Respiratory Syncytial Virus: Membayar Hutang Kekebalan Dengan Faedah

Respiratory syncytial virus (RSV) mengakibatkan wabak musim sejuk bermusim dan menyumbang 60–80 peratus daripada kemasukan ke hospital bronchiolitis, punca paling biasa kemasukan ke hospital untuk bayi di negara berpendapatan tinggi. Di peringkat global, kadar jangkitan RSV dan bronkiolitis adalah sangat rendah sejak awal 2020.1 Pelaksanaan campur tangan bukan farmakologi kesihatan awam yang ketat yang menyasarkan COVID-19 telah dikreditkan untuk kejayaan ini.

Respiratory syncytial virus (RSV) ialah virus biasa yang boleh menyebabkan jangkitan saluran pernafasan atas pada bayi, orang tua, dan orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, dan boleh membawa kepada komplikasi seperti radang paru-paru dalam kes yang teruk. Seperti kebanyakan virus lain, RSV memerlukan bantuan sistem imun untuk membersihkan virus selepas jangkitan. Pengecaman antigen sistem imun dan tindak balas terhadap RSV adalah kunci untuk mencegah dan mengawal jangkitan. Jangkitan RSV akan merangsang tindak balas sistem imun, menyebabkan badan menghasilkan pelbagai tindak balas imun, termasuk tindak balas imun antibodi dan selular.

Dalam proses ini, sel T dan sel B bekerjasama, sel T mengenali dan membunuh sel yang dijangkiti, dan sel B merembeskan antibodi untuk membersihkan virus. Pada bayi dan kanak-kanak kecil dan orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, jangkitan RSV boleh menyebabkan gangguan teruk pada sistem imun, mencetuskan tindak balas keradangan yang berlebihan yang boleh membawa kepada penyakit serius. Di samping itu, banyak kajian telah menunjukkan bahawa jangkitan RSV mungkin mempunyai kesan jangka panjang pada sistem imun, menjejaskan keupayaan tubuh untuk bertindak balas terhadap patogen lain. Beberapa kajian juga mendapati bahawa jangkitan RSV boleh menjejaskan perkembangan imun bayi dan kanak-kanak kecil, mungkin menjadikan mereka lebih mudah terdedah kepada virus dan kuman lain. Kesimpulannya, kesan jangkitan RSV terhadap sistem imun adalah sangat penting. Pengecaman antigen dan tindak balas sistem imun boleh mencegah dan mengawal jangkitan RSV, tetapi tindak balas imun yang berlebihan juga boleh memburukkan lagi penyakit.

Kajian masa depan perlu meneroka lebih mendalam hubungan antara jangkitan RSV dan sistem imun untuk mencegah dan merawat jangkitan RSV dan komplikasinya dengan lebih baik. Oleh itu, kita perlu meningkatkan imuniti kita dalam kehidupan seharian untuk mengelakkan pencerobohan banyak virus. Cistanche boleh meningkatkan imuniti dengan ketara. Cistanche mengandungi pelbagai bahan aktif secara biologi, seperti polisakarida, dua cendawan, dan Huang Li Bahan ini boleh merangsang pelbagai sel sistem imun dan meningkatkan aktiviti imun mereka.

Klik suplemen cistanche deserticola

Namun begitu, kebimbangan telah dibangkitkan tentang potensi wabak RSV yang lebih teruk pada masa hadapan disebabkan oleh apa yang dipanggil hutang imuniti, istilah yang dicadangkan untuk menggambarkan kekurangan imuniti perlindungan yang timbul daripada tempoh pendedahan rendah yang berpanjangan kepada patogen tertentu, meninggalkan bahagian yang lebih besar daripada populasi yang terdedah kepada penyakit ini.2 Hutang imuniti ini adalah kebimbangan khusus untuk RSV, yang mana imuniti sementara diperoleh melalui pendedahan kepada virus dan antibodi ibu menyusut dengan cepat; tanpa pendedahan bermusim, imuniti berkurangan dan terdedah kepada masa depan, dan berpotensi lebih teruk, jangkitan meningkat.

