Kemajuan dalam keberkesanan klinikal ubat tradisional Cina mengenai rawatan osteoporosis selepas menopaus

 

 

 

 

Abstrak:

 

Osteoporosis postmenopausal (PMOP) adalah hasil penyakit metabolik dari penurunan rembesan estrogen dan ketidakseimbangan dalam metabolisme tulang dan penyerapan, yang memberi kesan yang ketara kepada kualiti hidup wanita pertengahan umur dan tua． Walau bagaimanapun, disebabkan patogenesis rumit PMOP, mekanisme yang tepat masih sukar difahami． Rawatan PMOP telah menjadi masalah besar dalam masyarakat． Banyak kajian telah menunjukkan bahawa ubat tradisional Cina telah mencapai kesan terapeutik yang baik untuk meningkatkan ketumpatan mineral tulang dan tahap estrogen pada pesakit dengan PMOP, serta mengurangkan gejala kesakitan． Artikel ini mengkaji kesusasteraan Cina dan asing yang relevan dalam rawatan PMOP dengan perubatan tradisional Cina dalam tempoh 5 tahun yang lalu, dengan berat keberkesanan klinikal perubatan tradisional Cina dalam merawat PMOP dari pelbagai aspek seperti status sakit pesakit, ketumpatan mineral tulang, dan petunjuk metabolisme tulang． Mekanisme perubatan tradisional Cina dalam rawatan PMOP diterokai dan diringkaskan dari aspek -aspek RUNX2, BMP -2, paksi pengawalseliaan /regulatori, MAPK, NF -κB, dan laluan Wnt /-catenin．

 

Kata kunci: Perubatan Cina tradisional; osteoporosis postmenopausal; metabolisme tulang; mekanisme

 

Suplemen herba cistanche untuk metabolisme tulang

 

Metabolisme tulangadalah proses dinamik seumur hidup. Jisim tulang mencapai puncaknya semasa akil baligh dan kemudian menurun secara beransur -ansur. Selepas menopaus, tahap estrogen jatuh secara drastik [1]. Ini mempercepatkan kehilangan tulang pada wanita selepas menopaus, memusnahkan homeostasis tulang, dan menyebabkan keseimbangan "osteoblast-osteoklas" yang terdiri daripada osteoblas (OB) dan osteoklas (OC) dipecahkan, menyebabkan pengubahsuaian tulang yang tinggi dan membawa kepada pengubahsuaian tulang (ost). Pada masa ini, terdapat sejumlah besar pesakit PMOP di seluruh dunia, dan bagaimana merawat PMOP telah menjadi isu pencegahan dan rawatan utama di pelbagai negara [3]. Pada masa ini, ubat-ubatan yang biasa digunakan termasuk bisphosphonates dan modulator reseptor estrogen terpilih [4-5], yang boleh meningkatkan gejala PMOP, tetapi penggunaan jangka panjang boleh meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular [6-7].
Perubatan Cina tradisional biasanya mengklasifikasikan PMOP sebagai "atrofi tulang" dan "arthritis tulang" [8], dan percaya bahawa permulaannya mungkin berkaitan dengan "paksi ginjal-tiangui-chongren-baogong" paksi [9]. Dalam tahun -tahun kebelakangan ini, perubatan tradisional Cina telah mencapai hasil yang baik dalam pencegahan dan rawatan PMOP. [10] Oleh itu, artikel ini meringkaskan terapi perubatan tradisional Cina yang biasa digunakan dan mekanisme tindakan mereka untuk membantu pekerja klinikal lebih baik merawat PMOP.

 

Keberkesanan klinikal ubat tradisional Cina dalam rawatan osteoporosis postmenopausal

 

1.1 Keberkesanan Klinikal Perubatan Tradisional Rawatan Dalaman dan Luaran Cina Untuk PMOP

Kajian klinikal mendapati bahawa perubatan tradisional Cina mempunyai keberkesanan yang lebih baik dalam rawatan PMOP daripada perubatan Barat konvensional. Pil Qing'e, ubat yang biasa digunakan untuk rawatan PMOP, [11] dapat meningkatkan ketumpatan mineral tulang (BMD) pesakit. Xie Lihua et al. [12] menggunakan xuling jiangu granules untuk merawat PMOP, dan keberkesanannya lebih baik daripada Kumpulan Perubatan Barat. Chen Tianpeng et al. [13] mendapati bahawa qiangggu
Yin boleh meningkatkan metabolisme tulang. Li Zhikui et al. [14] mendapati bahawa rebus huoxue bushen yang digabungkan dengan estrogen untuk merawat PMOP dapat meningkatkan serum interleukin (IL) -6, faktor nekrosis tumor (TNF-) dan metabolit tulang alkalin fosfatase (ALP)

