Tahap Proteinuria Dipstick Urin Dan Kaitannya Dengan Risiko Insiden Cholelithiasis Ⅱ

KEPUTUSAN

Semasa 904,360 orang-tahun susulan, 2,919 (1.41%) kes kejadian kolelitiasis berkembang dari 2009 hingga 2013. Jadual1 menerangkan ciri asas peserta kajian dalam tiga kumpulantahap protein air kencing. Terdapat tandaFitak bolehffences antara tiga kumpulan dalam semua ciri asas kecualiLDL-kolesteroldan aktiviti fizikal. Kumpulan yang mempunyai lebih banyak proteinuria cenderung mempunyai keadaan klinikal yang lebih teruk daripada mereka yang tidakproteinuria, yang lebih menonjol dalam nilai purata glukosa puasa, trigliserida, eGFR dan SCr berbanding pembolehubah lain. Walau bagaimanapun, walaupun secara statistik signiFitak bolehfference dalamP-untuk trend, beberapa pembolehubah tidak menunjukkan di penting secara klinikalffperselisihan dalam kalangan kumpulan. Khususnya, iniFinding adalah berbeza dalam pembolehubah yang berkaitan denganobesiti dan fungsi hati,termasuk BMI, AST, ALT, dan GGT, yang berada dalam julat normal dalam semua kumpulan. Terdapat 2,919 kes kejadian cholelithiasis semasa susulan, dan ciri-ciri individu ini berbanding dengan baki kohort dibentangkan dalam Jadual2. Berbeza dengan peserta tanpakejadian cholelithiasis, mereka yang mengalami kolelitiasis insiden adalah lebih tua (60.8 [SD, 9.4] vs 57.7 [SD, 8.6] tahun) dan mempunyai ciri asas yang kurang baik dalam BMI, sistolikBP, TG, HDL-kolesterol, eGFR, AST, ALT, GGT, dan jumlah merokok. Khususnya, kumpulan dengan insiden kolelitiasis mempunyai tahap yang lebih tinggi dalam ciri asas yang berkaitan dengan obesiti dan fungsi hati seperti BMI, AST, ALT dan GGT. Walau bagaimanapun, semua pembolehubah tidak menunjukkan specific, dan kumpulan tanpa cho cholelithiasis mempunyai tahap min yang lebih tinggi dalam BP diastolik, jumlah kolesterol, LDL-kolesterol, SCr,pengambilan alkohol, dan aktiviti fizikal. Jadual3 menunjukkan HR dan 95% CI untuk cholelithiasis mengikut tiga kumpulan. Dalam model yang tidak diselaraskan, HR untuk cholelithiasis membandingkan kumpulan proteinuria ringan dan berat berbanding kumpulan negatif ialah 1.12 (95% CI, 0.87–1.45) dan 1.77 (95% CI, 1.33–2.34), masing-masing (P untuk trend<0.001). Adjustment for covariates attenuated this association, but statistical signiFikanser dikekalkan dalam kumpulan proteinuria berat (HR 1.46; 95% CI, 1.09–1.96). Selepas melaraskan kovariat, cholelithiasis adalah signiFidikaitkan dengan BMI, umur, pengambilan alkohol, merokok dan GGT. Analisis subkumpulan jantina menunjukkan bahawa proteinuria berat pada wanita adalah signiFidikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian kolelitiasis (HR 1.68; 95% CI, 1.06–2.65) walaupun selepas itupelarasan untuk kovariat (jadual 1). Lelaki juga menunjukkan tandaFiperkaitan tidak boleh dalam model tidak terlaras (HR 1.65; 95% CI, 1.15–2.37), yang hilang selepas pelarasan untuk kovariat (HR 1.31; 95% CI, 0.89–1.92). Dalam analisis subkumpulan umur (jadual 2), umur kumpulanLebih besar daripada atau sama dengan56 tahun menunjukkan tandaFiperkaitan tidak boleh antara proteinuria berat dan kejadian cholelithiasis (HR 1.44; 95% CI, 1.01–2.03), tetapi umur kumpulanKurang daripada atau sama dengan55 tahun tidak menunjukkan tandaFiperkaitan tidak boleh selepas pelarasan untuk kovariat (HR 1.47; 95% CI, 0.85–2.55).

KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK SEMULAJADI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK FUNGSI BUAH PINGGANG

Perkhidmatan Sokongan Wecistanche-Pengeksport cistanche terbesar di China:

E-mel:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Beli Untuk Butiran Spesifikasi Lebih Lanjut:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

AST, aspartat aminotransferase; ALT, alanine aminotransferase; BMI, indeks jisim badan; BP, tekanan darah; eGFR, anggaran kadar penapisan glomerular; GGT, gamma-glutamyl transferase; HDL, lipoprotein berketumpatan tinggi; LDL, lipoprotein berketumpatan rendah; SCr, kreatinin serum. Data ialah min (sisihan piawai), median (julat antara kuartil), atau peratusan. nilai-P oleh ujian ANOVA untuk pembolehubah selanjar dan ujian Khi kuasa dua untuk pembolehubah kategori.

BP, TG, HDL-kolesterol, eGFR, AST, ALT, GGT, dan jumlah merokok. Khususnya, kumpulan dengan insiden kolelitiasis mempunyai tahap yang lebih tinggi dalam ciri asas yang berkaitan dengan obesiti dan fungsi hati seperti BMI, AST, ALT dan GGT. Walau bagaimanapun, semua pembolehubah tidak menunjukkan arah tertentu, dan kumpulan tanpa cho cholelithiasis mempunyai tahap min yang lebih tinggi dalam BP diastolik, jumlah kolesterol, LDL-kolesterol, SCr, pengambilan alkohol, dan aktiviti fizikal. Jadual 3 menunjukkan HR dan 95% CI untuk cholelithiasis mengikut tiga kumpulan. Dalam model yang tidak diselaraskan, HR untuk cholelithiasis membandingkan kumpulan proteinuria ringan dan berat berbanding kumpulan negatif ialah 1.12 (95% CI, 0.87–1.45) dan 1.77 (95% CI, 1.33–2.34), masing-masing ( P untuk trend<0.001). Adjustment for covariates attenuated this association, but statistical significance was maintained in the heavy proteinuria group (HR 1.46; 95% CI, 1.09–1.96). After adjusting for covariates, cholelithiasis was significantly associated with BMI, age, alcohol intake, smoking, and GGT. Gender subgroup analysis indicated that heavy proteinuria in women was significantly associated with an increased risk of incident cholelithiasis (HR 1.68; 95% CI, 1.06–2.65) even after adjusting for covariates (table 1). Men also showed a significant association in the unadjusted model (HR 1.65; 95% CI, 1.15–2.37), which disappeared after adjustment for covariates (HR 1.31; 95% CI, 0.89–1.92). In age subgroup analysis (table 2), the group age ≥56 years showed a significant association between heavy proteinuria and incident cholelithiasis (HR 1.44; 95% CI, 1.01–2.03), but the group age ≤55 years did not show a significant association after adjustment for covariates (HR 1.47; 95% CI, 0.85–2.55).

AST, aspartat aminotransferase; ALT, alanine aminotransferase; BMI, indeks jisim badan; BP, tekanan darah; eGFR, anggaran kadar penapisan glomerular; GGT, gamma-glutamyl transferase; HDL, lipoprotein berketumpatan tinggi; LDL, lipoprotein berketumpatan rendah; SCr, kreatinin serum. Data dinyatakan sebagai min (sisihan piawai) atau peratusan. nilai-P dengan ujian-t untuk pembolehubah selanjar dan ujian Khi kuasa dua untuk pembolehubah kategori.

