Kesan Latihan Perencatan Tindak Balas Mengikuti Pengambilan Memori Binge dalam Dewasa Muda Penghibur Binge: Kajian Eksperimen Terkawal Rawak Bahagian 3

Soal selidik keinginan makanan (negeri). Sesi (1 lwn 3) × Masa (kereaktifan sebelum lwn. pasca isyarat) × Kumpulan ANOVA menghasilkan pengurangan keinginan makanan umum daripada Sesi 1 kepada Sesi 3 [F(1,82)=4.058, p{{8 }}.047, η2p=0.047], yang tidak begitu ketara berbeza antara kumpulan. Subskala keinginan menunjukkan interaksi Sesi × Masa × Kumpulan[F(2,82)=4.273, p=0.017, η2p=0.094].

Tindak balas isyarat merujuk kepada fenomena persatuan tertentu yang dihasilkan dalam otak disebabkan oleh rangsangan khas atau faktor persekitaran. Terdapat hubungan yang kuat antara tindak balas isyarat dan ingatan. Respons isyarat boleh memainkan peranan yang sangat penting dalam meningkatkan ingatan dan pembelajaran yang berkesan.

Jika seseorang ingin mengingati sesuatu, mereka perlu meninggalkan petunjuk kepada diri mereka sendiri yang membolehkan mereka mengingati maklumat dengan mudah pada masa hadapan apabila mereka memerlukannya. Oleh itu, untuk peningkatan ingatan, mewujudkan tindak balas isyarat yang sesuai adalah sangat penting.

Sesetengah kajian menunjukkan bahawa apabila seseorang berhadapan dengan perkara baru, mereka cenderung untuk mengaitkan perkara tersebut dengan pengalaman terdahulu. Sambungan ini merangsang bahagian otak tertentu, membantu memori mendalam dan menyatukan. Jika isyarat ini sengaja dikuatkan, ingatan akan menjadi lebih kuat. Sebagai contoh, apabila anda mempelajari bahasa asing, jika anda menghubungkan bahasa itu dengan beberapa perbendaharaan kata atau adegan yang berkaitan, ingatan anda akan lebih mendalam dan lebih kuat daripada hanya menghafalnya.

Selain itu, respons isyarat boleh merangsang kreativiti kita. Apabila kita meninggalkan petunjuk kepada diri kita sendiri, kita cenderung untuk berhubung dengan pengetahuan dan pengalaman sedia ada untuk mencipta idea dan konsep baharu. Jadi isyarat bukan sahaja membantu kita mengingati sesuatu, tetapi ia juga menjadikan kita lebih bijak dan lebih kreatif.

Dalam kehidupan yang singkat, kita perlu belajar dan mengalami banyak perkara. Tetapi jika kita gagal untuk mengukuhkan tindak balas isyarat kita, kita akan dihantui oleh perkara yang kita terlupa. Oleh itu, kita perlu mengasah respons isyarat kita dan menggunakannya supaya kita dapat mengingati maklumat yang kita perlukan dengan lebih baik. Dapat dilihat bahawa kita perlu meningkatkan daya ingatan. Cistanche deserticola boleh meningkatkan daya ingatan dengan ketara kerana Cistanche deserticola ialah bahan perubatan tradisional Cina dengan banyak kesan unik, salah satunya adalah untuk meningkatkan daya ingatan. Keberkesanan daging cincang berasal dari pelbagai bahan aktif yang terkandung di dalamnya, termasuk asid, polisakarida, flavonoid, dll. Bahan-bahan ini boleh menggalakkan kesihatan otak dalam pelbagai cara.

Klik tahu suplemen untuk meningkatkan ingatan

Ini didapati didorong oleh penurunan keinginan makanan merentas sesi dalam BMR+Sham pada titik masa ujian pasca rasa [F(1,82)=7.173, p=0.007, η2p=0.086]. Sebaliknya, penurunan dalam keinginan pra-ujian rasa merentas sesi dilihat dalam NR+RIT [F(1,82) = 6.498, p=0.013, η2p=0. 073]. Terdapat pengurangan dalam subskala kawalan daripada sesi 1 hingga 3 [F(1,82)=4.372, p=0.04, η2p=0.051], yang tidak berbeza antara kumpulan.

