Risiko Jangkitan Semula SARS-CoV-2 Dan COVID-19 Penghospitalan dalam Individu Dengan Kekebalan Semulajadi Dan Hibrid: Kajian Kohort Jumlah Populasi Retrospektif di Sweden Bahagian 1

Ringkasan

Latar Belakang Bukti dunia nyata yang menyokong vaksinasi terhadap COVID-19 pada individu yang telah pulih daripada jangkitan SARS-CoV-2 sebelum ini adalah jarang.

Pertama sekali, kita perlu memahami bahawa jangkitan boleh menyebabkan keletihan fizikal, kelesuan mental, dan gejala tidak selesa lain, yang akan menjejaskan otak dan ingatan kita. Penyelidikan menunjukkan bahawa perubahan dalam keadaan fizikal boleh menjejaskan neuron dalam otak yang terlibat dalam proses ingatan, sekali gus menjejaskan prestasi ingatan. Oleh itu, semasa tempoh pemulihan, adalah perlu untuk menyesuaikan keadaan fizikal secara aktif dan membantu otak kembali ke keadaan normal melalui rehat yang sesuai, suplemen pemakanan, dan lain-lain, dengan itu menggalakkan peningkatan ingatan.

Kedua, senaman dan latihan semasa proses pemulihan juga sangat kritikal. Selepas dijangkiti penyakit, fungsi fizikal tubuh manusia, sistem saraf, dan sistem imun akan rosak pada tahap yang berbeza-beza. Senaman dan latihan yang betul boleh membantu tubuh manusia pulih dengan cepat dan juga meningkatkan keupayaan ingatan otak. Senaman boleh menggalakkan bekalan darah ke otak dan kecergasan neuron, dan meningkatkan kognisi otak dan kebolehan berfikir. Terdapat kaedah latihan ingatan saintifik yang juga boleh digunakan semasa peringkat pemulihan.

Selain itu, pengawalan emosi juga sangat penting. Semasa jangkitan, ramai orang akan berasa tertekan, cemas, dan resah, dan emosi negatif ini akan menjejaskan fungsi otak dan seterusnya menjejaskan ingatan. Oleh itu, semasa tempoh pemulihan, menggunakan sepenuhnya sistem sokongan, menghadapi kehidupan secara positif, dan menyesuaikan mentaliti juga merupakan faktor penting dalam membantu memulihkan ingatan.

Ringkasnya, walaupun jangkitan boleh membawa banyak kesulitan dan kesakitan kepada orang ramai, selagi kita mempunyai sikap yang baik dan kaedah pemulihan saintifik dan munasabah, kita boleh mengalahkan penyakit itu dan mengalu-alukan kehidupan yang lebih baik. Kerana walaupun kenangan yang diperoleh agak kabur, kehidupan itu sendiri akan penuh dengan kejutan dan keajaiban. Ia boleh dilihat bahawa kita perlu meningkatkan ingatan, dan Cistanche deserticola boleh meningkatkan ingatan dengan ketara, kerana Cistanche deserticola mempunyai kesan antioksidan, anti-radang dan anti-penuaan, yang boleh membantu mengurangkan pengoksidaan dan tindak balas keradangan dalam otak, dengan itu melindungi kesihatan sistem saraf. Selain itu, Cistanche deserticola juga boleh menggalakkan pertumbuhan dan pembaikan sel saraf, dengan itu meningkatkan ketersambungan dan fungsi rangkaian saraf. Kesan ini boleh membantu meningkatkan ingatan, keupayaan pembelajaran, dan kelajuan berfikir, dan mungkin juga menghalang perkembangan disfungsi kognitif dan penyakit neurodegeneratif.

Klik Tahu untuk meningkatkan ingatan jangka pendek

Kami berhasrat untuk menyiasat perlindungan jangka panjang daripada jangkitan sebelumnya (kekebalan semula jadi) dan sama ada imuniti semula jadi serta vaksinasi (kekebalan hibrid) dikaitkan dengan perlindungan tambahan.

