Ciri Keselamatan, Klinikal Dan Makmal Penderma Dengan Talasemia Minor dalam Pemindahan Buah Pinggang Donor Hidup: Siri Kes

Nhan Hieu Dinh1,2* dan Suzanne Monivong Cheanh Beaupha

Abstrak

latar belakang:Oleh kerana permintaan yang semakin meningkat untukbuah pinggangpemindahan, kadangkala penderma dengan keadaan perubatan asas boleh dipertimbangkan untuk hidupbuah pinggangpemindahan penderma. Talasemia adalah antara gangguan hemoglobin yang diwarisi paling biasa di seluruh dunia, yang tidak dihadkan sebagai kriteria pengecualian. Walau bagaimanapun, pada masa ini tiada kajian yang mengkaji keselamatan dan ciri-ciri penderma buah pinggang dengan talasemia minor.

Kaedah:Semua layak secara langsungbuah pinggangpenderma antara 2016 dan 2019 dengan talasemia minor di hospital tertiari telah diambil. Ciri asas, hasil klinikal dan makmal telah disiasat.

Keputusan:Lima belas penderma (11 wanita, 55.5±15.0-tahun) telah disertakan dengan tempoh susulan selama 2 (1-4) ​​tahun sejak operasi. Mutasi gen yang paling lazim di kalangan peserta ialah DEL-SEA. Tiada manifestasi klinikal anemia dilihat tetapi 10 peserta mempunyai anemia ringan yang didiagnosis daripada ujian darah. Kardiovaskular,hati, dan fungsi buah pinggang adalah normal sebelum nefrektomi. Sehingga kini, semua penderma masih hidup dan mengekalkan kesihatan yang baik secara keseluruhan. Keadaan anemia tidak terjejas dan eGFR selepas pendermaan=71.04±11.54 mL/min/1.73m2 adalah setanding dengan hasil penderma sihat yang dilaporkan dalam kajian terdahulu. Dua penderma berisiko mendapat proteinuria pada 1-tahun selepas pemindahan dengan nisbah A/C > 30 mg/g.

Kesimpulan:Talasemia individu kecil yang tidak bergantung kepada transfusi, tanpa manifestasi klinikal anemia, dan tidak mempunyai kontraindikasibuah pinggangderma selamat untuk menjadi penderma dalam jangka pendek. EGFR sekurang-kurangnya 80 mL/min/1.73m2 perlu dipertimbangkan untuk mengelakkan eGFR selepas pendermaan rendah, dan kesedaran harus dibangkitkan mengenai penderma talasemia dengan albuminuria yang ringan. Nephrectomy tidak memburukkan lagi talasemia.

Kata kunci:Talasemia, Penderma hidupbuah pinggangpemindahan, Keselamatan, Penderma

Hubungi:joanna.jia@wecistanche.com

Cistanche tubulosa menghalangbuah pinggangpenyakit, klik di sini untuk mendapatkan sampel

Latar belakang

Bagi pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir, penderma hidupbuah pinggangpemindahan dianggap sebagai rawatan pilihan yang memberikan hasil jangka panjang yang terbaik untuk penerima yang layak berbanding pilihan lain yang tersedia termasuk pemindahan buah pinggang penderma yang telah meninggal dunia dan dialisis [1]. Di beberapa negara seperti Amerika Syarikat dan Taiwan, bilangan pesakit yang menunggu pemindahan buah pinggang meningkat dengan pesat baru-baru ini dan menyumbang bahagian tertinggi dalam kalangan pemindahan organ menunjukkan permintaan yang tinggi untuk pemindahan buah pinggang yang mana bilangan penderma semasa tidak mencukupi untuk memenuhinya. permintaan sedia ada [2, 3]. Penderma mesti memenuhi kriteria penderma organ yang dibenarkan untuk bukan sahaja memastikan kualiti buah pinggang yang akan meningkatkan prognosis pemindahan buah pinggang untuk penerima tetapi juga meminimumkan kesan ke atas kesihatan penderma selepas pembedahan. Kriteria pendermaan buah pinggang telah ditetapkan dan dikemas kini secara berkala untuk mencapai hasil terbaik untuk proses pemindahan buah pinggang [4].

