Ringkasan Garis Panduan/konsensus 2022 Dalam Bidang Penyakit Buah Pinggang

01 Topik mengenai kecederaan buah pinggang akut

Kecederaan buah pinggang akut (AKI) merujuk kepada penyakit klinikal di mana fungsi buah pinggang merosot secara mendadak dalam tempoh yang singkat, disebabkan oleh pelbagai faktor seperti endotoksin dan nefrotoksisiti dadah. Ia boleh berlaku pada pesakit tanpa penyakit buah pinggang atau pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik. . Antaranya, agen kontras iodin ialah jenis agen kontras yang biasa digunakan dalam amalan klinikal, dan kecederaan buah pinggang akut yang disebabkan olehnya adalah perkara biasa. Pada tahun 2022, Jawatankuasa Farmaseutikal Persatuan Farmaseutikal Cina mengeluarkan "Konsensus Pakar Mengenai Pencegahan dan Rawatan Kecederaan Buah Pinggang Akut Akibat Agen Kontras Iodin", Ia bertujuan untuk membimbing pencegahan rasional klinikal dan rawatan kecederaan buah pinggang akut (CI-AKI). ) disebabkan oleh agen kontras iodin.

Klik untuk ekstrak cistanche deserticola untuk penyakit buah pinggang

02 Topik khas mengenai glomerulonephritis

Glomerulonephritis (GD) adalah sekumpulan penyakit buah pinggang dengan etiologi yang kompleks dan mekanisme patologi yang pelbagai. Ia boleh dibahagikan kepada glomerulonephritis akut dan glomerulonephritis kronik. Yang terakhir sukar untuk dirawat dan mempunyai prognosis yang buruk. Pada masa lalu, dipercayai bahawa pesakit wanita yang menghidap penyakit ini tidak sesuai untuk kehamilan, yang sudah pasti kehilangan hak sebilangan besar pesakit wanita untuk mengandung, melahirkan anak, dan keibubapaan. Walau bagaimanapun, semakin banyak bukti menunjukkan bahawa pemahaman ini mungkin salah faham. Pada tahun 2022, ramai pakar terkemuka dari seluruh dunia akan bersama-sama menerbitkan artikel dalam buah pinggang Antarabangsa, dan mengeluarkan cadangan bersama sama ada wanita yang menghidap glomerulonephritis boleh melahirkan anak, untuk membantu menyelesaikan masalah ini secara klinikal.

03 Topik khas mengenai nefropati diabetik

Bagi pesakit penyakit buah pinggang diabetes (DKD), kawalan tekanan darah bermanfaat kepada pesakit DKD. Walau bagaimanapun, pelbagai jenis diabetes dan peringkat penyakit buah pinggang kronik (CKD) akan membawa kepada matlamat antihipertensi yang berbeza, dan terdapat banyak jenis ubat antihipertensi. Pemilihan ubat antihipertensi untuk DKD agak rumit, yang menjadikan kawalan tekanan darah pesakit DKD banyak kesukaran untuk diselesaikan.

Pada 2022, Persatuan Pakar Diabetes Klinikal British (ABCD) dan Persatuan Buah Pinggang British (UKKA) akan mengemas kini garis panduan untuk rawatan hipertensi dan sekatan sistem renin-angiotensin-aldosteron dalam pesakit dewasa dengan DKD. Memberi panduan dan cadangan pengurusan klinikal pesakit DKD dari aspek matlamat pengurusan tekanan darah, dan cadangan ubat untuk pesakit diabetes mellitus jenis 1 (T1DM) dan pesakit diabetes mellitus jenis 2 (T2DM).

Pesakit diabetes dengan CKD mempunyai risiko yang tinggi untuk mengalami kegagalan buah pinggang dan risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik yang meningkat dengan ketara, kegagalan jantung dan jangka hayat yang dipendekkan. Berdasarkan bukti berasaskan bukti yang dikeluarkan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dua pertubuhan antarabangsa yang berwibawa, Persatuan Diabetes Amerika (ADA) dan Organisasi Global Hasil Penyakit Ginjal Meningkatkan (KDIGO), bersama-sama merumuskan "Pengurusan Diabetes dalam Penyakit Ginjal Kronik: Persatuan Diabetes Amerika ( ADA) dan Laporan Konsensus Bersama Organisasi Global (KDIGO) Meningkatkan Hasil Penyakit Buah Pinggang, menyusun semula kandungan pemeriksaan penyakit, pengurusan komprehensif, strategi pemilihan ubat hipoglisemik, strategi pelarasan dos ubat, dsb., membuat pengesyoran berkaitan lebih munasabah daripada garis panduan sebelumnya.