KaedahDalam kajian kohort retrospektif ini, kami membentuk tiga kohort menggunakan daftar seluruh negara Sweden yang diuruskan oleh Agensi Kesihatan Awam Sweden, Lembaga Kesihatan dan Kebajikan Kebangsaan, dan Statistik Sweden. Kohort 1 termasuk individu yang tidak divaksinasi dengan imuniti semula jadi dipadankan secara berpasangan pada tahun lahir dan jantina kepada individu yang tidak divaksinasi tanpa imuniti semula jadi pada garis dasar.

Kohort 2 dan Kohort 3 termasuk individu yang diberi vaksin dengan satu dos (kekebalan hibrid satu dos) atau dua dos (kekebalan hibrid dua dos) vaksin COVID-19, masing-masing, selepas jangkitan sebelumnya, dipadankan secara berpasangan pada tahun lahir dan seks kepada individu yang mempunyai imuniti semula jadi pada peringkat awal. Hasil kajian ini telah didokumenkan jangkitan SARS-CoV-2 dari 20 Mac 2020, hingga 4 Okt 2021, dan rawatan pesakit dalam dengan COVID-19 sebagai diagnosis utama dari 30 Mac 2020, hingga 5 Sept 2021 .

Penemuan Kohort 1 terdiri daripada 2 039 106 individu, kohort 2 daripada 962 318 individu dan kohort 3 daripada567 810 individu. Semasa min susulan selama 164 hari (SD 100), 34 090 individu yang mempunyai imuniti semula jadi inkohort 1 telah didaftarkan sebagai telah dijangkiti semula SARS-CoV-2 berbanding dengan 99168 jangkitan pada individu bukan imun; bilangan kemasukan ke hospital ialah 3195 dan 1976, masing-masing.

Selepas 3 bulan pertama, imuniti semula jadi dikaitkan dengan risiko jangkitan SARS-CoV-2 yang 95% lebih rendah (nisbah bahaya terlaras [aHR] 0·05 [95% CI{{ 9}}·05–0·05] hlm<0·001) and an 87% (0·13 [0·11–0·16]; p<0·001) lower risk of COVID-19 hospitalization for up to 20 months of follow-up. During a mean follow-up of 52 days (SD 38) in cohort 2, 639 individuals with one-dose hybrid immunity were registered with a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 1662 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were eight and 113, respectively). 

Imuniti hibrid satu dos dikaitkan dengan risiko jangkitan semula SARS-CoV-2 yang 58% lebih rendah (aHR 0·42 [95% CI 0·38–0·47 ]; hlm<0·001) than natural immunity up to the first 2 months, with evidence of attenuation thereafter up to 9 months (p<0·001) of follow-up. During a mean follow-up of 66 days (SD 53) in cohort 3, 438 individuals with two-dose hybrid immunity were registered as having had a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 808 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were six and 40, respectively). Two-dose hybrid immunity was associated with a 66% lower risk of SARS-CoV-2 reinfection (aHR 0·34 [95% CI 0·31–0·39]; p<0·001) than natural immunity, with no significant attenuation up to 9 months (p=0·07). 

Untuk mengelakkan satu jangkitan semula dalam kohort imuniti semula jadi semasa susulan, 767 individu perlu diberi vaksin dengan dua dos. Kedua-dua satu dos (HR dilaraskan untuk umur dan tarikh asas 0·06 [95% CI0·03–0·12]; p<0·001) and two-dose (HR adjusted for age and baseline date 0·10 [0·04–0·22]; p<0·001) hybrid immunity were associated with a lower risk of COVID-19 hospitalization than natural immunity.