Perkara yang sama ditemui untuk subskala kelaparan [F(1,82)=8.067, p=0.006, η2p=0.09]. Tiada perubahan ketara diperhatikan pada subskala pelepasan atau tetulang.

Cue reactivity. Ratings of 'likelihood to binge on' depicted food images (HPF vs LPF/Session 1 vs. Session 3) showed a main effect of image type (HPF>LPF: F(1,85)=564.630, hlm<0.0005, η2 p=0.869), validating the use of HPF and LPF images as representing binge foods and non-binge foods, respectively). A modest Group × Session interaction was observed [F(2,85)=3.931, p=0.023, η2 p=0.085]. 

Walaupun tiada perbezaan kumpulan dalam Sesi 1, dalam Sesi 3 (pasca-manipulasi), kedua-dua BMR+RIT [t(57)=2.996, p=0.011, d=0 .78] dan NR+RIT[t(59)=2.74, p=0.022, d=0.71] melaporkan kebarangkalian yang lebih rendah untuk makan berlebihan pada mana-mana makanan yang digambarkan berbanding BMR+ Sham.Sesi kecil × Interaksi kumpulan juga diperhatikan untuk kesan imej makanan terhadap keinginan untuk makan rating[F(2,85)=3.167, p=0.047, η2p{{27 }}.069].

BMR+RIT melaporkan 'ingin makan' yang lebih rendah daripada BMR+Sham pada kedua-dua sesi, namun, BMR+Sham menunjukkan keinginan makan yang lebih rendah daripada NR+RIT pada sesi 3 [t(59)=2.89, p=0.015, d=0.75]. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh peningkatan keinginan untuk makan rating dalam NR+RIT dari sesi 1 hingga sesi 3 [F(1,85) {{ 17}}.037,p=0.48, η2p=0.045].

Hasil yang berkaitan gangguan jangka panjang. Binge Eating Scale. Pendekatan pemodelan campuran untuk BES disokong oleh varians yang ketara dalam pintasan (σ2=37.315, Z=5.519, p<0.001). A significant effect of Time (baseline (session 1), post-manipulation (session 3), 2 weeks, 3 months, 6 months, 9 months) was observed, indicating a reduction in symptom severity across the study, but no effects of Group nor interaction (see Table 3). 

Walaupun perbezaan ketara dalam kesan Masa: (σ2 = 8.178, SE=3.617, Z=2.261, p=0.024), memodelkan Masa sebagai amaran kesan bertambah buruk model-ft dinilai BIC (3069.464 → 3072.779) dan tidak mengubah tafsiran sebarang istilah model. Bayes Factors (lihat tambahan untuk pengiraan) memberikan bukti besar yang menyokong hipotesis nol tiada kesan Kumpulan × Masa (BF01=83).

Faktor Bayes dikira pada titik masa susulan untuk ANOVA merentasi kumpulan dan untuk ujian-t Welch yang membezakan RIT vs. sham (dengan hipotesis alternatif BESscores yang lebih rendah dalam keadaan RIT), memberikan bukti yang sama memihak kepada tiada perbezaan selepas campur tangan, tetapi yang terakhir tidak bermaklumat pada titik masa berikutnya kerana saiz sampel yang dikurangkan. BF01s untuk kontras ini diberikan dalam Jadual 3.

Simptomologi ED, keinginan dan ketagihan makanan. Jumlah markah FCQ juga dikurangkan merentas Masa daripada garis dasar hingga semua titik masa berikutnya [F(5,107.26)=22.719, p<0.001]. However, the Group × Time interaction was non-significant [F(10,107.351)=0.759, p=0.667]. Despite significant variance in the Time slopes (z=3.178, p=0.001), treating Time as a random effect worsened overall model ft. Similarly, negative binomial GLMM on YFAS symptom count scores showed an effect of Time [F(4,133)=2.468, p=0.048], indicating a reduction in food addiction-like symptoms from baseline to all follow-up time points (all ts≥2.066, ps≤0.039). 

Subskala makan TFEQ yang tidak terkawal menyamai kesan ini, dengan pengurangan ketara merentas masa daripada Garis Dasar kepada semua titik masa berikutnya [F(5,104.368)=7.663, p<0.001]. However, no signifcant Group × Time interaction was observed [F(10,104.382)=1.2, p=0.299]. Measures of disordered eating symptomatology were thus highly consistent in their pattern and supported a lack of Group effects.

