Kekebalan Penduduk Terhadap COVID-19 di Amerika Syarikat Bahagian 2

Analisis Sensitiviti

Memandangkan variasi dalam IFR disebabkan oleh heterogeniti populasi dan kajian seroprevalensi, kami juga mempertimbangkan anggaran IFR daripada 2 kajian lain untuk memaklumkan pengiraan kami tentang imuniti populasi keseluruhan (Jadual 1).

Keragaman orang ramai merujuk kepada ciri dan perbezaan orang yang berbeza dalam pelbagai aspek, termasuk jantina, umur, latar belakang budaya, keperibadian, latar belakang pendidikan, dan lain-lain. Ingatan adalah salah satu syarat yang diperlukan untuk orang ramai menjalankan aktiviti saraf lanjutan seperti belajar, menghafal, dan berfikir. Terdapat hubungan yang kuat antara heterogeniti populasi dan ingatan.

Pertama, kepelbagaian populasi boleh menggalakkan perkembangan ingatan. Setiap orang mempunyai ciri unik seperti pengalaman, cara berfikir, dan gaya hidup mereka sendiri, yang menghasilkan cara kognisi dan pembelajaran yang berbeza. Oleh itu, berkomunikasi dan berinteraksi dengan kumpulan orang yang berbeza boleh memberi kita lebih pendedahan kepada cara pemikiran dan kaedah penyelesaian masalah yang berbeza, seterusnya meluaskan ufuk dan idea kita. Ini membantu meningkatkan daya ingatan dan kebolehan pembelajaran kita.

Kedua, kepelbagaian populasi boleh membantu kita mengingat dan memahami pengetahuan baharu dengan lebih baik. Berkomunikasi dengan orang daripada latar belakang yang berbeza boleh membantu kita lebih memahami dan menerima budaya, nilai dan corak pemikiran yang berbeza. Ini membantu kita lebih memahami pengetahuan baharu supaya kita boleh mengingati dan mengaplikasikannya dengan lebih baik.

Akhir sekali, kepelbagaian populasi boleh meningkatkan keupayaan pemikiran dan inovasi kita. Berkomunikasi dengan kumpulan orang yang berbeza boleh merangsang pemikiran dan inovasi kita supaya kita boleh menyesuaikan diri dengan persekitaran dan cabaran yang berbeza dengan lebih cepat. Ini akan membantu kami menyelesaikan masalah dengan lebih baik dan bertindak balas terhadap cabaran, meningkatkan produktiviti dan kreativiti kami.

Ringkasnya, terdapat hubungan yang kuat antara heterogeniti populasi dan ingatan. Kita harus berkomunikasi secara aktif dan berinteraksi dengan kumpulan orang yang berbeza, sentiasa meluaskan ufuk dan idea kita, dan meningkatkan ingatan dan kreativiti kita dalam persekitaran pembelajaran bersama, toleransi dan saling menghormati. Ia boleh dilihat bahawa kita perlu meningkatkan ingatan, dan Cistanche deserticola boleh meningkatkan ingatan dengan ketara, kerana Cistanche deserticola juga boleh mengawal keseimbangan neurotransmitter, seperti meningkatkan tahap asetilkolin dan faktor pertumbuhan. Bahan-bahan ini sangat penting untuk ingatan dan pembelajaran. Selain itu, Cistanche deserticola juga boleh meningkatkan aliran darah dan menggalakkan penghantaran oksigen, yang dapat memastikan otak menerima nutrien dan tenaga yang mencukupi, seterusnya meningkatkan daya hidup dan daya tahan otak.

Klik Tahu Memori Jangka Pendek cara menambah baik

Pertama, kami menggunakan anggaran IFR yang diperoleh daripada data peringkat individu untuk pesakit yang meninggal dunia akibat COVID-19 di Hubei, China, semasa peringkat awal wabak (8). Kami kemudiannya menggunakan lebih banyak nilai IFR terbaharu yang bergantung pada data khusus umur tentang kematian akibat COVID–19 daripada tinjauan seroprevalens peringkat kebangsaan (9).

Untuk mengambil kira ketidakpastian dalam keberkesanan vaksin terhadap jangkitan dan perlindungan yang diperoleh secara semula jadi terhadap jangkitan semula, kami melakukan 500 simulasi Monte Carlo yang mengambil kira selang keyakinan sekitar anggaran ini.