PERBINCANGAN

Dalam analisis membujur data seluruh negara, kami menilai risiko kejadian cholelithiasis mengikut tahap proteinuria dipstick air kencing. Keputusan kami menunjukkan bahawa proteinuria air kencing {{0}} atau lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko kolelitiasis. Analisis ciri asas subjek kajian menyediakan mekanisme yang berpotensi untuk dapatan ini. Subjek dengan proteinuria dipstick air kencing yang lebih tinggi cenderung mempunyai keadaan metabolik dan buah pinggang yang lebih teruk, yang juga diperhatikan dalam subjek dengan kejadian cholelithiasis. Penemuan ini menunjukkan bahawa keadaan klinikal yang tidak menggalakkan mempunyai peranan dalam pembangunan batu karang. Inferens ini disokong oleh kajian terdahulu yang memaparkan peranan gangguan metabolik seperti rintangan insulin, obesiti, dan dislipidemia terhadap perkembangan batu karang, proteinuria, dan CKD.14–16 Oleh itu, spekulasi bahawa persekitaran metabolik yang menyumbang kepada proteinuria mencetuskan proses patofisiologi yang terlibat dalam pembangunan batu karang. Walau bagaimanapun, adalah menarik bahawa keputusan kami adalah signifikan secara statistik walaupun selepas melaraskan kovariat, termasuk faktor risiko konvensional untuk batu karang seperti umur, jantina, BMI, BP sistolik, glukosa puasa, jumlah kolesterol, GGT, pengambilan alkohol dan aktiviti fizikal. Keputusan ini menunjukkan bahawa proteinuria mungkin merupakan faktor risiko bebas untuk batu karang. Kajian terdahulu juga telah menunjukkan bahawa penyakit buah pinggang yang berkaitan dengan proteinuria berpotensi dikaitkan dengan batu karang. Dalam kajian keratan rentas 2,686 lelaki dan 2,087 wanita di Taiwan, 11 kelaziman batu karang adalah 13.1% dalam kumpulan pesakit dengan CKD, dan 4.9% dalam kumpulan pesakit tanpa CKD (P <0.001). Di samping itu, telah ditunjukkan bahawa prevalens batu karang adalah lebih tinggi dengan ketara pada pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD) yang dirawat dengan dialisis berbanding dengan kumpulan bukan uremik.17,18 Kajian pemerhatian telah menunjukkan perkaitan yang signifikan antara batu karang dan buah pinggang. batu.19,20 Keputusan ini menimbulkan hipotesis bahawa pertindihan yang besar mungkin wujud antara mekanisme patofisiologi penyakit buah pinggang dan penyakit batu karang. Selain itu, memandangkan proteinuria adalah manifestasi klinikal penyakit buah pinggang, termasuk CKD dan batu buah pinggang, keputusan ini mungkin menghubungkan proteinuria dengan batu karang. Walau bagaimanapun, kajian terdahulu adalah terhad dalam membentangkan pengaruh langsung proteinuria pada kejadian batu karang. Batasan mereka adalah disebabkan oleh reka bentuk keratan rentas, 10,11 kurang generalisasi keputusan yang diperoleh hanya daripada pesakit ESRD,17,18 dan hubungan penyebab yang lemah antara batu renal dan proteinuria.19,20 Tambahan pula, beberapa kajian telah melaporkan bahawa prevalens batu karang tidak berbeza antara pesakit dialisis dan kawalan yang sihat.21–23 Sebaliknya, kami menganalisis hubungan membujur antara tahap proteinuria celup air kencing dan risiko kejadian batu karang, yang mungkin menjadi kelebihan dalam mengenal pasti implikasi klinikal berkaitan penyakit buah pinggang. kepada proteinuria sebagai faktor risiko batu karang.

