Bahagian II: Ciri-ciri Taburan Flora Usus dalam Pesakit Yang Mengalami Kekurangan Limpa Dan Buah Pinggang Selepas Penyingkiran Radikal Tahap II (Berisiko Tinggi)/Tahap III Kanser Kolon Ⅷ
Sep 30, 2024
1 Latar belakang penyelidikan
Ye Tianshi mencadangkan dalam "Kes Perubatan Panduan Klinikal" bahawa "enam qi menyakiti orang, dan ia berubah mengikut orang itu. Orang yang kekurangan yin mempunyai api yang kuat, dan kejahatan kembali ke kem lebih kerap; orang yang kekurangan yang mempunyai kelembapan yang kuat, dan kejahatan lebih kerap menyakiti qi." Iaitu, orang yang kekurangan yin atau api yang kuat mudah diserang oleh qi jahat yang hangat dan panas, manakala orang yang mempunyaikekurangan yang atau yin yang kuat dan sejukmudah dipengaruhi oleh qi jahat yang sejuk dan lembap, iaitu apa yang dipanggil "qi yang sama menarik antara satu sama lain".Ubat kemoterapi dengan mudah boleh merosakkan limpa dan buah pinggang badan manusia, membawa kepada penindasan sumsum tulang; berdasarkan ini, boleh disimpulkan bahawa bagi orang yang mengalami kekurangan limpa dan buah pinggang, ubat kemoterapi mungkin lebih cenderung untukmerosakkan limpa dan buah pinggang, mengakibatkan penindasan sumsum tulang.
Menurut teori bahawa "apa yang ada di dalam mesti dicerminkan di luar" ("Danxi Xinchuan"), sindrom yang berbeza bagi penyakit yang sama sepatutnya mempunyai persamaan dan perbezaan tertentu pada peringkat makro dan mikro. Perbezaan ini telah disahkan dalam penyelidikan flora usus pesakit dengan hepatitis B kronik [sindrom panas lembap limpa dan perut dan kemurungan hati dan sindrom kekurangan limpa],hipertensi sindrom Yin dan sindrom Yang[2], sindrom panas lembap nefropati diabetes dan sindrom panas tidak lembap [3], kolitis ulseratif sindrom haba-lembap usus besar dan limpa dansindrom kekurangan buah pinggang yang[4]. Flora usus bukan sahaja berkait rapat dengan kejadian dan perkembangan kanser kolorektal [5-7], tetapi juga mungkin terlibat dalam pengantaraan kerosakan mukosa gastrousus yang disebabkan oleh rawatan tumor [8-111 dan penindasan sumsum tulang [12] . Jadi, adakah terdapat ciri-ciri tertentu flora usus pesakit dengan kekurangan limpa dan buah pinggang selepas pembedahan radikal kanser kolon?
Bahagian ini adalah berdasarkan penyelidikan klinikal "Kajian mengenai kesan sinergistik dan mekanisme preskripsi berurutan untuk menguatkan limpa dan buah pinggang ke atas kemoterapi adjuvant kanser kolon" yang dijalankan oleh pasukan tutor. Pesakit yang akan menerima kemoterapi adjuvant selepas reseksi radikal kanser kolon digunakan sebagai objek kajian untuk meneroka persamaan dan perbezaan dalam flora usus antara pesakit dengan kekurangan limpa dan buah pinggang selepas pembedahan radikal kanser kolon dan mereka tanpa kekurangan limpa dan buah pinggang. , dan cuba mendedahkan perbezaan mikroskopik antara kekurangan limpa dan buah pinggang selepas pembedahan radikal kanser kolon dan mereka yang tidak mempunyai kekurangan limpa dan buah pinggang dari segi flora usus.
