Penyakit Paru Interstisial Pasca COVID dan Sekuela Paru-paru Lain Bahagian 2

Pesakit Dihospital

PASC memberi kesan kepada orang di seluruh spektrum penyakit—dari simptom minimum/ringan kepada penyakit kritikal. Di kalangan pesakit yang dimasukkan ke hospital, temu bual telefon terhadap 488 mangsa yang terselamat, 60 hari selepas permulaan simptom, mendapati 32% mempunyai simptom berterusan yang ditakrifkan sebagai konglomerat sesak nafas, batuk, sesak dada, berdehit, kesukaran bergerak, sesak nafas dengan tangga, penggunaan oksigen, dan penggunaan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP), dengan hanya 16% dapat kembali bekerja.67 Satu lagi tinjauan terhadap 143 pesakit dimasukkan ke hospital yang dilakukan pada 60 hari selepas diagnosis awal mendapati bahawa 87% mempunyai sekurang-kurangnya satu gejala berterusan dan 55% mempunyai tiga atau lebih; hanya 12% menyatakan bahawa mereka benar-benar bebas daripada simptom.68 Halpin dan rakan sekerja69 melakukan penilaian keratan rentas 100 pesakit dimasukkan ke hospital pada 4 hingga 8 minggu selepas permulaan simptom; 70% terus mengalami keletihan dan 50% menyokong dyspnea. Huang dan rakan sekerja melakukan analisis terhadap 17 simptom berbeza dalam 1733 pesakit dimasukkan ke hospital pada 6 bulan selepas kemasukan, membahagikan kohort kepada skala keterukan; 76% daripada jumlah kohort mempunyai sekurang-kurangnya satu gejala, dan beban gejala meningkat dengan keterukan penyakit. Kelemahan otot (63%), kesukaran tidur (26%), dan kebimbangan atau kemurungan (23%) adalah gejala yang paling biasa dilaporkan. Daripada nota, 23% daripada pesakit mengalami penurunan 6MWD pelarasan umur dan kecacatan penyebaran yang dikaitkan dengan keterukan penyakit.

Cistanche boleh bertindak sebagai penambah anti-keletihan dan stamina, dan kajian eksperimen telah menunjukkan bahawa rebusan Cistanche tubulosa boleh melindungi hepatosit hati dan sel endothelial hati yang rosak dalam tikus berenang yang menanggung berat badan, mengimbangi ekspresi NOS3, dan menggalakkan glikogen hati. sintesis, dengan itu memberikan keberkesanan anti-keletihan. Ekstrak Cistanche tubulosa yang kaya dengan phenylethanoid glycoside boleh mengurangkan serum creatine kinase, laktat dehidrogenase, dan paras laktat, dan meningkatkan hemoglobin (HB) dan paras glukosa dalam tikus ICR, dan ini boleh memainkan peranan anti-keletihan dengan mengurangkan kerosakan otot. dan melambatkan pengayaan asid laktik untuk penyimpanan tenaga dalam tikus. Tablet Kompaun Cistanche Tubulosa memanjangkan masa berenang dengan ketara, meningkatkan rizab glikogen hepatik, dan menurunkan paras urea serum selepas bersenam pada tikus, menunjukkan kesan anti-keletihannya. Merebus Cistanchis boleh meningkatkan daya tahan dan mempercepatkan penghapusan keletihan dalam menjalankan tikus, dan juga boleh mengurangkan ketinggian serum creatine kinase selepas latihan beban dan mengekalkan ultrastruktur otot rangka tikus normal selepas senaman, yang menunjukkan bahawa ia mempunyai kesan. meningkatkan kekuatan fizikal dan anti-keletihan. Cistanchis juga memanjangkan masa hidup tikus beracun nitrit dengan ketara dan meningkatkan toleransi terhadap hipoksia dan keletihan.

Klik pada Covid Fatigue

【Untuk maklumat lanjut:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Pesakit Tidak Dihospital

Pemerhatian yang sama telah dibuat pada pesakit yang tidak dirawat di hospital. Jacobsen dan rakan sekerja mendapati bahawa dalam tinjauan ke atas 118 pesakit (96 pesakit luar), beban simptom secara statistik adalah sama antara status pesakit dalam berbanding pesakit luar dan 67% pesakit terus mengalami simptom, termasuk min 6MWD sebanyak 59% daripada jangkaan. Begitu juga, pada susulan median selama 169 hari Logue dan rakan sekerja72 mendapati beban berterusan yang sama bagi sekurang-kurangnya satu gejala (33 berbanding 31%) dalam pesakit luar berbanding pesakit dalam, masing-masing. Pesakit juga lebih cenderung menggunakan sumber sistem kesihatan termasuk penjagaan primer pesakit luar dan lawatan hospital pesakit luar.73

