Hubungi: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mel:audrey.hu@wecistanche.com

Shigeru Tanaka1 Toshiaki Nakano1 Hiroto Hiyamuta' Kazuhiko Tsuruya²dan Takanari Kitazono1 untuk Kumpulan Kerjasama Kajian FKR

'Jabatan Perubatan dan Sains Klinikal, Pusat Pengajian Siswazah Sains Perubatan, Universiti Kyushu, Fukuoka, Jepun ²Jabatan Nefrologi, Universiti Perubatan Nara, Nara, Jepun

Matlamat: Individu denganpenyakit buah pinggang yang kronik(CKD) mempunyai prevalens komorbiditi yang tinggi, termasuk penyakit kardiovaskular (CVD) dan faktor risikonya. Walau bagaimanapun, keputusan epidemiologi untuk menilai hubungan antara multimorbiditi dan fungsi buah pinggang di kalangan populasi CKD masih terhad.Kaedah: Kami melakukan analisis keratan rentas persatuan antara 23 keadaan komorbid dan mengurangkan fungsi buah pinggang dalam 4,476 pesakit dengan CKD tidak bergantung kepada dialisis yang mendaftar dalam kohort berbilang pusat di Jepun. Fungsi buah pinggang berkurangan ditakrifkan sebagai anggaran kadar penapisan glomerular Kurang daripada atau sama dengan 6{11}} mL/min/1.73 m². Keputusan: Purata umur pesakit ialah 67 tahun (lelaki, 56.0 peratus). Prevalens hipertensi, diabetes mellitus, dislipidemia, CVD terdahulu, kanser, dan patah tulang, yang merupakan komorbiditi utama, ialah 83.3 peratus, 28.7 peratus, 45.9 peratus ,23.3 peratus ,12.7 peratus, dan 6.3 peratus, masing-masing. Analisis pelarasan multivariable mendedahkan bahawa umur, jantina lelaki, hipertensi, dislipidemia, CVD terdahulu, indeks jisim badan, perkumuhan protein dalam air kencing, dan penyakit buah pinggang yang mendasari adalah faktor bebas yang dikaitkan dengan penurunan fungsi buah pinggang. Yang penting, nisbah odds(OR) untuk fungsi buah pinggang yang berkurangan meningkat secara linear apabila bilangan keadaan komorbid utama meningkat (ATAU untuk 1-2 keadaan:2.22,95 peratus selang keyakinan [CI:1.65-2.97 ; ATAU untuk 3-4 keadaan: 3.04,95 peratus CI:2.12-4.37; ATAU untuk Lebih daripada atau sama dengan 5 syarat:4.37, 95 peratus CI:1.75-10. 9). Trend menaik dalam OR adalah lebih ketara dengan komorbiditi kardiovaskular tetapi tidak ketara dengan komorbiditi bukan kardiovaskular.Kesimpulan: Kesimpulannya, kami memerhatikan persatuan bebas antara komorbiditi kardiovaskular dan faktor risikonya dan mengurangkan fungsi buah pinggang. Hasil kajian ini menyerlahkan kepentingan mengurus multimorbiditi dalam kalangan pesakit CKD.

Kata kunci: Penuaan, Komorbiditi, Penyakit Kardiovaskular, Epidemiologi

Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang

pengenalan

Kelazimanpenyakit buah pinggang yang kronik(CKD)meningkat secara mendadak pada orang tua, dengan 30 peratus lelaki dan 40 peratus perempuan dalam populasi umum Jepun berumur 65-69 tahun mempunyai tahap 3 CKD1. Bilangan pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESKD) yang baru didiagnosis akan meningkat kira-kira 8 peratus setiap tahun, dan bilangan kumulatif pesakit yang menerima terapi buah pinggang akan berganda kepada 5.44 juta menjelang 2030. Peningkatan ini dijangka amat ketara di Asia negara2.3. Oleh itu, CKD semakin diiktiraf sebagai beban kesihatan global.