HERBA BARU UNTUK KEKURANGAN YIN DAN YANG BUAH PINGGANGSEMASAKEMOTERAPI
Perkhidmatan Sokongan Wecistanche-Pengeksport cistanche terbesar di China:
E-mel:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Tel:+86 15292862950
2 Data klinikal dan kaedah penyelidikan
2.1 Reka bentuk penyelidikan
Kajian ini menggunakan kaedah kajian keratan rentas untuk mengumpul data am dan maklumat sindrom TCM pesakit dengankekurangan limpa dan buah pinggangdan pesakit tanpa kekurangan limpa dan buah pinggang selepas reseksi radikal tahap II (berisiko tinggi)/peringkat III kanser kolon; Teknologi penjujukan pemprosesan tinggi rDNA 16s digunakan untuk menganalisis ciri-ciri taburan flora usus pada pesakit dengan kekurangan limpa dan buah pinggang selepas pemotongan radikal kanser kolon.
2.2 Sumber mata pelajaran
Pesakit yang menjalani reseksi radikal kanser kolon dan didiagnosis sebagai peringkat II (berisiko tinggi)/peringkat dan akan menjalani kemoterapi pembantu pertama dalam unit pengusaha projek (Hospital Xiyuan, Akademi Sains Perubatan China) dan
pusat cawangan dari Oktober 2018 hingga Disember 2020. Sehingga 31 Disember 2020, maklumat kes telah dimasukkan ke dalam sistem pengurusan data percubaan klinikal ubat (penangkapan data elektrik, EDC) Hospital Xiyuan, Akademi Sains Perubatan China.
2.3 Maklumat etika
Kajian ini telah disemak dan diluluskan oleh Jawatankuasa Etika Perubatan unit (nombor kelulusan: Hospital Xiyuan, China Academy of Chinese Medical Sciences 2018XLA048-2). Subjek memahami dan mengetahui kandungan dan rancangan penyelidikan, dan secara sukarela menandatangani borang persetujuan termaklum untuk mengambil bahagian dalam kajian ini.
2.4 Kriteria diagnostik penyakit
Diagnosis kanser kolon merujuk kepada kriteria diagnostik "Piawaian Diagnosis dan Rawatan Tumor Malignan Biasa Cina" Jabatan Pentadbiran Perubatan Kementerian Kesihatan Republik Rakyat China. Pementasan klinikal mengguna pakai sistem pementasan TNM yang diiktiraf di peringkat antarabangsa (American Joint Committee on Cancer, AJCC, edisi ke-8).
2.5 Kriteria diagnosis sindrom TCM
Diagnosis sindrom TCM merujuk kepada kepakaran utama "Rancangan Lima Tahun Kesebelas" Pentadbiran Kebangsaan Perubatan Tradisional Cina - diagnosis klinikal dan pelan rawatan untuk penyakit tumor utama. Jenis sindrom biasa kanser kolorektal ialah lima jenis kekurangan: ketidakharmonian hati-limpa, kekurangan limpa dan genangan qi, kekurangan limpa-buah pinggang yang, kekurangan yin hati-buah pinggang, dan kekurangan qi dan darah [13], seperti berikut:
(1) Sindrom ketidakharmonian hati-limpa: distensi dan sakit pada tulang rusuk, kembung perut dan hilang selera makan, kemurungan, najis longgar, atau sakit perut dan najis lembut, sakit lega selepas cirit-birit, dan nadi berserabut.
(2) Sindrom kekurangan limpa dan genangan qi: distensi dan sakit di perut dan rusuk, sendawa, cegukan, regurgitasi asid, kemurungan, hilang selera makan, salutan lidah kuning nipis, dan nadi bertali.
(3) Kekurangan limpa dan buah pinggang: takut sejuk, anggota badan sejuk, kulit pucat, sakit belakang, sakit perut sejuk, cirit-birit kronik, atau senak, atau edema dan oliguria, lidah pucat dan gemuk dengan salutan putih dan licin, dan dalam dan lemah. nadi.
(4) Kekurangan yin hati dan buah pinggang: pening dan tinnitus, mudah marah, berat kepala dan kaki ringan, sakit belakang, sering mimpi dan spermatorrhea, lidah merah dengan sedikit salutan, dan nadi yang berserabut dan halus.
(5) Qi dan kekurangan darah: keletihan, sesak nafas dan malas, kulit pucat atau pucat, pening, bibir dan kuku pucat, berdebar-debar dan insomnia, najis tidak terbentuk atau prolaps dubur, lidah pucat dan nadi lemah.