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko PASC kekal tidak diketahui, dan data kekal sumbang. Wynberg dan rakan sekerja74 mendapati bahawa jantina wanita (nisbah bahaya terlaras [aHR] 0.65, CI 0.47–0.92) dan indeks jisim badan (BMI) lebih daripada 3{ {8}} (aHR {{10}}.62 CI 0.39–0.97) dikaitkan dengan pemulihan yang lebih perlahan dan simptom melebihi 6 bulan dikaitkan dengan penurunan peluang penyelesaian. Satu kajian besar terhadap 2,149 profesional penjagaan kesihatan mengenal pasti 323 peserta yang tidak mempunyai simptom atau ringan dan didapati seropositif; 83% adalah wanita dan 15% melaporkan sekurang-kurangnya satu gejala berterusan pada 8 bulan, berbanding dengan peserta seronegatif (risiko relatif [RR] 4.4 [95 CI, 2.9-6.7]), menyebabkan gangguan yang ketara dalam kehidupan kerja, kehidupan rumah, dan dalam mana-mana kategori Skala Kurang Upaya Sheehan.75 Antara pesakit yang terselamat daripada dimasukkan ke hospital, kehadiran kemasukan ICU, keperluan untuk sokongan pernafasan, masalah paru-paru pramorbid, umur yang lebih tinggi, BMI yang lebih tinggi, dan BAME (Etnik Hitam, Asia dan Minoriti) meramalkan sesak nafas selepas rembesan.69 Kajian lain mencadangkan bahawa wanita lebih cenderung mengalami keletihan dan kebimbangan/kemurungan dan menunjukkan gejala berdebar-debar, rinitis, disgeusia, insomnia, hiperhidrosis, kebimbangan, sakit tekak dan sakit kepala meramalkan PASC.76 Sudre77 dan rakan sekerja mendapati bahawa PASC adalah lebih berkemungkinan dengan peningkatan umur, jantina wanita, BMI yang lebih tinggi, dan mempunyai lima atau lebih gejala dalam minggu pertama permulaan Satu kajian kohort terhadap 189 orang juga mendapati bahawa hanya jantina wanita dan gangguan kebimbangan sedia ada meramalkan PASC berbanding dengan kawalan; dalam kumpulan pesakit ini dengan jangkitan awal yang kebanyakannya ringan/sederhana, tidak ada kaitan antara membangunkan PASC dan sebarang modaliti ujian diagnostik (PFT, ekokardiogram, ujian serologi/penanda keradangan, dan ujian kognitif), walaupun peserta dengan PASC mempunyai markah yang jauh lebih rendah. pada Tinjauan Kesihatan SF{34}}. Tiada bukti pengaktifan imun sistemik yang tidak normal, penyakit autoimun, atau jangkitan virus yang berterusan.78

Sekuela Selepas Akut SARS-CoV-2 Fenotip

Pelbagai fenotip PASC mungkin wujud. Mentakrifkan mereka adalah kompleks kerana sifat dinamik kedua-dua penyakit awal dan sekuela seterusnya merentas keterukan penyakit. Sebagai contoh, pesakit ARDS dan ICU yang terselamat mungkin mengalami dyspnea dan PFT yang tidak normal yang berkait dengan sisa fibrosis pascajangkitan dan bertindih dengan sindrom penjagaan selepas intensif (PICS). Pesakit yang hanya mempunyai penyakit ringan tanpa sejarah radang paru-paru atau kemasukan ke hospital yang diketahui juga mungkin mengalami dyspnea di luar perkadaran keabnormalan pengimejan dan gangguan PFT. Secara anekdot, yang terakhir adalah penemuan yang sangat biasa dilihat di klinik PASC kami di mana kebanyakan rujukan adalah pesakit yang tidak mempunyai sejarah kemasukan ke hospital dan, secara amnya, tiada sejarah pneumonia terdahulu yang diketahui. Beberapa sistem klasifikasi telah dicadangkan. Becker mencadangkan sistem berdasarkan keterukan dan evolusi simptom dari semasa ke semasa.79 Yong mencadangkan subtipe berdasarkan sekuela klinikal dan fisiologi jangka panjang.80 Jadual 4 dan 5 meringkaskan dua skema berbeza pensubtaipan fenotip PASC ini. Perihalan ini mungkin akan berubah dari semasa ke semasa dan skema lain mungkin akan muncul, menggambarkan sifat kompleks PASC yang sudah pasti akan terus berkembang seiring dengan pemahaman kita. Skema yang lebih baru, secara idealnya, mengumpulkan pesakit ke dalam fenotip yang juga berkorelasi dengan hasil yang berkaitan secara klinikal. Tiada garis panduan rasmi wujud pada masa ini untuk menentukan fenotip PASC.