Dalam analisis kami, proteinuria berat ( Lebih daripada atau sama dengan {{0}}) secara signifikan dikaitkan dengan peningkatan risiko batu karang, manakala proteinuria ringan (1+) tidak menunjukkan perkaitan yang signifikan secara statistik dengan batu karang. Kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa tahap proteinuria adalah faktor asas yang boleh dipercayai sangat berkorelasi dengan kadar penurunan eGFR dan CKD progresif.24,25 Oleh itu, diandaikan bahawa kumpulan proteinuria berat mempunyai bahagian yang lebih tinggi daripada CKD lanjutan dengan uremia daripada kumpulan proteinuria ringan sepanjang tempoh susulan. Keadaan uremik boleh mengganggu proses kompleks faktor saraf dan hormon yang mengawal motilitas pundi hempedu.26–28 Ketidakseimbangan saraf dan hormon boleh mengubah motilitas pundi hempedu, menggalakkan pembentukan batu karang melalui stasis pundi hempedu dalam pesakit CKD.26–28 Walau bagaimanapun, kami tidak dapat menjamin bahawa keadaan uremik yang disebabkan oleh CKD adalah mekanisme utama untuk persatuan antara proteinuria dan cholelithiasis dalam kajian kami. Kami tidak dapat menilai variasi fungsi buah pinggang semasa susulan kerana tidak melakukan pengukuran susulan SCr dan eGFR. Kajian lanjut perlu menyiasat persatuan jangka panjang antara proteinuria asas, variasi fungsi buah pinggang, dan risiko cholelithiasis. Kebaikan kajian adalah bilangan subjek kajian yang kukuh, rekod perubatan yang teratur (termasuk diagnosis cholelithiasis), dan pengukuran makmal berdasarkan data yang boleh dipercayai di seluruh negara. Kelebihan ini membolehkan kita mengira risiko kejadian kolelitiasis mengikut tahap proteinuria batang celup air kencing. Walau bagaimanapun, kami mengakui batasan kajian. Pertama, tahap proteinuria dinilai hanya menggunakan ujian dipstick air kencing. Walaupun ujian dipstick air kencing tersedia secara meluas dalam saringan proteinuria, ia tidak mencukupi untuk mengukur proteinuria dengan tepat. Kedua, tempoh susulan 4.36 tahun secara purata agak singkat. Insiden kumulatif cholelithiasis adalah 2.5% dalam kajian kami, tetapi susulan yang lebih lama mungkin membawa kepada kedua-dua kadar insiden yang lebih rendah dan insiden kumulatif yang lebih tinggi untuk cholelithiasis. Ketiga, kajian kami dijalankan hanya untuk warga Korea yang agak tua dengan umur purata 57.8 (SD, 8.6) tahun. Kajian kami menunjukkan bahawa prevalens proteinuria +1 dan proteinuria Lebih besar daripada atau sama dengan 2+ ialah 1.8% dan 1.0%, masing-masing. Walau bagaimanapun, dalam kajian kohort terhadap 18,201,275 rakyat Korea dengan purata umur 45.3 (SD, 14.6) tahun berdasarkan NHID, prevalens 1+ proteinuria dan Lebih besar daripada atau sama dengan 2+ proteinuria ialah 1.18% ( n=214,883) dan 0.56% (n=103,745), masing-masing.29 Prevalens proteinuria yang lebih tinggi dalam kajian kami mungkin berpunca daripada umur subjek kami yang lebih tua. Keempat, kami tidak dapat mengesahkan kesahihan kejadian cholelithiasis dalam kajian kerana kekurangan pengesahan mengenai kejadian cholelithiasis daripada analisis terdahulu melalui NHID. Kelima, walaupun terdapat kemungkinan kehilangan susulan semasa susulan, kami tidak dapat menjalankan analisis sensitiviti kerana had data mentah kami. NHID tidak direka untuk penyelidikan, sebaliknya untuk penyiasatan status kesihatan orang Korea. Oleh itu, kami tidak dapat mengenal pasti maklumat yang diperlukan untuk analisis sensitiviti.