Kekerapan pesta. Poisson GLMM mendapati kesan utama ketara Masa ditemui [F(5,84)=16.149, p<0.001]. This represented a reduction in binge episodes from baseline to all subsequent time points in all groups. No signifcant efects of Group [F(2,94)=0.028, p=0.972] or Group × Time interaction were found [F(10,85)=0.862, p=0.572]. The same pattern of results was found when modelling mean daily binge calories (using a gamma GLMM with a log link). The intervention thus had no differential impact on bingeing behaviour (Table 4). Bayes factors favoured the null in one-way ANOVA at each time point and favoured no difference, or were inconclusive, for t-tests between RIT and sham (see Table 4).

Perbincangan

Kecondongan kognitif yang dipelajari telah dianggap sebagai faktor penting dalam mengekalkan tingkah laku makan berlebihan dan sasaran utama untuk campur tangan terapeutik. Kajian ini bertujuan untuk mengkaji kemungkinan penambahan keberkesanan terapeutik latihan perencatan tindak balas makanan (RIT) melalui mekanisme 'penyatuan-kemas kini' yang diduga dalam golongan dewasa muda yang makan berlebihan sub-klinikal.

Peserta secara amnya menunjukkan pengurangan yang teguh merentas spektrum tingkah laku pesta maladaptif yang dinilai. Walau bagaimanapun, kami mendapati sangat sedikit bukti untuk kesan bermanfaat RIT pada sama ada indeks jangka pendek bias tindak balas (Go/No-Go dan probe visual dan kereaktifan isyarat), atau sebarang ukuran klinikal berkaitan simptomologi gangguan makan (episod pesta pesta, BES). , YFAS). Begitu juga, prosedur mendapatkan semula yang direka untuk menimbulkan ketidakstabilan ingatan sebelum latihan semula berat sebelah menghasilkan penambahan minimum kesan RIT berikutnya.

Walaupun terdapat tingkah laku bingeing dan simptomologi kognitif yang jelas, sampel kami menunjukkan ketepatan prestasi yang sangat tinggi pada tugas Go/No-Go, menunjukkan agak sedikit dalam cara defisit perencatan tindak balas pramorbid kepada isyarat pesta dan mungkin menyekat potensi kesan RIT a priori. Melalui analisis pengesanan isyarat, kami memerhatikan berat sebelah 'pergi' yang ketara, walaupun sederhana, terhadap semua rangsangan makanan (kedua-dua HPF/makanan pesta dan LPF/makanan bukan pesta) dan tangkapan perhatian visual automatik oleh HPF dalam metrik penjejakan mata. Kami mendapati pengurangan yang lebih besar dalam berat sebelah tindak balas pada tugas Go/No-Go dalam BMR+CBM, tetapi bukti tidak mencukupi bahawa perbezaan ini secara substansial berkaitan dengan tingkah laku makan.

Walaupun menjanjikan kesan jangka pendek hingga sederhana bagi latihan kawalan perencatan makanan sebelum ini telah dilihat dalam kajian makmal dalam 'sukarelawan sihat' 43,67,68 dan individu 'obes' (istilah penyelidik utama)69, kedua-dua kajian ini dan penyelidikan terkini telah diperhatikan. kesan sederhana dalam majoriti titik akhir klinikal jangka panjang yang diuji dan tingkah laku makan dalam kumpulan makan tidak teratur46,70-73. Ketidakkonsistenan ini mungkin disebabkan oleh kesan yang berbeza merentas populasi makan yang tidak tersusun, fokus pada kesan jangka pendek (berasaskan makmal) berbanding kesan berkekalan dan parameter latihan dan prosedur kawalan, yang merupakan penentu utama kesan kereta api perencatan tindak balas makanan45.