New Zealand mempunyai tahap jangkitan RSV yang sangat rendah pada tahun 2020,3 tanpa wabak bermusim kemasukan hospital untuk bronchiolitis (angka). Kelonggaran sebahagian dasar penutupan sempadan ketat New Zealand pada April 2021, untuk membenarkan perjalanan tanpa kuarantin antara Australia dan New Zealand, diikuti oleh peningkatan pesat dalam kes RSV di New Zealand dan oleh itu peningkatan dalam kemasukan akibat bronkiolitis.

Pada puncaknya (minggu 28, 2021), nombor pengawasan RSV adalah lebih daripada lima kali ganda purata puncak 2015–19.6,7 Data kebangsaan sementara untuk kanak-kanak berumur 0–4 tahun menunjukkan bahawa pada tahun 2021 terdapat 866 keluar hospital untuk bronchiolitis pada minggu ke-27 (puncak bronkiolitis); kadar kejadian sebanyak 284 bagi setiap 100 000 kanak-kanak dalam kumpulan umur ini, iaitu tiga kali lebih tinggi daripada purata puncak pada 2015–19.

Peningkatan yang sama dilihat dalam pelepasan unit rawatan rapi (ICU) untuk bronchiolitis, dengan kadar kejadian 15 setiap 100 000 kanak-kanak berumur 0–4 tahun, iaitu 2·8 kali lebih tinggi daripada purata memuncak pada 2015–19. Peningkatan kadar yang sama dalam kemasukan ke hospital dan keluar ICU menunjukkan bahawa walaupun terdapat lebih banyak penyakit, ia tidak lebih teruk daripada tahun-tahun sebelumnya.

Walaupun New Zealand sebahagian besarnya bebas daripada COVID{{0}} dan influenza— dengan hanya satu kemasukan ke hospital dan tiada kemasukan ke ICU akibat COVID-19 pada kanak-kanak berumur 0–4 tahun dan tiada pengasingan influenza positif dalam mana-mana kumpulan umur8 pada minggu 29, 2021— tekanan ke atas sistem kesihatan New Zealand akibat bronkiolitis adalah besar.

Di negara yang mempunyai beban COVID-19 yang lebih tinggi, terutamanya di hemisfera utara yang memasuki musim sejuk ketiga sejak permulaan wabak ini, tekanan akibat wabak RSV mungkin lebih besar daripada yang pernah dilihat di New Zealand. Perancangan untuk langkah pencegahan diperlukan sekarang. Langkah-langkah kawalan jangkitan, seperti menjaga bayi dan kanak-kanak yang mengalami gejala pernafasan di rumah, akan diperlukan, dan hospital harus bersedia untuk peningkatan bilangan kemasukan daripada data sejarah.

LH, TH, dan RB terlibat dalam konseptualisasi. LH, TH, dan AE mengumpul data. AE menganalisis data dan mencipta graf. LH menulis draf pertama manuskrip; semua pengarang menyumbang kepada versi akhir. TH mengisytiharkan geran penyelidikan untuk kajian rawatan COVID{0}} daripada Majlis Penyelidikan Kesihatan New Zealand. RB mengisytiharkan pembiayaan organisasi penyelidikan bebas daripada Majlis Penyelidikan Kesihatan New Zealand.

Semua pengarang lain mengisytiharkan tiada kepentingan bersaing. Kami berterima kasih kepada Sean Carroll, Penganalisis Maklumat di Kementerian Kesihatan (New Zealand), kerana menyediakan data Set Data Minimum Kebangsaan New Zealand yang mentah.

Institut Penyelidikan Perubatan New Zealand, New Zealand (LH, AE, TH, PB, RB); Lembaga Kesihatan Daerah Auckland, New Zealand (TH); Lembaga Kesihatan Daerah Ibu Kota dan Pantai, New Zealand (RB).

