan; beberapa tahun akan datang akan menjadi sangat sukar."