2.6 Kriteria kemasukan dan pengecualian
2.6.1 Kriteria kemasukan
(1) Pesakit dengan diagnosis patologi yang jelas tentang kanser kolon; margin reseksi patologi adalah negatif.
(2) TNM peringkat III (berisiko tinggi) dan IIIIII.
(3) Pesakit yang akan menerima kemoterapi CapeOX dalam tempoh 6 minggu selepas pembedahan radikal kanser kolon.
(4) Tiada penyertaan dalam ujian klinikal terapeutik lain dalam tempoh 30 hari sebelum rawak.
(5) Umur 18-75 tahun, jantina tidak terhad; Skor ECOG ialah 0-1; mengandung, menyusu atau wanita dalam usia mengandung tidak layak untuk dimasukkan. Wanita dalam usia mengandung tidak layak melainkan mereka mempunyai kontraseptif yang mencukupi.
(6) Tiada tumor malignan telah berlaku di bahagian lain badan (kecuali karsinoma serviks in situ yang dirawat sepenuhnya, karsinoma sel basal atau skuamosa kulit, atau tumor lain yang telah sembuh melalui pembedahan dan tidak berulang selama sekurang-kurangnya 5 tahun).
(7) Data makmal: rutin darah: WBC Lebih besar daripada atau sama dengan 3.5 × 109 / L; NEUT Lebih besar daripada atau sama dengan 1.5 × 109 / L; PLT Lebih besar daripada atau sama dengan 100 × 109 / L; HGB Lebih besar daripada atau sama dengan 90 g / L; fungsi hati dan buah pinggang: TBIL Kurang daripada atau sama dengan 1.5 × ULN; AST, ALT Kurang daripada atau sama dengan 2.5 × ULN; Scr Kurang daripada atau sama dengan 1.5 × ULN; CEA: 0-5.
(8) Persetujuan termaklum yang ditandatangani.
(9) Pembezaan sindrom TCM termasuk kekurangan limpa dan buah pinggang, ketidakharmonian hati dan limpa, kekurangan limpa dan genangan qi, kekurangan yin hati dan buah pinggang, dan kekurangan qi dan darah. Ketidakharmonian hati dan limpa, kekurangan limpa dan genangan qi, kekurangan yin hati dan buah pinggang, dan kekurangan qi dan darah dikelaskan sebagai kekurangan bukan limpa dan buah pinggang.
2.6.2 Kriteria pengecualian
(1) Pesakit yang ditentukan oleh penyelidik atau doktor yang merawat tidak memerlukan kemoterapi CapeOX.
(2) Pesakit dengan komplikasi kardiovaskular yang teruk, komplikasi serebrovaskular, hepatitis aktif, dan disfungsi hati dan buah pinggang yang teruk.
(3) Sebarang keadaan atau keadaan tidak stabil yang boleh membahayakan keselamatan pesakit dan pematuhan mereka terhadap kajian, seperti skizofrenia dan penyakit mental teruk yang lain.
(4) Pesakit dengan kolostomi.
2.7 Pengumpulan dan pengujian spesimen
2.7.1 Pengumpulan spesimen
Sebelum permulaan kemoterapi adjuvant, para penyelidik akan memperkenalkan kepentingan kajian kepada subjek, menandatangani borang persetujuan termaklum, dan mengedarkan kit pengumpulan sampel najis MGIEasy khusus. 1-2 hari sebelum permulaan kemoterapi pembantu pertama, subjek mengumpul spesimen mengikut arahan pensampelan dan menyerahkan sampel najis kepada penyelidik tepat pada masanya.
Para penyelidik mengambil spesimen, menyemak dan mengesahkan nama subjek, menetapkan nombor sampel, dan mengangkutnya ke Shanghai Meiji Biomedical Technology Co., Ltd. untuk ujian.
