Glukosamin Oral dalam Rawatan Osteoartritis Sendi Temporomandibular: Kajian Sistematik Bahagian 1

Abstrak: Gangguan temporomandibular (TMD) kerap berlaku dalam populasi umum dan merupakan punca sakit orofasial bukan pergigian yang paling biasa. Osteoartritis sendi temporomandibular (TMJ OA) ialah penyakit sendi degeneratif (DJD). Terdapat beberapa kaedah rawatan TMJ OA yang berbeza disenaraikan, termasuk farmakoterapi antara lain. Oleh kerana sifat anti-penuaan, antioksidan, bakteriostatik, anti-radang, imunostimulasi, pro-anabolik dan anti-kataboliknya, glukosamin oral nampaknya merupakan agen yang berpotensi sangat berkesan dalam rawatan TMJ OA. Kajian ini bertujuan untuk menilai secara kritis keberkesanan glukosamin oral dalam rawatan TMJ OA berdasarkan literatur. Pangkalan data PubMed dan Scopus dianalisis dengan kata kunci: (sendi temporomandibular) DAN ((gangguan) ATAU (osteoartritis)) DAN (rawatan) DAN (glukosamin). Selepas saringan 50 keputusan, lapan kajian telah dimasukkan dalam ulasan ini. Glukosamin oral adalah salah satu ubat yang bertindak perlahan gejala untuk osteoarthritis. Tiada bukti saintifik yang mencukupi untuk mengesahkan dengan jelas keberkesanan klinikal suplemen glukosamin dalam rawatan TMJ OA berdasarkan literatur. Aspek yang paling penting yang mempengaruhi keberkesanan klinikal glukosamin oral dalam rawatan TMJ OA ialah jumlah masa pentadbiran. Pentadbiran glukosamin oral untuk tempoh yang lebih lama, iaitu, 3 bulan, membawa kepada pengurangan ketara dalam kesakitan TMJ dan peningkatan ketara dalam pembukaan mulut maksimum. Ia juga mengakibatkan kesan anti-radang jangka panjang dalam TMJ. Kajian jangka panjang lagi, rawak, dua buta, dengan metodologi bersatu, perlu dilakukan untuk membuat cadangan umum untuk penggunaan glukosamin oral dalam rawatan TMJ OA.

Glikosida cistanche juga boleh meningkatkan aktiviti SOD dalam tisu jantung dan hati, dan dengan ketara mengurangkan kandungan lipofuscin dan MDA dalam setiap tisu, dengan berkesan menghilangkan pelbagai radikal oksigen reaktif (OH-, H₂O₂, dll.) dan melindungi daripada kerosakan DNA yang disebabkan oleh OH-radikal. Glikosida phenylethanoid cistanche mempunyai keupayaan penghapusan radikal bebas yang kuat, keupayaan pengurangan yang lebih tinggi daripada vitamin C, meningkatkan aktiviti SOD dalam penggantungan sperma, mengurangkan kandungan MDA, dan mempunyai kesan perlindungan tertentu pada fungsi membran sperma. Polisakarida cistanche boleh meningkatkan aktiviti SOD dan GSH-Px dalam eritrosit dan tisu paru-paru tikus senescent eksperimen yang disebabkan oleh D-galaktosa, serta mengurangkan kandungan MDA dan kolagen dalam paru-paru dan plasma, dan meningkatkan kandungan elastin, mempunyai kesan penghapusan yang baik pada DPPH, memanjangkan masa hipoksia pada tikus senescent, meningkatkan aktiviti SOD dalam serum, dan melambatkan degenerasi fisiologi paru-paru dalam tikus senescent secara eksperimen Dengan degenerasi morfologi selular, eksperimen telah menunjukkan bahawa Cistanche mempunyai keupayaan antioksidan yang baik. dan berpotensi menjadi ubat untuk mencegah dan merawat penyakit penuaan kulit. Pada masa yang sama, echinacoside dalam Cistanche mempunyai keupayaan yang ketara untuk menghilangkan radikal bebas DPPH dan mempunyai keupayaan untuk mengais spesies oksigen reaktif dan menghalang degradasi kolagen yang disebabkan oleh radikal bebas, dan juga mempunyai kesan pembaikan yang baik pada kerosakan anion radikal bebas timin.