Mekanisme Sekuela Selepas Akut SARS-CoV-2

Mekanisme penyatuan untuk kepelbagaian dan kebolehubahan simptom PASC masih sukar difahami. Beberapa kajian telah berusaha untuk menjelaskan punca intoleransi senaman kerana ini adalah simptom biasa dan melemahkan. Kajian menggunakan ujian senaman kardiopulmonari (CPET) pada pelbagai titik masa dari penyakit dan pemulihan telah menunjukkan kebanyakannya had ambang peredaran dan anaerobik jika dibandingkan dengan kawalan yang sepadan81–83; bagaimanapun, ketidakcekapan pengudaraan juga telah dicadangkan.82 Cassar dan rakan sekerja 83 melakukan penilaian membujur terhadap 58 orang yang terselamat dan 30 kawalan sepadan melalui soal selidik simptom, pengimejan resonans magnetik jantung dan paru-paru (CMR), dan CPET pada 3 dan 6 bulan. Menjelang 6 bulan, mangsa yang terselamat menunjukkan normalisasi keabnormalan jantung yang dicatatkan pada pengimejan CMR sebelumnya, walaupun keabnormalan gred rendah yang berterusan (dan bertambah baik) keabnormalan parenkim dan puncak VO2 berterusan dalam 52% peserta; yang penting (dan selaras dengan pengalaman dunia sebenar kami), keabnormalan ini tidak berkait dengan gejala kardiopulmonari. Kerosakan ini boleh dikaitkan dengan kerosakan langsung pada tisu otot, pengekstrakan/penggunaan oksigen terjejas, atau penyahkondisian mudah daripada tinggal di hospital berpanjangan dan penyakit kritikal. Untuk tujuan ini, keluasan simptom fizikal, neuropatik, dan neuropsikiatri mungkin tidak dijelaskan oleh mekanisme ini sahaja, dan pastinya tidak semua pesakit akan mengalami dyspnea atau intoleransi senaman.

Mekanisme lain yang dicadangkan termasuk ACE-2/Ang 1 hingga 7 turun regulasi reseptor dengan kesan huluan yang merosakkan,84 pengeluaran autoantibodi yang menyasarkan sitokin, kemokin, sistem pelengkap atau protein permukaan sel85 dan sitokin proinflamasi.86,87 sifat tindak balas imun awal mungkin juga mempunyai kaitan pada kedua-dua perjalanan penyakit klinikal dan sekuela yang berpanjangan.88

Triage, Latihan dan Rawatan

Disebabkan oleh kemasukan besar pesakit dengan pelbagai simptom, banyak pusat di seluruh Amerika Syarikat dan di luar negara telah memulakan klinik COVID pelbagai kepakaran untuk membantu mencuba, merawat dan menangani kekurangan pengetahuan dan kepakaran dalam proses penyakit ini. Klinik mungkin mempunyai pembekal yang mewakili pelbagai kepakaran perubatan termasuk neurologi, neuropsikiatri dan psikologi, telinga, hidung dan tekak, kardiologi, paru-paru, perubatan fizikal dan pemulihan, dan terapi fizikal dan pekerjaan, antara lain. Tiada pendekatan piawai yang masih disahkan tetapi secara amnya disyorkan bahawa pesakit didekati secara holistik berdasarkan keterukan penyakit dan beban gejala. 55,89,90 Ujian makmal asas seperti kiraan darah lengkap, panel metabolik asas, fungsi hati, dan fungsi tiroid mungkin munasabah. Ujian yang lebih khusus, contohnya, mencari bukti kekurangan vitamin, penanda keradangan, keadaan reumatologi, kecederaan miokardium, dan sebagainya, harus dipandu oleh simptom dan gestalt klinikal. Ujian lanjutan mungkin termasuk pengimejan dada dan jantung, elektrokardiogram dan ujian invasif seperti kateterisasi jantung atau CPET jika syak wasangka klinikal yang tinggi wujud. Perlu diingatkan bahawa pendekatan "shot-gun" untuk ujian tidak disyorkan memandangkan utiliti klinikal yang meragukan, peningkatan kos dan beban emosi pada pesakit.

Dalam pengalaman penulis (MB), pesakit sering menghadapi masalah menavigasi gejala baharu mereka dan mencari pemahaman daripada keluarga, rakan sebaya, dan juga penyedia penjagaan kesihatan yang lain. Tinjauan terhadap 114 kebanyakannya wanita (80/114) profesional perubatan (51/114) dengan PASC di United Kingdom menggambarkan perasaan kehilangan dan stigma yang berat, masalah untuk mengakses dan mengemudi perkhidmatan, dan kesukaran untuk diambil serius.91 Doktor harus mempertimbangkan maka, beban tambahan diletakkan pada pesakit bukan perubatan mereka. Mengakui simptom adalah sangat penting, begitu juga dengan pernyataan yang mengesahkan seperti "apa yang anda alami adalah sangat nyata" dan "terdapat ramai orang lain seperti anda, belajar menavigasi penyakit baru ini"; sebagai contoh, selepas sejarah dan pemeriksaan yang teliti, kami memberi tumpuan yang besar kepada yang pertama, menetapkan jangkaan bahawa tempoh penyakit dan pemulihan tidak diketahui. Setelah kedua-dua pesakit dan pembekal bersedia untuk bergerak ke hadapan, ujian yang sesuai diperintahkan untuk mendiagnosis kedua-dua keadaan sedia ada dan baharu. Penekanan harus diberikan pada terapi simptomatik dan sokongan.60 Amalan kita sangat condong ke arah terapi fizikal dan pekerjaan kerana keletihan dan sensasi dyspnea selalunya agak berleluasa dan melemahkan. Pesakit harus diberi kaunseling untuk memberi perhatian khusus kepada "malaise post-exertional," keadaan melemahkan permulaan keletihan dari kedua-dua keletihan fizikal dan/atau mental yang telah dicirikan dengan baik dalam tetapan CFS/ME.92 Tabiat pemakanan yang sihat, kebersihan tidur , dan pengubahsuaian rutin harian untuk mengutamakan aktiviti tertentu berbanding yang lain adalah digalakkan. Protokol pemulihan individu harus dilaksanakan oleh ahli terapi fizikal dan pekerjaan yang berpengalaman dengan pengalaman merawat pesakit PASC.55 Triage, penilaian dan rawatan pesakit yang menderita PASC kekal dinamik, dan pendekatan holistik adalah yang terpenting.60,93–96

