Perlukah Perfusi Dilakukan Dua Jam Sebelum Atau Dua Jam Selepas Hemodialisis?
Sep 26, 2024
Apabila kekeliruan datang, cuba cari kemahiran yang lebih mudah dan asas teori untuk kerja klinikal, jangan ikut membabi buta, cari kaedah kerja yang sesuai dengan anda, dan cari kaedah yang dipersetujui oleh bilik dialisis. Adakah perfusi darah dalam 2 jam pertama atau 2 jam terakhir proses dialisis? Jom kita lihat ringkasan di bawah...
Dalam perihalan proses pemasangan, pra-pengisian dan penyingkiran perfusi darah dalam versi SOP[1] 2021, tidak sukar untuk membuat kesimpulan bahawa perfusi selesai dalam dua jam pertama. (Sudah tentu, adakah ia difahami sebagai kaedah pengendalian SOP yang disyorkan? Fikirkan sekali lagi, saya tidak akan membincangkan dan menerangkannya terlalu banyak di sini.)
Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang
Adakah peranti perfusi diletakkan sebelum atau selepas penapis? Tidak syak lagi: "Sebelum penapis[2]".
Konsensus Pakar Shanghai [2] juga menerangkan sama ada perfusi perlu dilakukan pada separuh pertama atau separuh kedua dialisis:
Separuh pertama dialisis: Keluarkan peranti HP 2 hingga 2.5 jam selepas rawatan (rawatan gabungan pertama) dan teruskan rawatan HD;
Separuh kedua dialisis: Pasang peranti HP 2 hingga 2.5 jam sebelum tamat rawatan HD (rawatan gabungan kedua) dan kemudian lakukan rawatan gabungan.
Nota:
① Semasa rawatan gabungan pertama, adalah disyorkan untuk tidak melakukan ultraturasan atau kurang melakukan ultraturasan untuk mengelakkan berlakunya pembekuan.
② Rawatan gabungan kedua boleh meningkatkan kadar pembersihan molekul sederhana dan besar serta toksin terikat protein, tetapi ia akan meningkatkan risiko pembekuan dan menyebabkan hipotensi. Pilihan klinikal boleh dibuat mengikut keadaan sebenar.
Dilaporkan [2] bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam kesan penyingkiran kedua-dua rawatan kombinasi pada kreatinin serum dan nitrogen urea dalam pesakit MHD. Rawatan gabungan kedua mempunyai kesan penyingkiran yang lebih baik pada iPTH pesakit, faktor pertumbuhan fibroblast 23 (FGF-23), 2-MG, IL-1, IL-6 darah pesakit dan TNF-, dan tidak meningkatkan kejadian buruk seperti hipotensi dan pembekuan.
Sarjana domestik [3] mendapati bahawa tanpa mengubah kaedah pra-pengisian peranti perfusi, memulakan perfusi dalam 2 jam terakhir dialisis mempunyai kelebihan berikut:
Peranti perfusi mempunyai masa rendaman yang lebih lama dalam garam heparin, yang mempunyai kesan antikoagulan yang lebih baik.
Jika perfusi bermula dalam 2 jam terakhir, jika pembekuan berlaku, masa dialisis berkesan pesakit akan lebih lama daripada ketika perfusi bermula pada permulaan.
Keseluruhan masa operasi kejururawatan secara relatifnya dipendekkan, dan masa pesakit juga dikurangkan.
Kurangkan jumlah infusi semula garam
Para sarjana [4] juga mendapati melalui penyelidikan bahawa kejadian hipotensi dan pembekuan litar dialisis pada pesakit dalam kaedah gabungan kedua yang disebutkan di atas adalah jauh lebih rendah daripada kumpulan gabungan sebelumnya (P<0.05, P<0.01), and the number of cases of allergic reactions and bleeding is lower. (More data is needed to prove)
Ulama [5] juga mendapati bahawa risiko pembekuan kaedah gabungan kedua tidak meningkat, jumlah garam yang digunakan dikurangkan, masa menunggu pesakit dipendekkan, dan kecekapan kerja bertambah baik.
Dari segi merawat kegatalan kulit pesakit, penyelidikan [6] juga mendapati kaedah kombinasi kedua adalah lebih baik daripada kaedah pertama, dengan peningkatan yang lebih baik dalam penunjuk makmal dan insiden komplikasi yang lebih rendah.
Kajian terbaru [7] juga mendapati bahawa keberkesanan hemoperfusi 2 jam selepas hemodialisis adalah lebih baik daripada hemoperfusi 2 jam sebelum hemodialisis. Ia boleh membuang toksin molekul sederhana dan besar dengan lebih cekap pada pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir dan uremia. Sambil meningkatkan kecukupan hemodialisis, memperbaiki keadaan mikro-radang pesakit uremia dan komplikasi jangka panjang seperti kegatalan kulit, ia juga boleh mengurangkan beban ekonomi pesakit, meningkatkan keselesaan subjektif pesakit dan kecekapan kerja kejururawatan klinikal, dan berkhidmat dengan lebih baik. pesakit.
Walau bagaimanapun, bagi pesakit yang mengalami kekurangan zat makanan yang teruk, terdedah kepada hipotensi dan hiperkoagulasi, rawatan gabungan tidak boleh memilih hemodialisis digabungkan dengan rawatan hemoperfusi 2 jam selepas hemodialisis, untuk mengelakkan komplikasi seperti hipotensi dan pembekuan, yang akan menjejaskan kesan rawatan.
Secara ringkasnya, dalam amalan klinikal, terdapat pendapat dan pandangan yang berbeza mengenai masa yang berbeza untuk memasang peranti perfusi apabila perfusi darah digabungkan dengan rawatan hemodialisis. Masing-masing ada kelebihan dan kekurangan masing-masing. Kerja yang dihadapi oleh kakitangan pembersihan darah mungkin tidak stereotaip, atau operasi disatukan oleh jabatan. Ia juga perlu memilih tempoh masa yang lebih sesuai untuk perfusi berdasarkan keadaan sebenar pesakit. Tidak mudah untuk menyesuaikannya kepada orang yang berbeza, dan sejumlah besar maklumat rujukan dan penilaian keseluruhan perlu digabungkan untuk membuat keputusan.
Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?
Cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasuk penyakit buah pinggang. Ia berasal daripada batang kering Cistanche deserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialah phenylethanoid glycosides, echinacoside, dan acteoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan buah pinggang.
Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.
Pertama, cistanche didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.
Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. ia membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.
Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Sifat anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori untuk keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.
Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.
Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.
Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.
Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.