Oleh kerana permintaan yang semakin meningkat untukbuah pinggangpemindahan di seluruh dunia dan khususnya di Vietnam, dalam kes tertentu, penderma yang mempunyai keadaan perubatan asas dengan kesan minimum ke atas kesihatan dan prognosis selepasbuah pinggangsumbangan juga boleh dipertimbangkan. Talasemia adalah antara gangguan hemoglobin yang diwarisi paling biasa di seluruh dunia dengan prevalens 8.5 peratus -talasemia dan 2.5 peratus -talasemia dalam kalangan populasi umum dalam kajian yang dijalankan di China [5]. Penderma dengan talasemia minor yang tidak memerlukan pemindahan darah tidak dihadkan sebagai kriteria pengecualian untuk pemindahan buah pinggang penderma hidup. Walau bagaimanapun, adalah dicadangkan bahawa beberapa keabnormalan dalam fungsi tiub buah pinggang ditemui di kalangan pesakit kecil talasemia [6]. Mekanisme manifestasi buah pinggang dalam talasemia minor melibatkan anemia kronik, kelebihan zat besi, dan terapi khelasi besi [7], di mana hemolisis gred rendah, pemendapan besi tiub, dan toksin yang berasal dari eritrosit mungkin dianggap sebagai punca khusus yang berkaitan dengan talasemia minor [6]. ]. Pemindahan buah pinggang dengan penderma kecil talasemia hidup, oleh itu, memerlukan lebih perhatian dan pemantauan rapi sebelum dan selepas pemindahan.

Pada masa ini tiada kajian menyiasat penderma dengan talasemia minor dalam penderma hidupbuah pinggangpemindahan. Kajian ini bertujuan untuk menyiasat ciri-ciri keselamatan, klinikal dan makmal penderma dengan talasemia minor dalam pemindahan buah pinggang penderma hidup, dan mengkaji ciri-ciri yang perlu diambil kira dalam individu khusus ini.

Kaedah

Kajian retrospektif telah dijalankan di Hospital Cho Ray, Vietnam dari November 2020 hingga April 2021. Layak secara langsungbuah pinggangpenderma antara 2016 dan 2019 dengan talasemia minor yang disahkan oleh elektroforesis hemoglobin dan/atau analisis genetik telah diambil. Mengikut kriteria perubatan yang boleh diterima untukbuah pinggangderma, kecuali talasemia minor, peserta adalah individu yang sihat berumur antara 18 dan 70-tahun tanpa penyakit kronik seperti diabetes, penyakit arteri koronari, penyakit berjangkit atau kanser. Kriteria fleksibel dipertimbangkan apabila pesakit mengalami kesukaran mencari penderma yang sesuai, seperti penderma boleh menghidap penyakit kronik ringan yang berada di bawah kawalan perubatan yang terurus dengan baik. Ciri-ciri klinikal dan makmal peserta semasa susulan mereka antara November 2020 dan April 2021 telah direkodkan dan dibandingkan dengan keputusan yang sepadan sebelum pendermaan mereka.

Penderma telah dijadualkan untuk melawat klinik pada 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan selepas pembedahan. Sekiranya keadaan mereka stabil, pesakit akan disusuli setiap tahun sehingga kematian atau penarikan diri. Jika penderma tidak tiba pada janji temu mereka, panggilan telefon akan dibuat untuk memastikan mereka masih hidup dan menjadualkan semula ke tarikh baharu. Pada setiap lawatan susulan, kami membuat pemeriksaan untuk komplikasi selepas pembedahan termasuk jangkitan (tapak pembedahan, saluran kencing, saluran pernafasan, jangkitan gastrousus), pendarahan, anemia, hipertensi, angina, proteinuria, penurunan fungsi buah pinggang. Data terkini lawatan mereka dikumpul. Anggaran nilai kadar penapisan glomerular (eGFR) dikira menggunakan formula CKD-EPI.