RINGKASAN

Sekuela selepas COVID termasuk kecederaan paru-paru dan PASC adalah kompleks dan kurang difahami, mewakili manifestasi heterogen, mekanisme dan hasil jangka pendek dan panjang. Tunjang utama terapi kekal kebanyakannya menyokong, walaupun penyelidikan yang mantap sedang dijalankan untuk lebih memahami dan mencirikan laluan untuk campur tangan. Wawasan sejarah kekal penting untuk menjelaskan sama ada pemerhatian semasa benar-benar baru atau mewakili sindrom yang diabaikan atau tidak difahami sebelum ini.

MATA PENJAGAAN KLINIK

PENDEDAHAN

Penulis tidak mempunyai apa-apa untuk didedahkan.

RUJUKAN

1. Jadi M, Kabata H, Fukunaga K, et al. Sekuela paru-paru radiologi dan berfungsi COVID-19: semakan sistematik dan meta-analisis. BMC Pulm Med 2021;21(1):97.

2. Herridge MS, Tansey CM, Matte A, et al. Kecacatan fungsi 5 tahun selepas sindrom gangguan pernafasan akut. N Engl J Med 2011;364(14):1293–304.

3. Ahmed H, Patel K, Greenwood DC, et al. Hasil klinikal jangka panjang bagi mangsa yang terselamat daripada sindrom pernafasan akut yang teruk dan wabak coronavirus sindrom pernafasan Timur Tengah selepas dimasukkan ke hospital atau kemasukan ke ICU: kajian sistematik dan meta-analisis. J Rehabil Med 2020;52(5): jrm00063.

4. Chen Y, Ding C, Yu L, et al. Susulan satu tahun penemuan CT dada pada pesakit selepas jangkitan SARS-CoV-2. BMC Med 2021;19(1):191.

5. Bellan M, Soddu D, Balbo PE, et al. Sekuela pernafasan dan psikofizik dalam kalangan pesakit COVID-19 empat bulan selepas keluar dari hospital. JAMA Netw Open 2021;4(1):e2036142.

6. Lerum TV, Aalokken TM, Bronstad E, et al. Dyspnea, fungsi paru-paru dan penemuan CT 3 bulan selepas kemasukan ke hospital untuk COVID-19. Eur Respir J 2021;57(4).

7. van den Borst B, Peters JB, Brink M, et al. Penilaian kesihatan menyeluruh 3 Bulan selepas pulih daripada penyakit coronavirus akut 2019 (COVID-19). Clin Infect Dis 2021;73(5):e1089–98.

8. Gonzalez J, Benitez ID, Carmona P, et al. Fungsi pulmonari dan ciri radiologi dalam mangsa yang terselamat daripada COVID kritikal-19: 3-kohort prospektif bulan. Dada 2021;160(1):187–98.

9. Liang L, Yang B, Jiang N, et al. Kajian susulan selama tiga bulan terhadap mangsa yang terselamat daripada penyakit coronavirus 2019 selepas keluar dari hospital. J Korean Med Sci 2020;35(47): e418.

10. van Gassel RJJ, Bels JLM, Raafs A, et al. Kelaziman sekuela paru-paru yang tinggi pada 3 Bulan selepas keluar hospital pada pesakit yang selamat daripada pengudaraan mekanikal COVID-19. Am J Respir Crit Care Med 2021;203(3):371–4.

11. Guler SA, Ebner L, Aubry-Beigelman C, et al. Fungsi paru-paru dan ciri radiologi 4 bulan selepas COVID-19: hasil pertama daripada kajian paru-paru COVID-19 pemerhatian prospektif Swiss negara. Eur Respir J 2021;57(4):2003690.

12. Zhao YM, Shang YM, Song WB, et al. Kajian susulan fungsi pulmonari dan ciri fisiologi berkaitan COVID-19 yang terselamat tiga bulan selepas pemulihan. Perubatan Eklinikal 2020;25:100463.

13. Huang L, Li X, Gu X, et al. Hasil kesihatan pada orang 2 tahun selepas terselamat daripada dimasukkan ke hospital dengan COVID-19: kajian kohort membujur. Lancet Respir Med 2022;10(9):863–76.

14. Ambardar SR, Hightower SL, Huprikar NA, et al. Fibrosis pulmonari pasca COVID-19: sekuel baru pandemik semasa. J Clin Med 2021;10(11): 2452.

15. Han X, Fan Y, Alwalid O, et al. Penemuan CT dada susulan enam bulan selepas radang paru-paru COVID-19 yang teruk. Radiologi 2021;299(1): E177–e186.