2.7.2 Proses penjujukan rDNA flora usus 16s
(1) Pengekstrakan DNA dan penguatan PCR
① Gunakan kit tanah EZNAQ (Omega Bio-tek, Norcross, GA, AS) untuk mengekstrak jumlah DNA; NanoDrop2000 dan 1% elektroforesis gel agarose digunakan untuk mengesan kepekatan dan ketulenan DNA, dan kualiti pengekstrakan DNA, masing-masing.
② Gunakan primer 338F (5'-ACTCCTACGGGAGGCAGCAG-3') dan 806R (5'- GGACTACHVGGGTWTCTAAT-3') untuk PCR menguatkan rantau pembolehubah V3-V4. Prosedur khusus ialah:
a. 95 darjah pra-denaturasi selama 3 minit, 27 kitaran (95 darjah denaturasi → 55 darjah penyepuhlindapan → 72 darjah lanjutan)
b. Sambungan 72 darjah selama 10 minit (instrumen PCR: ABI GeneAmpR9700).
Antaranya, sistem amplifikasi termasuk: 20 μL, 4μL5*FastPfu buffer, 2 μL2.5mM dNTPs, 0.8 μL primer (5 μM), 0.4 μL FastPfu polymerase dan 10 ng templat DNA .
(2) Penjujukan Illumina Miseq
① Gunakan 2% gel agarose untuk memulihkan produk PCR, gunakan Kit Pengekstrakan Gel DNA AxyPrep (Axygen Biosciences, Union City, CA, USA) untuk penulenan, elusi Tris-HC1 dan 2% pengesanan elektroforesis agarose;
② Gunakan QuantiFluorTM-ST (Promega, USA) untuk pengesanan dan kuantifikasi;
③ Rujuk kepada prosedur operasi standard platform Illumina MiSeq (Illumina, San Diego, Amerika Syarikat) untuk membina perpustakaan PE 2*300 bagi serpihan yang dikuatkan yang telah dimurnikan.
Langkah-langkah pembinaan perpustakaan:
a. Sambungkan penyesuai berbentuk "Y";
b. Gunakan manik magnet untuk menyaring dan mengeluarkan serpihan terpaut sendiri penyesuai;
c. Gunakan amplifikasi PCR untuk memperkaya templat perpustakaan; d. Denatur dengan natrium hidroksida untuk menghasilkan serpihan DNA untai tunggal.
Gunakan platform Miseq PE300 IIlumina untuk penjujukan, dan muat naik data mentah ke pangkalan data NCBI.
(3) Pemprosesan data
Jujukan jujukan asal dikawal kualiti menggunakan perisian Trimmomatic dan disambung menggunakan perisian FLASH, seperti berikut:
① Tetapkan tetingkap 50bp. Jika nilai kualiti purata dalam tetingkap kurang daripada 20, potong hujung hadapan tingkap.
Keluarkan semua jujukan selepas tapak, dan kemudian keluarkan jujukan dengan panjang kurang daripada 50 bp selepas kawalan kualiti;
② Sambungkan jujukan pada kedua-dua hujung mengikut tapak yang bertindih. Kadar ketidakpadanan maksimum antara pertindihan semasa penyambungan ialah 0.2 dan panjangnya mestilah lebih daripada 10 bp.
③ Pisahkan urutan ke dalam setiap sampel mengikut kod bar dan primer pada kedua-dua hujung jujukan. Gunakan perisian UPARSE (versi 7.1) untuk mengelompokkan jujukan ke dalam OTU (unit taksonomi operasi) pada persamaan 97% [14], dan mengalih keluar jujukan tunggal dan chimera semasa proses pengelompokan. Gunakan RDPclassifier (http://rdp.cme.msu.edu/) untuk menganotasi pengelasan spesies bagi setiap jujukan.
2.8 Analisis statistik
(1) SPSS26.0 telah digunakan untuk melaksanakan analisis statistik pada data garis dasar. Data kuantitatif dinyatakan sebagai min ± sisihan piawai (x ± s). Untuk perbandingan antara kumpulan, ujian-t digunakan untuk data taburan normal; ujian bukan parametrik digunakan untuk data taburan tidak normal; dan ujian khi kuasa dua digunakan untuk data kiraan. P<0.05 was considered statistically significant.