Tafsiran Risiko jangkitan semula SARS-CoV-2 dan kemasukan-19 COVID{2}} pada individu yang terselamat dan pulih daripada jangkitan sebelumnya kekal rendah sehingga 20 bulan. Vaksinasi nampaknya mengurangkan lagi risiko kedua-dua hasil sehingga 9 bulan, walaupun perbezaan dalam jumlah mutlak, terutamanya dalam hospitalisasi, adalah kecil. Penemuan ini mencadangkan bahawa jika pasport digunakan untuk sekatan masyarakat, mereka harus mengakui sama ada jangkitan sebelumnya atau vaksinasi sebagai bukti imuniti, berbanding vaksinasi sahaja.

pengenalan

Bukti daripada ujian klinikal dan kajian pemerhatian dunia nyata secara konklusif menunjukkan bahawa vaksin terhadap COVID-19 mendorong imuniti yang berkesan mengurangkan risiko jangkitan SARS-CoV-21–7 dan penyakit-19COVID yang teruk termasuk kemasukan ke hospital dan kematian .4,7–12 Penyelidikan juga menunjukkan bahawa individu yang telah pulih daripada jangkitan boleh membangunkan imuniti yang diperoleh secara semula jadi, yang nampaknya sekurang-kurangnya sama pelindungnya dengan imuniti induksi vaksin.13

Walaupun sesetengah negara mengakui jangkitan yang didokumenkan baru-baru ini sebagai bukti imuniti yang mencukupi, yang lain tidak melainkan imuniti semula jadi telah ditambah dengan vaksinasi,14 yang dipanggil imuniti hibrid. Secara amnya, pihak berkuasa penjagaan kesihatan negara dan institusi kerajaan mengesyorkan supaya individu yang telah pulih daripada jangkitan perlu menerima siri primer dan vaksin penggalak.15

Terdapat beberapa baris bukti yang menyokong pengesyoran dan peraturan ini. Contohnya, bukan semua individu membangunkan kepekatan antibodi yang boleh dikesan berikutan jangkitan SARS-CoV-2, terutamanya jika jangkitan itu tidak bergejala.16 Penyelidikan juga menunjukkan tindak balas imun yang disebabkan oleh vaksin pada individu yang mempunyai jangkitan terdahulu yang didokumenkan,17 mencadangkan bahawa vaksin pada orang yang mempunyai semula jadi. imuniti memberikan faedah tambahan, dengan beberapa sokongan juga daripada diterbitkan18 dan data awal.19

Namun, asas yang kukuh untuk imunisasi orang yang mempunyai imuniti semula jadi ialah kekurangan kajian yang menyiasat perlindungan jangka panjang daripada imuniti semula jadi dan perlindungannya terhadap penyakit teruk, kemasukan ke hospital, dan kematian.13,15,18,20,21Dalam kajian kohort retrospektif ini berdasarkan jumlah penduduk Sweden, kami menyiasat perkaitan antara imuniti semula jadi dan risiko -2jangkitan semula SARS-CoV dan COVID-19 kemasukan ke hospital sehingga 20 bulan susulan.

Untuk menyiasat sama ada individu yang mempunyai imuniti semula jadi akan mendapat manfaat selanjutnya daripada vaksinasi, kami juga melakukan perbandingan secara langsung antara orang yang mempunyai imuniti hibrid dan orang yang mempunyai imuniti semula jadi sehingga 9 bulan susulan.

Kaedah

Reka bentuk kajian dan pembinaan kohort

Kajian kohort retrospektif ini adalah berdasarkan data pendaftaran yang meliputi jumlah populasi Sweden.

Vaksinasi di Sweden bermula pada 27 Dis 2020, dengan individu yang lebih tua, lemah dan individu yang mempunyai komorbiditi tertentu pada mulanya diberi keutamaan untuk vaksinasi.22 Untuk tempoh dan data khusus yang mendasari kajian ini, Sweden mempunyai tiga gelombang pandemik yang besar: yang pertama dari Mac hingga Jun 2020; yang kedua dari Oktober 2020 hingga Januari 2021; dan yang ketiga dari Februari hingga Mei 2021.

