Serum Asid Urik Dan Serangan Gout Berulang

Asid urik serum dan hubungannya dengan serangan gout

Gout adalah penyakit kronik yang masih kurang dihargai dan kurang difahami. Walaupun gout adalah lebih biasa daripada arthritis rheumatoid dan lupus, gout secara tradisinya ketinggalan di belakang penyakit lain dalam penyelidikan dan kualiti penjagaan. Tambahan pula, pengurusan klinikal gout yang lemah dikaitkan dengan peningkatan morbiditi dan kematian akibat penyakit kardiovaskular, penyakit buah pinggang kronik dan sindrom metabolik. Persatuan ini telah diterangkan sebagai sebahagian daripada kluster komorbiditi yang memerlukan pengoptimuman rawatan.

Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang

Serangan artritis radang yang menyakitkan yang teruk, dikenali sebagai serangan gouty, adalah manifestasi klinikal utama penyakit ini, dan pengurangan kekerapan dan intensitinya adalah yang paling penting kepada pesakit. Tahap asid urik serum melebihi titik tepu (6.8 mg/dL pada 37 darjah , ditakrifkan sebagai hiperurisemia) dan pemendapan kristal monosodium urat dalam sendi dan tisu periartikular membawa kepada pengaktifan sistem imun semula jadi dan arthritis akut ciri gout.

Memandangkan peranan molekul asid urik dalam patogenesis gout telah diiktiraf, korelasi antara paras asid urik serum yang beredar dan manifestasi klinikal gout telah dihipotesiskan. Walau bagaimanapun, terdapat sedikit bukti untuk menyokong hipotesis ini. Apabila garis panduan klinikal untuk rawatan gout dikemas kini, isu ini menjadi lebih kontroversi dan bercanggah dengan cadangan reumatologi utama, yang masih mengesyorkan rawatan berdasarkan penggunaan ubat penurun urat untuk mencapai sasaran asid urik serum tertentu. Walaupun asid urik serum telah digunakan untuk tujuan ini dalam amalan reumatologi selama beberapa dekad, sejak permulaan garis panduan berkaitan gout, minat telah meningkat mengenai nilai asid urik serum sebagai biomarker keterukan gout dan tindak balas rawatan. Oleh itu, bukti mengenai strategi optimum untuk pencegahan sekunder manifestasi klinikal gout perlu diberi keutamaan.

Dalam isu JAMA ini, McCormick et al. menggunakan data daripada British Biobank untuk mengkaji perkaitan antara paras asid urik serum asas dan risiko serangan berikutnya dalam 3,613 pesakit gout yang diikuti selama purata 8.3 tahun. Analisis utama menggunakan kategori asid urik serum rujukan di bawah 6 mg/dL (ambang rawatan kepada sasaran yang disyorkan oleh kebanyakan garis panduan rawatan) dan mengkaji pesakit dengan nilai rujukan sehingga 10 mg/dL atau lebih tinggi untuk setiap 1.0 kadar serangan gout berkaitan kategori mg/ dL.

Keputusan menunjukkan bahawa semua kategori melebihi 6 mg/dL dikaitkan dengan peningkatan kadar serangan gout dengan ketara, antara 3.37 dalam kategori 6.0 hingga 6.9 mg/dL hingga 11.42 dalam 10 mg/ dL atau kategori yang lebih tinggi. Apabila kategori rujukan asid urik serum yang digunakan adalah kurang daripada 5.0 mg/dL, apabila akibat serangan gout mengakibatkan kemasukan ke hospital, atau apabila ukuran asid urik asas diperoleh, tempoh susulan untuk kadar serangan adalah lebih pendek (dalam tempoh 1 tahun) atau lebih lama (2, 5 atau 10 tahun), persatuan kadar yang meningkat ini tidak berubah dengan ketara.

Walaupun persatuan yang kukuh dan konsisten ditemui, kajian itu mempunyai beberapa batasan penting.

Ini disebabkan oleh kekurangan kepelbagaian etnik (99% daripada subjek yang dilaporkan sendiri sebagai kulit putih), purata paras asid urik serum yang rendah bagi subjek Biobank UK (6.9 mg/dL), dan prevalens komorbiditi perubatan yang rendah (cth, hanya 6.4% daripada subjek mempunyai peringkat penyakit buah pinggang kronik Lebih daripada atau sama dengan 3), menjadikan sampel subjek ini kurang mewakili populasi gout yang paling biasa.