(2) Analisis bioinformatik: Platform Awan Bioteknologi Utama https://cloud.majorbio.com telah digunakan untuk melaksanakan anotasi dan penilaian spesies, analisis komposisi spesies, analisis perbandingan sampel, analisis perbezaan spesies, dsb.
3 Keputusan
3.1 Maklumat asas
A total of 32 subjects were included in the study for analysis, including 11 patients with spleen and kidney yang deficiency and 21 patients without spleen and kidney yang deficiency. The specific age, gender and primary site of the disease are shown in Tables 2-1, 2-2 and 2-3. There was no statistical difference between the two groups in terms of age, gender composition and distribution of primary sites of colon cancer (P> 0.05).
Jadual 2-1 Taburan umur pesakit dalam dua kumpulan (x±s) (tahun)
3.2 Keputusan analisis maklumat bio
3.2.1 Analisis kepelbagaian alfa
Sobs index, ace index, chao index, shannon index, simpson index, etc. are commonly used measurement indicators of Alpha diversity. Among them, the first three are used to evaluate species richness (richness), the Shannon index evaluates species diversity (diversity), and the Simpson index is used to evaluate the evenness of species in the environment (evenness). This study used the Wilcoxon Rank Sum test to perform statistical analysis on the sobs index between groups. The results showed that there was no significant difference in species richness, diversity and evenness between spleen and kidney yang deficiency syndrome and non-spleen and kidney yang deficiency syndrome (P>0.05). (Jadual 2-4, Rajah 2-1)
Rajah 2-1 Perbezaan dalam Indeks Sobs antara kumpulan
(2) Analisis komposisi masyarakat antara kumpulan
Pada peringkat filum, flora usus pesakit dengan sindrom kekurangan buah pinggang limpa termasuk: Bacteroidota 50.44%, Firmicutes 34.51%, Proteobacteria 10.81%, Actinobacteriota 1.51%, Verrucomicrobia 1.08%,% lain-lain
Flora usus pesakit tanpa sindrom kekurangan buah pinggang limpa termasuk: Bacteroidota 45.25%, Firmicutes 40.24%, Proteobacteria 7.86%, Actinobacteriota 3.05%, Verrucomicrobia 2.48%, lain-lain 1.13%. Ia boleh dilihat bahawa pada peringkat filum, flora bakteria kedua-dua kumpulan sindrom kekurangan limpa dan buah pinggang dan kumpulan sindrom kekurangan bukan limpa dan buah pinggang didominasi oleh Bacteroidetes dan Firmicutes, menyumbang kira-kira 85% daripada jumlah bakteria. . (Rajah 2-3, Rajah 2-4)
Rajah 2-3 Graf bar aras filum bagi komposisi flora usus dalam dua kumpulan pesakit
Rajah 2-4 Carta pai komposisi flora usus dua kumpulan pesakit di peringkat Filum
Di peringkat Keluarga, komposisi flora usus pesakit dengan sindrom kekurangan (D) limpa dan buah pinggang dan sindrom kekurangan yang (N) bukan limpa dan buah pinggang telah dianalisis. 5 spesies bakteria teratas dalam kumpulan sindrom kekurangan limpa dan buah pinggang termasuk: Bacteroidaceae 37.93%, Lachnospiraceae 12.13%, Ruminococcaceae 6.93%, Prevotellaceae 6.02%, Enterobacteriaceae 7.18%; 5 spesies bakteria teratas dalam kumpulan sindrom kekurangan bukan limpa dan buah pinggang termasuk: Bacteroidaceae 34.38%, Lachnospiraceae 19.27%, Ruminococcaceae 5.15%, Prevotellaceae 5.71%, Sutterellaceae 4.18%. (Rajah 2-5, Rajah 2-6)
Rajah 2-5 Histogram komposisi flora usus dua kumpulan pesakit di peringkat Keluarga
Rajah 2-6 Carta pai komposisi flora usus dua kumpulan pesakit di peringkat Keluarga
Rajah 2-7 Analisis NMDS bagi dua kumpulan komuniti pada peringkat spesies
3.2.4 Analisis diskriminasi perbezaan spesies pelbagai peringkat lefse
Untuk meneroka lebih lanjut spesies dengan perbezaan dalam kelimpahan spesies antara kumpulan, Lefse (Linear
Analisis saiz kesan analisis diskriminasi) analisis boleh digunakan untuk mengenal pasti perbezaan spesies antara kumpulan. Langkah-langkah analisis Lefse adalah seperti berikut:
(1) Gunakan ujian jumlah pangkat Kruskal-Wallis (KW) untuk mengesan semua spesies ciri dan mendapatkan spesies yang berbeza secara ketara berdasarkan perbezaan kelimpahan spesies antara kumpulan.