Keputusan epidemiologi mencadangkan peningkatan risiko morbiditi dan kematian penyakit kardiovaskular (CVD) pada pesakit CKD4-6. Tambahan pula, meta-analisis kajian klinikal menilai kepentingan CKD dan mengesahkan bahawa kadar penapisan glomerular（GFR）<60 ml/min/1.73="" m²and="" albuminuria="" are="" risk="" factors="" for="" all-cause="" mortality,="" cardiovascular="" death,="" and="" eskd7,="" 8).="" patients="" with="" ckd="" have="" a="" high="" prevalence="" of="" comorbidities="" related="" to="" risk="" factors="" for="" cvd,="" and="" their="" management="" is="" more="" complicated.="" an="" association="" between="" the="" complexity="" of="" care="" and="" life="" expectancy="" for="" patients="" with="" reduced="" kidney="" function="" has="" been="" reported.="" complexity="" in="" patients="" with="" ckd="" increases="" the="" number="" of="" medications="" for="" multiple="" comorbidities="" and="" may="" lead="" to="" a="" further="" decline="" in="" kidney="" function="" through="" adverse="" drug="" reactions="" and="" low="" adherence1o12.="" presently,="" it="" is="" less="" clear="" what="" types="" of="" comorbidities,="" including="" cvd,="" are="" closely="" associated="" with="" reduced="" kidney="" function="" in="" patients="" with="" non-dialysis-dependent="" ckd.="" furthermore,="" the="" dose-response="" relationship="" between="" cumulative="" comorbidities="" or="" polypharmacy="" and="" reduced="" kidney="" function="" has="" not="" been="" fully="" confirmed.="" a="" better="" understanding="" of="" the="" comorbid="" burden="" of="" patients="" with="" ckd="" would="" be="" useful="" to="" define="" strategies="" to="" improve="" care="" for="" patients="" with="" ckd.="" however,="" epidemiological="" results="" to="" assess="" the="" association="" between="" multimorbidity="" and="" kidney="" function="" among="" the="" ckd="" population="" are="" still="" scarce;="" hence,="" the="" characteristics="" of="" comorbid="" burden="" in="" this="" population="" are="">

Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang

Bahan dan Kaedah

Pemilihan dan Pengambilan Peserta

Reka bentuk kajian FKR telah diterangkan sebelum ini13).Seramai 4,476 pesakit CKD berumur Melebihi atau sama dengan 16 tahun di bawah jagaan pakar nefrologi di 12 tapak telah didaftarkan antara Januari 2013 dan Mac 2017. Semua pesakit yang memenuhi definisi CKD menurut garis panduan amalan klinikal Peningkatan Hasil Global Penyakit Buah Pinggang (KDIGO) telah disertakan14)Kami menganalisis data daripada semua pesakit yang didaftarkan sebagai populasi kajian akhir. Protokol kajian telah diluluskan oleh Jawatankuasa Etika Penyelidikan Klinikal Lembaga Kajian Institusi di Universiti Kyushu (nombor kelulusan 469-08) ​​dan jawatankuasa etika di semua institusi yang mengambil bahagian. Persetujuan bertulis bertulis diperoleh daripada semua pesakit pada permulaan kajian. Kajian ini telah didaftarkan dalam pendaftaran percubaan klinikal Rangkaian Maklumat Perubatan Hospital Universiti (UMIN000007988). Kajian ini dilakukan berikutan Pengisytiharan Helsinki. Analisis data telah dijalankan dari Disember 2020 hingga Februari 2021.

Parameter Klinikal

Data demografi dan klinikal dikumpul daripada semua pesakit pada masa pendaftaran. Tahap serum cystatin C, kreatinin(Cr), albumin, kalsium, fosforus, jumlah kolesterol, kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL-C), trigliserida (TG), besi, feritin, dan protein C-reaktif (CRP) sensitiviti tinggi ); jumlah kapasiti mengikat besi; dan paras plasma hormon paratiroid utuh (PTH), protein air kencing, dan air kencing Cr ditentukan melalui pengukuran pusat menggunakan sampel darah dan air kencing yang dikumpul semasa pendaftaran. Kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (LDL-C) ditentukan menggunakan formula Friedewald untuk pesakit dengan kepekatan TG<400 mg/dl.="" for="" patients="" with="" a="" tg="" concentration="" of="" ≥="" 400="" mg/dl,="" ldl-c="" values="" from="" the="" direct="" measurement="" method="" from="" medical="" records="" were="" adopted.="" the="" corrected="" serum="" calcium="" concentration="" calculation="" was="" based="" on="" the="" serum="" albumin="" concentration,="" which="" was="" in="" turn="" based="" on="" the="" payne="" formula:="" corrected="" calcium="" concentration="" (mg/dl)="observed" total="" calcium="" concentration="" (mg/dl)+(4.0-serum="" albumin="" concentration="" [g/dl]).="" ckd="" was="" defined="" and="" categorized="" as="" g1-g5="" according="" to="" the="" status="" of="" estimated="" gfr(egfr)using="" kdigo="" clinical="" practice="" guidelines5.19.egfr="" was="" calculated="" using="" the="" schwartz="" formula="" in="" patients="" aged=""><18 years="" and="" using="" the="" following="" formula="" in="" patients="" aged="">18 tahun719:eGFR(mL/min/1.73 m)=194×Cr-1×Umur-0287(jika perempuan,×0.739). Ubat-ubatan yang diberikan kepada peserta kohort termasuk ubat berikut; agen antihipertensi, agen penurun lipid, agen penurun asid urik, agen antiplatelet/antikoagulan, agen antidiabetik oral, insulin, agen perangsang erythropoietin, suplemen zat besi, agen gangguan metabolisme mineral tulang, julap, natrium bikarbonat, toksin uremik dan penjerap kalium , ubat tiroid, glukokortikoid, imunosupresan, antidepresan, ubat insomnia, ubat anti-radang bukan steroid, perencat pam proton dan penyekat H2.