Selang yang boleh dipercayai (CrIs) sekitar tahap imuniti populasi diperoleh dengan melakukan 500 simulasi MonteCarlo untuk mengambil kira ketidakpastian di sekitar parameter input.

Peranan Sumber Pembiayaan

Sumber pembiayaan tidak mempunyai peranan dalam reka bentuk kajian, pengumpulan, dan analisis data, tafsiran keputusan, atau keputusan untuk menerbitkan manuskrip.

KEPUTUSAN

Analisis Utama

Menggunakan anggaran IFR yang dilaporkan oleh CDC (Jadual 1), kami mengira bahawa setakat 15 Julai 2021, 114.9 (95% CrI, 103.2 hingga 127.4) juta orang telah dijangkiti SARS-CoV-2 di Amerika Syarikat (Rajah 1), iaitu 3.38 kali lebih tinggi daripada jumlah kes yang dilaporkan (18).

Dengan mengambil kira purata 80.5% perlindungan terhadap jangkitan semula (6, 10) dan perlindungan khusus vaksin terhadap jangkitan pada orang yang divaksin separa dan sepenuhnya (8, 9), kami menganggarkan purata imuniti populasi keseluruhan sebanyak 62.0% (CrI , 58.4% kepada 66.4%) (Rajah2).

Orang dewasa berumur 65 tahun ke atas dianggarkan mempunyai tahap imuniti tertinggi (77.2% [CrI, 76.2% hingga 78.6%)], diikuti oleh orang dewasa berumur 18 hingga 49 tahun (72.7% [CrI, 67.6% hingga 79.{{14} }%)) dan mereka yang berumur 50 hingga 64 tahun (70.6% [CrI, 67.7% hingga 74.3%)].

Imuniti adalah jauh lebih rendah dalam kalangan remaja berumur 12 hingga 17 tahun (37.9% [CrI, 34.8% hingga 41.9%) dan kanak-kanak di bawah 12 tahun (17.9% [CrI, 14.4% hingga 21.9%)) (Rajah 2).

Analisis Sensitiviti

Apabila mempertimbangkan nilai IFR yang diperoleh daripada peringkat awal pandemik dalam model (8), kami memperoleh 91.48 (CrI, 82.94 hingga 100.77) juta jangkitan, iaitu 26% lebih rendah daripada bilangan yang dikira dengan menggunakan anggaran IFR CDC dalam model (Lampiran Rajah 1, boleh didapati di Annals.org).

Kekebalan yang paling tinggi dan paling rendah dikaitkan dengan orang yang berumur 65 tahun ke atas dan kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, masing-masing. Imuniti keseluruhan populasi dianggarkan 58.3% (CrI,55.3% hingga 62.1%).

Walau bagaimanapun, apabila nilai IFR dianggarkan daripada pelbagai kajian seroprevalens digunakan (9), jumlah bilangan jangkitan di Amerika Syarikat ialah 163.68(CrI, 147.47 hingga 180.78) juta, dan keseluruhan imuniti populasi meningkat kepada 66.7% (CrI, 62.3% kepada 71.7% )(Lampiran Rajah 2, boleh didapati di Annals.org).

Corak imuniti khusus umur kekal serupa dengan yang diperoleh menggunakan anggaran IFR daripada CDC, dengan imuniti tertinggi pada orang berumur 65 tahun atau lebih tua (82.5%[CrI, 79.9% hingga 85.7%)) dan imuniti terendah di kalangan kanak-kanak yang berumur kurang daripada 12 tahun. tahun (17.9% [CrI, 14.5% hingga 21.8%)].

Anggaran ini dikira menggunakan purata keberkesanan vaksin yang dilaporkan dan tahap perlindungan yang diperoleh secara semula jadi terhadap jangkitan semula. Apabila kami mengambil kira selang keyakinan tahap perlindungan ini dan mempertimbangkan 3 sumber nilai IFR, purata imuniti populasi adalah antara 52.1% hingga 71.0% (Rajah 3).

PERBINCANGAN

Menggunakan anggaran IFR berstrata umur yang dilaporkan oleh theCDC, kami mengira bahawa setakat 15 Julai 2021, 114.9 (CrI, 103.2 hingga 127.4) juta jangkitan SARS-CoV-2 telah berlaku di Amerika Syarikat. Julat anggaran kami bertindih dengan anggaran CDC terkini sebanyak 120.2 juta jangkitan, yang diperoleh daripada model statistik yang digunakan untuk kes COVID{13}} (19) yang disahkan.