(2) Ujian jumlah pangkat Wilcoxon digunakan untuk menguji lagi spesies berbeza ketara yang diperolehi dalam langkah (1) untuk menentukan sama ada semua subspesies menumpu ke tahap pengelasan yang sama.
(3) Gunakan Analisis Diskriminasi Linear (LDA) untuk mendapatkan spesies pembezaan akhir.
Seperti yang ditunjukkan dalam Rajah 2-8 dan 2-9, Clostridia (o_Clostridia_UCG_014), Clostridiaceae (f_norank o Clostridia{ {6}}UCG_014), Clostridium (g_norank f norank o Clostridia_UCG_014), Flavobacteriales (o_Flavobacteriales ), Flavobacteriaceae (f_Flavobacteriaceae), Flavobacteria (g_norank Flavobacteriaceac), dsb. ialah kumpulan bakteria dengan kelimpahan yang meningkat dalam usus pesakit dengan sindrom kekurangan yang limpa dan buah pinggang. Flora ini mungkin merupakan flora utama yang bertanggungjawab untuk perbezaan antara pesakit dengan sindrom kekurangan limpa-ginjal dan mereka yang tidak mengalami sindrom kekurangan buah pinggang limpa.
Rajah 2-8 pokok hierarki spesies pelbagai peringkat LEfSe
Rajah 2-9 carta bar diskriminasi LDA
4 Perbincangan
Flora usus berkait rapat dengan imuniti perumah[16,17] dan penyerapan nutrien[18,19]. Perubatan tradisional Cina percaya bahawa "limpa mengawal pengangkutan dan transformasi", "limpa mengawal naik jernih", dan "penjaga adalah qi sengit air dan bijirin". Fungsi limpa meliputi banyak aspek penghadaman, penyerapan, perkumuhan dan penentangan terhadap patogen luar. Oleh itu, limpa dan perut paling berkait rapat dengan flora usus. Dalam banyak penyakit, korelasi antara sindrom kekurangan limpa dan produk patologi yang berkaitan dengan kekurangan limpa, seperti haba lembap, kelembapan sejuk, kekeruhan kahak, dsb., dan dysbiosis telah disahkan. 121-231; tanah limpa berkait rapat dengan kayu hati. "Empat Sumber Hati Suci" Huang Yuanyu berkata "... Apabila bumi lemah dan tidak dapat mencapai kayu, qi kayu tersumbat..." Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyelidikan mengenai korelasi antara sindrom kemurungan hati dan flora usus adalah berkembang pesat. 124251; terdapat juga laporan berkaitan hubungan antara sindrom kekurangan buah pinggang1261 dan flora usus. Penyelidikan mengenai korelasi antara sindrom TCM dan flora usus telah mendapat lebih banyak perhatian. Kajian ini mengambil pesakit yang menjalani pembedahan radikal untuk kanser kolon dan merancang untuk menjalani kemoterapi adjuvant selepas pembedahan sebagai subjek kajian. Pesakit dibahagikan kepada dua kumpulan: sindrom kekurangan yang limpa dan buah pinggang dan sindrom kekurangan yang bukan limpa dan buah pinggang, dan ciri-ciri taburan flora usus pada pesakit dengan sindrom kekurangan yang limpa dan buah pinggang telah diterokai.