16. Wang Y, Dong C, Hu Y, et al. Perubahan temporal penemuan CT dalam 90 pesakit dengan pneumonia COVID-19: kajian membujur. Radiologi 2020; 296(2):E55–e64.

17. Han X, Fan Y, Alwalid O, et al. Keabnormalan paru-paru interstisial fibrotik pada 1-tahun susulan CT selepas COVID yang teruk-19. Radiologi 2021;301(3): E438– e440.

18. Antonio GE, Wong KT, Hui DS, et al. CT bahagian nipis pada pesakit dengan sindrom pernafasan akut yang teruk selepas keluar hospital: pengalaman awal. Radiologi 2003;228(3):810–5.

19. Das KM, Lee EY, Singh R, et al. Penemuan radiografi dada susulan pada pesakit dengan MERS-CoV selepas pemulihan. Pengimejan Radiol J India 2017; 27(3):342–9.

20. Albert RK, Smith B, Perlman CE, et al. Adakah perkembangan fibrosis pulmonari disebabkan oleh kecederaan paru-paru yang disebabkan oleh pengudaraan? Am J Respir Crit Care Med 2019;200(2):140–51.

21. Cabrera-Benitez NE, Laffey JG, Parotto M, et al. Fibrosis paru-paru yang berkaitan dengan pengudaraan mekanikal dalam sindrom gangguan pernafasan akut: penyumbang penting kepada hasil yang buruk. Anestesiologi 2014;121(1):189–98.

22. Cabrera-Benı´tez NE, Parotto M, Post M, et al. Tekanan mekanikal mendorong fibrosis paru-paru oleh peralihan epitelium-mesenchymal. Crit Care Med 2012; 40(2):510–7.

23. Tzouvelekis A, Harokopos V, Paparountas T, et al. Pemprofilan ekspresi perbandingan dalam fibrosis pulmonari mencadangkan peranan faktor boleh aruh hipoksia-1alfa dalam patogenesis penyakit. Am J Respir Crit Care Med 2007;176(11):1108–19.

24. Higgins DF, Kimura K, Bernhardt WM, et al. Hipoksia menggalakkan fibrogenesis in vivo melalui rangsangan HIF{1}} peralihan epitelium-ke-mesenkim. J Clin Invest 2007;117(12):3810–20.

25. Manresa MC, Godson C, Taylor CT. Laluan sensitif hipoksia dalam fibrosis yang didorong oleh keradangan. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2014;307(12): R1369–80.

26. Myall KJ, Mukherjee B, Castanheira AM, et al. Penyakit paru-paru interstisial selepas COVID{2}} berterusan. Kajian pemerhatian rawatan kortikosteroid. Ann Am Thorac Soc 2021;18(5):799–806.

27. Doglioni C, Ravaglia C, Chilosi M, et al. Pneumonia interstisial COVID{1}}: ciri histologi dan imunohistokimia pada cryobiopsies. Pernafasan 2021;100(6):488–98.

28. Menter T, Haslbauer JD, Nienhold R, et al. Pemeriksaan postmortem pesakit COVID-19 mendedahkan kerosakan alveolar meresap dengan kesesakan kapilari yang teruk dan penemuan beraneka ragam dalam paru-paru dan organ lain yang menunjukkan disfungsi vaskular. Histopatologi 2020;77(2):198–209.

29. Barisione E, Grillo F, Ball L, et al. Perkembangan fibrotik dan korelasi radiologi dalam sampel paru-paru yang dipadankan daripada-19 bedah siasat COVID. Gerbang Virchows 2021;478(3):471–85.

30. Li Y, Wu J, Wang S, et al. Kemajuan kepada fibrosing kerosakan alveolar meresap dalam siri 30 bedah siasat invasif minimum dengan COVID-19 pneumonia di Wuhan, China. Histopatologi 2021;78(4):542–55.

31. Bharat A, Querrey M, Markov NS, et al. Pemindahan paru-paru untuk pesakit COVID yang teruk-19. Sci Transl Med 2020;12(574):eabe4282.

32. Aesif SW, Bribriesco AC, Yadav R, et al. Patologi paru-paru COVID-19 berikutan 8 Minggu hingga 4 Bulan penyakit teruk: laporan tiga kes, termasuk satu dengan pemindahan paru-paru dua hala. Am J Clin Pathol 2021;155(4):506–14.

33. Bharat A, Machuca TN, Querrey M, et al. Hasil awal selepas pemindahan paru-paru untuk COVID yang teruk-19: satu siri kes pertama berturut-turut dari empat negara. Lancet Respir Med 2021;9(5):487–97.

34. Culebras M, Loor K, Sansano I, et al. Penemuan histologi dalam cryobiopsies transbronchial yang diperoleh daripada pesakit selepas COVID-19. Dada 2022;161(3): 647–50.

35. Konopka KE, Perry W, Huang T, et al. Pneumonia interstisial biasa ialah penemuan yang paling biasa dalam biopsi paru-paru pembedahan daripada pesakit dengan penyakit paru-paru interstisial yang berterusan berikutan jangkitan dengan SARS-CoV-2. Perubatan Eklinikal 2021;42:101209.