Apabila kami mempertimbangkan semua sumber nilai IFR dalam analisis kami dan menggunakan anggaran purata tahap perlindungan yang disebabkan oleh vaksin dan diperoleh secara semula jadi, purata imuniti populasi adalah antara 58.3% hingga 66.7%. Varian SARS-CoV-2 dengan kebolehtransmisian yang lebih tinggi, seperti varian Delta (20), sudah pasti akan meningkatkan tahap imuniti yang diperoleh secara semula jadi, tetapi pada kos yang berpotensi meningkatkan hasil kesihatan yang teruk.

Meningkatkan kadar vaksinasi harian akan mempercepatkan peningkatan imuniti populasi dan mengurangkan kemasukan ke hospital dan kematian, walaupun jika jangkitan berlaku dengan keberkesanan vaksin yang lebih rendah terhadap varian yang mengelak imun (21, 22).

Memandangkan variasi geografi yang besar dan pengelompokan imuniti, kawasan dengan liputan vaksinasi yang rendah akan terus mengalami wabak tempatan dan menyebarkan jangkitan secara berterusan ke wilayah lain, memanjangkan-19pandemi COVID di Amerika Syarikat. Kajian kami mempunyai had. Pertama, anggaran imuniti populasi kami adalah berdasarkan keberkesanan vaksin Pfizer-BioNTech dan Moderna yang dilaporkan, yang merupakan 96% daripada semua dos yang diberikan di Amerika Syarikat(17).

Walau bagaimanapun, kami perhatikan bahawa vaksin Johnson &Johnson dos tunggal yang dibenarkan untuk kegunaan kecemasan di Amerika Syarikat mempunyai keberkesanan yang lebih rendah sedikit daripada vaksin Pfizer-BioNTech dan Moderna (23, 24).

Kedua, kami mengandaikan bahawa semua orang yang mempunyai jangkitan terdahulu mempunyai tahap perlindungan am sebanyak 80.5% terhadap jangkitan semula (6, 10) dan melakukan analisis sensitiviti pada julat anggaran (Rajah 3). Walau bagaimanapun, perlindungan ini boleh bergantung kepada umur, berkurangan kepada kira-kira 47% untuk orang berumur 65 tahun ke atas (6).

Ketiga, untuk menentukan bahagian orang yang dijangkiti sebelum ini yang juga telah divaksinasi, kami menganggap bahawa keputusan untuk divaksinasi adalah bebas daripada jangkitan sebelumnya.

Keempat, perlindungan yang disebabkan oleh vaksin mungkin lebih rendah untuk varian yang mengelak imun, seperti varian Delta, berbanding untuk strainSARS-CoV-2 asal (22). Akhirnya, kami menggunakan kematian harian yang dilaporkan oleh CDC untuk mengira jumlah jangkitan. Anggaran terkini menunjukkan bahawa 24% daripada jumlah kematian yang disebabkan oleh COVID-19 di Amerika Syarikat belum dilaporkan (25, 26), yang mana lebih daripada satu pertiga telah berlaku dalam kalangan orang berumur 80 tahun ke atas.

Walaupun kematian yang tidak dilaporkan mungkin memesongkan anggaran kami ke arah imuniti populasi yang lebih rendah, anggaran IFR juga tertakluk kepada kekangan yang sama, meminimumkan potensi berat sebelah dalam anggaran kami. Selain itu, apa-apa penganggaran yang rendah terhadap imuniti populasi akan menekankan lagi jurang antara imuniti populasi dan ambang imuniti kumpulan yang mesti dicapai untuk membalikkan trajektori pandemik.

Di samping itu, vaksinasi dan kadar jangkitan berbeza mengikut lokasi. Sebagai contoh, banyak negeri di Timur Laut telah mencapai liputan vaksinasi yang tinggi dan kadar jangkitan yang rendah, manakala kawasan tertentu di Selatan dan Barat Tengah mempunyai kadar vaksinasi dan jangkitan tinggi yang agak rendah. Kajian kami menyerlahkan keperluan untuk mempercepatkan vaksinasi untuk mencegah gelombang tambahan COVID-19 dan evolusi varian novel dan memendekkan garis masa untuk kawalan wabak di Amerika Syarikat.