Kami menerima pakai tugas Go/No-Go yang secara berkesan mengurangkan kecenderungan dan penggunaan coklat 'go' dalam penyelidikan terdahulu42. Ada kemungkinan bahawa lebih banyak kepelbagaian rangsangan makanan kebolehsedapan tinggi (HPF) yang digunakan di sini adalah lebih rendah terhadap bias tindak balas daripada rangsangan coklat sahaja, menghasilkan tindak balas yang lebih heterogen. Walau bagaimanapun, rangsangan HPF dalam kajian kami telah diindividukan berdasarkan penilaian idiosinkratik bagi imej yang paling bermanfaat daripada kumpulan imej makanan dengan penilaian normatif yang tinggi untuk nilai ganjaran. Oleh itu, kereaktifan terhadap imej-imej ini hendaklah setinggi yang boleh dijangkakan dalam lingkungan tetapan percubaan. Data penjejakan mata mengesahkan bahawa rangsangan HPF adalah menonjol, mendorong dengan kuat orientasi visual automatik75 ke tahap yang lebih besar daripada makanan kebolehsedapan rendah, indeks ramalan pengambilan makanan sebenar76.

Penjelasan yang lebih menarik untuk penemuan yang berbeza ialah inflasi kesan kajian terdahulu oleh pilihan suboptimum (atau kekurangan) kawalan untuk prosedur latihan yang menghalang. Kajian terdahulu tentang RIT dalam penggunaan coklat menggunakan keadaan 'kawalan' yang memasangkan imej coklat dengan tindak balas 'go'. 'Kawalan pergi' ini tidak lengai, kerana ia boleh meningkatkan kecenderungan pendekatan kepada imej coklat dan memaksimumkan kesan ketara RIT dengan meningkatkan perbezaan antara keadaan secara buatan. Sesungguhnya, kajian yang menggunakan keadaan 'kawalan berlawanan' seperti itu cenderung menunjukkan kesan yang ketara, manakala mereka yang menggunakan latihan 'sham' benar, (50/50 Go/No-Go) tidak78,79 tetapi seeRef, kesan yang disahkan secara eksperimen oleh Adams et al. 45. Memandangkan latihan 'makanan → pergi' mungkin memburukkan gejala makan berlebihan, ia bukanlah pilihan yang berdaya maju secara klinikal sebagai keadaan kawalan. Untuk rasional lanjut tentang CBM palsu yang digunakan di sini, lihat Maklumat Tambahan. Walaupun begitu, beberapa kajian telah menemui kesan positif dengan kawalan 'sham' yang sesuai.

Kebanyakan kajian tentang RIT menggunakan ujian pasca serta-merta atau 24-jam dan ada kemungkinan bahawa kelewatan 1-minggu antara latihan dan ujian yang kami gunakan menghalang kami daripada melihat sebarang kesan serta-merta latihan. Walau bagaimanapun, kami telah memerhatikan kesan kepada peminum berbahaya daripada campur tangan selepas pengambilan tunggal yang ringkas dan sama yang telah terbukti pada 1 minggu dan sekurang-kurangnya 9 bulan selepas itu. Jika kesan RIT hanya boleh diperhatikan dalam ukuran makmal dan pada latensi pendek, kita mesti mempersoalkan kegunaan klinikal perbandingan pendekatan sedemikian.

Penemuan nol dengan bentuk CBM (RIT) khusus di sini tidak menghalang kemungkinan kesan daripada mod CBM lain, seperti pengubahsuaian bias pendekatan, yang, sekurang-kurangnya dalam domain AUD, telah menunjukkan kesan klinikal yang lebih konsisten. Ada kemungkinan bahawa bentuk alternatif CBM akan lebih berkesan daripada RIT yang digunakan dalam kajian semasa. Keberkesanan relatif modaliti berbeza ini dalam mengubah tingkah laku makan maladaptif kekal sebagai persoalan terbuka yang memerlukan penilaian. Walau bagaimanapun, pemeriksaan bukti eksperimen yang diterbitkan sejak pra-mendaftarkan kajian ini dan mengumpul data (https://osf.io/hjtw3) menunjukkan bahawa corak penemuan yang tidak konsisten ini tidak khusus untuk RIT, tetapi dicerminkan dalam literatur yang lebih luas yang memeriksa CBM dalam bingeand over-eating46,71,80,81, memanggil kami untuk mempersoalkan penyederhana utama dan potensi kesan terapeutik daripada pengubahsuaian cognitivebias.