Terdapat juga gelombang kecil yang bermula pada Ogos 2021. Individu yang dipertimbangkan untuk dimasukkan ialah semua orang yang telah menerima sekurang-kurangnya satu dos bagi mana-mana vaksin sehingga 26 Mei 2021 (N=3 640421), dan semua individu dengan SARS-CoV yang didokumenkan -2 jangkitan sehingga 24 Mei 2021(N=1331989).

Data mengenai individu yang divaksinasi terhadap COVID-19, termasuk jenis vaksin yang diterima, telah dikumpulkan daripada Daftar Vaksinasi Sweden dan data mengenai jangkitan SARS-CoV-2 yang didokumenkan telah dikumpulkan daripada daftar SmiNet; kedua-dua daftar diuruskan oleh Agensi Kesihatan Awam Sweden.23,24 Semua penyedia penjagaan kesihatan di Sweden diwajibkan melaporkan kepada pendaftar ini mengikut undang-undang Sweden, dengan jangkaan liputan 100%.

Bagi setiap individu ini, secara rawak sampel seorang individu daripada populasi umum menggunakan pangkalan data Statistik Sweden. Individu telah dipadankan (1:1) pada tahun lahir, jantina dan perbandaran, menghasilkan jumlah kohort 5 833003 individu unik (angka 1), daripada jumlah penduduk Sweden kira-kira 10·5 juta individu pada Jun 2021. Kohort ini dikemas kini berkenaan data mengenai jangkitan dan vaksinasi yang didokumenkan sehingga 4 Okt 2021.

Daripada kohort ini, tiga kohort kajian telah dibentuk. Kohort 1 telah dibentuk untuk membandingkan keimunan semula jadi (terdedah) dengan keimunan (tidak terdedah). Di sini, semua individu yang mempunyai imuniti semula jadi tanpa vaksinasi sebelumnya (N=1028 640) dipadankan secara rawak secara berpasangan pada tahun lahir dan jantina kepada individu daripada jumlah kohort.

Individu yang dipadankan dikehendaki hidup pada garis dasar, tidak dijangkiti dan tanpa jangkitan sebelumnya, dan tidak divaksinasi, jika tidak, perlawanan baharu dicari daripada jumlah kohort yang tinggal.

Sejumlah 1019 553 individu yang terdedah boleh dipadankan secara berpasangan dengan individu yang tidak terdedah, menghasilkan jumlah saiz kohort 2 039 106 individu. Tarikh asas untuk kedua-dua individu dalam setiap pasangan ialah tarikh jangkitan terdahulu yang didokumenkan dalam individu yang terdedah. Kohort kedua dan ketiga telah dibentuk todo perbandingan kepala-kepala imuniti satu dos dan dua doshibrid (terdedah) berbanding imuniti semula jadi (tidak terdedah).

Semua individu yang mempunyai imuniti hibrid satu dos (N=763 213) atau imuniti hibrid dua dos(N=712806) dipadankan secara rawak secara berpasangan kepada setiap individu daripada jumlah kohort dengan imuniti semula jadi(N=1, 028,640). Menggunakan prinsip yang sama untuk padanan seperti dalam kohort pertama, 481 159 pasangan yang dipadankan dikenal pasti dalam kohort kedua (N=962318), dan283 905 pasangan yang dipadankan telah dikenal pasti dalam kohort ketiga(N{{ 10}}).

Data asas untuk kedua-dua individu dalam setiap pasangan dalam kohort kedua dan ketiga ialah tarikh dos pertama vaksin dan dos kedua vaksin dalam individu yang terdedah, masing-masing. Kajian ini telah disahkan oleh Pihak Berkuasa Kajian Etika Sweden (495/2021), yang mengetepikan keperluan untuk mendapatkan persetujuan bermaklumat memandangkan reka bentuk kajian retrospektif.

For more information:1950477648nn@gmail.com