Analisis dan tafsiran keputusan telah disemak oleh ahli biostatistik. Untuk menunjukkan pembolehubah garis dasar, data berterusan dipersembahkan dengan nilai min dan sisihan piawai yang sesuai dengan kenormalan data, manakala data kategori diterangkan menggunakan frekuensi dan peratusan. Data pra-pembedahan dan selepas pembedahan dibandingkan dengan ujian-t berpasangan atau ujian Wilcoxon berpasangan dengan sewajarnya. Kelulusan etika diperoleh daripada lembaga semakan institusi tempatan dan persetujuan untuk penerbitan diperoleh daripada semua penderma.

Keputusan

Seramai 15 orang penderma talasemia minor telah dimasukkan ke hospital kami sepanjang tempoh kajian. Penderma telah disusuli untuk tempoh median selama 2 (1 – 4) tahun. Sehingga kini, semua penderma masih hidup dan mengekalkan kesihatan yang baik secara keseluruhan. Majoriti penderma adalah wanita yang merupakan saudara darjah pertama penerima dan mempunyai talasemia. Mutasi gen yang paling lazim di kalangan peserta ialah DEL-SEA, yang berlaku dalam 12 daripada 15 peserta (Jadual 1).

Jadual 2 menunjukkan perbandingan antara ciri makmal pra-pembedahan dan data terkininya. Sebelum inibuah pinggangpemindahan, semua penderma tidak menunjukkan manifestasi klinikal anemia dan tiada limpa yang membesar, bagaimanapun, 10 peserta mempunyai anemia ringan yang didiagnosis daripada ujian darah. Tiada tanda kardiovaskular yang tidak normal telah dilaporkan, penderma mempunyai tekanan darah min<140 0mmhg="" and="" average="" ef="68±4.66%," except="" 2="" donors="" with="" mild="" hypertension="" who="" had="" been="" well-managed="" with="" medically="" controlled="" until="" the="" present.="" liver="" functions="" are="" normal.="" the="" shape="" and="" size="" of="" the="" 2="" kidneys="" and="" renal="" arteries="" were="" normal="" according="" to="" results="" from="" ultrasound="" and="" ct="" scan.="" the="" renal="" function="" was="" normal="" considering="" creatinine,="" egfr,="" and="" renal="" scintigraphy="" results.="" the="" latest="" follow-up="" examination="" (4="" months="" to="" 5="" years="" post-surgery)="" showed="" no="" difference="" in="" anemia="" condition="" among="" the="" donors.="" renal="" function="" decreased="" with="" egfr="71.04±11.54" compared="" to="" 94.50±5.39="" pre-surgery=""><0.001). an="" increase="" of="" egfr="" from="" 92="" to="" 101.06="" ml/min/1.73m2="" was="" observed="" in="" donor="" 1="" after="" 28="" months="" of="" follow-up.="" in="" general,="" there="" is="" no="" significant="" difference="" between="" a/c="" ratio="" values="" pre-and="" post-surgery="" (p="0.322)," but="" two="" donors="" had="" a/c="" ratio="" values="" increased="" at="" an="" alarming="" rate="" which="" indicates="" possibilities="" of="">buah pinggangkerosakan yang berlaku selepas pemindahan buah pinggang (Jadual Tambahan 1). Kadar kalium serum, natrium, kalsium, keputusan ujian air kencing pantas berada dalam julat normal. Kebanyakan penderma tidak mempunyai komplikasi selepas pembedahan, kecuali kedua-dua penderma berisiko proteinuria. Nilai nisbah A/C pra-pembedahan Donor 10 ialah 8.05 mg/g, selepas satu tahun susulan ia meningkat kepada 173 mg/g pada November 2020. Penderma 13 yang menjalani pembedahan pada Disember 2018 telah menjalani pra-pembedahan Nisbah A/C sebanyak 14.7 mg/g, yang kekal normal (13.1 mg/g) pada lawatan susulan pertamanya pada Januari 2019 tetapi meningkat kepada 34.2 mg/g pada lawatan terbarunya pada Disember 2020. Kedua-dua penderma tidak mempunyai apa-apa gejala klinikal atau komorbiditi yang boleh menjejaskan fungsi buah pinggang.