Delompok Bushen Yigu yang digabungkan dengan kalsium karbonat D3 mempunyai keberkesanan yang lebih baik daripada kumpulan rawatan konvensional [15]. Dalam eksperimen yang dijalankan oleh Wang Xinmei et al. [16], berbanding dengan rawatan perubatan Barat konvensional, formula Bushen Tiaochong dapat meningkatkan tahap penanda tulang seperti jumlah tulang jenis I Procollagen Amino Acid Chain (PINP) dan BGP.
Dalam penyelidikan perubatan berasaskan bukti, didapati bahawa ubat tradisional Cina yang digabungkan dengan terapi lain mempunyai keberkesanan yang lebih baik daripada terapi tunggal [17]. Dalam kajian yang dijalankan oleh Cui Xin et al. [18], berbanding dengan rawatan konvensional, moxibustion yang digabungkan dengan rawatan konvensional dapat meningkatkan gejala pesakit PMOP. Kajian RCT klinikal mendapati bahawa akupunktur dapat meningkatkan gejala PMOP seperti sakit belakang, kelemahan di pinggang dan lutut, kekejangan di anggota badan yang lebih rendah, dan kesukaran berjalan [19]. Dalam eksperimen yang dijalankan oleh Liang Zhuang et al. [20], akupunktur hangat yang digabungkan dengan pil YouGui dapat meningkatkan tahap BMD, luteinizing hormon (LH), folikel-stimulasi hormon (FSH), dan estradiol (E2) berbanding dengan akupunktur yang hangat sahaja. Gabungan pil akupunktur hangat dan Qing'e dibandingkan dengan pil Qing'e sahaja, dan penggunaan gabungan lebih tinggi daripada penggunaan tunggal dalam meningkatkan penunjuk metabolisme tulang [21]. Data khusus di atas ditunjukkan dalam Jadual 1.

 

Jadual 1 Ringkasan Rawatan Cina Tradisional untuk PMOP

 

Nama kumpulan	Saiz sampel (n)	Rawatan	Langkah -langkah hasil	Rujukan
Perubatan Cina Tradisional + Perubatan Barat	19	Peningkatan dan Peningkatan BMD dalam Metabolisme Tulang	(Peningkatan BMD, CA, Zn, Mg, P, BGP, PINP, CTX)	[1]
Perubatan Cina Tradisional + Perubatan Barat	53	Peningkatan dan Peningkatan BMD dalam Metabolisme Tulang	(Peningkatan BMD, CA, Zn, Mg, P, BGP, PINP, CTX)	[2]
Perubatan Cina Tradisional + Perubatan Barat	57	Peningkatan dan Peningkatan BMD dalam Metabolisme Tulang	(Peningkatan BMD, CA, Zn, Mg, P, BGP, PINP, CTX)	[3]
Perubatan Cina Tradisional + Perubatan Barat	40	Peningkatan dan Peningkatan BMD dalam Metabolisme Tulang	(Peningkatan BMD, CA, Zn, Mg, P, BGP, PINP, CTX)	[4]

 

1. 2 Penyelidikan Perubatan Berbasis Bukti dan Kesan Sampingan Perbincangan Terapi Perubatan Cina Tradisional

Sebilangan besar kajian meta-analisis mendapati bahawa perubatan tradisional Cina lebih baik daripada perubatan barat konvensional dalam merawat PMOP. Wang Qingying et al. [22] Ditemui melalui meta-analisis bahawa kumpulan perubatan tradisional Cina lebih baik daripada kumpulan perubatan Barat dalam meningkatkan BMD.
Analisis meta oleh Jinyu Li et al. [23] mendapati bahawa Duhuo Jisheng Decoction mempunyai keberkesanan yang lebih baik daripada Perubatan Barat dan Kumpulan Perubatan Cina tradisional. Di samping itu, meta-analisis oleh Chen Taihong et al. [24] mendapati bahawa hati dan buah pinggang yang menonjolkan perubatan tradisional Cina dapat meningkatkan tahap E2 dalam rawatan PMOP. Dalam meta-analisis yang melibatkan pelbagai kajian oleh Minghui Luo et al. [25], didapati bahawa kapsul Xianling Gubao meningkatkan tahap serum ALP dan BGP lebih ketara daripada rawatan perubatan Barat konvensional.
Pada masa yang sama, dalam beberapa kajian meta-analisis [25-37], kumpulan perubatan tradisional Cina mempunyai lebih banyak kelebihan daripada rawatan perubatan Barat konvensional dalam meningkatkan skor sindrom PMOP dan gejala klinikal. Data lebih banyak kajian ditunjukkan dalam Jadual 2.