Pematuhan kepada campur tangan bukan farmaseutikal, seperti topeng muka dan ujian proaktif, hendaklah digalakkan sekurang-kurangnya sehingga imuniti populasi cukup tinggi untuk membendung wabak itu. Dari Universiti York, Toronto, Ontario, Kanada (SMM); YaleSchool of Public Health, New Haven, Connecticut (PS, AS, APG); dan Universiti Texas di Austin, Austin, Texas, dan Institut Santa Fe, Santa Fe, New Mexico (LAM).

Sokongan Geran: Dr. Galvani menerima pembiayaan daripada geran NSFExpeditions 1918784, National Institutes of Healthgrant 1R01AI151176-01, National Science Foundation grantRAPID-2027755 dan Notsew Orm Sands Foundation. Dr.Moghadas disokong oleh Institut Penyelidikan Kesihatan Kanada (OV4 – 170643, Penyelidikan Pantas COVID-19) dan Majlis Penyelidikan Sains Semula Jadi dan Kejuruteraan Kanada, Pemodelan Penyakit Berjangkit Muncul, geran Mathematicsfor Public Health.

Pendedahan: Pengarang tidak melaporkan sebarang pendedahan minat.

Borang boleh dilihat diwww.acponline.org/authors/icmje/ConflictOfInterestForms.do?msNum=M21-2721.

Pernyataan Penyelidikan Boleh Dihasilkan semula: Protokol kajian dan set data: Tersedia daripada Dr. Galvani (e-mel, Alison.galvani@yale.edu). Kod statistik: Tersedia dihttps://github.com/affans/c19popimmunity.

Rujukan

1. Cohen J. Covid-19 Herd Immunity Nampak Seperti Fatamorgana Tetapi Patut Diusahakan. Forbes. 8 Mei 2021. Diakses di www.forbes.com/sites/joshuacohen/2021/05/08/covid-19-herd-immunity-looks-like-amirage-but-is-worth-pursuing pada 28 Julai 2021.

2. Keperluan Kesihatan. Berapa Banyak Penduduk Perlu Divaksinasi Sehingga Pandemik Tamat? 5 Mei 2021. Diakses dihttps://health.clevelandclinic.org/how-much-of-the-population-willneed-to-be-vaccinated-until-the-pandemic-is-over pada 29 Julai 2021.

3. Russell RS. Kekebalan kumpulan terhadap COVID-19: lebih banyak soalan daripada jawapan [Editorial]. Imunol virus. 2021;34:211-2. [PMID: 33999721]doi:10.1089/vim.2021.0075

4. GitHub. covid-19-data: repositori berterusan data tentang kes dan kematian coronavirus di AS Diakses di https://github.com/nytimes/covid-19-data pada 28 Julai 2021.5. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Kemas Kini Mingguan dengan Pilih Ciri Demografi dan Geografi. Diakses pada www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/covid_weekly/index.htm pada 28 Julai2021.

6. Hansen CH, Michlmayr D, Gubbels SM, et al. Penilaian perlindungan terhadap jangkitan semula dengan SARS-CoV-2 dalam kalangan 4 juta individu yang diuji PCR di Denmark pada tahun 2020: kajian pemerhatian peringkat populasi. Lancet. 2021;397:1204-12. [PMID: 33743221] doi:10.1016/S0140-6736(21)00575-4

7. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. COVID-19 Senario Perancangan Pandemik. Dikemas kini pada 19 Mac 2021. Diakses di www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/planning-scenarios.html pada 28 Julai2021.

8. Verity R, Okell LC, Dorigatti I, et al. Anggaran keterukan penyakit koronavirus 2019: analisis berasaskan model.Lancet InfectDis. 2020;20:669-77. [PMID: 32240634] doi:10.1016/S1473-3099(20)30243-7

9. O'Driscoll M, Ribeiro Dos Santos G, Wang L, et al. Pola kematian dan imuniti khusus umur bagi SARS-CoV-2. alam semula jadi. 2021;590:140-5.doi:10.1038/s41586-020-2918-0

10. Hall VJ, Foulkes S, Charlett A, et al; Kumpulan Belajar SIREN. Kadar jangkitan SARS-CoV-2yang positif antibodi berbanding dengan pekerja penjagaan kesihatan antibodi-negatif di England: kajian kohort prospektif (SIREN) yang besar, berbilang pusat. Lancet. 2021;397:1459-69. [PMID: 33844963] doi:10.1016/S0140-6736(21)00675-9

For more information:1950477648nn@gmail.com