Perbincangan

Ini adalah kajian pertama yang menyiasat ciri keselamatan, klinikal dan makmal penderma dengan talasemia minor dalam penderma hidup.buah pinggangpemindahan. Penderma dengan talasemia minor masih hidup dengan kesihatan yang baik secara keseluruhan selepas 2 (1-4) tahun susulan. Kedua-dua keadaan anemia dan fungsi buah pinggang kebanyakan peserta adalah stabil dan terurus dengan baik.

Penyakit keturunan hemoglobin diiktiraf sebagai beban kesihatan global yang semakin meningkat, di mana talasemia adalah salah satu gangguan yang paling biasa [8]. Untuk menentukan kelayakan untuk penderma hidupbuah pinggangpemindahan, talasemia sering dikelaskan kepada dua kumpulan, masing-masing talasemia bergantung kepada transfusi dan tidak bergantung kepada transfusi. Memandangkan pesakit dengan talasemia yang bergantung kepada transfusi sering mengalami kelebihan zat besi dan komplikasi dan sekuela kompleks lain, hanya kumpulan yang tidak memerlukan pemindahan darah biasa sepanjang hayat boleh diterima untuk penderma hidup.buah pinggangpemindahan [9]. Untuk pemindahan hati penderma hidup, penderma dengan talasemia minor dan mereka yang mempunyai anemia boleh diperbetulkan dianggap layak [10].

Mutasi gen yang paling lazim di kalangan penderma talasemia ialah DEL-SEA, yang konsisten dengan beberapa kajian terdahulu dalam populasi Asia [5, 11]. Mutasi gen ini sering dikaitkan dengan anemia tanpa gejala atau ringan [5, 11], yang menjelaskan sebab keadaan anemia di kalangan penderma dalam kajian kami hanya boleh dikesan melalui ujian darah. Penderma kecil talasemia dalam kajian kami yang tidak menunjukkan manifestasi klinikal, oleh itu, boleh mengambil bahagian dalam kehidupanbuah pinggangderma jika tiada kontraindikasi lain untuk menderma buah pinggang. Sebelum pendermaan buah pinggang, terdapat 10 penderma yang mengalami anemia ringan (Hb: 111.60±8.71 g/L). Pada masa ini, tiada garis panduan yang mengesyorkan keterukan anemia yang layak untuk pemindahan buah pinggang, kami menerima penderma dengan anemia ringan dengan berhati-hati dan secara aktif merawat dan memantau keadaan anemia sebelum dan selepas pembedahan. Selepas 1-5 tahun susulan, kami mendapati bahawa nefrektomi tidak menjejaskan gangguan talasemia kerana anemia peserta tidak bertambah teruk dalam kalangan penderma.

Mengenai fungsi buah pinggang, sebelum inibuah pinggangderma, kami memeriksa beberapa kriteria pada penderma, termasuk kreatinin, eGFR, proteinuria, dan juga menyiasat fungsi khusus setiapbuah pinggangsecara individu dengan scintigraphy buah pinggang, yang semuanya berada dalam julat yang boleh diterima. Adalah dicadangkan bahawa pra-nefrektomi eGFR tinggi adalah faktor perlindungan terhadap eGFR selepas pendermaan yang rendah [12], oleh itu kami mematuhi garis panduan daripada Forum Amsterdam dengan ketat untuk hanya menerima penderma dengan eGFR > 80 mL/min/1.73 m2 [13]. Selepas 1-5 tahun, fungsi buah pinggang penderma adalah stabil, majoriti peserta mempunyai eGFR > 60 mL/min/1.73m2 dan tiada eGFR kurang daripada 30 mL/ min/1.73m2 telah dilihat. Pengurangan ini boleh diterima memandangkan pengurangan 5{34}} peratus dalam jisim buah pinggang akibat nefrektomi dan umur penderma kami. EGFR selepas pendermaan penderma dengan talasemia minor (71.04±11.54 mL/min/1.73m2 ) adalah lebih baik daripada penderma dengan hipertensi (61.0±2.0) yang dilaporkan oleh Textor et al. dalam kohort 282 hari [14] dan kami menjangkakan bahawa hasilnya boleh dibandingkan dengan penderma yang sihat (67.0±14.0) selepas 5 tahun dalam kajian yang dijalankan oleh Price et al. [15].

