Mekanisme dan kemajuan perubatan tradisional Cina dalam rawatan disfungsi ereksi
Mar 07, 2025
Abstrak
Disfungsi ereksi (ed)telah muncul sebagai penyakit kejadian tinggi yang memberi kesan kepada kesihatan lelaki, terutamanya di kalangan lelaki pertengahan umur dan tua. Dalam Perubatan Tradisional Cina (TCM), keadaan ini dirujuk sebagaimati pucuk.
Perubatan Cina tradisionalMempunyai sejarah lama dalam rawatan ED, menawarkan kelebihan yang unik dalam menangani kedua-dua gejala dan sebab-sebab yang mendasari. Banyak formulasi TCM klasik dan persediaan kompaun telah menunjukkan kesan terapeutik dengan:
ModulasiTahap Androgen
MempengaruhiLaluan Isyarat Relaksasi dan PenguncupandariCorpus cavernosum otot licinPada tahap biologi molekul berganda
Artikel ini secara komprehensif mengkaji semula:
Themekanisme yang mempengaruhi fungsi ereksi lelaki
Themekanisme dan kemajuan TCM dalam merawat ED
Matlamatnya adalah untuk menyediakanWawasan Novelke dalam rawatan ED.
Kata kunci
Perubatan Cina tradisional; Disfungsi ereksi; Mekanisme molekul; Laluan isyarat
TCM Herba Cistanche Suplemen untuk Rawat Disfungsi Erectile (ED)
Disfungsi ereksi (ed) ditakrifkan sebagaiketidakupayaan berterusan untuk mencapai dan/atau mengekalkan ereksi yang mencukupi untuk hubungan seks yang memuaskan[1]. Dalam Perubatan Tradisional Cina (TCM), ED digambarkan sebagai"wei er bu ju" (Flaccidity tanpa ereksi), "Ju er bu jian" (ereksi tanpa ketegasan), atau "Jian er bu jiu" (ketegasan yang tidak bertahan lama), secara kolektif dirujuk sebagaiYangwei (mati pucuk) [2].
Ed bukan sahaja mempengaruhikualiti hiduppesakit tetapi juga mempunyai implikasi yang signifikan untuk merekakesejahteraan psikologi dan kebahagiaan keluarga.
1. Mekanisme yang mempengaruhi ereksi zakar
Pendirian zakar adalah penting untuk mencapai aktiviti seksual yang memuaskan. Ia adalahProses neurovaskular kompleks yang dikawal oleh faktor psikologi dan hormon, yang melibatkanendothelium, otot licin, keadaan psikologi, sistem saraf, dan sistem endokrin [3].
Patogenesis ED adalah kompleks dan melibatkan pelbagai risiko dan faktor penyebab, termasuk:
Penuaan
Diabetes
Dislipidemia
Hipertensi
Penyakit kardiovaskular
Obesiti
Sindrom metabolik
Hiperhomosisteminemia
Kekurangan aktiviti fizikal
Merokok [1]
Faktor -faktor ini secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi mekanisme patologi ED, yang termasuk:
Disfungsi endothelial
Ketidakseimbangan hormon
Faktor neurogenik
Gangguan hemodinamik [4]
1.1 Mekanisme peraturan androgen pada fungsi ereksi
Androgen adalah hormon utama yang bertanggungjawab untuk memulakan, membangun, dan mengekalkanCiri -ciri seksual primer dan sekunder lelaki[5]. Mereka mengawal ereksi zakar melalui kedua -duanyaLaluan tengah dan periferal[6-7] dan juga mempengaruhiTempoh ereksi [8].
Kekurangan androgen menghalang ekspresiSynthase Nitric Oxide (NOS)danNitric Oxide (NO)/Guanosine Monophosphate (CGMP) Protein Saluran Berkaitan Laluan. Ia juga mendorongTekanan oksidatif, apoptosis, dan fibrosis sel corpus cavernosum, akhirnya menuju keEd [9].