Penulis tidak dapat menggunakan kriteria klasifikasi untuk menentukan kes gout mereka dan sebaliknya bergantung pada kod diagnostik. Walaupun ini adalah strategi kebanyakan kajian gout akan menggunakan data pentadbiran. Doktor yang berpengalaman sudah biasa dengan kesilapan diagnosis gout yang biasa. "Diagnosa pembezaan" biasa termasuk artropati kalsium pirofosfat, arthritis psoriatik, osteoarthritis dengan ciri-ciri keradangan, dan hiperurisemia dengan sakit muskuloskeletal.

Penentuan pendedahan asid urik serum adalah berdasarkan satu ukuran, yang boleh dipengaruhi oleh turun naik fisiologi dan dijangka kurang tepat sebagai pembolehubah utama untuk persatuan jangka panjang. Penentuan hasil serangan gout ditangkap hanya semasa lawatan klinikal, tetapi sebahagian besar serangan diuruskan sendiri oleh pesakit atau dilaporkan hanya secara retrospektif dalam amalan klinikal. Dalam hal ini, analisis pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan serangan gout adalah sangat kuat dan meyakinkan, kerana serangan gout dimasukkan ke hospital dikaitkan dengan ketepatan klasifikasi yang lebih baik. Menariknya, memandangkan kebanyakan berat sebelah dan populasi ini berada pada tahap keterukan gout yang sederhana, hasil yang dijangkakan harus menuju ke arah perkaitan sifar, bertentangan dengan keputusan kajian ini.

Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa paras asid urik serum dikaitkan dengan hasil klinikal, termasuk analisis sekunder oleh Stamp et al menggunakan data daripada 2 ujian terkawal rawak besar di United Kingdom dan New Zealand dan percubaan klinikal rawak STOP-GOUT. Kedua-dua kajian menugaskan pesakit gout untuk menerima rejimen rawatan yang direka untuk mengurangkan asid urik serum kepada 6 mg/dL atau kurang. Dalam analisis oleh Stamp et al., serangan gout bukanlah hasil utama RCT seperti dalam percubaan STOP-GOUT. Walau bagaimanapun, dalam percubaan STOP-GOUT, objektif kajian adalah untuk membandingkan keberkesanan allopurinol dan febuxostat daripada menilai kesan pencapaian ambang asid urik serum pada kadar pemburukan. Walaupun terdapat perbezaan, dalam semua kajian ini, insiden gout yang berkurangan diperhatikan dalam kalangan pesakit dengan paras asid urik serum yang diperhatikan secara berterusan di bawah 6 mg/dL.

Kajian oleh McCormick et al. menambah bukti epidemiologi yang berharga untuk menyokong ujian klinikal gout prospektif masa hadapan yang menguji nilai urat serum sebagai peramal klinikal dan biomarker untuk membimbing pencegahan sekunder.

Kajian masa depan ini harus direka bentuk untuk mengkaji ambang asid urik serum sebagai sasaran terapeutik dan kesannya terhadap hasil klinikal yang bermakna pada pesakit gout. Kumpulan yang berbeza mesti didaftarkan mengikut kriteria klasifikasi yang diterima.

Komorbiditi yang sering dikaitkan dengan gout perlu ditangani dengan secukupnya dan pengumpulan sampel serum perlu diseragamkan dan diukur pada titik yang berbeza dalam penyakit ini. Hasil yang berkesan untuk menentukan suar, pembubaran tophi, dan kualiti hidup-isu yang paling penting kepada pesakit harus ditentukan secara prospektif atau dalam masa nyata melalui pemantauan jarak jauh atau aplikasi mudah alih.

Pada masa itu, bias yang lazim boleh dielakkan, dan persoalan sama ada air kencing serum adalah biomarker yang boleh dipercayai dan faktor risiko yang berkaitan secara klinikal yang boleh diterima untuk campur tangan untuk gout boleh ditangani.

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasuk penyakit buah pinggang. Ia berasal daripada batang kering Cistanche deserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialah phenylethanoid glycosides, echinacoside, dan acteoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan buah pinggang.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. iaitu membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Ciri anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.