36. Funke-Chambour M, Bridevaux PO, Clarenbach CF, et al. Cadangan Swiss untuk susulan dan rawatan COVID-19 paru-paru panjang. Pernafasan 2021;100(8):826–41.

37. Kostorz-Nosal S, Jastrze˛bski D, Chyra M, et al. Terapi steroid yang berpanjangan mungkin memberi manfaat kepada sesetengah pesakit selepas pneumonia-19 COVID. Eur Clin Respir J 2021;8(1):1945186.

38. Zhang P, Li J, Liu H, et al. Akibat jangka panjang tulang dan paru-paru yang dikaitkan dengan sindrom pernafasan akut teruk yang diperoleh di hospital: 15-susulan tahun daripada kajian kohort prospektif. Res Tulang 2020;8:8.

39. Ogata H, Nakagawa T, Sakoda S, et al. Rawatan Nintedanib untuk fibrosis pulmonari selepas penyakit coronavirus 2019. Respirol Case Rep 2021;9(5): e00744.

40. Bussolari C, Palumbo D, Fominsky E, et al. Laporan kes: Nintedaninb mungkin mempercepatkan pemulihan paru-paru dalam penyakit koronavirus kritikal 2019. Front Med (Lausanne) 2021;8:766486.

41. Zhang F, Wei Y, He L, et al. Percubaan pirfenidone dalam pesakit dewasa dimasukkan ke hospital dengan penyakit coronavirus yang teruk 2019. Chin Med J (Engl) 2021;135(3): 368–70.

42. Umemura Y, Mitsuyama Y, Minami K, et al. Keberkesanan dan keselamatan nintedanib untuk fibrosis pulmonari dalam radang paru-paru teruk yang disebabkan oleh COVID-19: kajian intervensi. Int J Infect Dis 2021;108:454–60.

43. Reina-Gutie´rrez S, Torres-Costoso A, Martı´nezVizcaı´no V, et al. Keberkesanan pemulihan pulmonari dalam penyakit paru-paru interstisial, termasuk penyakit coronavirus: kajian sistematik dan meta-analisis. Arch Phys Med Rehabil 2021;102(10): 1989–97. e1983.

44. Goodwin VA, Allan L, Bethel A, et al. Pemulihan untuk membolehkan pemulihan daripada COVID-19: semakan sistematik yang pantas. Fisioterapi 2021;111:4–22.

45. Keadaan selepas COVID: gambaran keseluruhan untuk penyedia penjagaan kesihatan. 2022. A

46. ​​Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky T, Perelman C, et al. Lebih daripada 50 kesan jangka panjang COVID-19: semakan sistematik dan meta-analisis. Sci Rep 2021;11(1):16144.

47. Assaf GDH, McCorkell L., Louise T., et al., Apakah rupa pemulihan COVID-19? Analisis tinjauan simptom-19 COVID yang berpanjangan oleh pasukan penyelidik yang diketuai oleh pesakit.

48. Honigsbaum M, Krishnan L. Mengambil berat sekuela pandemik: daripada influenza Rusia kepada COVID-19 pengangkut jarak jauh. Lancet 2020;396(10260): 1389–91.

49. Reid AH, McCall S, Henry JM, et al. Mengeksperimen pada masa lalu: enigma encephalitis lethargica von Economo. J Neuropathol Exp Neurol 2001; 60(7):663–70.

50. Makanan RW, Hauser VF, Bower AG. Poliomielitis Wabak Los Angeles 1934: Bahagian I. Cal West Med 1935;43(2):123–5.

51. Acheson ED. Sindrom klinikal dipanggil pelbagai jenis encephalomyelitis myalgic jinak, penyakit Iceland, dan neurasthenia wabak. Am J Med 1959;26(4):569–95.

52. Holmes GP, Kaplan JE, Gantz NM, et al. Sindrom keletihan kronik: definisi kes kerja. Ann Intern Med 1988;108(3):387–9.

53. Brurberg KG, Fønhus MS, Larun L, et al. Takrifan kes untuk sindrom keletihan kronik/encephalomyelitis myalgic (CFS/ME): tinjauan sistematik. BMJ Terbuka 2014;4(2):e003973.

54. Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al. Sindrom keletihan kronik: pendekatan komprehensif untuk definisi dan kajiannya. Kumpulan Kajian Sindrom Keletihan Kronik Antarabangsa. Ann Intern Med 1994; 121(12):953–9.

55. Herrera JE, Niehaus WN, Whiteson J, et al. Kenyataan panduan konsensus kolaboratif pelbagai disiplin tentang penilaian dan rawatan keletihan dalam sekuela pasca-akut pesakit jangkitan SARS-CoV-2 (PASC). Pm r 2021;13(9): 1027–43.

56. Tansey CM, Louie M, Loeb M, et al. Hasil satu tahun dan penggunaan penjagaan kesihatan dalam mangsa yang terselamat daripada sindrom pernafasan akut yang teruk. Arch Intern Med 2007;167(12):1312–20.