Banyak ubat tradisional Cina (TCMS)kesan seperti androgen dan gonadotropin. Contohnya,Cnidium Monnieri (Shechuangzi), Cistanche (Roucolong), Eucommia Ulmoides (Duzhong), dan Semen Cuscutae (Tusizi)bolehMeningkatkan tahap testosteron serum, meningkatkan libido, dan memperbaiki ED pada pesakit denganHypogonadism.
1.2 Mekanisme peraturan sistem saraf pada fungsi ereksi
Peraturan pusat ereksi zakar melibatkannukleus paraventricular hipotalamus, yang dikeluarkanoxytocin dan dopaminuntuk menghantar isyarat ereksi kesaraf tulang belakang sacral (s 2- s4). Ini mencetuskanpelepasan acetylcholine dan tidakdariSerat saraf parasympatetikDalam korpus cavernosum, dengan itu mengawal ereksi.
Isyarat ereksi juga boleh dihantarrefleksmelaluisaraf punggung zakar dan saraf pudendal ke saraf tunjang sakral, atau melaluiSaraf hipogastrik dari rantau pelvis dan perineal ke pusat tulang belakang thoracolumbar, mendorong pendirian [10].
Neurotransmitter sepertidopamin, asid amino excitatory (n-methyl-d-aspartate, NMDA), dan oxytocinbolehAktifkanneuron yang berkaitan atau mendorong ereksi melaluiRangsangan elektrik. Sebaliknya,Asid Gamma-Aminobutyric (GABA) Agonis dan Ubat Opioidbolehmenghalangereksi zakar [11].
1.3 Mekanisme Corpus Cavernosum Relaksasi Otot Lancar
1.3.1 NO/CGMP laluan
Apabila rangsangan seksual,neuron bukan cholinergik (NANC) yang tidak adrenergik atau sel endothelialbertindak balas terhadap acetylcholine dengan melepaskanTidak, yang meresap menjadiSel -sel otot licin Corpus cavernosumdan mengaktifkanCyclase Guanylate Larut (SGC). Enzim iniMenukar guanosine triphosphate (GTP) ke guanosine monophosphate siklik (cGMP).
DiaktifkanKinase protein yang bergantung kepada CGMP (PKG)Kemudian memfosforasikan substrat, yang membawa kepadakelonggaran otot licin dan ereksi zakar [12].
Kajian telah menunjukkan bahawaTidak juga mengawal fungsi ereksi dan tingkah laku seksualdengan bertindak dinukleus paraventricular hipotalamus, kawasan preoptik medial, dan kawasan extrahypothalamic [13].
Jenis fosfodiesterase 5 (PDE5)boleh tidak aktifcgmp, dengan itu menamatkan NO/CGMP-MediatedRelaksasi otot licinproses [14]. Inhibitor PDE5Meningkatkan ereksi zakarolehmenghalang degradasi cGMP dan meningkatkan fungsi endothelial [15].
TCM tertentu, sepertiEpimedium (Yinyanghuo), adaKesan penghalang PDE5, sementara yang lainMeningkatkan tahap No dan CGMP di Corpus Cavernosum, berkesan meningkatkan ED.
1.3.2 Laluan Camp
Theotot licin corpus cavernosummengandungiReseptor g-protein yang digabungkan, yang bertindak balaspeptida endogen (e.g., Peptida usus vasoaktif (VIP) dan peptida berkaitan gen calcitonin (CGRP)) danprostaglandin. Peptida iniAktifkan siklase adenylate, Meningkatkan intraselularadenosine monophosphate siklik (CAMP)tahap.
Kem mengaktifkan protein kinase A (PKA), yang memudahkan efflux kalsium, yang membawa kepadaRelaksasi otot licin [16].
TCM tertentu, sepertiCistanche (Roucholong), Ligusticum Chuanxiong (Chuanxiong), dan Coptis chinensis (Huanglian), bolehmenengahi kelonggaran otot licin dengan menghalang kemerosotan kem, dengan itu meningkatkan ed.