Klik pada maca ginseng cistanche

【Untuk maklumat lanjut:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Kata kunci: glukosamin; gangguan temporomandibular; osteoarthritis sendi temporomandibular; sendi temporomandibular

1. Pengenalan

Istilah gangguan temporomandibular (TMDs) merujuk kepada gangguan muskuloskeletal dan neuromuskular yang berbeza yang menjejaskan sendi temporomandibular (TMJs), otot pengunyahan, dan tisu sekeliling [1,2]. Menurut Kriteria Diagnostik untuk Gangguan Temporomandibular (DC/TMD), terdapat tiga kumpulan utama TMD: TMD berkaitan kesakitan (myalgia, arthralgia, sakit kepala yang dikaitkan dengan TMD), TMD intra-artikular (anjakan cakera dengan pengurangan, anjakan cakera dengan pengurangan dengan penguncian terputus-putus, anjakan cakera tanpa pengurangan dengan pembukaan terhad, anjakan cakera tanpa pengurangan tanpa pembukaan terhad), dan penyakit sendi degeneratif (DJD), termasuk osteoarthritis sendi temporomandibular (TMJ OA), dan subluksasi [2]. TMD adalah punca bukan pergigian yang paling biasa bagi kesakitan orofasial [3].

Etiologi TMD adalah pelbagai faktor. Dalam kesusasteraan, beberapa faktor berbeza telah disenaraikan, yang boleh membawa kepada perkembangan TMD, termasuk trauma, faktor psikososial, faktor sistemik (penyakit komorbid, iaitu, rheumatologi, endokrin, neurologi, miopati, fibromyalgia, insomnia, sindrom iritasi usus) , faktor tempatan (gejala orofasial tidak spesifik, termasuk kekakuan, pedih, kekejangan), dan faktor genetik [4].

TMD berlaku kira-kira dalam 31 peratus orang dewasa dan 11 peratus remaja [5]. Jenis TMD yang paling biasa ialah anjakan cakera dengan pengurangan [5,6]. Walaupun kelaziman TMD dalam populasi umum agak tinggi, hanya sehingga 5 peratus daripada pesakit tersebut memerlukan rawatan [7].

Pesakit yang mengalami TMD paling kerap mendapatkan rawatan kerana sakit di kawasan TMJ dan/atau disebabkan pembukaan mulut yang terhad. Oleh itu, rawatan bertujuan untuk mengurangkan sakit sendi, meningkatkan pembukaan mulut maksimum, mencegah kerosakan sendi selanjutnya, dan meningkatkan kualiti hidup keseluruhan pesakit [8].

Terdapat beberapa kaedah rawatan TMD yang berbeza. Kaedah tersebut boleh diperuntukkan kepada salah satu daripada tiga kategori, termasuk kaedah rawatan konservatif, prosedur pembedahan invasif minima, dan prosedur pembedahan invasif [9-11]. Kaedah rawatan konservatif adalah yang paling biasa dan merangkumi kaunseling, fisioterapi, terapi splint oklusal, dan farmakoterapi [4,9]. Kaedah rawatan konservatif berkesan dalam melegakan kesakitan pada pesakit yang didiagnosis dengan TMD intracapsular [12]. Terapi splint oklusal dan fisioterapi, digabungkan, pada masa ini paling kerap disyorkan untuk pesakit yang didiagnosis dengan TMD [12,13]. Farmakoterapi dianggap sebagai terapi pelengkap dalam rawatan TMD, terutamanya untuk mengurangkan kesakitan [9]. Ubat yang paling biasa digunakan dalam mengurangkan kesakitan di kawasan TMJ adalah ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) [14]. Walau bagaimanapun, terdapat juga beberapa bahan lain, yang mungkin sangat bermanfaat untuk TMJ. Salah satunya adalah glukosamin, yang membentangkan sifat anti-radang dan antioksida, antara lain [15].