57. Lam MH-B, Wing YK, Yu MW-M, et al. Morbiditi mental dan keletihan kronik dalam mangsa sindrom pernafasan akut yang teruk: susulan jangka panjang. Arch Intern Med 2009;169(22):2142–7.

58. Batawi S, Tarazan N, Al-Raddadi R, et al. Kualiti hidup yang dilaporkan oleh mangsa yang terselamat selepas dimasukkan ke hospital untuk sindrom pernafasan Timur Tengah (MERS). Hasil Kehidupan Kualiti Kesihatan 2019; 17(1):101.

59. Lee SH, Shin HS, Park HY, et al. Kemurungan sebagai pengantara keletihan kronik dan gejala tekanan selepas trauma dalam mangsa sindrom pernafasan Timur Tengah yang terselamat. Siasatan Psikiatri 2019;16(1): 59–64.

60. Greenhalgh T, Knight M, A'Court C, et al. Pengurusan kovid pasca-akut-19 dalam penjagaan primer. Bmj 2020;370:m3026.

61. Tenforde MW, Kim SS, Lindsell CJ, et al. Tempoh gejala dan faktor risiko kelewatan kembali kepada kesihatan biasa dalam kalangan pesakit luar dengan COVID-19 dalam rangkaian sistem penjagaan kesihatan berbilang negeri - Amerika Syarikat, Mac-Jun 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69(30):993– 8.

62. Panduan mengenai "COVID lama" sebagai hilang upaya di bawah ADA, seksyen 504, dan seksyen 1557. 2022.

63. Kelaziman simptom yang berterusan berikutan jangkitan coronavirus (COVID{1}}) di UK. 2022.

64. Antonelli M, Pujol JC, Spector TD, et al. Risiko COVID yang panjang dikaitkan dengan varian delta berbanding omicron bagi SARS-CoV-2. Lancet 2022;399(10343): 2263–4.

65. COVID lama yang dilaporkan sendiri selepas jangkitan dengan varian Omicron di UK: 6 Mei 2022.

66. Ayoubkhani D, Bermingham C, Pouwels KB, et al. Trajektori simptom COVID yang panjang selepas vaksinasi-19 COVID: kajian kohort berasaskan komuniti. Bmj 2022;377:e069676.

67. Chopra V, Flanders SA, O'Malley M, et al. Hasil enam puluh hari dalam kalangan pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19. Ann Intern Med 2021;174(4): 576–8.

68. Carfi A, Bernabei R, Landi F. Gejala berterusan pada pesakit selepas COVID akut-19. JAMA 2020; 324(6):603–5.

69. Halpin SJ, McIvor C, Whyatt G, et al. Simptom selepas pelepasan dan keperluan pemulihan bagi mereka yang terselamat daripada jangkitan COVID-19: penilaian keratan rentas. J Med Virol 2021;93(2):1013–22.

70. Huang C, Huang L, Wang Y, et al. 6-akibat bulan COVID-19 pada pesakit yang keluar dari hospital: kajian kohort. Lancet 2021;397(10270): 220–32.

71. Jacobson KB, Rao M, Bonilla H, et al. Pesakit dengan penyakit koronavirus tanpa komplikasi 2019 (COVID-19) mempunyai simptom berterusan jangka panjang dan kemerosotan fungsi yang serupa dengan pesakit yang menghidap COVID yang teruk-19: kisah amaran semasa pandemik global. Clin Infect Dis 2021;73(3):e826–9.

72. Logue JK, Franko NM, McCulloch DJ, et al. Sekuela pada orang dewasa pada 6 Bulan selepas jangkitan-19 COVID. JAMA Netw Open 2021;4(2):e210830.

73. Lund LC, Hallas J, Nielsen H, et al. Kesan pasca akut jangkitan SARS-CoV-2 pada individu yang tidak memerlukan kemasukan ke hospital: kajian kohort berasaskan populasi Denmark. Lancet Infect Dis 2021;21(10):1373–82.

74. Wynberg E, van Willigen HDG, Dijkstra M, et al. Evolusi simptom COVID-19 dalam tempoh 12 bulan pertama selepas permulaan penyakit. Clin Infect Dis 2021;75(1):e482–90.

75. Havervall S, Rosell A, Phillipson M, et al. Gejala dan kemerosotan fungsi dinilai 8 Bulan selepas COVID ringan-19 dalam kalangan pekerja penjagaan kesihatan. JAMA 2021;325(19):2015–6.

76. Huang Y, Pinto MD, Borelli JL, et al. Gejala COVID, gugusan simptom dan peramal untuk menjadi pengangkut jarak jauh: mencari kejelasan dalam jerebu wabak itu. medRxiv 2021;03(03): 21252086.

77. Sudre CH, Murray B, Varsavsky T, et al. Atribut dan peramal COVID yang panjang. Nat Med 2021; 27(4):626–31.

78. Sneller MC, Liang CJ, Marques AR, et al. Kajian membujur COVID-19 Sekuela dan imuniti: penemuan asas. Ann Intern Med 2022; 175(7):969–79.

79. Becker RC. COVID-19 dan sekuelnya: platform untuk penjagaan pesakit, penemuan dan latihan yang optimum. J Trombolisis Trombosis 2021;51(3):587–94.