 

Jadual 2 Data Analisis Meta Penyelidikan Klinikal mengenai Rawatan Perubatan Tradisional Cina PMOP

Pengarang	Subjek kajian	Campur tangan (eksperimen vs kawalan)	Keputusan utama	Reaksi buruk	Rujukan
Wang Qingchun et al.	Meta-analisis 8 kajian, 905 pesakit pmop	Kapsul tulang yang kuat berbanding terapi standard perubatan barat	Peningkatan dalam tulang belakang lumbar dan hip BMD; Perbezaan BMD memihak kepada kumpulan eksperimen	Mulut kering, berdebar -debar, tindak balas buruk ringan	[2]
Jinyu Liu et al.	Meta-analisis 7 kajian, 841 pesakit pmop	Terapi Bushen-Yisui (Perubatan Cina Tradisional) vs Perubatan Barat	Peningkatan BMD, peningkatan tahap E2, dan hasil yang lebih baik dalam kumpulan eksperimen	Tiada yang dilaporkan	[3]
Minghui Luo et al.	Meta-analisis 10 kajian, 1,480 pesakit pmop	Xianling Gubao Capsule vs Perubatan Barat	Hasil klinikal yang lebih baik; Peningkatan BMD, Serum ALP, dan tahap BGP memihak kepada kumpulan eksperimen	Tiada yang dilaporkan	[24]
Fan Huang et al.	Meta-analisis 10 kajian, pesakit PMOP	Terapi Pembaikan Lubang vs Perubatan Barat	BMD yang lebih baik, Serum BGP; menurunkan serum ALP memihak kepada kumpulan eksperimen	Tiada yang dilaporkan	[25]
Wang Qingchun et al.	Meta-analisis 7 kajian, 1,016 pesakit pmop	Terapi TCM digabungkan dengan vitamin D	Keberkesanan klinikal dalam meningkatkan BMD, penanda perolehan tulang, dan kesakitan	6 kes reaksi buruk ringan, termasuk ketidakselesaan gastrointestinal	[27]
Zhao Enyi et al.	Meta-analisis 10 kajian, 1,480 pesakit pmop	Terapi Bushen-Huoxue vs Kalsium dan Vitamin D	BMD yang lebih baik, tahap kalsium darah, dan petunjuk klinikal memihak kepada kumpulan eksperimen	Tiada yang dilaporkan	[28]
Zhang Xiaoyu et al.	Meta-analisis 10 kajian, 1,126 pesakit pmop	Terapi Bushen vs Kalsium dan Vitamin D	Penindasan penyerapan tulang, hasil yang lebih baik dalam kumpulan eksperimen	Tiada yang dilaporkan	[29]
Fang et al.	Meta-analisis 7 kajian, 2,687 pesakit pmop	Terapi Bushen-Yisui vs Perubatan Barat	Penanda resorpsi tulang yang dikurangkan (misalnya, -ctx); Penanda pembentukan tulang yang lebih baik	7 reaksi buruk yang dilaporkan	[30]
井美娜等	Meta-analisis 9 kajian, 1,426 pesakit pmop	Terapi Bushen-Yisui vs Kalsium dan Vitamin D	Peningkatan BMD, penanda metabolisme tulang yang lebih baik memihak kepada kumpulan eksperimen	Tiada yang dilaporkan	[31]
桂萍等	Meta-analisis 10 kajian, 2,491 pesakit pmop	Terapi Shen vs Perubatan Barat	Peningkatan BMD; Gejala klinikal yang lebih baik dalam kumpulan eksperimen	Tiada yang dilaporkan	[2]
王清萍等	Meta-analisis 12 kajian, 1,128 pesakit pmop	Pil Liuwei Dihuang vs Perubatan Barat	BMD yang lebih baik, penanda resorpsi tulang yang dikurangkan, hasil yang lebih baik dalam kumpulan eksperimen	6 reaksi buruk ringan	[3]
陈凯等	Meta-analisis 12 kajian, pesakit 915 pmop	Xianling Gubao Capsule vs Perubatan Barat	Peningkatan BMD, Lower -CTX, hasil yang lebih baik memihak kepada kumpulan eksperimen	1 reaksi buruk ringan dilaporkan	[4]
安一方等	Meta-analisis 10 kajian, pesakit PMOP	Xianling Gubao Capsule vs Perubatan Barat	BMD yang lebih baik; Mengurangkan Skor Kesakitan (VAS, NRS) memihak kepada kumpulan eksperimen	1 reaksi buruk ringan dilaporkan	[5]
王雅等	Meta-analisis 7 kajian, pesakit 905 pmop	Terapi Bushen-Yisui vs Perubatan Barat	Peningkatan BMD; Tahap E2 yang lebih baik memihak kepada kumpulan eksperimen	Tiada yang dilaporkan	[6]

 

Kajian ini meringkaskan data hampir 20, 000 pesakit PMOP dan mendapati 101 pesakit dengan tindak balas buruk, di mana 65 kes adalah tindak balas gastrousus seperti sembelit, cirit -birit, dan ketidakselesaan perut. Reaksi buruk lain termasuk mulut kering, ulser oral, dan stasis darah di tapak akupunktur. Berbanding dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular dan kanser yang disebabkan oleh terapi penggantian estrogen Barat [38], tindak balas buruk yang serius ini tidak dijumpai dalam perubatan tradisional Cina. Ia dapat dilihat bahawa ubat tradisional Cina mempunyai kelebihan keselamatan yang tinggi dalam rawatan PMOP dan mempunyai prospek aplikasi yang baik.