Specifically, Donors 2 and 13 had a drop in eGFR of >30 peratus berbanding dengan eGFR pra-pendermaan dan eGFR pasca-derma yang terhasil adalah<60 ml/min/1.73m2="" after="" 20="" months="" and="" 23="" months="" of="" follow-up,="" respectively.="" this="" is="" not="" unexpected="" since="" a="" meta-analysis="" on="" healthy="" donors="" has="" reported="" a="" percentage="" of="" 12%="" donors="" would="" develop="" an="" egfr="" <="" 60="" ml/min/1.73m2="" after="" 3-20="" years="" [16].="" furthermore,="" both="" donors="" 2="" and="" 13="" are="" >="" 50-year-old,="" which="" may="" be="" another="" factor.="" a="" cohort="" conducted="" by="" lam="" et="" al.="" showed="" that="" after="" 2="" years="" of="" follow-up,="" their="" healthy="" donors="" who="" aged="" 50="" and="" above="" have="" a="" mean="" egfr="" of="" 58.4="" ±9.8="" ml/="" min/1.73m2="" [17].="" the="" egfr="" is="" reported="" to="" be="" declined="" more="" rapidly="" in="" the="" elderly="" [17],="" but="" is="" likely="" to="" remain="" stable="" rather="" than="" progressively="" decline="" and="" thus="" still="" considered="" to="" be="" safe="" [18].="" to="" ensure="" the="" safety="" of="" live="">buah pinggangpendermaan oleh warga emas, kami mengesyorkan hanya menerima warga tua yang mempunyai eGFR pra-operasi > 90 ml/min/1.73m2 dan yang tidak mempunyai hipertensi atau berat badan berlebihan, yang diketahui merupakan faktor risiko menghidap penyakit kronik.buah pinggangpenyakit [17, 18]. Menariknya, kami melihat peningkatan eGFR dalam Donor 1, yang boleh disebabkan oleh pampasan buah pinggang [19].

Mengenai dua kes dengan peningkatan nilai nisbah A/C, Donor 10 dan Donor 13 mempunyai kemungkinanbuah pinggangkerosakan berlaku 1 tahun selepas itubuah pinggangpemindahan. Penderma perlu dipantau dengan teliti untuk berlakunya sebarang manifestasi klinikal dan ujian semula dalam susulan masa hadapan untuk menilai sama ada ini adalah proteinuria sementara atau berterusan. Jika keadaan proteinuria berterusan dan berkembang, kami boleh mengesahkan bahawa ini adalah kerosakan buah pinggang selepas pemindahan. Walaupun dicadangkan bahawa proteinuria adalah keadaan biasa di kalangan hidupanbuah pinggangpenderma yang tidak akan memburukkan fungsi buah pinggang jangka panjang [19], ini menunjukkan kepentingan pemeriksaan teliti untuk kerosakan buah pinggang pra-pemindahan, dan kesedaran harus dibangkitkan tentang penderma talasemia dengan proteinuria, walaupun ia hanya albuminuria ringan.

Batasan utama kajian ini adalah saiz sampel yang kecil dan susulan yang singkat. Penderma telah diikuti selama median 2 tahun (IQR 1 – 4 tahun) dengan tempoh terpanjang sehingga 5 tahun. Kami percaya keputusan awal ini harus dilaporkan untuk memaklumkan keselamatan jangka pendek penderma kecil talasemia dan menyerlahkan beberapa kriteria yang perlu diambil kira dalam individu khusus ini, diharapkan, untuk membantu dan menggalakkan membuat keputusan berasaskan bukti dalambuah pinggangpemindahan secara global. Kajian jangka panjang lanjut mengenai penderma kecil talasemia dengan saiz sampel yang lebih besar dan kumpulan kawalan akan menjadi kepentingan klinikal yang besar.