1.3.3 Karbon monoksida (CO) dan hidrogen sulfida (H₂s)
CO disintesis dariHeme Oxygenase (HO), termasuk kedua -dua bentuk konstitutif dan boleh diinduksi. Ia boleh mengaktifkanSGCuntuk menghasilkancgmp, mempromosikan ereksi. WalaupunPengaktifan SGC yang disebabkan oleh bersamalebih lemah daripadaTidak, Co bolehMeningkatkan dengan ketara Yc -1- pengaktifan SGC yang disebabkan, bebas daripadakeadaan pengoksidaan heme[17]. TheLaluan Co.melengkapi atau meningkatkanNO/CGMP laluandalam peraturan ereksi zakar [18].
H₂Sdengan ketaraMeningkatkan tahap cGMP dengan menghalang aktiviti PDE5[19]. Ia juga dapat diperbaiki dengan menghalangLaluan Isyarat Protein Kinase (Rock) Rho/Rho [20-21].
Selain itu,H₂s mengaktifkan saluran kalium yang bergantung kepada kalsium atau ATP, yang membawa kepadaHyperpolarization membran sel, Mengurangkan intraselularTahap ion kalsium, dan dengan ituMenggalakkan ereksi zakar [22].
1.4 Laluan isyarat yang berkaitan dengan penguncupan otot licin corpus cavernosum
1.4.1 Laluan Rhoa/Rho Kinase
TheRho KinaseLaluan menggalakkanPenguncupan vaskular zakarolehmenghalang fosfatase rantai cahaya myosin (MLCP). Pada masa yang sama, ia meningkatRantai cahaya myosin (MLC) kepekaan fosforilasi dan kalsium ion.
Apabila intraselularIon kalsium meningkat dan mengikat calmodulin, perubahan konformasi berlaku, membentuk aKompleks MLC-Calmodulin, yang kemudiannya fosforilasi. Ini membawa kepadaPembentukan kompleks actin-myosin, mengakibatkanPenguncupan otot licin dan penyembuhan zakar [23].
Di samping itu, rho kinase secara tidak langsung bolehMengatasi laluan NO/CGMPmelalui dua mekanisme:
Mengurangkan ungkapan sintetik nitrik oksida endothelial (ENOS)
Secara langsung menghalang pengaktifan eNOS [24]
Perubatan Cina Tradisional (TCM)Epimedium (Yinyanghuo)bertindak sebagai aRho kinase perencat, bertambah baikEd dengan cara yang tidak bebas.
1.4.2 Laluan Protein Kinase (MAPK) yang diaktifkan Mitogen
TheKinase protein RAF, kinase protein yang diaktifkan mitogen (MAPK), dan kinase yang dikawal oleh isyarat ekstrasel 1/2 (ERK1/2)mengambil bahagian dalam aReaksi Cascadeyang menghasilkan fosforilasiERK1/2.
FosforilasiERK1/2Meningkatkan intraselularKepekatan ion kalsiumdan juga menyumbang kepadaCorpus Cavernosum Penguncupan Otot licinoleh:
Menghalang aktiviti eNOS
Mengaktifkan endothelin -1 (et -1) jalur [25]
1.5 Jalur Isyarat Notch
TheJalur isyarat notchmemainkan peranan penting dalamMenyelaras bilangan fibroblas dalam corpus cavernosum zakar, sensitiviti norepinephrine, dan proses ereksi keseluruhan.
Kajian telah menunjukkan bahawaereksi zakar sementara mengubah susunan ruang sel corpus cavernosum, menundukkan isyarat laluan notch. Ini dengan ketaraMeningkatkan nombor fibroblast, meningkatkan aliran darah zakar, dan meningkatkan kekerapan ereksi, dengan ituMembantu mengurangkan ED [26].