Keterbatasan ini menjamin keperluan kajian lanjut dengan modaliti yang lebih tepat mengukur proteinuria, susulan yang lebih lama, dan sejumlah besar subjek, termasuk kumpulan umur yang lebih muda. Kesimpulannya, individu yang mempunyai lebih banyak proteinuria mempunyai insiden cholelithiasis yang lebih tinggi, dan proteinuria dipstick air kencing sebanyak 2+ atau lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko cholelithiasis. Keputusan ini menambah bukti untuk hipotesis bahawa kehadiran penyakit buah pinggang yang dicerminkan oleh proteinuria adalah faktor risiko bebas untuk penyakit batu karang.

PENGHARGAAN

Kami menggunakan pangkalan data Kohort Sampel Perkhidmatan Insurans Kesihatan Kebangsaan dan set data diperoleh daripada Perkhidmatan Insurans Kesihatan Nasional. Penemuan kajian kami tidak berkaitan dengan Perkhidmatan Insurans Kesihatan Kebangsaan. Sumbangan pengarang: Jae-Hong Ryoo ialah penjamin kerja ini dan, oleh itu, mempunyai akses penuh kepada semua data dalam kajian dan bertanggungjawab ke atas integriti data dan ketepatan analisis data. Sung Keun Park menyumbang untuk mengkaji reka bentuk, penyediaan manuskrip, dan penyuntingan manuskrip dan menulis manuskrip sebagai pengarang pertama. Chang-Mo Oh menyumbang kepada reka bentuk kajian dan penyediaan manuskrip. Dong-Young Lee dan Jung Wook Kim mengambil bahagian dalam tafsiran analisis data dan semakan manuskrip. Min-Ho Kim dan Hee Yong Kang menyumbang kepada pemerolehan data, kawalan kualiti data dan algoritma, analisis dan tafsiran data, dan analisis statistik. Eunhee Ha menyumbang kepada pemerolehan data dan semakan manuskrip. Ju Young Jung menyumbang kepada penyuntingan manuskrip. Konflik kepentingan: Tiada yang diisytiharkan.

LAMPIRAN A. DATA TAMBAHAN

Data tambahan yang berkaitan dengan artikel ini boleh didapati di https:== doi.org=10.2188=jea.JE20190223.

RUJUKAN

1. Lee JY, Keane MG, Pereira S. Diagnosis dan rawatan penyakit batu karang. Pengamal. 2015;259:15–19, 2.

2. Jørgensen T, Jensen KH. Siapa ada batu karang? Kajian epidemiologi semasa. Nord Med. 1992;107:122–125.

3. Lu SN, Chang WY, Wang LY, et al. Faktor risiko batu karang dalam kalangan orang Cina di Taiwan. Tinjauan sonografi komuniti. J Clin Gastroenterol. 1990;12:542–546.

4. Sandler RS, Everhart JE, Donowitz M, et al. Beban penyakit pencernaan terpilih di Amerika Syarikat. Gastroenterologi. 2002;122: 1500–1511.

5. Marschall HU, Einarsson C. Penyakit batu hempedu. J Intern Med. 2007; 261:529–542.

6. Ansaloni L, Pisano M, Coccolini F, et al. Garis panduan WSES 2016 mengenai kolesistitis kalkulus akut. World J Emerg Surg. 2016;11:25.

7. Ruhl CE, Everhart JE. Penyakit batu hempedu dikaitkan dengan peningkatan kematian di Amerika Syarikat. Gastroenterologi. 2011;140:508– 516.

8. Méndez-Sánchez N, Bahena-Aponte J, Chávez-Tapia NC, et al. Hubungan yang kuat antara batu karang dan penyakit kardiovaskular. Am J Gastroenterol. 2005;100(4):827–830.

9. Méndez-Sánchez N, Zamora-Valdés D, Flores-Rangel JA, et al. Batu karang dikaitkan dengan aterosklerosis karotid. Hati Int. 2008;28(3):402–406.

10. Ahmed MH, Barakat S, Almobarak AO. Perkaitan antara penyakit batu ginjal dan batu karang kolesterol: teori sindrom metabolik yang mudah dipercayai dan tidak sukar untuk diambil semula. Ren Fail. 2014;36:957–962.