Faedah cistanche: merawat kencing manis

Definisi Komorbiditi

Hipertensi ditakrifkan sebagai tekanan darah sistolik 2 140 mmHg atau tekanan darah diastolik 90 mmHg dan/atau penggunaan semasa ejen antihipertensi. Diabetes mellitus dikenal pasti dalam subjek dengan nilai hemoglobin Alc Lebih daripada atau sama dengan 6.5 peratus (Program Standardisasi Glycohemoglobin Kebangsaan) atau nefropati diabetik dan/atau rawatan semasa dengan insulin atau ubat antihiperglisemik oral. Dislipidemia ditakrifkan sebagai LDL-C Lebih daripada atau sama dengan 140 mg/dL, HDL-C daripada<40 mg/dl,="" a="" tg="" of="" ≥="" 150="" mg/dl,="" or="" current="" lipid-lowering="" drug="" use.="" prior="" cvd="" was="" defined="" as="" a="" composite="" history="" of="" ischemic="" heart="" disease,="" congestive="" heart="" failure,="" ischemic="" stroke,="" hemorrhagic="" stroke,="" peripheral="" artery="" disease="" (pad),="" thoracic="" aortic="" aneurysm,="" and="" abdominal="" aortic="" aneurysm.="" ischemic="" heart="" disease="" was="" defined="" as="" myocardial="" infarction,="" exertional="" angina="" pectoris,="" and="" vasospastic="" angina="" pectoris="" as="" diagnosed="" through="" coronary="" angiography="" and="" coronary="" heart="" disease="" with="" revascularization="" (coronary="" artery="" bypass="" graft="" surgery="" or="" percutaneous="" transluminal="" coronary="" angioplasty).="" a="" past="" history="" of="" congestive="" heart="" failure="" was="" defined="" by="" the="" attending="" physician,="" regardless="" of="" hospitalization.="" a="" history="" of="" stroke="" was="" defined="" as="" a="" permanent="" neurological="" deficit="" and="" imaging="" evidence="" of="" intracranial="" lesions="" using="" computed="" tomography="" and="" magnetic="" resonance="" imaging="" of="" the="" brain.="" pad="" was="" defined="" as="" symptoms="" of="" fontaine="" class="" ii="" or="" higher(intermittent="" claudication="" and="" resting="" leg="" pain),="" an="" ankle-brachial="" index="" of=""><0.9, arterial="" stenosis="" via="" imaging="" diagnosis,="" or="" revascularization="" (surgery="" or="" percutaneous="" angioplasty="" of="" peripheral="" artery).="" the="" presence="" or="" absence="" of="" atrial="" fibrillation="" was="" determined="" on="" the="" basis="" of="" medical="" records="" without="" distinguishing="" the="" type="" of="" atrial="" fibrillation="" (persistent="" or="" paroxysmal).="" sleep="" apnea="" was="" diagnosed="" by="" simple/all-night="" polysomnography="" or="" treatment.="" the="" exclusion="" criteria="" included="" active="" malignancies;="" thus,a="" history="" of="" malignancy="" at="" baseline="" was="" defined="" as="" diagnosis="" and="" treatment="" on="" the="" basis="" of="" clinical="" symptoms,="" imaging,="" and="" histological="" evidence,="" and="">2 tahun selepas selesai rawatan. Demensia dan kemurungan telah didiagnosis oleh doktor yang merawat dan pada pesakit yang mengambil ubat antidemensia atau antidepresan, masing-masing. Penyakit hati ditakrifkan sebagai disfungsi hati yang ringan atau teruk dalam pembawa virus hepatitis, pesakit dengan hepatitis kronik atau sirosis, dan pesakit yang menerima rawatan antivirus. Sejarah penyakit tiroid ditakrifkan sebagai diagnosis penyakit Hashimotos atau Graves atau penerimaan ubat antitiroid atau penggantian hormon tiroid. Sejarah komorbiditi lain, termasuk patah tulang, penyakit pulmonari obstruktif kronik, dan penyakit kolagen, telah dikenal pasti berdasarkan semua data klinikal tersedia yang dikumpul oleh penyelaras penyelidikan klinikal (CRC). Maklumat klinikal tentang status kesihatan dan ubat setiap pesakit telah dikumpulkan daripada rekod perubatan menggunakan format data berstruktur oleh CRC dalam rangkaian penyelidikan kami. Komorbiditi dinilai menggunakan Indeks Komorbiditi Charlson2. Kami menentukan 23 komorbiditi terpilih untuk dianalisis berdasarkan komponen Indeks Komorbiditi Charlson dan maklumat penyakit yang tersedia dalam kohort ini.

Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang dan meningkatkan fungsi seksual

Analisis statistik

Pembolehubah berterusan dibentangkan sebagai julat median dan antara kuartil, manakala data kategori dibentangkan sebagai nombor dan peratusan. Latar belakang klinikal yang dikategorikan sebagai G1-G5 mengikut garis panduan amalan klinikal KDIGO dibandingkan menggunakan analisis aliran; model regresi linear digunakan untuk pembolehubah kategori dan model regresi logistik untuk pembolehubah selanjar. Untuk menentukan faktor yang berkaitan secara bebas bagi pengurangan GFR, kami memilih kovariat menggunakan model regresi logistik dan penyingkiran ke belakang secara berperingkat dengan nilai P<0.05 for="" the="" remaining="" variables.="" in="" this="" selection,="" the="" clinically="" or="" biologically="" plausible="" risk="" factors="" for="" reduced="" gfr="" were="" included="" as="" initial="" candidate="" variables,="" including="" age,="" sex,="" smoking="" habit,="" alcohol="" intake,="" underlying="" kidney="" disease="" (hypertensive="" nephrosclerosis,="" diabetic="" nephropathy,="" and="" others),="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" prior="" history="" of="" cvd,="" cancer,="" bone="" fracture,="" body="" mass="" index="" (bmi),="" and="" urinary="" protein-to-cr="" ratio(upcr).="" the="" final="" model="" consisted="" of="" age,="" sex,="" underlying="" kidney="" disease,="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" history="" of="" cvd,="" bmi,="" and="" upcr.="" multivariable-adjusted="" odds="" ratios(ors)="" and="" 95%confidence="" intervals="" (cis)="" for="" the="" prevalence="" of="" reduced="" kidney="" function=""><60 ml/min/1.73="" m²）were="" estimated="" using="" this="" final="" model.="" variables="" relevant="" to="" the="" categories="" were="" excluded="" from="" each="" model.="" we="" also="" plotted="" a="" box-and-whisker="" diagram="" showing="" the="" association="" between="" the="" number="" of="" comorbidities="" and="" egfr="" and="" tested="" this="" association="" in="" a="" multivariable-adjusted="" linear="" regression="" model="" with="" egfr="" as="" the="" dependent="" variable.="" to="" assess="" the="" effect="" of="" the="" number="" of="" medications="" on="" reduced="" kidney="" function,="" we="" evaluated="" the="" multivariate="" ors="" for="" reduced="" egfr="" in="" each="" of="" the="" categorical="" groups="" classified="" according="" to="" the="" number="" of="" medications(0,="" 1-2,3-4,5-6,="" and="" ≥="" 7).="" statistical="" analyses="" were="" undertaken="" using="" sas="" v9.4(sas="" institute,="" cary,="" nc,="" usa)="" and="" stata="" v16(stata,="" college="" station,="" tx,="" usa).="" a="" p-value=""><0.05(two-tailed) was="" considered="" statistically="">

Ekstrak cistanche merawat penyakit buah pinggang

Sila klik di sini untuk Bahagian 2.