Keputusan menunjukkan bahawa tidak terdapat perbezaan statistik antara pesakit dengan sindrom kekurangan limpa dan buah pinggang dan sindrom kekurangan bukan limpa dan buah pinggang dari segi indeks SOB, indeks ACE, indeks Chao, indeks Shannon, indeks Simpson, dll. Kekayaan spesies , kepelbagaian dan keseragaman flora usus kedua-dua kumpulan pesakit pada dasarnya adalah sama.
Pada peringkat filum, flora usus pesakit dalam kumpulan sindrom kekurangan limpa dan buah pinggang dan kumpulan sindrom kekurangan bukan limpa dan buah pinggang termasuk Bacteroidetes, Firmicutes, Proteobacteria, Actinobacteria, dll., yang hampir dengan flora usus dominan. orang yang sihat [27,28]. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan dalam nisbah Firmicutes kepada Bacteroidetes (FBR), dengan FBR kumpulan sindrom kekurangan limpa dan buah pinggang ialah 0.68 dan FBR bagi sindrom kekurangan bukan limpa dan buah pinggang. kumpulan ialah 0.89. Kajian mendapati bahawa perubahan dalam FBR dikaitkan dengan obesiti [29], hipertensi [27], diabetes [30], sindrom iritasi usus [31], dll. FBR mungkin berkaitan dengan keadaan keradangan badan. Perbezaan FBR antara kumpulan sindrom kekurangan limpa dan buah pinggang dan kumpulan sindrom kekurangan bukan limpa dan buah pinggang mungkin menunjukkan bahawa badan mempunyai keadaan keradangan yang berbeza.
Di peringkat keluarga, flora dominan kedua-dua kumpulan pesakit termasuk Bacteroidetes, Lachnospiraceae, Verrucomicrobiaceae, dan Prevotellaceae. Di samping itu, bilangan bakteria Enterobacteriaceae dalam saluran usus pesakit sindrom kekurangan limpa dan buah pinggang adalah lebih tinggi, manakala bilangan bakteria Sutterellaceae dalam kumpulan sindrom kekurangan bukan limpa dan buah pinggang adalah lebih tinggi. Enterobacteriaceae tergolong dalam filum Proteobacteria dan banyak terdapat pada manusia dan pelbagai haiwan. Pada masa yang sama, Enterobacteriaceae boleh menjadi patogen oportunistik, dan peningkatan bilangan bakteria mereka mungkin dikaitkan dengan penyakit metabolik, disfungsi imun, dan penyakit lain [32,33]. Sutterellaceae juga merupakan patogen oportunistik [34]. Bilangan bakteria Sutterellaceae dalam usus pesakit autisme [35], sindrom iritasi usus [36], dan cirit-birit [37] meningkat dengan ketara.
Di samping itu, analisis perbezaan spesies pelbagai peringkat Lefse mendapati bahawa kelimpahan Flavobacterium dan Clostridium dalam usus pesakit dengan sindrom kekurangan limpa dan buah pinggang yang meningkat, dan perbezaannya adalah ketara secara statistik. Flavobacterium terutamanya wujud dalam persekitaran semula jadi dan juga merupakan patogen bersyarat. Pesakit yang mempunyai imuniti rendah terdedah kepada jangkitan Flavobacterium [38]. Oleh itu, ia adalah bakteria biasa yang menyebabkan jangkitan hospital [39]. Kajian mendapati bilangan bakteria Flavobacterium dalam usus pesakit sindrom iritasi usus berkurangan. Clostridium terlibat dalam metabolisme asid hempedu dalam usus [40]. Perubahan dalam bilangannya mungkin berkaitan dengan kemurungan [411], sindrom usus besar [42], dan tindak balas buruk terhadap kemoterapi [43].
5 Ringkasan
(1) Selepas reseksi radikal kanser kolon, tidak terdapat perbezaan yang ketara dalam kelimpahan flora usus antara pesakit dengan sindrom kekurangan limpa dan buah pinggang dan mereka yang tidak mempunyai sindrom kekurangan limpa dan buah pinggang.