Glukosamin adalah monosakarida amino yang secara semula jadi biosintesis dalam tubuh manusia [16]. Glukosamin adalah komponen asas mucopolysaccharides, glycosaminoglycans. Glycosaminoglycans dilekatkan pada teras protein dan membentuk proteoglikan, yang merupakan sebahagian daripada matriks ekstraselular rawan artikular [17]. Glukosamin oral adalah salah satu ubat bertindak perlahan gejala untuk osteoarthritis (SYSADOAs) [18]. Kumpulan kerja Persatuan Eropah untuk Aspek Klinikal dan Ekonomi Osteoporosis, Osteoartritis dan Musculoskeletal Diseases (ESCEO) amat mengesyorkan penggunaan kristal glukosamin sulfat sebagai langkah 1 rawatan latar belakang jangka panjang untuk rawatan osteoarthritis lutut [19]. Selain itu, mereka tidak digalakkan untuk menggunakan bentuk glukosamin yang lain [19]. Dalam kesusasteraan, penggunaan glukosamin juga telah disyorkan untuk rawatan osteoarthritis pinggul [20,21], serta osteoarthritis tangan [21]. Terdapat juga bukti terhad bahawa glukosamin sulfat nampaknya berpotensi bermanfaat dalam rawatan osteoarthritis buku lali [22]. Walaupun cadangan yang dinyatakan di atas kelihatan jelas, ia tidak begitu jelas apabila berkaitan dengan rawatan TMD, termasuk osteoarthritis sendi temporomandibular (TMJ OA).

Oleh itu, kajian sistematik ini bertujuan untuk menilai secara kritis keberkesanan glukosamin oral dalam rawatan TMJ OA berdasarkan literatur.

2. Bahan-bahan dan cara-cara

2.1. Strategi Carian

Semakan sistematik ini dilakukan berkenaan dengan garis panduan Item Pelaporan Pilihan untuk Kajian Sistematik dan Analisis Meta (PRISMA). Pangkalan data PubMed dan SCOPUS telah dicari untuk ujian klinikal rawak dan kajian klinikal rawak menilai keberkesanan glukosamin dalam rawatan osteoarthritis sendi temporomandibular. Pangkalan data telah dicari untuk manuskrip yang diterbitkan dalam bahasa Inggeris sehingga 31 Disember 2022.

Pangkalan data PubMed telah dianalisis dengan kata kunci: ("sendi temporomandibular" (Syarat MeSH) ATAU ("temporomandibular"(Semua Medan) DAN"sendi"(Semua Medan)) ATAU "sendi temporomandibular"(Semua Medan) ATAU ("temporomandibular" (Semua Medan) DAN "sendi" (Semua Medan)) ATAU "sendi temporomandibular"(Semua Medan)) DAN ("penyakit" (Syarat MeSH) ATAU "penyakit"(Semua Medan) ATAU"gangguan" (Semua Medan) ATAU" gangguan" (Semua Medan) ATAU"gangguan s" (Semua Medan) ATAU "gangguan" (Semua Medan) ATAU ("osteoartritis" (Syarat MeSH) ATAU"osteoartritis" (Semua Medan) ATAU "osteoartritis" (Semua Medan))) DAN ("terapeutik" (Syarat MeSH) ATAU "terapeutik" (Semua Medan) ATAU "rawatan" (Semua Medan) ATAU "terapi" (Subtajuk MeSH) ATAU "terapi" (Semua Medan) ATAU "rawatan" (Semua Medan) ATAU "rawatan s" (Semua Medan)) DAN ("glukosamin" (Semua Medan) ATAU "glukosamin" (Syarat MeSH) ATAU"glukosamin" (Semua Medan) ATAU "glukosamin" (Semua Medan)).

Pangkalan data SCOPUS dianalisis dengan kata kunci: (("sendi temporomandibular") DAN (("gangguan") ATAU ("osteoartritis") DAN ("rawatan") DAN ("glukosamin")).

2.2. Soalan Klinikal

Apakah keberkesanan glukosamin yang diberikan secara lisan dalam rawatan TMJ OA berdasarkan literatur?

2.3. Kriteria Pemilihan

Setelah mengalih keluar pendua, dua daripada penyemak (MD dan BG) secara bebas menganalisis manuskrip untuk kelayakan. Dalam kes percanggahan pendapat, pengarang yang disebutkan di atas merujuk kepada penyemak ketiga (EP).

Kami menggunakan pendekatan PICO untuk membangunkan strategi carian literatur dengan betul untuk ulasan ini:

Penduduk:

Rawatan TMJ OA dengan glukosamin ditadbir secara lisan

Perbandingan:

Rawatan farmakologi yang berbeza: splin oklusal, plasebo, tiada rawatan.

Hasil:

Mengurangkan kesakitan di kawasan TMJ berdasarkan skala analog visual (VAS), dan peningkatan pembukaan mulut maksimum, diukur dalam milimeter (mm).