Rajah: Data pelepasan mingguan daripada hospital yang dibiayai awam (A) dan ICU (B) untuk kanak-kanak berumur 0–4 tahun dengan bronchiolitis (ICD-10 kod J21) di New Zealand, dari minggu 1, 2015, hingga minggu 29, 2021.

Data untuk 2015 dan 2018 diwakili oleh garis kelabu individu, yang menggariskan data untuk 2019 (garis biru), 2020 (garisan kuning) dan 2021 (garis merah). Penutupan tahap 4 di seluruh negara berkuat kuasa dari minggu 13 hingga minggu 18, 2020, dan penutupan tahap 3 di seluruh negara pada minggu 13, 2020, dan dari minggu 18 hingga minggu 20, 2020.4 Data untuk 2021 adalah sementara dan daripada Kementerian Kesihatan New Zealand Set Data Kebangsaan Minimum (data tidak diterbitkan daripada Kementerian Kesihatan New Zealand; diekstrak pada 7 Sept 2021). Penyebut untuk kadar ialah anggaran penduduk New Zealand berumur 0–4 tahun dari awal suku 1 pada 2015 hingga akhir suku 2 pada 2021. Semua anggaran populasi pada 30 Jun 2018 dan seterusnya menggunakan data garis dasar 2018. 5 ICD-10=klasifikasi penyakit antarabangsa edisi kesepuluh. Unit rawatan rapi=ICU. RSV{31}}virus syncytial pernafasan.

Rujukan

1 Agha R, Avner JR. Lonjakan RSV bermusim tertunda diperhatikan semasa pandemik-19 COVID. Pediatrik 2021; 148: e2021052089.

2 Cohen R, Ashman M, Taha MK, et al. Kertas kedudukan Kumpulan Penyakit Berjangkit Pediatrik (GPIP) mengenai hutang imunisasi wabak COVID-19 pada zaman kanak-kanak, bagaimanakah kita boleh mengisi jurang imuniti? Jangkitan Dis Sekarang 2021; 51: 418–23.

3 Grant CC, Huang QS, Trenholme A, Taylor S, Wood T. Apakah yang boleh kita pelajari daripada pengalaman virus syncytial pernafasan 2021? NZ Med J 2021; 134: 7–12.

4 Kerajaan New Zealand. Sejarah sistem amaran COVID{1}}. https://covid19.govt. nz/alert-levels-and-updates/history-of-thecovid-19-sistem amaran (diakses pada 13 Sept 2021).

5 Statistik New Zealand. Anggaran populasi penduduk mengikut umur dan jantina (1991 tambah ) (Qrtly-Mar/ Jun/Sep/Dis). http://infoshare.stats.govt.nz/ ViewTable.aspx?pxID=d8ec5398-cf0b-49fbb4e6-8fdc309444ee (diakses pada Sept 6, 2021).

6 ESR. Laporan mingguan virologi berasaskan makmal, 2021. ESR, 2021. https://www.esr.cri. nz/our-research/research-projects/shivers-vstudy/shivers-v-reports/laboratory-basedvirology-weekly-report/ (diakses pada 7 Sept 2021).

7 Maklumat Pengawasan Kesihatan Awam untuk Tindakan Kesihatan Awam New Zealand. Laporan mingguan virologi berasaskan makmal, 2004–19. ESR, 2021, https://surv.esr.cri.nz/ virology/virology_weekly_report.php (diakses pada 7 Sept 2021).

8 Hills T, Hatter L, Kearns N, Bruce P, Beasley R. Kawalan sempadan COVID{1}} mencegah wabak influenza bermusim 2021 di New Zealand. Kesihatan Awam 2021; diterbitkan dalam talian pada 20 Sept.https://doi.org/10.1016/j.puhe.2021.09.013.

For more information:1950477648nn@gamil.com