(2) Mungkin terdapat perbezaan dalam FBR usus antara pesakit dengan sindrom kekurangan limpa dan buah pinggang dan mereka yang tidak mempunyai sindrom kekurangan limpa dan buah pinggang, dan saiz sampel perlu diperluaskan lagi untuk pengesahan.
(3) Di peringkat jabatan, bilangan bakteria Enterobacteriaceae dalam usus pesakit dengan sindrom kekurangan yang limpa dan buah pinggang adalah lebih tinggi, manakala bilangan bakteria Enterobacteriaceae dalam kumpulan sindrom kekurangan yang bukan limpa dan buah pinggang adalah lebih tinggi. Banyaknya bakteria usus genus Flavobacterium dan Clostridium telah meningkat pada pesakit dengan sindrom kekurangan limpa dan buah pinggang.
Kajian terdahulu tidak menemui korelasi antara Enterobacteriaceae, Sarteobacteriaceae, Flavobacterium, dan Clostridium dan myelosuppression; saiz sampel yang disertakan dalam kajian ini adalah terhad, dan subjek klinikal yang menjadi asas kajian itu masih belum dibutakan. Adalah mustahil untuk menilai sama ada terdapat hubungan yang tidak dapat dielakkan antara sindrom kekurangan limpa dan buah pinggang dan penindasan sumsum tulang yang disebabkan oleh kemoterapi pembantu. Hubungan antara penindasan sumsum tulang, limpa dan sindrom kekurangan buah pinggang dan flora usus masih perlu didedahkan dalam kajian seterusnya.
Rujukan
[1] Xu Youli. Perubahan dalam flora usus pada pesakit dengan hepatitis B kronik dengan sindrom panas lembap limpa dan perut dan kemurungan hati dan sindrom kekurangan limpa dan kaitannya dengan protein berkaitan metilasi[D]. Universiti Perubatan Tradisional Cina Chengdu, 2019.
[2] Chen Yong. Korelasi antara sindrom Yin-Yang hipertensi dan ciri flora usus[D]. Universiti Perubatan Cina Tradisional Fujian, 2019.
[3] Zhao Qihan. Perbezaan dalam flora usus antara nefropati diabetik dengan sindrom haba-lembap dan sindrom bukan haba-lembap[D]. Universiti Perubatan Tradisional Cina Beijing, 2020.
[4] Chang Binglong. Perbezaan dalam flora usus antara pesakit dengan sindrom haba-lembap usus besar dan sindrom kekurangan limpa dan buah pinggang dalam kolitis ulseratif[D]. Universiti Perubatan Tradisional Cina Beijing, 2020.
[5] Marzano M, Fosso B, Piancone E, et al. Kerosakan sel stem pada antara muka hos-mikrobiota dalam kanser kolorektal [J]. Kanser(Basel), 2021, 13(5).
[6] Liu W, Zhang X,Xu H,et al.Keheterogenan komuniti mikrob dalam neoplasia kolorektal dan kaitannya dengan karsinogenesis kolorektal[J].Gastroenterologi,2021 [7]Heo G,Lee Y,Im E.Permainan antara usus mikrobiota dan mediator inflamasi dalam perkembangan kanser kolorektal[J]. Kanser (Basel),2021,13(4). [8]Wang C,Yang S,Gao L ,et al.Carboxymethyl pachyman (cmp)mengurangkan mucositis usus dan mengawal mikroflora usus dalam 5-tikus pembawa tumor ct26 yang dirawat dengan fluorourasil[J].Fungsi Makanan,2018 ,9(5):2695-2704. [9]Genaro SC, Lima de Souza Reis LS, Reis SK, et al. Suplemen probiotik melemahkan keagresifan tikus tumorin kolorektal akibat kimia [J]. Life Sci, 2019, 237(116895. [10]Golkhalkhali B, Rajandram R, Paliany AS, et al. Probiotik khusus terikan (penyediaan sel mikrob) dan asid lemak omega-3 dalam memodulasi kualiti hidup dan penanda keradangan dalam pesakit kanser kolorektal: A terkawal rawak