04 Topik mengenai Nefropati Hipertensi

Menurut data dari Rangkaian Penyakit Buah Pinggang China (CK-NET2016), nefropati hipertensi menyumbang 20.78 peratus pesakit yang dirawat di hospital dengan penyakit buah pinggang kronik (CKD) di negara saya, dan ia merupakan punca kedua penyakit itu selepas nefropati diabetik; nefropati hipertensi juga merupakan punca utama kematian Salah satu punca utama penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD). Berdasarkan latar belakang ini, negara saya mengeluarkan "Konsensus Pakar Cina mengenai Diagnosis dan Rawatan Nefropati Hipertensi (2022)" untuk memberi cadangan khusus bagi pengurusan nefropati hipertensi.

Proses diagnosis nefropati hipertensi: semasa mengambil nefropati hipertensi sebagai diagnosis eksklusif, ia harus dinilai berdasarkan sejarah hipertensi, perubahan sebelumnya dalam fungsi buah pinggang, sejarah keluarga, dan keputusan biopsi buah pinggang.

Matlamat kawalan nefropati hipertensi: Matlamat kawalan tekanan darah untuk pesakit dengan nefropati hipertensi hendaklah dibuat secara individu dan dipertimbangkan mengikut umur pesakit, kehadiran atau ketiadaan proteinuria dan diabetes, dan peringkat CKD yang berbeza.

Penggunaan ubat secara rasional untuk pesakit dengan nefropati hipertensi: Apabila memilih ubat antihipertensi, kita bukan sahaja harus memberi perhatian untuk mencapai sasaran tekanan darah tetapi juga bagaimana untuk meningkatkan prognosis buah pinggang dan melambatkan kejadian dan perkembangan kegagalan buah pinggang.

05 Topik mengenai sindrom kardiorenal

Sindrom Kardiorenal (CRS) ialah sindrom klinikal di mana disfungsi akut atau kronik jantung atau buah pinggang menyebabkan disfungsi akut atau kronik organ lain. Sebagai konsep yang agak baharu, CRS tidak mempunyai garis panduan amalan klinikal nasional yang sepadan pada masa lalu. Pada masa ini, doktor tidak cukup mengetahui tentang CRS, dan kadar diagnosis CRS adalah rendah. Di samping itu, terdapat kekurangan piawaian dan norma yang sepadan untuk diagnosis dan rawatan. Oleh itu, pada Mac 2021, negara kita telah menganjurkan pakar untuk memulakan penggubalan "Garis Panduan Amalan Klinikal untuk Diagnosis dan Rawatan Sindrom Kardiorenal".

Pada 24 Julai 2022, garis panduan ini dikeluarkan secara rasmi pada Mesyuarat Tahunan Akademik 2022 (CNA 2022) Cawangan Pakar Perubatan Nefrologi Persatuan Doktor Perubatan China. Profesor Sun Xuefeng dari Hospital Besar Tentera Pembebasan Rakyat China mempengerusikan persidangan garis panduan dan menerangkan proses penggubalan garis panduan dan kandungan utama Membuat pengenalan terperinci. Tujuan merumuskan garis panduan ini adalah untuk membimbing dan menyeragamkan diagnosis, pencegahan, rawatan, dan pengurusan CRS, menggalakkan penyelidikan klinikal CRS, dan meningkatkan tahap diagnosis dan rawatan.

06 Topik mengenai Terapi Penggantian Buah Pinggang

Terapi penggantian buah pinggang adalah rawatan penting untuk pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir, yang boleh memperbaiki gejala klinikal pesakit dengan berkesan dan memanjangkan jangka hayat mereka. Namun begitu, masih banyak masalah yang perlu dijawab secara praktikal, seperti cara menangani peritonitis pada pesakit dialisis peritoneal. Bagaimana untuk antikoagulasi dalam terapi penggantian buah pinggang berterusan? Pada tahun 2022, garis panduan yang berkaitan akan dikeluarkan untuk menyediakan cadangan panduan untuk terapi penggantian buah pinggang klinikal.

07 Topik yang berkaitan dengan penggunaan medium kontras pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang

Pada masa ini, semakin ramai pesakit dengan usia lanjut dan fungsi buah pinggang yang menurun perlu menjalani pemeriksaan radiologi dan menggunakan agen kontras. Walau bagaimanapun, disebabkan nefrotoksisiti media kontras, pesakit mungkin mengalami kecederaan buah pinggang akut (AKI) atau penyakit buah pinggang kronik (CKD), atau penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD). Jadi, bagaimana untuk menjalankan pemeriksaan ejen pesakit dan kontras? Pengeluaran garis panduan dalam dan luar negara pada 2022 menyediakan panduan dan cadangan untuk pemilihan rasional agen kontras untuk pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang.

untuk maklumat lanjut:ali.ma@wecistanche.com