Kesan CBM yang lebih mantap secara amnya, telah ditemui untuk gangguan penggunaan alkohol82, mencadangkan kesan mungkin khusus domain ganjaran. Malah, walaupun pengarang kajian naratif baru-baru ini membuat kesimpulan yang baik untuk CBM merentas domain ganjaran78, bukti keberkesanannya dalam mengubah suai tingkah laku makan telah dipersoalkan oleh pengarang kajian primer79 yang mencatatkan penemuan yang tidak konsisten dan kumpulan kawalan CBM yang tidak sesuai. Oleh itu, secara keseluruhannya, bidang ini akan mendapat manfaat daripada reka bentuk tugas yang lebih konsisten dan terkawal, kajian terkawal rawak yang lebih besar dengan susulan jangka panjang dan penilaian langsung terhadap keberkesanan relatif modaliti CBM yang berbeza merentasi domain ganjaran yang berbeza.

Had.

Kajian ini bertujuan untuk menilai sama ada keberkesanan RIT boleh dimangkinkan dengan menjalankan latihan semula berikutan 'pengaktifan semula' ingatan ganjaran makanan maladaptif, seperti yang telah kami tunjukkan untuk campur tangan tingkah laku dan dadah48,50. Kami tidak menjumpai bukti kesan sedemikian, selain daripada prestasi tugasan Go/No-Go jangka pendek yang menafsirkannya sebagai kesan kemas kini penyatuan semula akan menjadi lemah. Walau bagaimanapun, menunjukkan peningkatan terapeutik melalui peringatan ingatan maladaptif bergantung pada campur tangan penyasaran memori yang mempunyai keberkesanan kendiri yang minimum. Oleh kerana CBM sebahagian besarnya tidak berkesan, walaupun dalam langkah-langkah tindak balas jangka pendek (dalam makmal) yang dikumpul di sini, kami tidak dapat membuat sebarang kesimpulan sama ada kenangan ganjaran makanan berjaya menjejaskan kestabilan prosedur pengambilan kami atau sama ada ini boleh memberikan faedah tambahan lebih lama- jangka hasil klinikal kepada terapi tingkah laku mandiri untuk makan berlebihan. Pelbagai sesi latihan boleh digunakan, walaupun salah satu tarikan hebat terapi berasaskan penyatuan semula adalah sifat tunggalnya.

Individu yang makan berlebihan sudah kerap terlibat dalam strategi pampasan untuk mengawal berat badan mereka dan meminimumkan episod pesta pesta, termasuk perencatan pendekatan makanan secara bersungguh-sungguh, dan mengelakkan makanan 'pencetus'. Data penjejakan Oureye menyokong tanggapan ini. Oleh itu, hubungan kompleks yang dimiliki oleh individu yang makan berlebihan dengan makanan yang berlebihan memerlukan ganjaran dan pendekatan, tetapi juga mengelak, mengkritik diri sendiri dan rasa malu84 selepas makan berlebihan. Jika individu yang makan berlebihan telah dipraktikkan dengan baik dalam strategi mengelak makanan pencetus, potensi untuk menambah keberkesanan latihan mengelakkan diri secara ringkas mungkin terhad secara priori. Mengenal pasti subkumpulan sasaran dengan tahap bias tindak balas asas yang tinggi boleh menghasilkan kesan latihan semula yang lebih besar. Walaupun kami telah menemui bukti minimum dalam kajian semasa untuk mengesyorkan RIT sebagai campur tangan klinikal dalam pesta makan berlebihan, memandangkan relatif mudah pelaksanaannya (cth melalui aplikasi telefon pintar), potensi bahaya yang terhad apabila dibina dengan betul dan berpotensi untuk mengarahkan lebih perhatian kepada tingkah laku makan seseorang. dan kognisi yang berkaitan, mungkin terdapat rasional untuk mengesyorkan meneruskan pendekatan RIT dalam kumpulan ini.