Kesimpulan

Kesimpulannya, individu dengan talasemia minor yang tidak bergantung kepada transfusi, tanpa manifestasi klinikal anemia, dan tidak mempunyai kontraindikasi untukbuah pinggangderma selamat untuk menjadi penderma dalam jangka pendek. Anggaran kadar penapisan glomerular sekurang-kurangnya 80 mL/min/1.73m2 hendaklah dipertimbangkan sebagai kriteria penting untuk mengelakkan eGFR selepas pendermaan yang rendah, dan kesedaran harus ditingkatkan mengenai penderma talasemia yang mempunyai albuminuria yang ringan. Nephrectomy tidak memburukkan lagi keadaan talasemia.

Ucapan terima kasih

Tidak berkaitan.

Authors' cpadatributipadas

NHD menyusun dan merancang kajian, mengumpul data, menganalisis data, dan menulis manuskrip. SMCB menyusun kajian, menganalisis data, dan merupakan penyumbang utama dalam penulisan manuskrip. Semua penulis membincangkan keputusan dan mengulas manuskrip. Semua pengarang membaca dan meluluskan manuskrip akhir.

Funding

Penulis tidak menerima sokongan kewangan untuk penyelidikan, kepengarangan, dan/atau penerbitan artikel ini.

Availability of data dan materials

Semua data yang dijana atau dianalisis semasa kajian ini disertakan dalam artikel yang diterbitkan ini (dan fail maklumat tambahannya).

Declaratipadas

Ethics aplikasirovuml dan consent to participate

Semua kaedah telah dilakukan mengikut garis panduan dan peraturan yang berkaitan. Kelulusan etika diperoleh daripada Jawatankuasa Semakan Etika Penyelidikan Bioperubatan di Universiti Perubatan dan Farmasi di Ho Chi Minh City, Vietnam (Nombor kelulusan: 67/2020/HD-DHYD, 12 Oktober 2020). Persetujuan termaklum diperoleh daripada semua penderma.

Consent for publicatipada

Persetujuan untuk penerbitan diperoleh daripada semua penderma.

Competing interests

Penulis mengisytiharkan bahawa mereka tidak mempunyai kepentingan bersaing.

AuthorButiran

1 Jabatan Perubatan Dalaman, Universiti Perubatan dan Farmasi di Ho Chi Minh City, Ho Chi Minh City, Vietnam.

2 Jabatan Farmakologi, Universiti Perubatan dan Farmasi di Ho Chi Minh City, Ho Chi Minh City, Vietnam.

3 Jabatan Hematologi, Universiti Perubatan dan Farmasi di Ho Chi Minh City, Ho Chi Minh City, Vietnam.

Ini adalah produk kami untuk menguatkan buah pinggang dan meningkatkan fungsi seksual, klik di sini gambar untuk mendapatkan butiran lanjut.

Rujukan

1. Tan JC, Gordon EJ, Dew MA, Rudow DL, Steiner RW, Woodle ES, Hays R, Rodrigue JR, Segev DL. Penderma hidupbuah pinggangpemindahan: memudahkan pendidikan tentang pendermaan buah pinggang secara langsung—syor daripada persidangan konsensus. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(9):1670–7.

2. Lu YW, Yang CC. Status semasa bagibuah pinggangpemindahan di Taiwan. Ann Transplan Res. 2017; 1 (2) 2017, 1006.

3. Garcia GG, Harden P, Chapman J. Peranan globalbuah pinggangpemindahan. Tekanan Darah Buah Pinggang Res. 2012;35(5):299–304.

4. Garg AX, Levey AS, Kasiske BL, Cheung M, Lentine KL. Pemakaian garis panduan KDIGO 2017 untuk penilaian dan penjagaan kehidupanbuah pinggang penderma kepada amalan klinikal. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(6):896–905.

5. Xu XM, Zhou YQ, Luo GX, Liao C, Zhou M, Chen PY, Lu JP, Jia SQ, Xiao GF, Shen X. Kelaziman dan spektrum dan talasemia di Wilayah Guangdong: implikasi untuk kesihatan masa depan beban dan saringan penduduk. J Clin Pathol. 2004;57(5):517–22.