Kami hanya memasukkan ujian klinikal rawak dan kajian klinikal rawak ke atas manusia dewasa yang didiagnosis dengan TMJ OA. Kami mengecualikan: (1) kajian haiwan, (2) kajian ke atas kanak-kanak, (3) kajian kohort retrospektif, (4) kajian tanpa kumpulan kawalan, (5) artikel yang diterbitkan dalam bahasa selain bahasa Inggeris, (6) ulasan, ( 7) laporan kes, (8) ulasan dan analisis meta.

2.4. Pekali Kappa Cohen

Pekali kappa Cohen antara penyemak ialah 1.00.

2.5. Penilaian Risiko Berat sebelah

Risiko berat sebelah manuskrip yang dipilih telah dilakukan mengikut Buku Panduan Cochrane untuk semakan sistematik Intervensi versi 6.3 (dikemas kini Februari 2022) [23]. Setiap manuskrip dinilai oleh dua daripada pengulas (MD dan BG) secara bebas dan dalam kes perselisihan pendapat, hasilnya dirujuk oleh pengulas ketiga (EP).

3. Keputusan

Setelah menganalisis pangkalan data PubMed dan Scopus, kami menemui 50 rujukan melalui carian elektronik. Terdapat 15 pendua, yang telah dialih keluar. Oleh itu, 35 rekod kekal. Dua puluh tujuh rujukan tidak memenuhi kriteria kelayakan dan dikecualikan. Dalam rekod yang dikecualikan terdapat: dua artikel yang diterbitkan dalam bahasa selain bahasa Inggeris, 15 ulasan, satu ulasan, dua kajian haiwan, dua kajian tanpa kumpulan kawalan, satu laporan kes, satu kajian kohort retrospektif dan tiga kajian dikecualikan kerana lain-lain sebab (metodologi yang tidak jelas mengenai penggunaan glukosamin). Akhirnya, terdapat lapan kajian yang disertakan dalam kajian sistematik ini.

Rajah 1 membentangkan gambarajah aliran PRISMA untuk semakan literatur.

Kajian terpilih telah diterbitkan antara tahun 2001 dan 2021. Jadual 1 membentangkan keberkesanan glukosamin yang diberikan secara lisan yang digunakan dalam rawatan TMJ OA, berdasarkan kajian yang dimasukkan dalam kajian sistematik [24-31].

Glukosamin sulfat yang diberikan secara lisan, sebagai satu-satunya kaedah rawatan pada pesakit dengan TMD, nampaknya lebih baik daripada ibuprofen dari segi pengurangan kesakitan di kawasan TMJ [24,25], serta dari segi peningkatan pembukaan mulut maksimum [25]. ]. Walaupun glukosamin sulfat digabungkan dengan kondroitin sulfat dan tramadol membawa kepada pengurangan kesakitan yang ketara di kawasan TMJ, hanya glukosamin sulfat yang digabungkan dengan kondroitin sulfat berjaya meningkatkan pembukaan mulut maksimum [26]. Apabila glukosamin dibandingkan hanya dengan plasebo, nampaknya selepas 3 bulan, bukan sahaja pesakit yang hadir mengurangkan kesakitan di kawasan TMJ, tetapi juga menurunkan bunyi dalam TMJ, dan memerlukan pengurangan bilangan ubat tanpa kaunter [27]. ]. Walau bagaimanapun, dalam jangka pendek (6 minggu) pemerhatian glukosamin oral tidak lebih baik daripada plasebo [28]. Pesakit yang diberi tambahan glukosamin, melalui suntikan intra-artikular asid hyaluronik, tidak mendapat manfaat dalam jangka pendek tetapi menunjukkan tahap kesakitan yang berkurangan dengan ketara dan dengan ketara meningkatkan pembukaan mulut maksimum dalam pemerhatian jangka panjang (1 tahun) [29,30]. ]. Glukosamin yang diberikan tambahan kepada arthrocentesis sesi tunggal dan suntikan intra-artikular HA tidak membawa kepada keputusan klinikal yang lebih baik daripada yang diperolehi oleh pesakit yang tidak menerima glukosamin oral [31]. Ini mengesahkan bahawa arthrocentesis TMJ adalah prosedur pembedahan invasif yang sangat berkesan, seperti yang dilaporkan sebelum ini dalam kesusasteraan [11].

【Untuk maklumat lanjut:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】