Sampel kajian kami tidak menerima rawatan dan tingkah laku makan berlebihan dinilai terutamanya melalui instrumen laporan diri, yang mungkin dianggap sebagai sub-optimum. Walau bagaimanapun, bukan niat kami untuk mendiagnosis makan berlebihan dalam kajian ini dan kami menumpukan perhatian kepada pemakan pesta sub-klinikal remaja sebagai kumpulan di mana campur tangan pencegahan dan intensiti rendah mungkin digunakan dengan berguna. Kewujudan tingkah laku makan bercelaru yang berkaitan telah ditriangulasi lagi terhadap langkah makan tidak teratur dan log makanan lain. Mengenai perkara ini, seorang pengulas menyatakan bahawa penggunaan MyFitnessPal berleluasa di kalangan populasi makan yang tidak teratur85 dan di forum pro-gangguan makan, mempersoalkan etika penggunaannya dalam persekitaran semasa. Walaupun tiada bukti semasa untuk hubungan sebab akibat antara penggunaan MyFitnessPal dan gangguan makan dan pengurangan simptomologi gangguan makan merentas semua kumpulan dalam kajian semasa mencadangkan ia bukan punca bahaya, kajian masa depan sebaliknya mungkin ingin menggunakan aplikasi yang memfokuskan pemulihan, seperti sebagai Rekod Pemulihan.

Kekuatan.

Kami menggunakan reka bentuk rawak yang sangat ketat, pradaftar termasuk prosedur kawalan yang lebih sesuai daripada beberapa kajian terdahulu, dan penilaian komprehensif kedua-dua proses kognitif sasaran jangka pendek dan tingkah laku makan jangka panjang dan simptomologi gangguan, dengan tempoh susulan yang lebih lama. daripada penyelidikan terdahulu. Ini membolehkan kami menolak secara menyeluruh kemungkinan keberkesanan intervensi yang berkekalan dalam jangka masa yang berkaitan secara klinikal. Dengan berbuat demikian, kami tidak menemui bukti kesan berfaedah yang berkekalan bagi latihan kawalan perencatan, sama ada secara bersendirian atau apabila digabungkan dengan pengambilan semula ingatan maladaptif pra-latihan.

Rujukan

1. Goldschmidt, AB, Wall, MM, Zhang, J., Loth, KA & Neumark-Sztainer, D. Makan berlebihan dan makan berlebihan dalam masa dewasa yang baru muncul: 10-Kestabilan tahun dan faktor risiko. Dev. Psikol. 52, 475–483 (2016).

2. Marzilli, E., Cerniglia, L. & Cimino, S. Kajian naratif tentang gangguan makan pesta pada masa remaja: Prevalensi, impak, dan strategi rawatan psikologi. remaja. Kesihatan. Med. Ter. 9, 17–30 (2018).

3. Rosenbaum, DL & White, KS Hubungan kebimbangan, kemurungan, dan tekanan dengan tingkah laku makan berlebihan. J. Psikologi Kesihatan. 20,887–898 (2015).

4. Araujo, DMR, Santos, GFDS & Nardi, AE Binge eating disorder dan depression: Kajian sistematik. Dunia J. Biol. Psikiatri 11, 199–207 (2010).

5. Mitchell, JE Komorbiditi perubatan dan komplikasi perubatan yang berkaitan dengan gangguan makan berlebihan. Int. J. Makan. Kecelaruan. 49, 319–323(2016).

6. Kessler, RC et al. Kelaziman dan kaitan gangguan makan berlebihan dalam tinjauan kesihatan mental dunia Pertubuhan Kesihatan Sedunia. biol. Psikiatri 73, 904–914 (2013).

7. Johnson, JG, Spitzer, RL & Williams, JBW Masalah kesihatan, kemerosotan dan penyakit yang berkaitan dengan bulimia nervosa dan gangguan makan berlebihan dalam kalangan pesakit penjagaan primer dan ginekologi obstetrik. Psikol. Med. 31, 1455–1466 (2001).

8. Tanofsky-Kraf, M. et al. Makan berlebihan kanak-kanak dan perkembangan sindrom metabolik. Int. J. Obes. 36, 956–962 (2012).

9. Wilson, GT & Shafran, R. Garis panduan gangguan makan dari NICE. Lancet 365, 79–81 (2005).

10. Eddy, KT et al. Pemulihan daripada anoreksia nervosa dan bulimia nervosa pada 22-tahun susulan. J. Clin. Psikiatri 78, 184–189 (2017).

For more information:1950477648nn@gmail.com