80. Yong SJ, Liu S. Cadangan subjenis sindrom pasca-COVID- 19 (atau long-COVID) dan potensi terapi masing-masing. Rev Med Virol 2022;32(4): e2315.

81. Rinaldo RF, Mondoni M, Parazzini EM, et al. Penyahkondisian sebagai mekanisme utama tindak balas senaman terjejas dalam-19 yang terselamat daripada COVID. Eur Respir J 2021;58(2):2100870.

82. Singh I, Joseph P, Heerdt PM, et al. Intoleransi senaman berterusan selepas COVID-19: cerapan daripada ujian senaman kardiopulmonari invasif. Dada 2022;161(1):54–63.

83. Ahli Parlimen Cassar, Tunnicliffe EM, Petousi N, et al. Gejala berterusan walaupun dalam kesihatan kardiopulmonari bertambah baik - cerapan daripada ujian CMR membujur, CPET dan paru-paru selepas COVID-19. Perubatan Eklinikal 2021;41:101159.

84. Bolay H, Gul A, Baykan B. COVID-19 sungguh sakit kepala. Sakit kepala 2020;60(7):1415–21.

85. Wang EY, Mao T, Klein J, et al. Autoantibodi berfungsi yang pelbagai pada pesakit dengan COVID-19. Alam 2021;595(7866):283–8.

86. Bhavana V, Thakor P, Singh SB, et al. COVID-19: patofisiologi, pilihan rawatan, pendekatan nanoteknologi dan agenda penyelidikan untuk memerangi wabak SARS-CoV2. Life Sci Life Sci 2020;261:118336.

87. Alpert O, Begun L, Garren P, et al. Kemurungan onset baharu akibat ribut sitokin pada pesakit COVID-19. Pandangan baru ke dalam persatuan antara kemurungan dan sitokin - dua laporan kes. Kelakuan Otak Imun-Kesihatan 2020;9:100173.

88. Carvalho T, Krammer F, Iwasaki A. 12 bulan pertama COVID-19: garis masa cerapan imunologi. Nat Rev Immunol 2021;21(4):245–56.

89. Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, et al. Sindrom COVID{1}} selepas akut. Nat Med 2021; 27(4):601–15.

90. Lutchmansingh DD, MP Knauert, Antin-Ozerkis DE, et al. Pelan tindakan Klinik untuk pemulihan penyakit pasca-coronavirus 2019: belajar dari masa lalu, melihat ke masa depan. Dada 2021;159(3):949–58.

91. Ladds E, Rushforth A, Wieringa S, et al. Gejala berterusan selepas COVID-19: kajian kualitatif terhadap 114 pesakit "COVID lama" dan draf prinsip kualiti untuk perkhidmatan. BMC Health Serv Res 2020;20(1): 1144.

92. Chu L, Valencia IJ, Garvert DW, et al. Menyahbina kelesuan selepas bersenam dalam myalgic encephalomyelitis/sindrom keletihan kronik: tinjauan keratan rentas berpusatkan pesakit. PLoS One 2018;13(6): e0197811.

93. Pavli ATMMHC. Sindrom pasca-COVID: kejadian, spektrum klinikal dan cabaran untuk profesional penjagaan kesihatan primer. ARCMED Arch Med Res 2021;52(6):575–81.

94. Garis panduan pantas COVID-19: mengurus kesan jangka panjang COVID-19.

95. Siso Almirall A, Brito Zeron P, Conangla Ferrin L, et al. Long Covid-19: Cadangan garis panduan klinikal penjagaan primer untuk diagnosis dan pengurusan penyakit. Int J Environ Res Public Health 2021;18(8):4350.

96. Parkin A, Davison J, Tarrant R, et al. Perkhidmatan NHS COVID{1}} Pelbagai Bidang untuk mengurus sindrom pasca COVID-19 dalam komuniti. Kesihatan Komuniti J Prim Care 2021;12. 21501327211010994.

97. You J, Zhang L, Ni-Jia-Ti MY, et al. Fungsi pulmonari yang tidak normal dan keabnormalan CT sisa dalam memulihkan pesakit-19 COVID selepas keluar. J Jangkitan 2020;81(2):e150–2.

98. Huang Y, Tan C, Wu J, et al. Kesan penyakit coronavirus 2019 terhadap fungsi paru-paru dalam fasa pemulihan awal. Respir Res 2020;21(1):163.

99. Smet J, Stylemans D, Hanon S, et al. Status klinikal dan fungsi paru-paru 10 minggu selepas jangkitan SARSCoV-2 yang teruk. Respir Med 2021;176:106276.

100. Shah AS, Wong AW, Hague CJ, et al. Kajian prospektif tentang 12-hasil pernafasan minggu dalam kemasukan ke hospital-19-yang berkaitan dengan COVID. Thorax 2021;76(4): 402–4.

101. Mo X, Jian W, Su Z, et al. Fungsi paru-paru yang tidak normal dalam pesakit COVID-19 semasa keluar dari hospital. Eur Respir J 2020;55(6):2001217.

【Untuk maklumat lanjut:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】