6. Cetin T, Oktenli C, Ozgurtas T, Yenicesu M, Sanisoglu SY, Oguz Y, Yildiz O, Kurt I, Musabak U, Bulucu F. Disfungsi tubular renal dalam -talasemia minor. Am J Ginjal Dis. 2003;42(6):1164–8.

7. Sleiman J, Tarhini A, Taher AT: Komplikasi buah pinggang dalam talasemia. Laporan Talasemia 2018, 8(1).

8. Cuaca D. Penyakit yang diwarisi hemoglobin adalah beban kesihatan global yang semakin meningkat. Darah. 2010;115(22):4331–6.

9. British Transplantation Society: Garis Panduan untuk Penderma Hidupbuah pinggangPemindahan - Edisi Keempat. Di: Garis Panduan United Kingdom untuk Pemindahan Buah Pinggang Donor Hidup. 2018.

10. Soin AS, Chaudhary RJ, Pahari H, Pomfret EA. Tinjauan seluruh dunia tentang dasar pemilihan penderma hati secara langsung di 24 pusat dengan pengalaman gabungan 19 009 pemindahan hati penderma hidup dewasa. Pemindahan. 2019;103(2):e39–47.

11. Huang TL, Zhang TY, Song CY, Lin YB, Sang BH, Lei QL, Lv Y, Yang CH, Li N, Tian X: Spektrum mutasi gen talasemia dalam kalangan kanak-kanak di Wilayah Yunnan. Pediatrik Depan 2020, 8.

12. Tan RY, Allen JC, Kee T, Jafar TH. Peramal kadar penapisan glomerular yang dianggarkan rendah selepas hidupbuah pinggangsumbangan dalam populasi Asia Tenggara dari Singapura. Nefrologi. 2017;22(10):761–8.

13. Delmonico F. Laporan Forum Amsterdam mengenai penjagaan hidupbuah pinggangpenderma: data dan garis panduan perubatan. Pemindahan. 2005;79(6 Bekalan): S53-66.

14. Textor SC, Taler SJ, Driscoll N, Larson TS, Gloor J, Griffin M, Cosio F, Schwab T, Prieto M, Nyberg S. Tekanan darah dan fungsi buah pinggang selepas pendermaan buah pinggang daripada penderma hidup hipertensi. Pemindahan. 2004;78(2):276–82.

15. Harga AM, Moody WE, Stoll VM, Vijapurapu R, Hayer MK, Biasiolli L, Weston CJ, Webster R, Wesolowski R, McGee KC. Kesan Kardiovaskular Nephrectomy Unilateral dalam Penderma Buah Pinggang Hidup pada 5 Tahun. Hipertensi. 2021;77(4):1273–84.

16. Garg AX, Muirhead N, Knoll G, Yang RC, Prasad GVR, Thiessen-Philbrook H, Rosas-Arellano MP, Housawi A, Boudville N, Donor Nephrectomy Outcomes Research N. Proteinuria dan mengurangkan fungsi buah pinggang dalam penderma buah pinggang hidup: a kajian sistematik, meta-analisis, dan meta-regresi.buah pinggangInt. 2006;70(10):1801–10.

17. Lam NN, Lloyd A, Lentine KL, Quinn RR, Ravani P, Hemmelgarn BR, Klarenbach S, Garg AX. Perubahan dalam fungsi buah pinggang selepas nefrektomi penderma hidup. Buah Pinggang Int. 2020;98(1):176–86.

18. Dols LFC, Kok NFM, Roodnat JI, Tran TCK, Terkivatan T, Zuidema WC, Wei- mar W, Ijzermans JNM. hidupbuah pinggangpenderma: kesan umur terhadap keselamatan jangka panjang. Pemindahan Am J. 2011;11(4):737–42.

19. Mueller TF, Luyckx VA. Sejarah semula jadi fungsi buah pinggang sisa dalam penderma pemindahan. J Am Soc Nephrol. 2012;23(9):1462–6.